1、第三章 精气血津液,关键性问题精气血津液的概念精的概念、生成和功能 元气、宗气、营气、卫气以及脏腑之气的概念、生成、分布和功能 与津液生成输布排泄有关的脏腑功能 气与血的关系；气与津液的关系,第一节 精,基本概念：是指人体内最精专的、液态的精微物质，是人体生命的本原，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。,一、精的概念,精的多种含义,狭义：具有繁衍后代作用的生殖之精（先天之精、生殖之精）,广义：人体内的血、津液、髓以及水谷精微等一切精华物质,一般意义：限于先天之精、水谷之精、生殖之精及脏腑之精,二、精的代谢,精的生成,先天之精：禀受于父母，是构成胚胎的原始物质。,后天之精：来源于脾气运化的
2、水谷，又称“水谷之精”。是人出生后赖以维持生命活动的精微物质。,相互促进相互辅助,精的贮藏,先天之精,后天之精,贮藏于肾，是肾精的主体部分,部分分藏于其他脏腑中,经脾气的转输到各个脏腑组织，化为脏腑之精,后天资助先天先天为后天提供原始物质,精的施泄,脏腑之精分藏于各个脏腑,濡养脏腑,化气以推动和调控各脏腑的机能,其中,藏于肾的先天之精,化生元气,布散到全身各脏腑,推动激发各脏腑功能活动,为人体生命活动的原动力,后天资助下，肾气充盛，天癸至,化为生殖之精,有度地排泄以繁衍生命,三、精的功能,繁衍生命（生殖功能）,肾精,先天之精,后天之精,生殖之精繁衍生命,新生命的“先天之精”,精是生命的本源,化
3、生,肾气,促进生殖,补肾填精是临床上治疗不育、不孕等生殖机能低下的重要方法,促进生长发育（化气）：精可以化生为气,先天之精可以化生先天之气（元气）,水谷之精可以化生谷气,肺吸入自然界清气,成一身之气,推动调控各脏腑功能，维系生命活动保卫机体、抵御外邪入侵,临床上补肾以治疗五软五迟等生长发育障碍和防治早衰的理论依据,濡润脏腑：精能滋润人体各脏腑形体官窍。尤其是肾精。疾病末期常补益肾之阴精以治,生髓化血：水谷之精是血液化生之源，肾精能充养肝血。防治老年性痴呆多从补肾益髓入手用血肉有情之品，补益精髓可以治疗血虚证,第二节 气,基本概念 指人体内活力很强、不断运动、肉眼看不见的极细微物质，是构成人体和
4、维持人体生命活动的最基本物质之一。（一）气是构成人体的最基本物质（二）气是维持人体生命活动的基本物质,一、气的概念,精、气鉴别表,（一）气的来源来源于先天 父母之精气 肾藏精：生气之根 水谷之精气 脾胃受纳运化：生气之源来源天后天 自然界之清气 肺主呼吸：生气之主,二、气的生成,（二）气的生成过程,（三）气生成的基本条件 物质来源充足先天精气、水谷精气、自然清气来源充足 脏腑功能生理正常（肺、脾胃、肾）,“气机”：气的运动基本运动形式：升、降、出、入气机调畅：气的运动通畅无阻，升降出入运动平衡协调,三、气的运动与气化,气运动的意义,先天之气、水谷之气和吸入的清气，布散全身,精、血、津液在体内不
5、断地运行流动,脏腑、经络、形体、官窍的生理活动的维持，相互间的联系和协调,人与自然环境之间的联系和适应,都离不开气的升降出入运动,气的升降出入运动是人体生命活动的根本,脏腑之气的运动规律,气机失调：气的运动出现异常变化，升降出入之间失去协调平衡。气滞：受阻较甚，局部阻滞不通气逆：气的上升太过或下降不及气陷：气的上升不及或下降太过气脱：气的外出太过而不能内守气闭：气不能外达而郁结闭塞于内,（二）气化 气化的概念：通过气的运动产生的各种变化。气化的形式 体内物质新陈代谢过程、物质转 化及能量 转化的过程都是气化的 基本形式。（三）气机与气化的关系,（一）推动作用 推动、激发促进人体的生长发育、脏腑
6、经络的生理功能。,四、气的生理功能,推动,促进人体的生长发育,激发各脏腑经络的生理功能,气以自身的运动推动精血津液的生成及运行输布,元气,调控,推动、兴奋、升发（阳气）,宁静、抑制、肃降（阴气）,人体功能活动协调平衡,（二）温煦作用 气的温煦作用，主要是指阳气具有温煦机体的作用。气虚为阳虚之渐，阳虚为气虚之极。如果气虚而温煦作用减弱，则可现畏寒肢冷，脏腑功能衰退，血液和津液的运行迟缓等寒性病理变化 1.维持人体体温2.温煦脏腑组织3.温煦精血津液,（三）防御作用护卫肌表，抗御邪气，同时也可驱除侵入人体内的病邪，维护机体健康的作用。1.护卫机表，抵御外邪2.正邪斗争，驱邪外出3.自我修复，恢复健
7、康防御正常-邪气不易侵入，或侵入也不易发病，或即使发病易于治愈防御减弱-抗邪能力下降，易感疾病，且病后难愈“邪之所凑，其气必虚”,（四）固摄作用对血液、津液等液态物质具有防止其异常流失 固摄血液-脾不统血导致出血 固摄汗液-自汗 固摄精液-遗精、滑精固摄作用与推动作用相反相成，是维持正常血液循行和水液代谢的重要环节。,（五）营养作用 气具有为脏腑组织提供营养的作用。营气营养五脏六腑、四肢百骸水谷精气 卫气营养脏腑、酒肉、皮毛、腠理,化生,五、气的分类,气分类的依据：生成来源、分布部位、功能特点,一身之气,生成来源,分布部位,先天之精化生元气（肾中）：先天之气,水谷之气化生（脾胃）：谷气,自然之
8、清气（肺）,后天之气,谷气与清气,聚于胸中宗气,分布于脏腑脏腑之气,分布于经络经络之气,谷气行于脉中为营气，行于脉外为卫气,(一)元气（真气）概念：又称原气。人体最重要、最基本的气 人体生命活动的原动力。生成 根源于肾中精气 先天之精气 依赖后天的充养 后天之精气 原气 分布 全身 1.推动人体的生长、发育、生殖。功能 2.激发和推动脏腑经络等组织器 官的生理功能。,通过三焦,(二)宗气含义 又名大气，由脾胃化生的水谷精气和 肺吸入的清气结合而成聚于胸中。,生成 结合于胸中,肺吸入的自然界的清气,脾胃化生的水谷精气,分布 聚于胸中，注于心肺,功能,走息道，司呼吸：与呼吸、语言、声音有关,贯心脉
9、，行气血：心搏、血行、肢体运动有关,资助元气：宗气在废弃的肃降作用下，下蓄于丹田，资助先天之元气。,（三）营气含义：营气是与血共行于脉中且富有营养作用之气，又称“荣气”。生成-脾胃水谷精微所化生 十二经循行分布-行于脉中 任督循行 功能-化生血液，营养全身,（四）卫气基本含义：卫气是运行于脉外且具有保卫作用之气，又称“卫阳”。生成-脾胃水谷精微所化生分布-行于脉外 温煦脏腑，润泽皮毛功能-保卫体表，抗御外邪 调节腠理的开合,第三节 血,基本概念 血是循行于脉中，富有营养和滋润作用的红色液态样物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。,一、血的概念,水谷精微（一）血液生成的物质基础 肾精
10、,“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”灵枢“血者，水谷之精气也，源源而来，而实生于脾”景岳全书,二、血的生成,（二）血液生成的过程 营气、津液化血肾精化血,三、血的循行,（一）血液循行的方式 血液循环于脉中，流布于全身，环周不休，运行不息。（二）血液运行的基本条件 血液充盈 脉管系统的完整和通畅 全身脏腑生理功能的正常,血液的运行与脏腑的功能活动密切相关1、心主血脉：心是动力，脉是通道。2、肺朝百脉：肺主一身之气而司呼吸，调节气机，助心行血3、脾主统血：脾气健旺，气血旺盛，则气之固摄使血不溢于脉外4、肝主藏血：肝具有贮藏血液，调节血量的功能，主疏泄，气行而血行主于心；藏于肝；统于脾；行于脉,1.
11、濡养全身：五脏六腑，四肢百骸“血主濡之”-难经 病理面色不华或萎黄、肌肤干燥、肢体麻木、运动不灵活2.血能养神：是神志活动的主要物质基础病理惊悸、失眠、多梦，烦躁、昏迷等,四、血的功能,第四节 津 液,基本概念：是人体一切正常水液的总称。津清稀，流动性大，布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，起滋润作用 液稠厚，流动性小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组织，起濡养作用,一、津液的概念,（一）津液的生成,源于饮食水谷,脾胃运化,小肠主液,大肠主津,二、津液的代谢,（二）津液的输布,1、脾气散精：“脾气散精，上归于肺”，“脾为胃行其津液”2、肺主行水：主宣发肃降、通调水道，为水之上源 3、肾主津液：是津液代谢的
12、主宰和原动力4、肝主疏泄：条畅气机5、三焦决渎：是津液体内流注布散的通道。,（三）津液的排泄肺气宣发肃降-汗、呼气肾蒸腾气化-控制尿液排泄膀胱-贮尿、排尿 大肠-粪便,滋润濡养 充养血脉调节阴阳排泄废物,三、津液的功能,第五节 精气血津液的关系,一、气与血的关系（一）气对血的作用（气为血之帅）1、气能生血：“血不独生，赖气以生也。”2、气能行血：“血随气行”、“气行则血行”3、气能摄血：“血无气领，血不归经”脾不统血-肌衄-出血,（二）血对气的作用（血为气之母）1、血能载气-“血能载气以行也。”“气脱则血脱”2、血能生气-血盛则气旺、血衰则气少。“气赖血补”、“气非血不和。”血脱危候-大剂独参
13、汤-补气摄血-气充血止,二、气与精的关系（一）气对精的作用 气可摄精 精依气生（二）精对气的作用,三、气与津液的关系（一）气对津液1、气能生津：-“气旺生津”、“气为水母”2、气能行津：-“气行则水行，气滞则水滞”3、气能摄津：-固摄控制津液的排泄（二）津液对气1、津能化气：-水谷精微在原阳之气的蒸腾下，化而为气。2、津能载气：-“气随液脱”“吐下之余，定无完气”,四、血与精的关系（一）精对血的作用 精可化血（二）血对精的作用 血能化精,五、血与津液的关系生理上相互依存、相互转化“津血同源”同源于水谷精微“汗血同源”汗出耗津，津耗血少病理上相互影响“夺血者无汗”“亡血家，不可发汗。”“夺汗者无血”,六、精与津液的关系（一）精对津液的作用 精微液本（二）津液对精的作用 液能灌精,小结,1.中医学的气分为哪几类？有何功能？2.血的生成与哪些脏腑有关？3.何谓津液？津液的输布主要是哪些脏腑的协调作用？4.请简述气和血的相互关系。,谢谢！,
