1、社区居民对社区医疗满意度及其影响因素的实证研究,报告人：江俊,选题研究方案报告,2,研究方法、技术路线及研究框架,研究目标及实证内容,国内外研究现状,目录,研究背景及选题意义,研究特色与研究困难,参考文献,1 研究背景及研究意义,1.1 研究背景,根据第五次全国卫生服务调查结果显示，城乡居民门诊及住院医疗服务的利用量均呈上升趋势，达到历史最高水平。,世界卫生组织(WHO)最新的报告显示中国卫生系统的总体绩效评估在全球191个国家中位居144位。,医疗卫生行业正式进入“后医改时代”这一深水区，加上卫生服务的市场化，社区卫生服务的提供方需要不断地完善服务模式,1.2 研究意义,1 研究背景及研究意
2、义,4.可以提示出，在诸多可能影响到社区卫生服务满意度的因素中，哪些为主要因素。这不仅是社区卫生工作的重要方面，而且关系到社区卫生服务的持续发展。,1、随着卫生服务的市场化，病人越来越习惯于将自己看成是顾客，而“顾客满意”也随之成为评价卫生服务质量的重要标志。,2、满意度调查的目的在于通过调查获取能够真正反映病人感受和期望的数据，从而更有效地改进服务，提高满意度。,3、可以了解现有社区卫生服务工作中存在的优点与不足，为进一步提高社区卫生服务质量提供依据。,2 国内外研究现状,2.1 研究成果,整体情况,研究盲点,国外研究,国内研究,20世纪80年代，世界卫生组织发布了“2000年人人健康进度检
3、查指标的制定”和“卫生规划评价”的报告，为世界各国的卫生服务评价提供了有重要借鉴意义的参考。国外有关社区卫生服务满意度评价的研究起步较早，经过长时间的发展，其评价系统在结构和功能上日臻完善。,根据对国外研究的文献资料的总结来看，极少涉及对环境及基础设施等的评价，其主要侧重于对某种疗法的评价研究,国外的社区卫生服务满意度评价研究起步较早，在功能和结构上相对完善，包括Jolley GM,Radford A,M.Joseph sirgy以Vincents.Fan等人都进了许多深入的探索。而目前中国国内并无统一认可、具有显著权威性的社区卫生服务满意度评价指标体系。,国内部分学者依据世界卫生组织提出的卫
4、生系统绩效评价框架对相关评价内容与指标进行了初步探索。国内对社区卫生服务的评价模式大体可分为两种:“支持一过程一效果”，模式和“投入一服务一效益“模式，两种模式各有特定的的支撑指标。,3 研究目标及实证内容,3.1 研究目标,了解国内城市社区卫生服务居民满意度研究的研究现状，结合本地区社区卫生的工作开展状况，构建城市社区卫生服务居民满意度评价指标体系。,1,2,3,以目标区域的社区居民为调查对象，按照拟定的评价指标进行实证研究，对调查的数据进行统计分析，了解南京市城市社区卫生服务工作的现状和居民满意度。,利用调查数据，分析影响社区卫生服务居民满意度的原因，探讨影响满意度的关键因素,4,探讨完善
5、社区卫生服务功能和提高社区卫生服务质量的措施，提高社区卫生服务居民满意度，为政府的卫生决策提供科学方法和理论依据。,3 研究目标及实证内容,3.2 实证内容,具体展开,调查内容,基本情况包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业等基本人口学资料，居民满意度调查内容包括社区卫生服务的医疗环境与设施、卫生服务能力、诊疗价值、服务的可及性及医疗服务质量等满意度调查。,人口学基本情况调查,居民满意度调查,4 研究方法、技术路线及研究框架,4.1 研究方法,抽样方法,资料收集方法,数据处理与分析方法,多阶段分层、随机抽样、方便抽样相结合。,采用文献法、定性与定量相结合的方法及其他途径来收集资料,研究方法,
6、Epidata3.1建立数据库，运用SPSS20.0分析。用构成比以及各类统计图、表等统计指标描述数据的特征和分布规律，采用x2检验和多因素Logistic回归分析进行统计分析。,4 研究方法、技术路线及研究框架,4.2 技术路线,4 研究方法、技术路线及研究框架,4.3 研究框架,满意度评价指标的初步拟定,研究框架,确立评价指标体系和权重值,量表的信度和效度分析,分析最后结果，提出对策,4 研究方法、技术路线及研究框架,4.3 研究框架,所调查社区居民的人口学特征,三维建模软件CATIA、前处理软件GAMBIT的学习，CFD仿真软件FLUENT的学习。,社区卫生服务居民满意度,居民健康知识知
7、晓情况,城区居民对社区卫生服务总体满意度的影响因素分析,期望研究结果,4 研究方法、技术路线及研究框架,4.3 研究框架,总体满意度影响因素的单因素分析 将选择很满意和满意的作为满意,其余的作为没有满意,把性别、年龄、职业、婚姻状况等人口学特征以及社区生服务满意度评价要素进行检验。,满意度影响因素多因素Logistic回归分析 将总体满意度评价指标作为应变量，在单因素分析的基础上，将单因素分析中P值小于0.05的影响因素继续进行二项Logistic回归分析。,1,2,5 研究特色与研究困难,1、满意度评价的结果具有公正性和代表性 2、结合国内外学者的研究成果，将被忽略的环境及基础设施等的评价纳
8、入研究中，选取评价指标的可操作性强 3、考虑到了不同评价指标的权重问题,1、调研工作量较大，对数据质量的控制方面有困难 2、学术经验尚浅，对于大量数据的处理与分析能力还有所欠缺。,研究特色,研究困难,6 参考文献,1 张培会.城市社区卫生服务居民满意度研究D.山东大学,2011.DOI:doi:10.7666/d.y1937280.2 黄玮.广州市居民社区卫生服务满意度调查研究D.广东药学院,2012.3 杨文文.青岛市城区居民选择社区卫生服务影响因素分析及对策研究D.青岛大学,2013.4 赵东霞,卢小君.中国城市社区居民满意度评价体系的构建J.大连海事大学学报：社会科学版,2011,第2期
9、:35-38.DOI:doi:10.3969/j.issn.1671-7031.2011.02.010.5 陆稚波,邵利明,仇思隽.宁波市江北区社区卫生服务居民满意度的实证研究J.中国卫生政策研究,2010,03:20-25.DOI:doi:10.3969/j.issn.1674-2982.2010.07.004.6 冯时,李薇,路孝琴.北京市西城区社区卫生服务患者满意度影响因素研究J.中国全科医学,2013,21期:1844-1846.DOI:doi:10.3969/j.issn.1007-9572.2013.06.008.7 樊宏,尤华,陆慧,等.南京市社区卫生服务利用者总体满意度及其影响
10、因素分析J.中国全科医学,2014,第22期:2584-2589.DOI:doi:10.3969/j.issn.1007-9572.2014.22.011.8 张培芳,李宁秀,任晓晖.成都市2008-2012年社区卫生服务居民满意度变化趋势与影响因素研究J.中国全科医学,2014,第22期:2579-2583.DOI:doi:10.3969/j.issn.1007-9572.2014.22.010.9 Urden LD.Patient satisfaction measurement:current issues and implications J.Outcomes Management,2
11、002,6(3):125一13110 Jolley G.M.Performance measurement for community health services:opportunitieand challenges.Aust Health Rev.2003;26(3):133一8.11 Fan VS,Burman M,McDonell MB,et al.Continuity of care and other determinantsof patient satisfaction with primary care J.J GEN intern MED,2005,20:226-233.,Thank You!,7 结束语,
