1、高血压的防治及健康保健知识 高血压的防治及健康保健知识 1 高血压的防治及保健知识 健康教育讲座资料 一、 什么是高血压高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和 或舒张压增高（ ），常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、 脑、 肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。 临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病， 而糖尿病也较多的伴有高血压。 二、 高血压的病因 高血压的发病原因不明， 与多种因素有关： 年龄： 发病率有随年龄增长而增高的趋势， 岁以上者发病率高。 食盐： 摄入食盐多者， 高血压发病率高， 有认为食盐 日，几乎不发生高血压； 日， 高血压发病率 ， 日， 发病率 ， 日发病率 。 体重： 肥
2、胖者发病率高。 遗传： 大约半数高血压患者有家族史。 环境与职业： 有噪音的工作环境， 过度紧张的脑力劳动均易发生高血压， 城市中的高压发病率高于农村。 到目前为止， 世界上还没有一种能彻底治愈高血压的良方， 对高血压的治疗基本上是对症下药。 因此即使血压降到正常也并不意味着就治好了高血压， 而需要终生坚持治疗， 控制血压， 避免发生脑中风、心肌梗死等严重并发症。 这就要求我们要充分认识到治病的长期性，在心理上具备一定的承受能力， 在战胜疾病之前首先战胜自我。 三、 高血压的分级、 分期类别 收缩压（mmHg) 舒张压（mmHg) 理想血压正常血压正常高值高血压120 80 120129 13
3、0139 8084 8589 140 90 1 级高血压（轻度） 2 级高血压（中度） 3 级高血压（重度） 单纯收缩期高血压第一期： 血压达确诊高血压水平， 临床无心、 脑、 肾损害征象。 140 159 160 179 90 99 100 109 180 110 160 90 2 第二期： 血压达确诊高血压水平， 并有下列一项者体检、 X 线、 心电图或超声心动图示左心室扩大。 眼底检查， 眼底动脉普遍或局部狭窄。 蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高。 第三期： 血压达确诊高血压水平， 并有下列一项者; 脑出血或高血压脑病。 心力衰竭。 肾功能衰竭。 眼底出血或渗出， 伴或不伴有视神经乳头水肿。
4、 心绞痛， 心肌梗塞， 脑血栓形成。 四、 高血压的症状 高血压通常是悄无声息地发生， 早期多无症状， 偶尔体检时发现血压增高， 或在精神紧张， 情绪激动或劳累后感头晕、 头痛、 眼花、耳鸣、 失眠、 乏力、 注意力不集中等症状， 可能系高级精神功能失调所致， 少数人可能有鼻出血症状。 早期血压仅暂时升高， 随病程进展血压持续升高， 脏器受累。 有无血压增高或血压升高的程度与患者的症状有无或症状程度并不一致。 很多病人即使患高血压多年， 甚至血压很高， 仍然不会感到不适。 所以， 高血压更大的危害在于它的隐避性 ， 所以一旦发现， 不论轻重， 都应尽早干预治疗。 正是由于安静 的高血压造成的危
5、害后果非常严重， 卫生部早在 1998 年第一个全国高血压日就倡导 35 岁以上的成人每年至少测量 1 次血压。 另外 35 岁以下有危险因素（吸烟、 肥胖、 血脂异常、 家族有高血压史等） 的人群应做到每年就医测一次血压。 对于已患高血压的病人无论年龄大小都应当做到至少每月 就医测量一次血压 五、 高血压的并发症 心： 冠心病、 高心病， 心脏扩大和心力衰竭 脑： 一过性脑缺血、 脑卒中（缺血性和出血性）、 血管性痴呆 肾 ： 肾小动脉硬化、 肾萎缩和肾功能不全 周围血管 动脉粥样硬化 眼 ： 眼底出血、 失明 六、 高血压患者的注意事项 （一） 、 限盐 盐的摄入量与高血压呈正相关， 即人
6、群中盐摄入越多血压水平就越高。 日均摄盐量每增加 1 克， 平均高压上升 2mmHg， 低压上升1. 7mmHg。 日本北部摄盐量每人每天 30 克， 结果高血压、 脑卒中发病率明显高于世界平均水平， 被称为高血压王国 和脑卒中王国 。 相反牙买加某岛每天摄盐小于 2 克， 则无高血压的发生。 世界卫生组织规定每人每天摄盐量不得超过 6 克， 这里的 6 克不仅指食盐， 还包括味精、 酱油等含盐调料和食品中的盐量。 平常生活中可以通过限盐勺 来帮助我们控制摄盐量， 没有限盐勺 也不3 要紧， 我们可以参考一啤酒瓶盖的盐量大概是 2 克的办法控盐， 还可以采用在原来用盐量的基础上减少 1/31/
7、2 的办法。 （二） 、 控制体重 标准体重的粗略计算公式： 身高（cm） -105=体重（Kg） ， 上下超过 10%为正常体重。 (三) 、 自身预防 1、 定期测量血压， 12 周应至少测量一次 2、 治疗高血压应坚持三心 ， 即信心、 决心、 恒心， 只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。 3、 定时服用降压药， 自己不随意减量或停药， 可在医生指导下及现病情加予调整， 防止血压反跳 4、 条件允许， 可自备血压计及学会自测血压 5、 除服用适当的药物外， 还要注意劳逸结合、 注意饮食、 适当运动、 保持情绪稳定、 睡眠充足。 6、 老年人降压不能操之过急， 血压宜控制在 14
8、0159mmhg 为宜， 减少心脑血管并发症的发生。 7、 老年人忌服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压。 如利血平、 胍乙啶。 （四） 、 适量运动 运动对高血压的重要性： 有句话说： 年轻时， 用健康换取金钱，年老时， 用运动换取健康。 运动除了可以促进血液循环， 降低胆固醇的生成外， 并能增强肌肉、 骨骼与关节僵硬的发生。 运动能增加食欲， 促进肠胃蠕动、 预防便秘、 改善睡眠。 有持续运动的习惯： 最好是做到有氧运动， 才会有帮助。 有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、 慢跑、 太极拳、 骑自行车和游泳都是有氧运动。 1、 进行运动的注意事项： 勿过量或太强太累， 要
9、采取循序渐进的方式来增加活动量。 注意周围环境气候： 夏天： 避免中午艳阳高照的时间; 冬天： 要注意保暖， 防中风。 穿着舒适吸汗的衣服： 选棉质衣料， 运动鞋等是必要的。 选择安全场所： 如公园、 学校， 勿在巷道、 马路边。 2、 运动的禁忌 生病或不舒服时应停止运动。 饥饿时或饭后一小时不宜做运动。 运动中不可立即停止， 要遵守运动程序的步骤。 运动中有任何不适现象， 应即停止。 （五） 、 戒烟限酒 4 吸烟会导致高血压。 研究证明， 吸一支烟后心率每分钟增加 5-20次/分， 收缩压增加 10-25mmhg。 这是为什么呢?因为烟叶内含有尼古丁(烟碱) 会兴奋中枢神经和交感神经，
10、使心率加快， 同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺， 使小动脉收缩， 导致血压升高。 尼古丁还会刺激血管内的化学感受器， 反射性地引起血压升高。 长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化， 小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。 同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多， 从而降低了血液的含氧量， 使动脉内膜缺氧， 动脉壁内脂的含氧量增加， 加速了动脉粥样硬化的形成。 因此， 无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生， 有高血压的人更应戒烟。 与吸烟相比， 饮酒对身体的利弊就存在争议。 不时出现各种报告，有的说饮少量酒有益， 有的说有害， 但可以肯定的一点是， 大量饮酒肯定有害， 高浓度的酒精会导致动
11、脉硬化， 加重高血压。 七、 用药指导 （一）、 按时按量长期用药： 高血压病人必须按时按量长期用药，忘记服药或根据自我感觉血压高低增减药量， 可导致血压波动， 使心、脑、 肾等重要器官受到损害， 引起并发症。 突然停药可发生停药后综合征， 即出现血压迅速升高和心悸、 多汗、 烦躁等症状。 （二）、 降压药的种类 1、 血管紧张素转换酶抑制剂： 目前应用巯甲丙脯酸、 依那普利。 2、 钙拮抗剂： 是一组化学结构不同， 作用机制也不尽相同的药物。 由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流， 因而称为钙通道拮抗剂。 常用药物有异搏定、 硫氮卓酮及硝苯吡啶、 尼群地平。 3、 血管扩张剂： 直接松弛血
12、管平滑肌， 扩张血管， 降低血压。 常用药物有： 1） . 硝普钠。 2） . 长压定。 3） . 肼苯达嗪。 4、 作用于交感神经系统的降压药。 （1） 中枢性交感神经抑制药： (1) 可乐宁。 (2) 甲基多巴。 （2） 交感神经节阻滞剂。 常用者有阿方那特， 用于高血压脑病的治疗。 （3） 交感神经节后阻滞剂。 使交感神经末稍中去甲肾上腺素贮存耗竭， 而达降压的目的。 常用药物有： 胍乙啶、 利血平。 （4） 肾上腺素能受体阻滞剂。 1） 受体阻滞剂; 柳胺苄心定是 WHO 推荐的降压药。 醋丁酰心安。 2) 受体阻滞剂： 常用者有哌唑嗪。 多沙唑嗪。 5、 利尿降压药。 1） 噻嗪类：
13、 是应用最广的口服利尿降压药， 双氢克尿噻。 2） 氯噻酮。 5 3） 速尿。 4） 氨苯喋啶。 （三） 、 药物治疗原则 1、 个体化： 根据不同病人的病理生理特点， 病程进展和并发症，而采用不同的药物不同的剂量。 2、 联合用药。 3、 分级治疗： 对一般高血压， 先用副作用少的药物， 如未取得满意疗效可逐步加用一种或多种作用机制不同的药物。 可考虑分级治疗。 一级： 利尿剂、 受体阻滞剂、 钙拮抗剂、 血管紧张素转换酶抑制剂， 可选用一种药物， 一种无效可改用另一种。 二级： 联合用药， 两种药物并用， 自小量开始， 有效为止， 若无效转入三级。 三级： 联合用药， 三种药物并用。 四级
14、： 三级治疗效果不佳者， 可换用胍乙啶或可乐宁。 （四）、 预防直立性低血压： 直立性低血压的表现为乏力、 头晕、心悸、 出汗、 恶心等。 尤其对联合用药、 服首剂药物或增加药量的病人。 预防方法是： 避免长时间站立， 尤其在服药后最初几小时， 改变姿势， 特别是从卧位、 坐位起立时， 动作要缓慢。 服药时间可选在平静休息时， 服药后继续休息一段时间再活动。 避免用过热的水洗澡。 当发生直立性低血压时， 应取头低足高位， 以促进下肢血液回流。 八、 高血压饮食要点 1、 高血压病人饮食需要适时定量， 不饥不饱， 不暴饮暴食。 2、 食盐摄取每天应该限制在 6 克以下。 浮肿明显时， 更应该严格
15、控制食盐。 但长期低盐或者缺盐， 可导致食欲不振， 全身乏力等现象， 所以不能无盐。 3、 低脂、 低胆固醇饮食， 以进食不饱和脂肪酸为主， 少吃动物脂肪， 肥胖者应限制总热量， 控制饮食， 使其体重控制在理想范围内。 少吃甜食， 甜食含糖量高可在体内转化成脂肪， 促进动脉硬化。 4、 高血压病人要多吃些含钾丰富的食物。 如油菜、 菠菜、 小白菜及西红柿等。 吃含钾的食物不仅能保护心肌细胞， 还能缓解吃钠太多引起的不良后果。 但高血压并发肾功能不全时， 则不宜吃含钾多的食物， 否则会因少尿而引起体内钾积蓄过多， 导致心律紊乱以致心脏骤停。 5、 多食含钙食物， 美国医学专家认为高血压病人， 每
16、天坚持摄入高钙食物能使 2/3 左右的人受到明显降压效果， 含钙食物很多， 如奶制品、 豆制品、 芝麻酱、 虾皮等。 6 总之， 高血压病人的饮食以清淡为主， 宁素勿荤， 宁淡勿浓， 宁饥勿饱。 九、 高血压急症急救法 1、 病人突然心悸气短， 呈端坐呼吸状态， 口唇发绀， 肢体活动失灵， 伴咯粉红泡沫样痰时， 要考虑有急性左心衰竭， 应吩咐病人双腿下垂， 采取坐位， 如备有氧气袋， 及时吸入氧气， 并迅速通知急救中心 2、 血压突然升高， 伴有恶心、 呕吐、 剧烈头痛、 心慌、 尿频、甚至视线模糊， 即已出现高血压脑病。 家人要安慰病人别紧张， 卧床休息， 并及时服用降压药， 还可另服利尿剂
17、、 镇静剂等 3、 病人在劳累或兴奋后， 发生心绞痛， 甚至心肌梗塞或急性心力衰竭， 心前区疼痛、 胸闷， 并延伸至颈部、 左肩背或上肢， 面色苍白、 出冷汗， 此时应叫病人安静休息， 服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯， 并吸入氧气 4、 高血压病人发病时， 会伴有脑血管意外， 除头痛、 呕吐外，甚至意识障碍或肢体瘫痪， 此时要让病人平卧， 头偏向一侧， 以免意识障碍， 或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道， 然后通知急救中心。 高血压已成为影响人类健康和生命的无声杀手。 我们希望通过健康教育， 帮助大家掌握卫生保健知识， 树立健康观念， 自觉采纳有利于健康的行为和生活方式的健康活动与过程， 从而避免或减少危险因素， 实现减少疾病， 促进健康， 提高生活质量的最终目的。
