1、常见异常心电图常见异常心电图心电图解题步骤1.牢记心电正常值3波3间1段，表里的内容务必记住。2.划地为牢大纲内心电图解题步骤解析图1看形态、2看间期形态心电图P波P波，与QRS主波方向相同正常心电图无P波，被f波替代，有QRS波，心律绝对不整房颤逆行P波或无P波，节律规整室上速QRS波宽大畸形宽3小格一个室早连续3个室速连续杂乱波室颤宽大、R波呈M型V1心电轴右偏右束支阻滞V5心电轴左偏左束支阻滞胸导联R波高尖RV1高尖1.0mV（2大格）心电轴右偏右心室肥大RV5高尖2.5mV（5大格）心电轴左偏左心室肥大ST段压低/抬高心肌缺血/心梗RR间期RR间距3大格为窦速，若RR间距5大格为窦缓，
2、35正常窦速，窦缓，正常PP间期pp（或RR）间距较正常PP（或RR）间距缩短房早PR间期P-R间期0.20秒（1大格），P波QRS波一度房室传导阻滞P-R间期进行性延长，P波QRS波二度型房室传导阻滞P-R间期是固定的正常或延长，P波QRS波二度型房室传导阻滞P波与QRS波无关（P波QRS波）三度房室传导阻滞口诀解题快而准小三速，大五缓RR间距3大格为窦速，5大格为窦缓；三五中间是正常RR间距35大格为正常；1宽早，3宽速室早为提早出现QRS宽大畸形（宽度3小格），室速为提前出现连续的3次及3次以上QRS宽大畸形；缺血降，心梗抬心肌缺血ST段压低，急性心梗ST抬高、病理性Q波；无P室上速，少
3、数也倒置室上速常常表现P波缺如，少数交界性早搏P波倒置；V5左、V1右区分左右束支传导阻滞及左右心室肥大的右与左；压迫顿挫是阻滞 V1R波顿挫、M型波为右束支传导阻滞，V5R波顿挫、M型波则为左束支传导阻滞；R波高尖是室肥，左五右二都大于 V1V5导联R波高尖5大格为左心室肥大；R波2大格为右心室肥大；1延2禁锢3随意一度房室传导阻滞，PR间期延长（5小横格/1大格）；二度型，PR间期进行性延长，直到QRS波群有脱落，循环往复；二度型，PR间期固定，QRS波形成比例脱落；三度房室传导阻滞，心房心室随意跳，P波与QRS波群无关。实战检验小三速，大五缓RR间距3大格为窦速，5大格为窦缓三五中间是正
4、常RR间距35大格为正常房性期前收缩心电图表现：期前出现异位P波大多数为不完全性代偿间歇pp（或RR）间距较正常PP（或RR）间距缩短房颤心电图表现：正常P波消失，取而代之f波，通常以V1导联最明显；频率为350600次/分；QRS波一般正常；心室律绝对不规则。室上速心电图特点：频率在160250次/分节律快而规则QRS波群正常，逆行P波【一度房室传导阻滞】（心房心室谈恋爱，欲擒故纵，保持距离，距离产生美）心电图特点：P-R间期0.20秒（1大格），P波与QRS波数目相等【二度型房室传导阻滞】（慢慢远离）咱俩不合适，慢慢分心电图特点：P-R间期逐步延长，到一次脱落，脱落前的P-R间期最长而脱落
5、后的P-R间期最短上述现象周而复始，心房传入心室有一定比例，一般5个里面传下4个（5：4）或4个传导传下3个（4：3）【二度型房室传导阻滞】小房和小室在冷战，吵架，小室就跑了心电图特点：P-R间期是固定的正常或延长传导是3：2或2：1（周期性脱落）【三度房室传导阻滞】爱情到头，终于分手心电图特点：P波与QRS波无关（心房传导的激动完全被阻滞，出现交界性逸搏或室性逸搏，导致P波与QRS波毫无关系可言）P波为窦性QRS波的形态和频率取决于节律【室早】心电图特点：QRS波宽大畸形，时限0.12s，T波方向多与QRS波相反，完全性代偿间歇【室速】心电图表现：QRS波宽大畸形，时限0.12s，T波方向多
6、与QRS波相反频率140200次/分房室分离，夺获波（遇到心室不应期），室性融合波是诊断宽QRS波心动过速为室速的金标准【室颤】心电图特点：最严重的心律失常，QRS-T波完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波，频率为200500次/分【完全性左束支传导阻滞】（助理不要求）心电图特点：左束支同侧的V5为主的导联上表现为R波的顿挫、M型波对侧的V1、V2导联上S波顿挫QRS波的时限0.12秒心电图特点：右束支同侧的V1为主导联上R波顿挫或M型波（RSR波）对侧的V5、V6出现S波的增宽、顿挫有切迹【左心室肥厚】（助理不要求）心电图表现：QRS波群电压升高电轴左偏，胸导联RV5或RV62.5mV（
7、5大格） RV5SV13.5mV（女性），或4.0mV（男性）尖对尖往右偏，口对口往左走【右心室肥大】心电图表现：RV11.0mV（2大格）和QRS波电轴右偏表示右心室肥大尖对尖往右偏，口对口往左走实战检验心肌缺血心电图特点：ST段水平型或下斜型下移0.1mV和/或T波倒置【心梗】心电图特点：ST段弓背抬高，出现病理性Q波心梗部位导联前间壁V1V3前壁V3V5前侧壁V5、V6广泛前壁V1V5高侧壁I、aVL正后壁V7、V8、V9下壁、aVF此心电图诊断为A.窦性心动过速B.右室肥厚C.大致正常心电图D.左室肥厚正确答案C此心电图诊断为A.窦性心动过缓B.大致正常心电图C.三度房室传导阻滞D.心
8、房颤动正确答案A此心电图诊断为A.房性心动过速B.房性期前收缩C.心房扑动D.心房颤动正确答案B此心电图诊断为A.心房颤动B.窦性心动过速C.房性心动过速D.窦性心律不齐正确答案A此心电图诊断为A.窦性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.心房扑动D.室性心动过速正确答案B此心电图诊断为A.室性期前收缩B.交界性期前收缩C.房性期前收缩D.窦性心律不齐正确答案A此心电图诊断为A.窦性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.快速性心房颤动D.阵发性室性心动过速正确答案D此心电图诊断为A.窦房传导阻滞 B.右束支传导阻滞C.左束支传导阻滞 D.二度型房室传导阻滞正确答案D此心电图诊断为A.窦房传导阻滞 B.右束支传导阻滞C.二度型房室传导阻滞 D.二度型房室传导阻滞正确答案C此心电图诊断为A.三度房室传导阻滞B.心房颤动C.窦性心动过速D.窦性心动过缓正确答案A男，54岁，健康体检。最可能的心电图诊断是 A.房性期前收缩B.心房颤动C.正常心电图D.右室肥大正确答案C
