1、分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表承包单位：巴彦淖尔市奥隆工程建设有限公司 属分部工程名称：涵洞工程 工程部位：管节安装 合同号：TJ1 监理单位：内蒙古科利京工程监理有限责任公司 分项工程名称：管座及涵管安装 编 号: A031工程部位(桩号、墩台号、孔号)基本要求管节铺设应平顺、稳固，管底不得出现反坡实测项目项 次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1混凝土抗压强度C 检查组，合格组32轴线偏位15检查处，合格处23管内底高程10检查处，合格处24基础厚度不小于设
2、计检查处，合格处15管座宽度+10，-5检查处，合格处16抹带不小于设计检查处，合格处2合 计11外观鉴定减分监理意见质量保证资料资料齐全减分工程质量评定得分： 质量等级：检验负责人: 检 测: 记 录: 复 核: 日 期:分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表承包单位：巴彦淖尔市奥隆工程建设有限公司 属分部工程名称：涵洞工程 工程部位：总体 合同号：TJ1 监理单位：内蒙古科利京工程监理有限责任公司 分项工程名称：涵洞总体 编 号: A031工程部位(桩号、墩台号、孔号)基本要求严格按照设计图纸、施工规范要求进行实测项目项 次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质 量 评 定123
3、45678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1轴线偏位15检查处，合格处32流水面高程20检查处，合格处33长度+100，-50检查处，合格处24孔径20检查处，合格处1合 计9外观鉴定减分监理意见质量保证资料资料齐全减分工程质量评定得分： 质量等级：检验负责人: 检 测: 记 录: 复 核: 日 期:分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表承包单位：巴彦淖尔市奥隆工程建设有限公司 属分部工程名称：涵洞工程 工程部位：一字墙 合同号：TJ1 监理单位：内蒙古科利京工程监理有限责任公司 分项工程名称：一字墙 编 号: A031工程部位(桩号、墩台号、孔号)基本要求混凝土墙体直顺、表面平
4、整实测项目项 次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1混凝土抗压强度C 检查组，合格组42顶面高程20检查处，合格处13断面尺寸不小于设计检查处，合格处2合 计7外观鉴定减分监理意见质量保证资料资料齐全减分工程质量评定得分： 质量等级：检验负责人: 检 测: 记 录: 复 核: 日 期:分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表承包单位：巴彦淖尔市奥隆工程建设有限公司 属分部工程名称：涵洞工程 工程部位：台背回填 合同号：TJ1 监理单位：内蒙古科利京工程监理有限责任公司 分项工程名称：填土 编 号: A031工程部
5、位(桩号、墩台号、孔号)基本要求必须分层填筑压实，表明平整密实实测项目项 次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1压实度检查处，合格处合 计3外观鉴定减分监理意见质量保证资料资料齐全减分工程质量评定得分： 质量等级：检验负责人: 检 测: 记 录: 复 核: 日 期:分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表承包单位：巴彦淖尔市奥隆工程建设有限公司 属分部工程名称：涵洞工程 工程部位：基础 合同号：JL1 监理单位：内蒙古科利京工程监理有限责任公司 分项工程名称：基础及下部构造 编 号: A031工程部位(桩号、墩台
6、号、孔号)基本要求承载力满足要求，按规定配合比施工实测项目项 次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1混凝土抗压强度C30检查组，合格组32轴线偏位15检查处，合格处23底面高程10检查处，合格处24顶面高程10检查处，合格处15平面尺寸+10，-5检查处，合格处2合 计10外观鉴定减分监理意见质量保证资料资料齐全减分工程质量评定得分： 质量等级：检验负责人: 检 测: 记 录: 复 核: 日 期:分 部 工 程 质 量 检 验 评 定 表承包单位：巴彦淖尔市奥隆工程建设有限公司 分部工程名称：涵洞工程 合同号：TJ
7、1监理单位：内蒙古科利京工程监理有限责任公司 所属单位名称： 编 号： A032工程部位(桩号、墩台号、孔号)备 注标段名称分部工程分项工程名称质量评定实得分数权值加权得分等级基础及下部构造2一字墙2管座及管涵安装2填土1总体1合 计加权平均分质量等级评定意见评定人员复核技术负责人监理工程师日期分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表承包单位：巴彦淖尔市奥隆工程建设有限公司 属分部工程名称：路基土石方工程 工程部位：路床顶 合同号：TJ-1 监理单位：内蒙古科利京工程监理有限责任公司 分项工程名称：土方路基 编 号: A031工程部位(桩号、墩台号、孔号)基本要求路基填料应符合规范及设计规定
8、，表面平整实测项目项 次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1压实度95检查处，合格处32纵断高程+10，-20检查断面合格断面2 3中线偏位100检查点，合格点24宽度符合设计要求检查处，合格处25平整度20检查点，合格点2合 计11外观鉴定减分监理意见质量保证资料资料齐全减分工程质量评定得分： 质量等级：检验负责人: 检 测: 记 录: 复 核: 日 期:分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表承包单位：巴彦淖尔市奥隆工程建设有限公司 属分部工程名称：路面工程 工程部位：砂砾垫层 合同号：TJ-1 监理单位：内
9、蒙古科利京工程监理有限责任公司 分项工程名称：砂砾垫层 编 号: A031工程部位(桩号、墩台号、孔号) 基本要求表面平整密实、边线整齐、无松散实测项目项 次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1压实度96检查处，合格处32纵断高程+5，-15检查断面合格断面13厚度-20检查点，合格点24宽度符合设计要求检查处，合格处15平整度12检查点，合格点2合 计9外观鉴定减分监理意见质量保证资料资料齐全减分工程质量评定得分： 质量等级：检验负责人: 检 测: 记 录: 复 核: 日 期:分 项 工 程 质 量 检 验 评
10、定 表承包单位：内蒙古磴口县复兴公路养护工程有限公司 属分部工程名称：路面工程 工程部位：水泥稳定砂砾基层 合同号：TJ-2 监理单位：巴彦淖尔市广通公路工程监理有限责任公司 分项工程名称：水泥稳定砂砾基层 编 号: A031工程部位(桩号、墩台号、孔号)基本要求表面平整密实、无坑洼、无明显离析实测项目项 次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1压实度98检查处，合格处32纵断高程+5，-15检查断面合格断面13厚度-20检查点，合格点34宽度符合设计要求检查处，合格处15平整度12检查点，合格点26横坡0.5检查断
11、面合格断面17强度符合设计要求检查组，合格组3合 计14外观鉴定减分监理意见质量保证资料资料齐全减分工程质量评定得分： 质量等级：检验负责人: 检 测: 记 录: 复 核: 日 期分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表承包单位：巴彦淖尔市奥隆工程建设有限公司 属分部工程名称：路面工程 工程部位：混凝土面层 合同号：TJ1 监理单位：内蒙古科利京工程监理有限责任公司 分项工程名称：混凝土面层 编 号: A031工程部位(桩号、墩台号、孔号)基本要求表面平整密实、搭接处紧密、平顺实测项目项 次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）
12、规定分实得分1强度在合格标准内检查处，合格处32纵断高程15检查断面合格断面13厚度-10，-5检查点，合格点34宽度20检查处，合格处15平整度5检查点，合格点26中线平面偏位20检查点，合格点1合 计11外观鉴定减分监理意见质量保证资料资料齐全减分工程质量评定得分： 质量等级：检验负责人: 检 测: 记 录: 复 核: 日 期:分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表承包单位：内蒙古磴口县复兴公路养护工程有限公司 属分部工程名称：路面工程 工程部位：路缘石 合同号：TJ2 监理单位：巴彦淖尔市广通公路工程监理有限责任公司 分项工程名称：路缘石 编 号: A031工程部位(桩号、墩台号、孔
13、号)基本要求勾缝密实均匀，与路面齐平实测项目项 次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1直顺度10检查处，合格处32相邻两块高差3检查处，合格处23相邻两块缝宽3检查处，合格处14顶面高程10检查处，合格处2合 计8外观鉴定减分监理意见质量保证资料资料齐全减分工程质量评定得分： 质量等级：检验负责人: 检 测: 记 录: 复 核: 日 期:分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表承包单位：巴彦淖尔市奥隆工程建设有限公司 属分部工程名称：路面工程 工程部位：路肩 合同号：TJ1 监理单位：内蒙古科利京工程监理有限责任
14、公司 分项工程名称：路肩 编 号: A031工程部位(桩号、墩台号、孔号)基本要求路肩边缘直顺，无其他堆积物、无阻水现象实测项目项 次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1压实度93检查处，合格处22宽度符合设计要求检查处，合格处23平整度20检查处，合格处14横坡1检查处，合格处1合 计6外观鉴定减分监理意见质量保证资料资料齐全减分工程质量评定得分： 质量等级：检验负责人: 检 测: 记 录: 复 核: 日 期:分 部 工 程 质 量 检 验 评 定 表承包单位：巴彦淖尔市奥隆工程建设有限公司 分部工程名称：路面工程 合同号：TJ1监理单位：内蒙古科利京工程监理有限责任公司 所属单位名称： 编 号： A032工程部位(桩号、墩台号、孔号)备 注标段名称分部工程分项工程名称质量评定实得分数权值加权得分等级合 计加权平均分质量等级评定意见评定人员复核技术负责人监理工程师日期单 位 工 程 质 量 检 验 评 定 表承包单位：巴彦淖尔市奥隆工程建设有限公司 单位建设项目：哈腾套海农场十分场 合同号：JL1监理单位：内蒙古科利京工程监理有限责任公司 所属单位名称：哈腾套海农场十分场 编 号： A032工程部位(桩号、墩台号、孔号)哈腾套海农场十分场备 注标段名称单位工程工程名称质量评定实得
