1、适合区域卫生信息化建设的HIS系统解决方案理想的区域卫生信息化建设HIS系统解决方案 B/S架构的HIS系统（含EMR）成都新合科技有限公司联系人：孙先生方案目录一、 建设背景新医改方案提出“建立实用共享的医药卫生信息系统，以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，加快信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的医药卫生信息系统”。XX县地处山区，各乡镇间地理位置分布较远，经过新农合建设后，各级医疗机构硬件设施建设完成已投入使用，但整个XX卫生软件系统建设还比较滞后，建议抓住灾后重建这大好机遇把平武的卫生软
2、件系统一并和硬件系统配套建设完善。提高现代化医疗卫生服务水平。更好的促进医改的实施。更好的为全县的广大老百姓健康做更大的贡献。二、系统建设的必要性2.1卫生信息化发展国家战略为推进医疗、医保、药品、财务监管和公共卫生信息化建设，加快信息标准化和公共服务信息平台建设，建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的医药卫生信息系统。国家实施的深化医药卫生体制改革中提出以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为重点，加快信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的医药卫生信息系统。2.2社会各
3、方面的需求1） 目前普遍反映老百姓“看病难、看病贵”。通过全民健康保障体系的建设，有针对性地普及相关知识，对提高农民的疾病知晓率、降低重大疾病发生率将产生积极作用。2） 政府要求卫生电子政务公开，希望便捷地从农村获得有价值的数据和信息用于政府决策。3） 卫生行政管理机构希望更好的落实与实施医改政策，达到事前、事中、事后全程的监督管理控制。4） 医院管理者希望通过先进的信息化管理手段为规范化的管理提供方便，提高工作效率，方便决策。5） 医护人员希望在医护工作站系统上灵活运用，减少大量重复工作，提高工作效率，并获得有关疾病诊疗规范、临床用药指南护理知识、专题文献等。6） 医保和合作医疗管理机构希望
4、通过综合信息网与各级医疗机构合作，更好的监督以及为参保对象提供更方便快捷的服务。7） 全民希望在最近地方找到最好医生，花最少的钱得到最好的医疗服务。希望获得医疗保健知识，提高自我防病能力。三、设计思想与原则 根据信息共享平台的需求，并结合长期以来从事大型医疗信息系统集成项目的成功经验。我们提出总体设计的思想是：采用平台化、组件化的设计方法，保证平台的开放性和扩展性；实现无侵入的应用集成、统一的安全保障、自动的流程管理、以及统一的集成视图呈现。 我公司的区域电子病历系统（B/S）一样具备以上特色；总体设计遵循以下原则: 先进性: 由于信息技术发展迅速，因此在开发过程中，应尽可能采用比较先进的技术
5、，以保证产品的先进性。在考虑技术和产品先进性的的同时，也应兼顾技术的成熟性。实用性：提供一整套具有整合、交互功能的创新工具，大大提高平台上应用集成和使用的效率；丰富的管理软件全部使用图形化交互式人机界面，使系统维护管理操作简单、便捷。安全性：平台采用网络登录验证、用户角色以及权限相结合的方式验证用户。为保证数据传输的安全性，使所传输的数据不被盗窃、更改，应用系统所采集的重要原始数据采用网络加密传输、数据库加密传输和应用系统数据加密相结合的技术。运用审计日志，对进入系统的用户操作进行记录,可以根据日志进行事后分析，从而找到事故的发生原因、责任者或非法用户。可靠性：平台构建选用成熟技术和当今世界优
6、秀的高集成设备，保证系统的高度稳定和可靠。对系统（如：硬件、操作系统、网络、数据库）设计尽可能详尽的故障处理方案，以保证系统的快速恢复。采用无单点故障的冗余技术（冗余设备、冗余通信链路、RAID技术）保证数据可靠存储、网络和系统的可靠运行。对系统、存储和网络的运行状况进行实时监控和预警。开放性：技术方案和设备具有良好的互连、互操作能力及升级能力，遵循最新的国际标准、国家标准和行业标准，遵循开放的原则。保证不同种类和不同运行环境的应用系统可以无缝的集成到信息共享平台，并由共享平台提供统一的服务和管理。扩展性：通过平台提供的各种集成工具和组件，可以在管理平台上对已有的应用系统进行管理和升级，还能在
7、平台上拓展新的应用。整体性：平台设计时对整体性进行了全面考虑，强调平台规划整体划一、与外界接口的标准化，以充分提高平台的整体效率。高效性：平台服务能力的线性扩展和流量均衡，保证了在大事务量、大数据量的环境下能通过对系统资源加以调配，以满足实际需求。服务器的高可用性保证了在个别服务器或服务出现故障时，平台应用和服务不受影响。四、平台应用价值按照“区域XX”理念，采用成熟先进信息技术，以乡镇卫生院基础业务系统“集中HIS系统”为核心，完善卫生局各部门业务系统，集中规划建设，整合优化现有的资源，逐步实现区域卫生资源、信息资源和服务资源共享，实现公共卫生、医疗服务、卫生管理、医疗保障、药品监管等多方业
8、务协同，提高行政管理效率，促进医疗机构公平竞争；实现居民健康医疗“一卡通”，为群众提供便捷、优质的医疗卫生和医疗保障服务。通过1-2年努力，建立标准统一、资源共享、互联互通、功能完备、系统安全的区域卫生信息体系，使全县卫生信息化水平更上一层楼。也为后期建设区域电子病历系统建成一个比较良好的基础。五、平台特点5.1 先进的技术体系与平台 我们采用国际最流行、最成熟的先进的J2EE+UNIX+ORACLE。系统具有以下强大功能：支持SQL标准；支持多种的硬件平台，操作系统和网络平台；支持集群技术及分布式处理；支持浏览器/服务器（B/S）模式；并具有很好的开放性；支持大型数据库；支持大用户量的并发控
9、制；提供完整可靠的数据安全控制体系；提供有效的数据备份与恢复工具；提供高性能的事务处理功能；提供丰富的多媒体处理技术；提供强大的数据库管理工具；支持高可用性操作和应用；支持数据仓库技术；支持Internet/Intranet技术；具有高效的数据复制能力；提供异种数据源访问技术。5.2 模块化结构全面涵盖电子建康档案、医保中心、农合办、医院的医疗、医技、财务、统计、行政、后勤等各个方面的应用，包括三十多个应用部件，构筑的几十个应用系统。模块化结构最大的好处是可以适应不同规模的应用。整个方案由几百个功能模块构成，除基础数据部份以外的模块，可分别组合成相互独立的几十个系统，根据医院的实际规模和应用范
10、围，可以灵活地组合成从基本应用到完全应用的各种模式。模块化结构的优势： 首创开放式部件策略，系统由统一的功能导航台驱动，使用相同的公共部件，完成必要的设备接口和数据接口；导航台、公共部件和各应用部件具有独立版本管理和运行协调，确保局部应用的调整、升级只与独立的部件相关。 能够支持收费处方到指定药房取药和动态分配药房及窗口，支持忙闲动态分配和平均分配两种方式。 提供大量符合显示习惯的药品处方输入方式支持各类处方模板，支持协定处方、专家处方、经典方等，更加方便医生使用。 提供符合国家规范和手工记录习惯的体温表、麻醉记录等对体温表和麻醉记录等医护文件，提供医护人员习惯的图形坐标点绘记录，自动连线的方
11、式，并按照这种方式显示提示准确的体征和手术麻醉进程信息。同时可根据地方规范，调整图形坐标记录项目。 提供医嘱模板功能提供医嘱模板，可由用户将常用医嘱内容保存为模板，供输入医嘱时随时调用并自由编辑，大大提高工作效率，减少重复劳动。5.3 标准规范 我们的系统的设计和执行己经严格按照国家标准和国际标准以及权威建议，如国家卫生部数字化医院系统软件功能规范、国家基本公共卫生服务规范修订稿、财政部财务核算软件功能规范、国际数字影像和通信标准(DICOM)，病案的ICD10，以及其他相关应用涉及的行业规范。1、系统文档编制参照标准GB1526-89 ISO5807-1985 信息处理数据流程图、系统流程图
12、、程序网络图和系统资源图的文件编制符号及约定GB/T 8566-1995 信息技术 软件生存期过程GB8567-88 UDC681.3 计算机软件产品开发文件编制指南GB9385-88 计算机软件需求说明编制指南。2、系统功能设计参照标准中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例中华人民共和国保守国家秘密法卫生部 数字化医院系统(HIS)基本功能规范2002版国家基本公共卫生服务规范修订稿090630国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定 国发199844号。3、系统数据参照标准国家标准GB/T14396，疾病分类代码(ICD-10)国家标准GB/T15667，中医病证分类与代码卫生部标准
13、WS/t 102-1998，临床检验项目分类与代码卫生部标准YY0252-1997，化学药品(原料、制剂)分类与代码卫生部标准，医疗器械分类与代码全国医疗服务项目价格规范医疗服务项目分类与代码国家标准，GB6864，学位代码表国家标准，单位性质代码表国家标准，GB26599，国家名称字典国家标准，GB2260，地区码字典国家标准，GB4658，文化程度代码表国家标准，GB12407，行政级别代码表国家标准，GB12403，行政职务代码表国家标准，GB8561，专业技术职务代码表国家标准，GB4765，家庭出生代码表国家标准，GB/T 14946 A28，出国经费来源代码表国家标准，GB/T 1
14、4946-94 A6，职位分类代码表国家标准，GB4767-84，健康状况代码表国家标准，GB/T 14946 A1，个人身份代码表国家标准，GB/T 14946-94 A16，流动原因代码表国家标准，GB4766，婚姻状态编码国家标准，GB3304-91，民族码国家标准，GB6565-86，职业码国家标准，GB/T 14946-94，职务类别代码表国家标准，GB4761，亲属关系字典国家标准，GB2261-80，性别码人事部标准，专业代码表卫生部标准，病案首页标准格式卫统32表-1，医院住院病人疾病分类年报(疾病转归情况）卫统32表-2，医院住院病人疾病分类年报(疾病分年龄组情况）卫统32表
15、-3，医院部分病种住院医疗费用年报卫统1表，卫生机构基本情况调查表卫统2表，卫生机构人力资源调查表卫统3表，卫生机构设备调查表卫统4表，医疗机构运营情况调查表卫统5表，医院出院病人调查表卫统6表，诊所、卫生所、医务室、社区卫生服务站调查表卫统7表，村卫生室调查表5.4 应用安全三级安全防护利用数据库重写日志机制和联机日志归档，并定时后台自动进行系统的脱机备份、联机备份、逻辑备份，可完全确保系统在遭受任何硬件失效、系统崩溃情况下，完全恢复数据。应用程序对用户的程序操作权限进行控制；把用户程序操作密码与数据库登录密码分离，杜绝了用户直接对数据库进行操作的现象，防止了非法数据输入、数据删除、数据修改
16、和数据查询。对于所有用户的密码均进行密码转换运算，更大程度避免用户不通过系统直接进入数据库修改数据。使用系统的任何用户均是真正的数据库用户，极大保证了系统的安全性，避免人为进入数据库修改数据。5.5 全面的个性化风格提供了三种不同的操作界面，WINDOWS XP风格、传统风格、MDI风格，用户可根据自身喜欢及操作习惯，随意选择及更换操作界面。在整个系统中强调了个性化设置的普遍应用。人性化界面设计原则和个性化参数调配，主要窗口事务全部可使用小键盘完成，保证最少击键；各种项目编码、助记码、别名输入自动识别，模糊输入匹配标引，有效减少操作人员记忆内容，降低工作压力。用户在任何一个模块中都可随意改变窗
17、体大小、列表的宽度、数据的排序、参数设置中按自己的习惯设置的输入法、以及列表数据是按大图标还是小图标或者是详细资料方式显示等等的设置，都可按本机本人的方式保存，以强调个性化的设置。根据当前操作者自动调整系统信息：本人经常使用的医学用语，本人经常使用的药品，本科的常见疾病，本科的常见手术等。5.6 灵活开放系统按开放式部件组织方式构建，统一的导航台和公共部件、独立部件的组合已经构成一个功能强大的高度开放平台；为兼容其他系统提供了良好的程序开放接口。多种应用模式支持，可灵活设置裁剪的用户字典，丰富的运行参数，对不同身份病人执行不同收费的折扣措施，自由的票据定制和联机报表分析，满足你现在和未来的需要
18、。系统管理员可以根据医院的实际情况，为每一类或每一个用户定义单独的菜单系统，使使用者操作更加明快。所有的树型编码均可以在使用过程中变换各级编码的位数，无需修改程序，使初始化和后期使用过程更加连贯。5.7 高效智能优化的物理设计、优化平台参数建议、优化的事务处理、优化的事务后台转移平衡策略真正高效率运行。自动屏幕适应、自动数据备份、自动简码编制、动态发药窗口分配、自动配方记帐、自动记帐警示、自动配方审查、自动库存报警、自动计划编制我们时刻思考信息的利用与再生。 运行状态监控工具：可以查看当前与数据库连接的用户名、进入时间、状态、工作站名等信息，实现对系统运行的监控。 后台作业管理工具：提供用户设
19、置调整数据库后台自动作业，主要用于需要定期批量进行的数据计算和数据修改等事务的处理。 运行日志管理工具：记录系统在一定期间内的运行状态，主要反映某用户进入某模块的进入时间和退出时间，该用户所使用的工作站等信息。 错误日志管理工具：提供工具检测数据库的各类对象的运行状态，提出不正常对象的清单，并且可以对大多数不正常的对象进行自动恢复记录，系统运行的错误信息，主要反映运行错误的错误类型、用户名及工作站、时间和错误信息、错误序号等内容。 可自定义的数据后备策略：用户可以根据医院的运行规模和硬件设备情况，设定各类数据在运行数据库中的保留时间，超过规定时间的数据可以自动转移到后备数据库中保存，提高系统运
20、行效率，同时也可以非常方便地把后备数据库中的数据转移到运行数据库中供查询。5.8 多帐套管理多帐套管理可以实现在正式运行的环境中，不另外增加硬件设备，直接实现试运行的练习环境。操作员可以放心地在练习帐套里学习，而不影响正式运行的数据。可以实现在一套软件里同时管理多家医院的数据信息。方便医院对下属门诊点进行管理。可以轻松实现与财务管理软件的多帐套接口，方便对应帐套的数据接转。最多可以建立1000个帐套。5.9 办公自动化集成提供消息收发功能，不用安装邮件服务器，用户均可以使用消息收发功能向其它用户发送邮件和消息，让用户在使用业务系统的同时可以处理其它的事务。而且系统提供完善的与其他OA产品连接接
21、口。消息收发功能可灵活应用在如下场合： 交接班时，上一班人员通过消息收发功能交代必要事宜给下一班人员。 调价通知，通过消息收发功能通知相应站点作好准备。 会议通知，通过消息收发功能通知相关人员参加。 与系统管理员保持联系，等等。5.10 全新的药品信息管理 改变了传统的药品目录组织方式，强调了药品卡片与药品规格之间的区别、相互联系以及他们之间的隶属关系。同时还可按药品不同的生产厂商来建立药品规格。 改变了原来的药品单位概念，将原来的“零售单位”、“小包装单位”、“大包装单位”调整为更加合理的售价单位、病房单位、药房单位、药库单位四种药品单位。系统根据具体情况自动判断使用何种单位。 提供医院自制
22、药品管理，可实现原材料出库到自制药品入库的流程管理。 支持协定药品的处理，用户可以利用现有的药品设置协定药品，加快操作速度和突破药品本身规格的限定。 可以提前任意时间对将要调整的各类价格预先调整，无需停机调价，保证了执行的准确性。 多种采购计划编制方式多种可选的科学模型帮助指定药品采购计划，保证资金占用最少，可以支持对全院或单独一个库房的计划指定，可以支持按月、按季、按年的计划编制。5.11 财务监控空前严格、核算准确细致 包含了“票号严格控制”参数。它控制对收费、预交、结帐、挂号和就诊卡等的实际票据号是否进行严格控制。 财务制度对票据的使用情况有严格要求，系统提供了财务人员审核发票使用的辅助
23、手段。严格地跟踪票据的领用、使用、退票、作废、重打等各个环节，有效保证票据连号。选择严格控制，则不允许有缺号、重号的票据。并对操作员的自用票据与共用票据作出分别控制。 同时还提供了票据领用登记及票据报损功能，同时，反映出票据的使用情况，具体统计出票据的正常使用、重打及报损张数等信息。 多维费用统计：对于一个病人发生的业务，能够记录该业务的开单科室、执行科室、病人所在科室和病人所在病区，为医院内部成本和效益核算打下了良好的基础，是目前最完善的分科体系。 系统可以支持一个医生（人员）属于多个部门，该医生在代表不同部门进行业务的时候，可以把业务归属到不同的部门，使医院的部门核算更加真实准确。 可以设
24、置任意的折扣类型，同时每一折扣类型均可以对每一个收入项目单独设立多达16段的分段折扣。同时还可实现动态性打折（如按节假日、性别等），全面实现医院商业化竞争策略。5.12 完美的自定义报表考虑到系统的通用性，我们创造性地开发出自定义报表系统，用户可方便、快捷地自动生成医院需要的所有美观、全面的数据报表，并可全部输出到Excel，真正地实现了HIS系统的灵活性，大大减轻手工计算的工作量。 自定义报表最大的特点就是做到了“通用中的专用”。不仅可以自建医院需要的各式报表，还可以实现按需求对系统固有报表的修改。 报表类型丰富。清册、汇总表、日报表、操作日报、明细帐表，都能实现。 报表可分别授权控制。 增
25、加报表格式概念，一个报表可以有多张格式，使用同一组数据源（不用重新读取数据）。支持任意比例的设计和显示。 增加附加表格的支持，多个表可以作为一个整体查询。 增加左联接表格的支持，多个汇总表可以连接在一起查询。 提供报表Excel图形分析功能，不同的报表格式可指定缺省图样或禁止分析。 六、网络构架 完全“集中数据，统一管理”，实时监管所有医院信息； 全市/县统一病人主索引，实现病人、医务人员、药品编码等信息共享； 利用成熟的VPN（虚拟网）技术，组建以市/县卫生局为数据中心的市县级医院、社区医院、乡镇卫生院的专用网络，能达到2M的网络速度，稳定性强，速度快； 采用VPN + 硬件防火墙 + 大型
26、数据库 + 双机热备份，保障数据安全； 与新农合系统、药品配送系统、会计中心财务系统定时或实时数据交换；七、系统结构八、医院信息管理系统HIS8.1 医院管理系统特点瑞云医院管理系统符合卫生部医院信息系统功能规范，部分功能已经超出规范的内容。作为成熟的产品化软件，设计理念先进，遵循严格标准，很好地解决了 HIS 系统复杂的业务需求及地区性差异，从而造就了内涵丰富的新一代医院信息系统。人性化设计，安装简便，易学易用，支持全键盘操作，大大提高工作效率；软件一体化设计，高度集成10多个功能模块；软件智能化：库存量低于最低库存量时或药品过期自动提示；集成药房药库进销存系统，快速统计进销存报表、成本报表
27、等；系统根据国家卫生部医院信息系统基本功能规范要求开发设计；所有数据可以方便地导出至Excel、txt、dbf等文件；支持集团医院的多医院、多帐套管理模式；药品、科室、医生等快速拼音码、五笔码查找输入；图形化导航界面，操作方便，流程清晰；严密的收费监控体系，减少医院收费、发药、退药等业务的管理漏洞；多重数据加密，严密的操作员权限管理；高性能的C/S结构；组件式模块化设计，100多项参数设置，流程多样化，采用MSSQL2000数据库；提升医院管理水平，减少收费管理、药房药库等管理漏洞。8.2 医院管理系统网络架构图 8.3 瑞云HIS功能模块8.3.1门诊收费模块：序号系统名称技术规格说明1挂号
28、管理系统1 持窗口挂号、预约挂号、电话挂号、网上挂号、自助挂号功能；就诊卡支持条形码、磁卡、IC卡或指纹；支持医保、农保、会员、公费、本院、优惠、自费等多种患者的挂号；挂号类别可分为：普通门诊、专家门诊、专科门诊等。挂号员根据病人就诊科室、医生、诊别等能方便迅速输入挂号信息，打印挂号单，并产生就诊病人档案信息功能；挂号费、诊疗费、工本费等金额应能根据医院情况自定义进行设置；支持退号处理查询功能：能方便查询退号、病人、科室、医师的挂号状况、医师出诊时间、科室挂号动态查询；挂号管理操作上应方便快捷，能迅速响应病人诊挂号请求；支持不挂号直接收费特殊流程支持多个门诊部的管理。2划价、收费管理系统1 持
29、完全全键盘操作，不需用鼠标切换，提高收费效率；能提供对不同病人（自费、医保、农保、会员等）划价、收费；在同一操作界面上完成各类药品、诊疗项目的划价收费工作，方便迅速；病人姓名、科室等信息自动从挂号系统获取； 支持从医生工作站自动获取患者姓名、就诊号、结算方式、医生、科室名称、药品/诊疗项目名称、数量等收费有关信息，系统自动划价；提示总金额后，输入收款金额，系统自动找零，支持手工收费和医保患者通过读卡收费，支持语音报数功能；退费功能：药房已退药才能退款，系统使用冲帐方式严格管理退款操作，保留操作全过程的记录，防止财务漏洞；严格发票号管理，建立完善的登记制度，同时使用发票号和机器生成号管理发票。门
30、诊发票收费时自动打印，支持重打或补打日结功能：门诊日结支持多日一结或一日多结功能；支持多种收费日结报表格式；月结功能：系统能方便统计门诊月收费科目汇总，按科室、医生核算统计汇总；支持电子处方-收费、药房划价-收费、不用医生工作站直接收费等多种特殊流程；要求操作上应方便快捷，能迅速响应病人收费需求；支持多个门诊部或多收费窗口的管理。8.3.2药房管理模块（中药房、西药房）：序号系统名称技术规格说明1药房管理系统1 根据门诊收费、住院收费自动生成的发药单，可根据先进先出自动发药；2 系统支持多门诊药房管理模式3 药房药品库存量不足时，填写药品请领单，通知药库备药；4 患者可根据发票退药，药房人员可
31、方便查找历史发药单退药操作；5 库存管理：库存上下限管理、呆滞药品报警、积压药品报警、临缺药品报警、药品盘库。6 可实现为住院患者按医嘱执行发药，打印发药清单。7 摆药单：打印长期医嘱摆药单、临时医嘱摆药单功能。8 提供本药房药品的调拨、盘点、报损、调换和退药功能。9 打印盘点表进行药房盘点，并进行药品盘盈盘亏处理。10 提供药房库存明细帐、入库汇总表、出库汇总表、进销存报表、成本分析报表、出库利润表、药品有效期报表、药品盘点报表等11 可随时查询某日和任意时间段的入库药品消耗，以及任意某一药品的入、出、存明细帐。12 支持小医院药房药库合并管理模式，允许药房直接采购入库、出库；8.3.3药库管理模块：药库部分也是药品库存的控制模块，需独立管理药库库存时，则需启用药库管理部分，此时的采购入库、批发出库等功能均由药库完成，而药房再统一到药库请
