1、寸关尺切脉位置图寸关尺切脉位置图LT寸关尺切脉位置图 切脉辨证、凭脉用药切脉辨证、凭脉用药经方缘中医专家闲谈凭脉用药切脉用药辨证2010-12-29 10：57唐代孙思邈说：夫脉者，医之大业也。既不深究其道，何认为医者哉！明代徐春甫进一步剖析说：脉为医之重点，医不察脉，则无以别证；证不别，则无能够措治。医惟明脉，则诚为神医；诊候不明，则为庸妄。清代吴鞠通更是刀刀见血：四诊之法，惟脉最难，亦惟脉最可凭也。笔者行医几十年，只有面临病人亲身诊脉，不管其余三诊得来多少症象，只有脉诊清晰了，才觉目前一亮，处方用药也才有了针对性，应手取效者不知凡几。今不揣陋昧，略举凭脉用药数例以解释之。症同脉不同凭脉用药
2、临床上遭到最多的是病相像，或许症雷同，而脉不同，此刻应凭脉用药，能力获得疗效，而不致陷入头痛医头、脚痛医脚的窠臼。有两位男性脑血栓患者，一为卢姓，一为李姓，年皆80多岁。皆为舌僵直、说话不清、右侧身不必，叠经西医输溶栓药月余，皆不效。诊卢姓左寸关脉浮而略数，浮者风也，师小续命汤意，以风药为主，慢慢以进，3剂而愈，观摩1年多未复发。而诊李姓患者脉沉弱，右手脉尤甚，此气虚重症，治以补阳还五汤，黄芪用至150g，亦3剂而效，又服3剂以稳固，察看2年未复发。若遇脑血栓患者，只知用活血化瘀套方，不知凭脉用药，取效殊难。又有李姓患者，男，60岁。去年夏季因食不洁之物，患上吐下泻，诊之右手关脉濡稍数大，知为
3、内伤湿浊，令服藿香浩气散，一日病退，二日而愈。今夏此人又因食不洁之物，上吐下泻之症复作，依据去年的体验，自服藿香浩气散及西药氟哌酸等消炎药，连服4日无效，每日呕吐、腹泻七八次，胃中疼痛难受，随时讨厌，身疲惫力，卧床难起，家人虑其脱水，欲送其去医院输液，患者执意邀我诊治。观其面色惨白、瘦削，声低息微，诊其脉右关沉缓而虚。证属虚寒，遂令其立服附子理中汤(加减)1剂，患者胃痛安，厌恶除，面色转亮，2剂起床运动已照常人，上吐下泻之证顿除。世人皆知上吐下泻之霍乱症利用藿香浩气散，而不知需用附子理中汤者亦复不少，此皆疏于凭脉用药之故也。症不同脉同凭脉用药有是证、用是药，其实这证字里面包罗着脉，也能够说有是
4、脉、用是药，尽管疾病的症象变动百端，但凡认定脉，就可操之在我。孙某，女，41岁。20年来总是鼻塞、流清涕、打喷嚏，恶田某，女，31岁。近4年来，每到夏季，一吃西瓜即起口疮，不吃西瓜就不生口疮。诊见舌质略红少苔，左尺沉细而数，亦属病机难明，然从脉象看应属阴虚，令服六味地黄汤15剂，脉转正常。数年后因其余病来诊，诉打从服完药后，夏天吃西瓜从未再生口疮。无证可辨凭脉用药虽全身无难受，但用当代仪器检测有反常，应当说还是有病。但中医讲辨证论治，遭到这种外无六经之形证，无便尿之隔断，无证可辨，该如何是好。其实无证可辨亦不是绝对的，若是周密寻查脉象，有时会发觉蛛丝马迹，寻找到治病的切入点。徐某，男，42岁。
5、近4年来，每次化验小便都有少量蛋白，虽全身无难受，但心中不扎实。诊见面色口舌均正常，亦无腰酸腿软的肾虚症状，但有诸内必形诸外，遂诊脉重复仔细推寻，终于发觉两尺脉稍有芤象。医学正传说：诸芤动微紧，男子失精，女子鬼交。遂以益肾添精为治，又斟酌诸益肾添精药惟肉苁蓉稍显平和，令其每日煎服肉苁蓉15g。1个月后患者欣慰来告，尿检未见蛋白，且较前精神焕发，今后延续5年尿检均未见蛋白。切脉诊病，由来已久。司马迁在史记中就记录了医家诊脉治病的内容，而1973年在湖南长沙马王堆汉(西汉)墓中出土的简帛医书中，已有脉法的内容。我国第一部脉学专著-脉经发生于晋朝，中间的诊脉方式和理论已相当完善。前期的切脉方式对照庞
6、杂，要切按头颈、手、足等多处部位的脉动。今后渐渐简化为只切按手腕部的脉搏，称为寸口诊法。在这短短寸许长的脉动部位上，古代医家做足了文章。他们将腕横纹向上约一寸长的这段脉动分成了三寸、关、尺三部。左右手的寸、关、尺部位分属不同的脏腑，以为能够反映相应脏腑的病变。中间右寸反映肺的情形，右关反映脾胃，右尺反映肾(命门)；左寸反映心，左关反映肝，左尺反映肾与膀胱。周密观摩，大家能够发觉：远端的寸部对应的是人体最上部的心、肺(上焦，呼吸与循环体系)；其中的关部，对应肝、脾胃(中焦，消化体系)；近端的尺部对应肾、膀胱(下焦，泌尿生殖体系)。这么，小小的寸口，却俨然成为人体五脏六腑的全息窗口。仅此还不够，在
7、切脉的时候，还要用三种不同的指力去按压脉搏，轻轻用力按在皮肤上为浮取；中等度用力按至肌肉为中取；重用力按至筋骨为沉取。寸、关、尺三部，每一部有浮、中、沉三候，合称为三部九候。不同手段取到的脉，临床含义不同。平常，脉浮于外者，病位浅，沉于里者病位深。切脉时还有诸多讲求。最先，请求宁静，包罗外环境的静谧与医患两者心神的寂静。患者在诊脉前要歇息须臾，待肃静后方可诊脉。医者切脉前必定要静心，调剂呼吸，并将留神力完整凑拢于指下，仔细切按一分钟以上。诊脉时患者取坐位或仰卧位，手臂与中心维持在统一水准位，手腕伸展，掌心向上。其次，切准时医者用三指定位，即先以中指定好关部，再依据患者身高调剂三个手指的疏密。若
8、患者身材魁梧，布指宜疏；弱小者，布指宜密，小儿则用一指(拇指)诊脉，不分三部。学习诊脉，一定先打听正常的脉象。正常脉称为平脉、常脉。每分钟跳动70 80次左右，节律规定，脉型不粗不细，不浮不沉，不刚不弱。但正常脉象常随季节、年纪、性别、体格等会有区别。如春、夏、秋季的脉大多偏浮，况且搏动有力；冬季的脉多沉伏于里。年纪越小脉搏越快，青壮年脉多强而有力，老年人的脉较弱；身材魁梧的人脉多长，弱小的人脉较短，瘦人脉多浮，胖人脉多沉；饱食后及情感兴奋时脉多快而有力，饥饿时脉多懦弱。万一发觉相反脉象，如冬天脉浮、胖人脉浮、瘦人脉沉等，提醒脉象反常。下面引荐几种常见的反常脉象。浮脉，是脉动展现部位表浅的一种
9、脉，轻取即得，重按反而变弱。平常情形下，提醒病邪在表。脉浮而有力者为表实，浮而无力者为表虚。沉脉，是脉动展现部位较深的一种脉，轻取不得，重按始见。平常主里证，沉而有力者为里实证，沉而无力者为里虚证。迟脉，脉来较慢，每分钟60次以下。多主寒证，因寒可使血流速度减慢。迟而有力者为冷积实证，迟而无力者为阳虚证。数脉，脉来较快，每分钟90次以上，来去短促。多主热证，因热可使血流速度提速，数而有力者为实热证，数而无力者为虚热证。细脉，又称小脉，脉如细线，懦弱少力，但应指尚显著。是湿证与虚证之象。因湿邪阻滞脉道或气血虚而不能充盈脉道所致。洪脉，脉体阔大，充分有力，来盛去衰，状如洪水。大多主邪热亢盛的实证,
10、如何丰胸。弦脉，脉形端直，如按琴弦。常见于有肝胆病、痰饮证、疼痛证的患者。滑脉，脉来流(滑)利，如盘走珠。是实热证、痰饮证、伤食证，或妊娠的脉象。涩脉，脉来晦涩不畅，如轻刀刮竹。为气滞证、瘀血证、精血亏少证之征象。虚脉，三部脉举按皆无力，隐隐蠕动于指下，为一切无力脉之总称。是虚证之象，首要为气虚或气血两虚证。实脉，三部脉举按皆有力，脉来盛而坚实，为一切有力脉的总称。是实证之象，提醒邪气实而浩气不虚。促结代脉，即促脉、结脉、代脉，均为节律反常、有间歇的脉。促脉为脉来急数而有不规矩的间歇，促而有力者为阳热亢盛之证，促而无力者多为气虚将脱之象；结脉为脉来迟缓而有不规章的间歇，有阴盛、气结、寒痰、瘀血
11、等多种主病；代脉为脉来迟缓而有规定的间歇，间歇工夫较长。为脏气衰微或气滞血瘀之证。脉象还有诸多，以上是最首要的几种脉象。中医临床治病，除非望、闻、问诊外，切脉也十分主要。唐代名医孙思邈就说：夫脉者，医之大业也，既不深究其道，何认为医者哉?！辨证时，脉象时常起定夺作用。如近日治疗一位时常重复腹泻多年的老年患者，就诊时大便一日5 6次，水泻，大便臭味不甚，无脓血，不能进食任何含粗纤维的食品，每日只能吃少量稀饭或烂面条，不然腹泻次数更多。察其舌淡红，苔薄白腻。从以上症状看，似无热象。但患者之脉甚数(每分钟124次，有冠心病史，常常心慌，胸闷等症状)。辨证以为，患者病程很长，脾气已虚，但夹有炽热之邪，
12、火邪下迫大肠则腹泻，上扰心神则心慌。故用补气的党参等配伍清热泻火的黄连(既能泻大肠火，也能清心火，一箭双雕)治疗，七剂后复诊，大便减为每日1 2次，心慌症状改进，心率也有所减慢。当然，疾病的病因与病理变动是十分庞杂的，因而临床上所见的病脉时常也很纷繁，常两种或两种以上的脉象并见，如脉浮数、沉迟、滑数等。还有脉证符合与不相称的问题，不相称时，就须定夺是舍症从脉，还是舍脉从症等。此外，理论上谈脉诊不难，但切实操纵中要肯定是何脉、阐释剖析脉与病的牵涉等不是一日之功。古人就说：脉理精微，非言可尽，心中了了，指下难明。不通过多年的重复实践，仔细体验，不专心去悟、去对照，是不也许真实掌握脉诊的。至此，有关
13、中医诊断疾病的首要方式都做了容易的引荐，衷心期望中医这些推断疾病的措施，对大家学习打听中医有所启迪，对平日的养生保健、防病治病有所牛bb文章网欢迎您转载分享：/article/1976740-1/1/寸关尺脉法精微:对寸关尺的疑问以上为脉诊导论的原文，关于脉的部位的一篇，我只选了最后的一点内容：我识别了一下：关前为阳名寸口，关后为阴直下取。阳弦头痛定无疑，阴弦腹痛何方走？阳数即吐兼头痛，阴微即泻脾中吼。阳实应知面热风，阴微盗汗劳兼有。阳实大滑应舌强，阴数脾热并口臭。阳微浮弱定心寒，阴滑食注脾家咎。关前关后辨阴阳，察病根源应不朽。语译关的前边属于阳的部位，叫做气口。关后属于阴的部位，依次向下查取
14、。阳部出现弦脉一定会出现头痛。阴部出现弦脉就会见到病人腹痛。如 果阳部出现脉数，就会出现呕吐，甚至还有头痛。阴部脉出现微细无力的脉象就会腹泻肠鸣。阳脉实大有力，就知道病人有头面灼热，甚至有热势走窜的感觉。阴脉微小就会有盗汗、房劳这样的问题。阳脉实大而且有滑象，则有心火而引起舌头转动不利。阴脉的部位偏数就会有脾热的表现，从而出现口臭。阳位的脉细而无力， 患者一定会有心前怕冷，阴部的脉出现滑象，就是食欲下降兼有腹泻，这都是脾虚夹湿的原因。临证之时，从关前关后分析阴证阳证、阴位阳位,可以诊查疾病的根源，而这个方法也可以永远流传。释义这一段的关键是以脉位的阴阳判断病性的阴阳。但里边也套进疾病病位的诊查
15、。分析一下可以看到：高骨定关。关前为阳，主头、面、舌、心。关后为阴，主腹痛、脐痛、脾热。我们说，左手心肝肾，右手肺脾门，可知关脉所主的脾在关后属阴。这样我们得出了一个重要的观念：“关”与“关脉”是两个概念。“关”是阴阳脉位的分界线。高骨定关。关脉是三部九候中的一部，对应相应的组织器官，属阴，在“关”的后边。再后边是尺脉。也就是“关”在寸脉与关脉之间。同理，“高骨在寸脉与关脉之间”。如果走向临床，就会发现这个观点是正确的。这里面提到关与关脉是两个概念，按照这种说法，我在自己的手上摸的话，可能感觉到关脉和尺脉的跳动，但在我老婆的身上却感觉不到尺脉的跳动，必须按照关上为关脉才可以感觉到老婆的脉动，我也是很迷惑，求教大家指点一下。六脉 的未知 每个有都有一点点的不同，但大致是一样的。
