1、版心血管系统疾病相关专业医疗质量控制指标Word版心血管系统疾病相关专业医疗质量控制指标（2021 年版）一、急性 ST 段抬高型心肌梗死（16 项指标）二、心房颤动（5 项指标）三、心力衰竭（11 项指标）四、高血压（4 项指标）五、冠状动脉旁路移植术（13 项指标）六、二尖瓣手术（9 项指标）七、主动脉瓣手术（9 项指标）八、主动脉腔内修复术（12 项指标）九、先心病介入治疗技术（8 项指标）十、冠心病介入治疗技术（11 项指标）十一、心律失常介入治疗技术（7 项指标）1一、急性 ST 段抬高型心肌梗死指标一、急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者到院10 分钟内完成 12 导联（
2、及以上）心电图检查率（CVD-STEM I-01）定义：单位时间内，到院 10 分钟内完成 12 导联（及以上）心电图检查的急性 STEMI 患者数，占同期急性 STEMI 患者总数的比例。计算公式：到院 10 分钟内完成 12 导联（及以上）急性 STEMI 患者到院 10 分钟内完成 12 导联（及以上）心电图检查率=心电图检查的急性 STEMI 患者数同期急性 STEMI 患者总数100%意义：评价医院对急性 STEMI 患者检查评估的及时性、规范性。说明：到院指到达急诊或门诊（下同）。指标二、急性 STEMI 患者到院 1 小时内阿司匹林治疗率（CVD-STEMI-02）定义：单位时间
3、内，到院 1 小时内给予阿司匹林治疗的急性 STEMI 患者数，占同期急性 STEMI 患者总数的比例。计算公式：到院 1 小时内给予阿司匹林急性 STEMI 患者到院 1 小时内阿司匹林治疗率=治疗的急性 STEMI 患者数同期急性 STEMI 患者总数100%意义：评价 STEMI 急性期规范化诊疗情况。指标三、急性 STEMI 患者到院 1 小时内 P2Y12 受体拮抗剂治疗率（CVD-STEMI-03）2定义：单位时间内，到院 1 小时内给予 P2Y12 受体拮抗剂治疗的急性 STEMI 患者数，占同期急性 STEMI 患者总数的比例。计算公式：到院 1 小时内给予 P2Y12 受体拮
4、抗剂急性 STEMI 患者到院 1 小时内P2Y12 受体拮抗剂治疗率=治疗的急性 STEMI 患者数同期急性 STEMI 患者总数100%意义：评价 STEMI 急性期规范化诊疗情况。指标四、发病 24 小时内急性 STEMI 患者再灌注治疗率（CVD-STEMI-04）定义：单位时间内，发病 24 小时内接受再灌注治疗的急性 STEMI 患者数，占同期发病 24 小时内急性 STEMI 患者总数的比例。计算公式：发病 24 小时内接受再灌注治疗的发病 24 小时内急性 STEMI 患者再灌注治疗率=急性 STEMI 患者数同期发病 24 小时内急性 STEMI 患者总数100%意义：评价医
5、院对急性 STEMI 患者救治的规范性。说明：再灌注治疗方式包括：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或静脉溶栓。指标五、发病 24 小时内急性 STEMI 患者到院 90 分钟内进行直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的比例（CVD-STEMI-05）定义：单位时间内，发病 24 小时内急性 STEMI 患者中，3从到院至进行直接 PCI 治疗导丝通过靶血管（Door to Device，DTD）的时间小于等于 90 分钟的患者数，占同期发病 24 小时内急性 STEMI 患者总数的比例。计算公式：发病 24 小时内急性 STEMI 患者中发病 24 小时内急性 STEMI 患者到院 90 分钟内进
6、行直接 PCI 的比例=DTD 的时间小于等于 90 分钟的患者数同期发病 24 小时内急性 STEMI 患者总数100%意义：评价医院对急性 STEMI 患者救治的及时性。指标六、发病 24 小时内急性 STEMI 患者到院 30 分钟内给予静脉溶栓治疗的比例（CVD-STEMI-06）定义：单位时间内，发病 24 小时内急性 STEMI 患者中，从到院至给予静脉溶栓药物（Door to Needle，DTN）时间小于等于 30 分钟的患者数，占同期发病 24 小时内接受静脉溶栓治疗的急性 STEMI 患者总数的比例。计算公式：发病 24 小时内急性 STEMI 患者中发病 24 小时内急性
7、 STEMI 患者到院 30 分钟内给予静脉溶栓治疗的比例=DTN 时间小于等于 30 分钟的患者数同期发病 24 小时内接受静脉溶栓治疗的急性 STEMI 患者总数100%意义：评价医院对急性 STEMI 患者救治的及时性。指标七、急性 STEMI 患者到院 24 小时内受体阻滞剂治疗率（CVD-STEMI-07）定义：单位时间内，到院 24 小时内给予受体阻滞剂治疗的急性 STEMI 患者数，占同期急性 STEMI 患者总数的比例。4计算公式：急性 STEMI 患者到院 24 小时内受体阻滞剂治疗率=到院 24 小时内给予受体阻滞剂治疗的急性 STEMI 患者数同期急性 STEMI 患者总
8、数100%意义：评价 STEMI 急性期规范化诊疗情况。指标八、急性 STEMI 患者住院期间应用超声心动图（UC G）评价左心室射血分数（LVEF）的比例（CVD-STEMI-08）定义：单位时间内，住院期间通过 UCG 评价 LVEF 的急性 STEMI 患者数，占同期急性 STEMI 患者总数的比例。计算公式：住院期间通过 UCG 评价 LVEF 的急性 STEMI 患者住院期间应用UCG 评价 LVEF 的比例=急性 STEMI 患者数同期急性 STEMI 患者总数100%意义：评价 STEMI 急性期规范化诊疗与评估情况。指标九、急性 STEMI 患者出院阿司匹林使用率（CVD-ST
9、EMI-09）定义：单位时间内，出院使用阿司匹林的急性 STEMI 患者数，占同期急性 STEMI 患者总数的比例。计算公式：出院使用阿司匹林急性 STEMI 患者出院=阿司匹林使用率的急性 STEMI 患者数同期急性 STEMI 患者总数100%意义：评价 STEMI 二级预防情况。指标十、急性 STEMI 患者出院 P2Y12 受体拮抗剂使用率（CVD-STEMI-10）定义：单位时间内，出院使用 P2Y12 受体拮抗剂的急性5STEMI 患者数，占同期急性 STEMI 患者总数的比例。计算公式：出院使用 P2Y12 受体拮抗剂急性 STEMI 患者出院P2Y12 受体拮抗剂使用率=的急性
10、 STEMI 患者数同期急性 STEMI 患者总数100%意义：评价 STEMI 二级预防情况。指标十一、急性 STEMI 患者出院受体阻滞剂使用率（CVD-STEMI-11）定义：单位时间内，出院使用受体阻滞剂的急性 STEMI患者数，占同期急性 STEMI 患者总数的比例。计算公式：出院使用受体阻滞剂急性 STEMI 患者出院= 受体阻滞剂使用率的急性 STEMI 患者数同期急性 STEMI 患者总数100%意义：评价 STEMI 二级预防情况。指标十二、急性 STEMI 患者出院血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）使用率（CVD-STEMI-12）定义：单位
11、时间内，出院使用 ACEI 或 ARB 的急性 STEMI患者数，占同期急性 STEMI 患者总数的比例。计算公式：出院使用 ACEI/ARB急性 STEMI 患者出院ACEI/ARB 使用率=的急性 STEMI 患者数同期急性 STEMI 患者总数 100%意义：评价 STEMI 二级预防情况。指标十三、急性 STEMI 患者出院他汀类药物使用率（CV6D-STEMI-13）定义：单位时间内，出院使用他汀类药物的急性 STEMI患者数，占同期急性 STEMI 患者总数的比例。计算公式：出院使用他汀类药物急性 STEMI 患者出院他汀类药物使用率=的急性 STEMI 患者数同期急性 STEMI
12、 患者总数 100%意义：评价 STEMI 二级预防情况。指标十四、急性 STEMI 患者住院死亡率（CVD-STEMI-14）定义：单位时间内，住院期间死亡的急性 STEMI 患者数，占同期急性 STEMI 患者总数的比例。计算公式：住院期间死亡的急性 STEMI 患者住院死亡率=急性 STEMI 患者数同期急性 STEMI 患者总数100%意义：评价医院 STEMI 诊疗的整体水平。指标十五、急性 STEMI 患者出院后 30 天内非计划再入院率（CVD-STEMI-15）定义：单位时间内，出院后 30 天内，原先无计划再入院，而因任何原因再次入院的急性 STEMI 患者数，占同期出院的急
13、性 STEMI 患者总数的比例。计算公式：出院后 30 天内，原先无计划再入院，急性 STEMI 患者出院后 30 天内非计划再入院率=而因任何原因再次入院的急性 STEMI 患者数同期出院的急性 STEMI 患者总数100%意义：评价医院 STEMI 诊疗的整体水平。7说明：再次入院的医疗机构不限。指标十六、急性 STEMI 患者 30 天死亡率（CVD-STEMI-16）定义：单位时间内，确诊急性 STEMI 后 30 天死亡的急性 STEMI 患者数，占同期急性 STEMI 患者总数的比例。计算公式：确诊急性 STEMI 后 30 天死亡的急性 STEMI 患者 30 天死亡率=急性 S
14、TEMI 患者数同期急性 STEMI 患者总数100%意义：评价医院 STEMI 诊疗的整体水平。二、心房颤动指标一、非瓣膜性心房颤动（房颤）患者血栓栓塞风险评估率（CVD-AF-01）定义：单位时间内，行血栓栓塞风险评估的非瓣膜性房颤患者数，占同期非瓣膜性房颤患者总数的比例。计算公式：非瓣膜性房颤患者血栓栓塞风险评估率=行血栓栓塞风险评估的非瓣膜性房颤患者数同期非瓣膜性房颤患者总数100%意义：评价非瓣膜性房颤患者评估的规范性。说明：血栓栓塞风险评估推荐采用 CHA2DS2-VASc 评分。指标二、非瓣膜性房颤患者出院抗凝药物使用率（CVD-AF-02）定义：单位时间内，出院使用抗凝药物的非
15、瓣膜性房颤患者数，占同期非瓣膜性房颤患者总数的比例。计算公式：8非瓣膜性房颤患者出院抗凝药物使用率=出院使用抗凝药物的非瓣膜性房颤患者数同期非瓣膜性房颤患者总数100%意义：评价非瓣膜性房颤治疗的规范性。指标三、瓣膜性房颤患者出院华法林使用率（CVD-AF-03）定义：单位时间内，出院使用华法林的瓣膜性房颤患者数，占同期瓣膜性房颤患者总数的比例。计算公式：瓣膜性房颤患者出院华法林使用率=出院使用华法林的瓣膜性房颤患者数同期瓣膜性房颤患者总数100%意义：评价瓣膜性房颤治疗的规范性。指标四、房颤患者出血风险评估率（CVD-AF-04）定义：单位时间内，行出血风险评估的房颤患者数，占同期房颤患者总
16、数的比例。计算公式：房颤患者出血风险评估率=行出血风险评估的房颤患者数同期房颤患者总数100%说明：出血风险评估推荐采用 HAS-BLED 评分、ORBIT 评分或 ABC 评分等。意义：评价房颤患者评估的规范性。指标五、房颤患者左心耳封堵术并发症发生率（CVD-AF-05）定义：单位时间内，左心耳封堵术中及术后发生并发症的房颤患者数，占同期行左心耳封堵的房颤患者总数的比例。计算公式：房颤患者左心耳封堵术并发症发生率=左心耳封堵术中及术后发生并发症的房颤患者数同期行左心耳封堵的房颤患者总数100%9意义：评价房颤左心耳封堵手术安全性。说明：左心耳封堵术并发症指：（1）影像学检查确诊的穿刺部位假
17、性动脉瘤；（2）影像学检查确诊的穿刺部位动静脉瘘；（3）左心耳封堵术中以及术后 72 小时内新发或增多的心包积液，且合并下列情况之一：行心包穿刺引流、行外科修补；（4）术中及术后 72 小时内的脑卒中；（5）封堵器脱位。三、心力衰竭指标一、心力衰竭患者入院 24 小时内利钠肽检测率（CVD-HF-01）定义：单位时间内，入院 24 小时内进行利钠肽检测的心力衰竭患者数，占同期心力衰竭患者总数的比例。计算公式：入院 24 小时内进行利钠肽心力衰竭患者入院 24 小时内利钠肽检测率 =检测的心力衰竭患者数同期心力衰竭患者总数100%意义：评价心力衰竭患者评估规范性、及时性。说明：利钠肽检测包括 N
18、 末端 B 型利钠肽原（NT-proBNP）和 B 型利钠肽（BNP）。指标二、心力衰竭患者入院 48 小时内心脏功能评估率（CVD-HF-02）定义：单位时间内，入院 48 小时内进行超声心动图检查的心力衰竭患者数，占同期心力衰竭患者总数的比例。10计算公式：心力衰竭患者入院 48 小时内心脏功能评估率 =入院 48 小时内进行超声心动图检查的心力衰竭患者数同期心力衰竭患者总数100%意义：评价心力衰竭患者评估规范性、及时性。指标三、心力衰竭伴容量超负荷患者住院期间利尿剂治疗率（CVD-HF-03）定义：单位时间内，住院期间接受利尿剂治疗的心力衰竭伴容量超负荷患者数，占同期心力衰竭伴容量超负
19、荷患者总数的比例。计算公式：住院期间接受利尿剂治疗的心力衰竭伴容量超负荷患者住院期间利尿剂治疗率=心力衰竭伴容量超负荷患者数同期心力衰竭伴容量超负荷患者总数100%意义：评价医院救治心力衰竭患者的规范性。指标四、心力衰竭患者出院血管紧张素转化酶抑制剂（A CEI）或血管紧张素受体阻断剂（ARB）或血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）使用率（CVD-HF-04）定义：单位时间内，出院使用 ACEI 或 ARB 或 ARNI 的心力衰竭患者数，占同期心力衰竭患者总数的比例。计算公式：出院使用 ACEI/ARB/ARNI 的心力衰竭患者出院ACEI/ARB/ARNI 使用率=心力衰竭患者数同期心
20、力衰竭患者总数100%意义：评价医院救治心力衰竭患者的规范性。指标五、心力衰竭患者出院受体阻滞剂使用率（CVD-11HF-05）定义：单位时间内，出院使用受体阻滞剂的心力衰竭患者数，占同期心力衰竭患者总数的比例。计算公式：出院使用受体阻滞剂的心力衰竭患者出院受体阻滞剂使用率=心力衰竭患者数同期心力衰竭患者总数100%意义：评价医院救治心力衰竭患者的规范性。指标六、心力衰竭患者出院醛固酮受体拮抗剂使用率（CVD-HF-06）定义：单位时间内，出院使用醛固酮受体拮抗剂的心力衰竭患者数，占同期心力衰竭患者总数的比例。计算公式：出院使用醛固酮受体拮抗剂的心力衰竭患者出院醛固酮受体拮抗剂使用率=心力衰竭
21、患者数同期心力衰竭患者总数100%意义：评价医院救治心力衰竭患者的规范性。指标七、心力衰竭患者住院期间心脏再同步化治疗（CRT）使用率（CVD-HF-07）定义：单位时间内，住院期间给予 CRT 治疗的心力衰竭患者数，占同期心力衰竭患者总数的比例。计算公式：心力衰竭患者住院期间 CRT 使用率 = 住院期间给予 CRT 治疗的心力衰竭患者数同期心力衰竭患者总数100%意义：评价医院救治心力衰竭患者的情况。12指标八、心力衰竭患者住院死亡率（CVD-HF-08）定义：单位时间内，住院期间死亡的心力衰竭患者数，占同期心力衰竭患者总数的比例。计算公式：心力衰竭患者住院死亡率 = 住院期间死亡的心力衰
22、竭患者数同期心力衰竭患者总数100%意义：评价心力衰竭患者救治效果。指标九、心力衰竭患者出院 30 天随访率（CVD-HF-09）定义：单位时间内，出院 30 天随访的心力衰竭患者数，占同期出院心力衰竭患者总数的比例。计算公式：心力衰竭患者出院 30 天随访率 = 出院 30 天随访的心力衰竭患者数同期出院心力衰竭患者总数100%意义：评价医院对心力衰竭患者出院后的管理情况。说明：随访方式包括但不限于电话随访、网络随访、门诊随访。指标十、心力衰竭患者出院后 30 天内心力衰竭再入院率（CVD-HF-10）定义：单位时间内，出院后 30 天内因心力衰竭再入院的心力衰竭患者数，占同期出院的心力衰竭
23、患者总数的比例。计算公式：出院后 30 天内因心力衰竭再入院的心力衰竭患者出院后 30 天内心力衰竭再入院率 =心力衰竭患者数同期出院的心力衰竭患者总数100%意义：评价医院对心力衰竭患者出院后的管理情况。13指标十一、心力衰竭患者出院后 30 天死亡率（CVD-HF-11）定义：单位时间内，出院后 30 天内死亡的心力衰竭患者数，占同期出院的心力衰竭患者总数的比例。计算公式：心力衰竭患者出院后 30 天死亡率 = 出院后 30 天内死亡的心力衰竭患者数同期出院的心力衰竭患者总数 100%意义：评价医院对心力衰竭患者出院后的管理情况。四、高血压指标一、动态血压监测率（CVD-HT-01）定义：
24、单位时间内，住院期间接受动态血压监测的高血压患者数，占同期高血压住院患者总数的比例。计算公式：动态血压监测率 = 住院期间接受动态血压监测的高血压患者数同期高血压住院患者总数 100%意义：评价医院对高血压患者规范评估情况。说明：动态血压监测是指通过自动血压测量仪器监测血压水平。指标二、心血管风险评估率（CVD-HT-02）定义：单位时间内，住院期间接受心血管风险评估的高血压患者数，占同期高血压住院患者总数的比例。计算公式：心血管风险评估率 = 住院期间接受心血管风险评估的高血压患者数同期高血压住院患者总数 100%意义：评价医院对高血压患者规范评估情况。14说明：心血管风险评估是指完成了心脏
25、、肾脏、血管、眼底四项检查中的两项及以上。指标三、原发性醛固酮增多症肾素醛固酮检测规范率（CVD-PA-03）定义：单位时间内，住院期间接受规范检测肾素醛固酮的原发性醛固酮增多症患者数，占同期原发性醛固酮增多症住院患者总数的比例。计算公式：住院期间接受规范检测肾素醛固酮的原发性醛固酮增多症肾素醛固酮检测规范率 =原发性醛固酮增多症患者数同期原发性醛固酮增多症住院患者总数 100%意义：评价医院对原发性醛固酮增多症诊治的规范性。说明：规范检测肾素醛固酮：停用影响肾素醛固酮检测药物至少 2 周（利尿剂及甘草提炼物至少 4 周）后进行监测，停药期间可使用受体阻滞剂及非二氢吡啶类钙拮抗剂控制血压。指标
26、四、原发性醛固酮增多症确诊试验开展率（CVD-PA-04）定义：单位时间内，住院期间接受确诊试验检查的原发性醛固酮增多症患者数，占同期原发性醛固酮增多症住院患者总数的比例。计算公式：15原发性醛固酮增多症确诊试验开展率 =住院期间接受确诊试验检查的原发性醛固酮增多症患者数同期原发性醛固酮增多症住院患者总数 100%意义：评价医院对原发性醛固酮增多症诊治的规范性。说明：确诊试验包括卡托普利试验、生理盐水输注试验、口服高钠饮食、氟氢可的松试验。五、冠状动脉旁路移植术指标一、单纯冠状动脉旁路移植术住院死亡率（CVD-CABG-01）定义：单位时间内，行单纯冠状动脉旁路移植术住院期间死亡的患者数，占同
27、期行单纯冠状动脉旁路移植术的患者总数的比例。计算公式：行单纯冠状动脉旁路移植术单纯冠状动脉旁路移植术 住院期间死亡的患者数=同期行单纯冠状动脉旁路移植术的患者总数100%住院死亡率意义：评价手术诊疗质量情况。指标二、单纯冠状动脉旁路移植术后机械通气时间大于等于 24 小时发生率（CVD-CABG-02）定义：单位时间内，行单纯冠状动脉旁路移植术后连续机械通气时间大于等于 24 小时的患者数，占同期行单纯冠状动脉旁路移植术的患者总数的比例。计算公式：16行单纯冠状动脉旁路移植术后单纯冠状动脉旁路移植术后 连续机械通气时间大于等于 24 小时的患者数机械通气时间大于等于 24 小时发生率= 同期行
28、单纯冠状动脉旁路移植术的患者总数 100%意义：评价手术诊疗质量情况。说明：拔管后再次机械通气时间不计算在内。指标三、单纯冠状动脉旁路移植术后胸骨深部感染发生率（CVD-CABG-03）定义：单位时间内，行单纯冠状动脉旁路移植术后发生胸骨深部感染的患者数，占同期行单纯冠状动脉旁路移植术的患者总数的比例。计算公式：行单纯冠状动脉旁路移植术后单纯冠状动脉旁路移植术后 发生胸骨深部感染的患者数=同期行单纯冠状动脉旁路移植术的患者总数100%胸骨深部感染发生率意义：评价手术诊疗质量情况。说明：胸骨深部感染包括肌肉、骨骼和纵膈的感染。指标四、单纯冠状动脉旁路移植术后脑卒中发生率（CVD-CABG-04）
29、定义：单位时间内，行单纯冠状动脉旁路移植术后发生脑卒中的患者数，占同期行单纯冠状动脉旁路移植术的患者总数的比例。计算公式：行单纯冠状动脉旁路移植术后单纯冠状动脉旁路移植术后 发生脑卒中的患者数=同期行单纯冠状动脉旁路移植术的患者总数100%脑卒中发生率意义：评价手术诊疗质量情况。17指标五、单纯冠状动脉旁路移植术非计划二次手术率（CVD-CABG-05）定义：单位时间内，行单纯冠状动脉旁路移植术后非计划二次手术的患者数，占同期行单纯冠状动脉旁路移植术的患者总数的比例。计算公式：行单纯冠状动脉旁路移植术后单纯冠状动脉旁路移植术 非计划二次手术的患者数=同期行单纯冠状动脉旁路移植术的患者总数100%非计划二次手术率意义：评价手术诊疗质量情况。指标六、单纯冠状动脉旁路移植术后急性肾衰竭发生率（CVD-CABG-06）定义：单位时间内，行单纯冠状动脉旁路移植术后发生急性肾衰竭的患者数，占同期行单纯冠状动脉旁路移植术的患者总数的比例。计算公式：行单纯冠状动脉旁路移植术后单纯冠状动脉旁路移植术后 发生急性肾衰竭的患者数=同期行单纯冠状动脉旁路移植术的患者总数100%急性肾衰竭发生率意义：评价手术诊疗质量情况。说明：术后急性肾衰竭是指术后最高血清肌酐值是术前基线值的 3.0 倍；或血肌酐值增至4.0mg/dl(353.6mol /l
