1、屋外配电装置 330kV变电站工程子分部工程质量报验申请分部（子分部）工程质量报验申请单工程名称：xxx330kV变电站工程 编号：SZLB3505010101致 xxx电力监理咨询有限公司xxx330kV变电站工程 监理项目部：根据施工承包合同的规定，330kVGIS定位及高程控制 分部（子分部）工程现已施工完毕，经项目部自检，质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请审查和验收。附件： 330kVGIS定位及高程控制 分部（子分部）工程质量验收记录施工项目部（章）：项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师意见：监理项目部（章）：总监理工
2、程师： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存 份。定位及高程控制分部（子分部）工程质量验收记录编号：05010101 表3.0.18-4单位（子单位）工程名称屋外配电装置构筑物（330kVGIS）施工单位xxx公司技术部门负责人xxx质量部门负责人xxx分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查结果监理（建设）单位验收意见1基础定位放线1符合设计及施工质量验收规范要求质量控制资料资料完整、符合要求安全和功能检验（检测）报告混凝土结构实体检验观感质量验收（综合评价）好 较好 一般 好 较好 一般 验收结论验收单位施
3、工单位项目经理： 公司质量（技术）负责人： 年 月 日勘察单位项目负责人： 年 月 日设计单位项目负责人： 年 月 日监理(建设)单位总监理工程师：（建设单位项目专业负责人） 年 月 日注1：除地基基础分部外，勘察单位可不参加；注2：“混凝土结构实体检验”一栏非混凝土结构不填。分部（子分部）工程质量报验申请单工程名称：xxx330kV变电站工程 编号：SZLB3505010102致 xxx电力监理咨询有限公司xxx330kV变电站工程 监理项目部：根据施工承包合同的规定，330kVGIS土石方工程 分部（子分部）工程现已施工完毕，经项目部自检，质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请
4、审查和验收。附件： 330kVGIS土石方工程 分部（子分部）工程质量验收记录施工项目部（章）：项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师意见：监理项目部（章）：总监理工程师： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存 份。土石方工程分部（子分部）工程质量验收记录编号：05010102 表3.0.18-4单位（子单位）工程名称屋外配电装置构筑物（330kVGIS）施工单位xxx公司技术部门负责人xxx质量部门负责人xxx分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查结果监理（建
5、设）单位验收意见1土石方开挖1符合设计及施工质量验收规范要求2土方回填1符合设计及施工质量验收规范要求质量控制资料资料完整、符合要求安全和功能检验（检测）报告试验报告齐全、检验和抽样检测结果符合要求和有关规定混凝土结构实体检验观感质量验收（综合评价）好 较好 一般 好 较好 一般 验收结论验收单位施工单位项目经理： 公司质量（技术）负责人： 年 月 日勘察单位项目负责人： 年 月 日设计单位项目负责人： 年 月 日监理(建设)单位总监理工程师：（建设单位项目专业负责人） 年 月 日注1：除地基基础分部外，勘察单位可不参加；注2：“混凝土结构实体检验”一栏非混凝土结构不填。分部（子分部）工程质量
6、报验申请单工程名称：xxx330kV变电站工程 编号：SZLB3505010103致 xxx电力监理咨询有限公司xxx330kV变电站工程 监理项目部：根据施工承包合同的规定，330kVGIS地基处理 分部（子分部）工程现已施工完毕，经项目部自检，质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请审查和验收。附件： 330kVGIS地基处理 分部（子分部）工程质量验收记录施工项目部（章）：项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师意见：监理项目部（章）：总监理工程师： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项
7、目部存 份。土石方工程分部（子分部）工程质量验收记录编号：05010104 表3.0.18-4单位（子单位）工程名称屋外配电装置构筑物（330kVGIS）施工单位xxx公司技术部门负责人xxx质量部门负责人xxx分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查结果监理（建设）单位验收意见1砂和砂石地基1符合设计及施工质量验收规范要求质量控制资料资料完整、符合要求安全和功能检验（检测）报告试验报告齐全、检验和抽样检测结果符合要求和有关规定混凝土结构实体检验观感质量验收（综合评价）好 较好 一般 好 较好 一般 验收结论验收单位施工单位项目经理： 公司质量（技术）负责人：
8、年 月 日勘察单位项目负责人： 年 月 日设计单位项目负责人： 年 月 日监理(建设)单位总监理工程师：（建设单位项目专业负责人） 年 月 日注1：除地基基础分部外，勘察单位可不参加；注2：“混凝土结构实体检验”一栏非混凝土结构不填。分部（子分部）工程质量报验申请单工程名称：xxx330kV变电站工程 编号：SZLB3505010106致 xxx电力监理咨询有限公司xxx330kV变电站工程 监理项目部：根据施工承包合同的规定，330kVGIS构支架基础 分部（子分部）工程现已施工完毕，经项目部自检，质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请审查和验收。附件： 330kVGIS构支架基
9、础 分部（子分部）工程质量验收记录施工项目部（章）：项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师意见：监理项目部（章）：总监理工程师： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存 份。构支架基础分部（子分部）工程质量验收记录编号：05010106 表3.0.18-4单位（子单位）工程名称屋外配电装置构筑物（330kVGIS）施工单位xxx公司技术部门负责人xxx质量部门负责人xxx分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查结果监理（建设）单位验收意见1垫层1符合设计及施工质量验
10、收规范要求2基础模板2符合设计及施工质量验收规范要求3基础钢筋2符合设计及施工质量验收规范要求4基础混凝土3符合设计及施工质量验收规范要求质量控制资料资料完整、符合要求安全和功能检验（检测）报告试验报告齐全、检验和抽样检测结果符合要求和有关规定混凝土结构实体检验实体检验合格观感质量验收（综合评价）好 较好 一般 好 较好 一般 验收结论验收单位施工单位项目经理： 公司质量（技术）负责人： 年 月 日勘察单位项目负责人： 年 月 日设计单位项目负责人： 年 月 日监理(建设)单位总监理工程师：（建设单位项目专业负责人） 年 月 日注1：除地基基础分部外，勘察单位可不参加；注2：“混凝土结构实体检
11、验”一栏非混凝土结构不填。分部（子分部）工程质量报验申请单工程名称：xxx330kV变电站工程 编号：SZLB3505010107致 xxx电力监理咨询有限公司xxx330kV变电站工程 监理项目部：根据施工承包合同的规定，330kVGIS设备基础 分部（子分部）工程现已施工完毕，经项目部自检，质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请审查和验收。附件： 330kVGIS设备基础 分部（子分部）工程质量验收记录施工项目部（章）：项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师意见：监理项目部（章）：总监理工程师： 日 期： 注 本表一式 份，由施工
12、项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存 份。设备基础分部（子分部）工程质量验收记录编号：05010107 表3.0.18-4单位（子单位）工程名称屋外配电装置构筑物（330kVGIS）施工单位xxx公司技术部门负责人xxx质量部门负责人xxx分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查结果监理（建设）单位验收意见1垫层1符合设计及施工质量验收规范要求2基础模板2符合设计及施工质量验收规范要求3基础钢筋2符合设计及施工质量验收规范要求4基础混凝土3符合设计及施工质量验收规范要求质量控制资料资料完整、符合要求安全和功能检验（检测）报告试验报告齐全、检验和
13、抽样检测结果符合要求和有关规定混凝土结构实体检验实体检验合格观感质量验收（综合评价）好 较好 一般 好 较好 一般 验收结论验收单位施工单位项目经理： 公司质量（技术）负责人： 年 月 日勘察单位项目负责人： 年 月 日设计单位项目负责人： 年 月 日监理(建设)单位总监理工程师：（建设单位项目专业负责人） 年 月 日注1：除地基基础分部外，勘察单位可不参加；注2：“混凝土结构实体检验”一栏非混凝土结构不填。分部（子分部）工程质量报验申请单工程名称：xxx330kV变电站工程 编号：SZLB3505010108致 xxx电力监理咨询有限公司xxx330kV变电站工程 监理项目部：根据施工承包合
14、同的规定，330kVGIS独立避雷针基础分部（子分部）工程现已施工完毕，经项目部自检，质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请审查和验收。附件： 330kVGIS独立避雷针基础 分部（子分部）工程质量验收记录施工项目部（章）：项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师意见：监理项目部（章）：总监理工程师： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存 份。独立避雷针基础分部（子分部）工程质量验收记录编号：05010108 表3.0.18-4单位（子单位）工程名称屋外配电装置构筑物（330kVGIS
15、）施工单位xxx公司技术部门负责人xxx质量部门负责人xxx分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查结果监理（建设）单位验收意见1垫层1符合设计及施工质量验收规范要求2基础模板2符合设计及施工质量验收规范要求3基础钢筋2符合设计及施工质量验收规范要求4基础混凝土3符合设计及施工质量验收规范要求5二次灌浆1符合设计及施工质量验收规范要求质量控制资料资料完整、符合要求安全和功能检验（检测）报告试验报告齐全、检验和抽样检测结果符合要求和有关规定混凝土结构实体检验实体检验合格观感质量验收（综合评价）好 较好 一般 好 较好 一般 验收结论验收单位施工单位项目经理： 公司
16、质量（技术）负责人： 年 月 日勘察单位项目负责人： 年 月 日设计单位项目负责人： 年 月 日监理(建设)单位总监理工程师：（建设单位项目专业负责人） 年 月 日注1：除地基基础分部外，勘察单位可不参加；注2：“混凝土结构实体检验”一栏非混凝土结构不填。分部（子分部）工程质量报验申请单工程名称：xxx330kV变电站工程 编号：SZLB3505010201致 xxx电力监理咨询有限公司xxx330kV变电站工程 监理项目部：根据施工承包合同的规定，330kVGIS主体构架制作安装 分部（子分部）工程现已施工完毕，经项目部自检，质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请审查和验收。附件
17、： 330kVGIS主体构架制作安装分部（子分部）工程质量验收记录施工项目部（章）：项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师意见：监理项目部（章）：总监理工程师： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存 份。主体构架制作安装分部（子分部）工程质量验收记录编号：05010201 表3.0.18-4单位（子单位）工程名称屋外配电装置构筑物（330kVGIS）施工单位xxx公司技术部门负责人xxx质量部门负责人xxx分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查结果监理（建设）单
18、位验收意见1钢结构焊接1符合设计及施工质量验收规范要求2紧固件连接2符合设计及施工质量验收规范要求3钢构架安装1符合设计及施工质量验收规范要求质量控制资料资料完整、符合要求安全和功能检验（检测）报告试验报告齐全、检验和抽样检测结果符合要求和有关规定混凝土结构实体检验观感质量验收（综合评价）好 较好 一般 好 较好 一般 验收结论验收单位施工单位项目经理： 公司质量（技术）负责人： 年 月 日设计单位项目负责人： 年 月 日监理(建设)单位总监理工程师：（建设单位项目专业负责人） 年 月 日注1：除地基基础分部外，勘察单位可不参加；注2：“混凝土结构实体检验”一栏非混凝土结构不填。分部（子分部）
19、工程质量报验申请单工程名称：xxx330kV变电站工程 编号：SZLB3505010203致 xxx电力监理咨询有限公司xxx330kV变电站工程 监理项目部：根据施工承包合同的规定，330kVGIS主体支架安装 分部（子分部）工程现已施工完毕，经项目部自检，质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请审查和验收。附件： 330kVGIS主体支架安装分部（子分部）工程质量验收记录施工项目部（章）：项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师意见：监理项目部（章）：总监理工程师： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部
20、各一份，施工项目部存 份。主体支架安装分部（子分部）工程质量验收记录编号：05010203 表3.0.18-4单位（子单位）工程名称屋外配电装置构筑物（330kVGIS）施工单位xxx公司技术部门负责人xxx质量部门负责人xxx分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查结果监理（建设）单位验收意见1钢结构焊接1符合设计及施工质量验收规范要求2设备支架安装1符合设计及施工质量验收规范要求质量控制资料资料完整、符合要求安全和功能检验（检测）报告试验报告齐全、检验和抽样检测结果符合要求和有关规定混凝土结构实体检验观感质量验收（综合评价）好 较好 一般 好 较好 一般 验
21、收结论验收单位施工单位项目经理： 公司质量（技术）负责人： 年 月 日设计单位项目负责人： 年 月 日监理(建设)单位总监理工程师：（建设单位项目专业负责人） 年 月 日注1：除地基基础分部外，勘察单位可不参加；注2：“混凝土结构实体检验”一栏非混凝土结构不填。分部（子分部）工程质量报验申请单工程名称：xxx330kV变电站工程 编号：SZLB3505010204致 xxx电力监理咨询有限公司xxx330kV变电站工程 监理项目部：根据施工承包合同的规定，330kVGIS避雷针制作安装 分部（子分部）工程现已施工完毕，经项目部自检，质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请审查和验收。
22、附件： 330kVGIS避雷针制作安装分部（子分部）工程质量验收记录施工项目部（章）：项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师意见：监理项目部（章）：总监理工程师： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存 份。避雷针制作安装分部（子分部）工程质量验收记录编号：05010204 表3.0.18-4单位（子单位）工程名称屋外配电装置构筑物（330kVGIS）施工单位xxx公司技术部门负责人xxx质量部门负责人xxx分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查结果监理（建设）单
23、位验收意见1钢结构焊接1符合设计及施工质量验收规范要求2紧固件连接1符合设计及施工质量验收规范要求3避雷针组装1符合设计及施工质量验收规范要求4避雷针安装1符合设计及施工质量验收规范要求质量控制资料资料完整、符合要求安全和功能检验（检测）报告试验报告齐全、检验和抽样检测结果符合要求和有关规定混凝土结构实体检验观感质量验收（综合评价）好 较好 一般 好 较好 一般 验收结论验收单位施工单位项目经理： 公司质量（技术）负责人： 年 月 日设计单位项目负责人： 年 月 日监理(建设)单位总监理工程师：（建设单位项目专业负责人） 年 月 日注1：除地基基础分部外，勘察单位可不参加；注2：“混凝土结构实
24、体检验”一栏非混凝土结构不填。分部（子分部）工程质量报验申请单工程名称：xxx330kV变电站工程 编号：SZLB3505020101致 xxx电力监理咨询有限公司xxx330kV变电站工程 监理项目部：根据施工承包合同的规定，110kVGIS定位及高程控制 分部（子分部）工程现已施工完毕，经项目部自检，质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请审查和验收。附件：110kVGIS定位及高程控制 分部（子分部）工程质量验收记录施工项目部（章）：项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师意见：监理项目部（章）：总监理工程师： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存 份。定位及高程控制分部（子分部）工程质量验收记录编号：05020101 表3.0.18-4单位（子单位）工程名称屋外配电装置构筑物（110kVGIS）施工单位xxx公司技术部门
