1、规培考试江苏省住院医师规培理论考试1 得分：92.90 总分：150 及格分：90 2018-05-02-14:49:48 考试用时：78 . 单选题（共100题，每题1分） 患者，女性，55岁。2年前出现头部及说话声音颤抖，1年前写字及拿茶杯时 该患者初步诊断早期帕金森病 喝酒可能短暂改善抖动症状 需检查甲状腺功能和肝功能 该患者可能有家族史 心得安为首选药物 女性，28岁，发生双下肢无力1周，今起小便解出困难。半年前双眼视物模1个月，认为球后视神经炎，检查:T2下痛、温觉明显减退，下肢肌力2度，反Babinski征阳性。最可能的诊断为 脊髓压迫症 脊髓血管畸形 视神经脊髓炎 相关脊髓病 急
2、性横贯性脊髓炎 某慢性肺源性心脏病患者入院后经抗感染、扩张支气管、静滴呼吸兴奋剂后查pH7.48，PaCO61mmHg、HCO3-44mmolL、BE+9mmolL，此患者应诊 代偿性呼吸性酸中毒 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 失代偿性呼吸性酸中毒 此血气可能有错误 痉挛性偏瘫步态亦称 跨阈步态 醉汉步态 慌张步态 划圈样步态 剪刀样步态 男性，58岁，左上肢麻木伴颈肩痛2月。下列肌电图提示左C7-T1神经根损害 左C5-6神经根损害 左臂丛损害 左上肢肌源性损害 正常 一女性病人，20岁，发热伴口腔溃疡、关节痛一月，医生怀疑她患有“系统性”，下列哪一项检查与诊断该疾
3、病有关 抗Jo-1抗体 抗Scl-70抗体 抗心磷脂抗体阳性 每分钟肾血流量约占心排出量的 下列与良性位置性眩晕的临床特点不符合的是 头部快速移动到某一特定位置出现 短暂的突发视物旋转 伴有眼震 可伴恶心、呕吐 伴一侧耳鸣和听力下降 女性，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛。查体：急性病容，口周疱疹，右肺 肺炎支原体 肺炎克雷伯杆菌 肺炎球菌 肺炎衣原体 金黄色葡萄球菌 老年人呼吸系统生理变化正确的是： 肺活量增加 肺总量增加 最大呼吸量增加 残气量增多 通气功能增加 男，15岁，全身水肿、尿少2个月。检查血压100/65mmHg，Hb120g，尿蛋5.2g/24h，ALB15g/L，BUN6.5
4、mmol/L，Cr100mol/L。诊断为肾病综合征，以 做相关检查排除继发因素 利尿消肿 做好肾穿刺前的准备工作(包括凝血功能检查) 可抗凝治疗 立即使用激素 女性，30岁，双膝、双腕关节肿痛半年，发热伴面部浮肿1个月就诊。查T：38.6，面部浮肿，见红色皮疹，双膝关节红肿，压痛(+)，疑SLE。下列 增快，补体下降，ANA(+)，梅毒血清试验假阳性 ，抗Sm抗体(+) 抗dsDNA(+)，LE细胞(+) ，LE细胞(+) 尿蛋白+，血小板6109L 男性，58岁，突发心悸，晕厥，ECG：宽大畸形QRS波群，心动过速，波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转，诊断 室上性心动过速伴室内
5、差异性传导 窦性心动过速 阵发性室性心动过速 尖端扭转型室性心动过速 加速性室性自主心律 患男，78岁，反复咳痰喘30年，憋喘加重5年，发热3天，最高体温，咳黄痰，呼吸困难，夜不能平卧，少尿，双下肢浮肿急诊。以下体征中哪 颈静脉怒张 双下肢可凹性水肿 肝大压痛 肝颈静脉回流征阳性 球结膜水肿 吉兰-巴雷综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现的时间最多见于 起病后一周内 起病后一至二周 起病后第三周 起病后一个月 起病后二个月 胰腺癌切除率低的主要原因为 癌直接浸润和转移 癌的恶性程度高 并发胆道疾病 年老，体弱 手术复杂 患者，男，33岁，咳嗽、发热1周，体温38.5，皮肤有大块瘀斑，血红蛋85gL
6、，白细胞3109L，中性0.32，淋巴0.64，未见幼稚细胞，血小板109L，凝血酶原时间15秒(对照12秒)，3P试验弱阳性。最可能的诊断是 再生障碍性贫血 急性白血病 肺炎并发DIC 原发性血小板减少性紫癜 维生素K缺乏症 有下列情况时，应施行甲状腺大部分切除术 甲状腺未分化癌 单纯性弥漫性甲状腺肿 桥本甲状腺肿 少年原发性甲亢 甲状腺腺瘤 慢性支气管炎急性发作期治疗，下列不恰当的是 控制感染 祛痰、止咳 解痉、平喘 菌苗注射 雾化吸入 影响体感诱发电位的因素不包括 年龄 身高 体重 性别 抗精神病药物 男性，32岁，右侧肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩，查：血Cr：L，血红蛋白82g
7、L，应选择哪项处理最好 右肾切除术 右肾切除+左肾造瘘术 左肾造瘘术 肠道扩大膀胱术 抗结核治疗同时行左肾造瘘术 女性，60岁，三月来明显消瘦，口渴，尿多尿频。既往健康。最好的诊断试 尿132-MG测定 尿流率 试验 尿蛋白的排泄率 尿细菌培养 鉴别脑出血与蛛网膜下腔出血的最主要临床依据是 有无高血压 有无意识障碍 有无血性脑脊液 有无脑膜刺激征 有无神经系统的局灶性体征 贫血的治疗原则中首先应该 药物治疗 病因治疗 输血 脾切除 使用肾上腺皮质激素 某女，26岁，2周前发生抽搐，性格改变，双手关节及双踝关节肿痛，双手WBC：109/L，尿蛋白+，RBC+AST：452U/L、ALT：238U
8、/L、CK：826u/L，肾 原发性肾病综合征 精神分裂症 系统性红斑狼疮 类风湿性关节炎 肝性脑病 男性，28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝BP8050mmHg，脉搏130次分，首选的措施是 口服抑酸药 补充血容量 冰盐水洗胃 口服去甲肾上腺素 内镜下出血 多药治疗时，合用的药物种类越多，相互作用越复杂，对于不良反应的判断AEDS联合使用: 种 种 种 种 种 某患者，50岁，上运动神经元及感觉完好，但左上腹壁反射消失提示 左侧胸髓3-4节段病损 左侧胸髓56节段病损 左侧胸髓78节段病损 左侧胸髓910节段病损 左侧胸髓1112节段病损 目前认为下述哪种疾病与胃
9、癌的发生关系密切 浅表性胃炎 糜烂性胃炎 疣状胃炎 萎缩性胃炎 肥厚性胃炎 患者男性，69岁，头痛伴视力下降、乏力、低热全身不适1月，即日言语含CT无异常改变，最可能的诊断是 成人Stills病 短暂脑缺血发作 颞动脉炎 纤维肌痛综合征 风湿性多肌痛 下列哪项临床表现为Graves病所特有 怕热、多汗、钠亢、消瘦 阳痿、月经量少或闭经 突眼、胫前黏液性水肿 脉压增大，早搏 肌萎缩，骨质疏松 男性，45岁。反复咳嗽、咳脓痰30余年。支气管造影证实右下、左下叶支1周发热，痰量增多，下列哪一项处理是错误的 选用敏感抗生素 痰细菌学检查 应用祛痰药 手术治疗 体位引流 新纹状体病变表现为 静止性震颤
10、舞蹈病 手足徐动症 扭转痉挛 偏身投掷 男性，55岁，进行性对称性四肢近端肌无力伴咳嗽、气促，血清肌酶增高，X线胸片示右肺门阴影伴右上肺不张，伴厚壁空洞，内壁凹 间质性肺炎 肺癌 肺脓肿 狼疮肺炎 结节病 急性胰腺炎发病机制中，起关键作用的酶是 淀粉酶 胰蛋白酶 脂肪酶 磷脂酶 弹性蛋白酶 女性，35岁，近两个月来出现右睑下垂，睁眼费力，同时出现双下肢无力，+），新斯的明试验（+），血+），此患者给予新斯的明和肾上腺皮质激素治疗，效果显 抑制胸腺增生 抑制胆碱酯酶，增加乙酰胆碱和受体结合的几率 抑制自身免疫反应，减少乙酰胆碱受体抗体的产生 清除血浆内免疫球蛋白及循环免疫复合物 促进乙酰胆碱受体
11、的再生 男患，41岁，近半年来反复发生左上肢抽动，每次约半分钟自行缓解。最可 单纯部分性发作 肌阵挛发作 自动症 小舞蹈病 低钙性手足搐搦 男性，70岁，烦躁失眠，吵闹不安，继而嗜睡。血气分析：pH7.30，77mmHg，PaO259mmHg。治疗宜用 尼可刹米 吗啡 碳酸氢钠 盐酸哌替啶 吸氧浓度50 MRI和CT比较 对骨、钙化病灶及出血性病变，MRI不如CT 对骨、钙化病灶及出血性病变，CT不如MRI 对骨、钙化病灶，MRI不如CT 对骨、钙化病灶，CT不如MRI 以上都不正确 女性，70岁，外阴鳞癌期，合并冠心病，行外阴癌根治术及双侧腹股淋巴 术后化疗 术后放疗 激素治疗 放疗+化疗
12、出院观察 原发性肾小球疾病的发病机制，多数是 链球菌感染所致 病毒感染所致 药物所致 免疫介导性炎症所致 遗传变异基因所致 脑干反射不包括 睫脊反射 角膜反射 跖反射 头眼反射 眼前庭反射 男，56岁，低热，牙龈与鼻腔出血一周。白细胞4.6109L，血红蛋白60gL，血小板36109L；骨髓检查：增生明显活跃。幼稚细胞0.76。细胞较大，Auer小体，过氧化物酶染色强阳性，则该患 方案 方案 甲氨蝶呤+地塞米松，鞘内注射 免疫抑制剂的应用。如ATG、ALG 全反式维A酸 男，15岁，体检时发现高血压，血压2014kPa，B超肾脏大小正常，尿常+，红细胞+，白细胞（-），追问病史有夜尿增多5个月
13、，引起该患者高 肾动脉硬化 肾动脉狭窄 慢性肾小球肾炎 急性肾小球肾炎 慢性肾盂肾炎 关于十二指肠溃疡的治疗最佳措施是 少食多餐+中枢镇静 保护粘膜+抑酸 抑酸+消除HP 休息+戒烟酒 清除HP+手术 Addison病，患者每天食盐摄入量不得少于 30g 40g 10g 下述哪项表现不符合急性溶血 寒战，高热，腰痛 急性贫血伴黄疸 棕红色乃至酱油色尿 肾功能衰竭休克 肺水肿 肾上腺皮质功能不足的患者，需要补充哪种激素以缓解症状 胰岛素 胰高血糖素 醛固酮 肾上腺素 糖皮质激素 男性患者，47岁，反复上腹痛10余年，近1个月疼痛加重，五肽促胃蛋白 抗溃疡药物治疗2个月 手术治疗 线钡餐检查 胃镜
14、检查加活检 连续粪便隐血检查 病毒性心肌炎主要的致病病毒是 柯萨奇病毒A组 柯萨奇病毒B组 传染性肝炎病毒 带状疱疹病毒 病毒 男性，65岁，诊断为急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困难，青紫， 立即作心电图，了解是否停搏或室颤 安置心脏起搏器 心内注射肾上腺素 胸外心脏按压及人工呼吸 静注利多卡因 女性25岁，5年前曾息颈淋巴结结核，5天前过劳后高热，体温3940，WBC11109L， 败血症 伤寒 急性粟粒型肺结核 急性白血病 急性胆道感染 下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现 点 结 结 蝶形红斑 指甲下出血 关于肝动脉瘤的描述中，下列哪项是最正确的 肝动脉瘤是内脏动脉瘤中最常见
15、的 肝动脉瘤分为肝内型和肝外型，并以肝内型居多 在肝内型肝动脉瘤中,以肝左叶多见 肝动脉瘤的主要病因是肝动脉插管化学疗法和肝动脉造影等医源性损伤 手术治疗是唯一有效的治疗方法 慢性肾炎治疗的主要目的是 控制高血压 防止和延缓肾功能进行性减退 消除血尿 纠正贫 改善全身症状 应用胰岛素治疗糖尿病不恰当的方法是 从小量开始以避免Somogyi效应 以饮食疗法为基本治疗 型糖尿病病人血糖波动大可加用双胍类药物 酮症酸中毒时首选普通胰岛素（RI） 高渗昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素（PZI） 女性，40岁，1天前晨起感左耳后疼痛，言语不清，流涎，口角向右侧偏 右侧脑血栓 右侧面神经炎 三叉神经麻痹 左侧面
16、神经炎 动眼神经麻痹 男性，59岁。慢性肝炎病史20年。近3年来双下肢水肿，因上消化道出血(+)，脾肋缘下3cm。符合该患者 酒精性肝硬化 慢性肝瘀血 胆汁性肝硬化 血吸虫性肝硬化 门脉性肝硬化 患者女性，28岁，产后3天.高热。血压7040mmHg，恶露奇臭，四肢及躯90g/L，白细胞4.0109L。血小板进行性下降，最低为30109L。PT20秒(对照13秒)，APTT65秒(对45秒)，3P(+)。血FDP190mgL，纤维蛋白原测定1.7gL，D-二聚体(+)出 血小板减少性紫癜 过敏性紫癜 骨髓增生异常综合征 再生障碍性贫血 对癫痫药物的减药和停药原则描述，错误的是: 患者在药物治疗
17、的情况下，1年以上无发作，可以考虑停药 停药过程应该缓慢进行，可能持续数月甚至1年以上 多药联合治疗的患者，每次只能减掉一种药 在撤药过程中出现发作，应停止继续撤药，并将药物剂量恢复到发作前剂量 以上均错误 关于甲状腺髓样癌，论述错误的是 甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮 髓样癌占甲状腺癌7 甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素 手术原则同乳头状腺癌 可兼有淋巴和血行转移 预防甲亢术后甲状腺危象的关键是 防止术中副损伤，操作粗暴 术后加强护理 术时尽量选用全身麻醉 术后应用镇静剂 术前使基础代谢率降至正常 下列属于扩张型心肌病特征的是 主要表现为舒张功能障碍 为伴有特异性系统性疾病的心肌病 心肌扩
18、大，室壁运动普遍减弱 心室充盈受限和舒张期容量下降 右室心肌被纤维脂肪组织所替代 雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为： 红白紫 白紫红 紫红白 红紫白 紫白红 肾病综合征常用如下利尿剂治疗，其中哪种利尿剂分类是错误的？ 呋塞米为噻嗪类利尿剂 氨苯蝶啶为潴钾利尿剂 丁尿胺为袢利尿剂 不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿剂 螺内酯为潴钾利尿剂 大肠癌的好发部位依次为 直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠 直肠、乙状结肠、升结肠、横结肠、盲肠、降结肠 直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠 升结肠、横结肠、盲肠、乙状结肠、直肠 盲肠、升结肠、横结肠、乙状结肠、直肠 椎基底动脉系统短暂脑缺血发作，不出现
19、的症状是 失写 眩晕 构音障碍 复视 交叉瘫 免疫性血小板减少性紫癜可有： 骨髓巨核细胞消失 凝血时间延长 血小板寿命缩短 网织红细胞绝对值降低 试验（+） 63岁，女性，间歇无痛全程肉眼血尿1个月。查体：左肾下极可及，B超提IVP肾盂肾盏受压，尿细胞学-，膀胱镜检查可见左输尿管口喷 左肾癌 左肾结石 左肾盂肿瘤 左肾母细胞瘤 左肾囊肿 女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年，长期服用地高0.25mgd，近日感冒后呼吸困难加重，改用地高辛0.5mgd，共82：1房室传导阻滞，应采取的措施是 增加地高辛剂量 地高辛改为0.25mg，1日1次 维持地高辛片用量，静脉滴注氯化钾 停用
20、地高辛，加用苯妥英钠口服 减少地高辛用量，0.125mgd 循证医学是指 病史、体征和有阳性所见的辅助检查结果 经验丰富者的判断分析 通过详细的诊查所获得的客观资料 以大规模临床试验结果为证据，实施更趋合理的诊治方案 详细查找病因和诱因 慢性胃炎，有胆汁反流。治疗上最好用 肾上腺糖皮质激素 生胃酮 甲氰咪胍 硫糖铝 口服链霉素 消化性溃疡在病理上组织损害深达哪一层 粘膜层 粘膜下层 粘膜肌层 肌层 浆膜层 关于风湿性二尖瓣狭窄的心电图下列唧一项是错误的 心房颤动 右心室肥大 左心室肥大 右束支传导阻滞 左房肥大，P波增宽 咯血时脑垂体后叶素的止血机制是 凝血 减少肺血管收缩 加强肺小动脉收缩
21、对血小板的影响 对患者有镇静作用 患者，女，45岁。患类风湿关节炎近20年合并肺间质纤维化5年。1周前受3天呼吸困难加重，静息即感明显气短。查30次分，呼吸困难明显，发绀，双下肺可闻多量湿啰音，心率110次 型呼衰 型呼衰 先型以后发展为型 先型以后发展为型 以上都不是 原发性三叉神经痛的治疗应首选 苯妥英钠 卡马西平 氯硝西泮 纯酒精注射 神经切断术 SLE患者最典型的面部皮疹表现： 痤疮 色素沉着 紫癜 蝶形红斑 湿疹 患者，男性，56岁，咳嗽，听诊左侧呼吸音减低。最有可能的选择是 左侧胸腔积液 右侧肺大泡 右侧液气胸 右侧气胸 支气管扩张并感染 男性，32岁，头部外伤史2个月，口渴多饮，
22、多尿1个月余，尿比重介于1.004，主动限水后尿比重1.006，伴烦渴恶心，禁水实验后尿比重达，垂体后叶素注射后1小时，尿比重达1.020，最适宜本例治疗的是 （精氨酸加压素） 垂体后叶素 卡马西平 氢氯噻嗪 长效尿崩停（鞣酸加压素） 心室颤动电除颤应首选直流电 非同步除颤 300J同步除颤 300J非同步除颤 同步除颤 非同步除颤 若以年龄60岁为老年人，老年型社会的老年人口系统应 男性，40岁，上腹部疼痛5年，腹胀纳差。查体：上腹轻压痛。胃液分析：为3mmolL。最可能的疾病是 溃疡性胃癌 慢性萎缩性胃炎 慢性非萎缩性胃炎 十二指肠球部溃疡 胃溃疡 SIADH最常见的病因为 肺燕麦细胞癌
23、网状细胞肉瘤 垂体瘤 胸腺瘤 治疗剂量洋地黄的主要作用是 减慢房颤患者的心房率 减慢房颤患者的心室率 降低心室自律性 使房颤转为窦性心律 同时减慢房颤患者的心房率和心室率 蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据为 一侧瞳孔散大 双侧瞳孔散大并双眼外展不能 腰穿发现均匀一致的血性脑脊液流出 剧烈头痛、呕吐并肢体抽搐 脑膜刺激征阳性 肺心病心衰时应用洋地黄制剂的指征是 心率120次分 紫绀加重 下肢浮肿明显 两肺湿啰音明显 感染已控制，利尿剂无效 下列哪类药物可能加重变异型心绞痛发作 硝酸酯类药物 钙拮抗剂如合心爽 受体阻滞剂 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 以上都不是 男，65岁，左侧腹痛半年，伴腹
24、泻，间断出现血便，查体：腹部未触及包 结肠镜检查 结肠钡灌透视 全胃肠道钡剂透视 腹部CT 便常规 阿托品等抗胆碱能药物用于溃疡性结肠炎患者时，应特别注意其可能诱发 糖尿病 结肠癌 结肠息肉病 中毒性巨结肠 机械性肠梗阻 52岁脑梗死患者，病后第3天，意识不清，血压19/14kPa，左侧偏瘫。脑压（280mmHO），宜首先选用 降血压治疗 扩血管治疗 尿激酶静脉点滴 甘露醇静脉点滴 肝素静脉点滴 理想体重的计算是 理想体重(kg)=身高(cm)-100 理想体重(kg)=身高(cm)-105 理想体重(kg)=身高(cm)-110 理想体重(kg)=身高(cm)-115 理想体重(kg)=身高
25、(cm)-120 遇到一个贫血患者应立即给予什么治疗 维生素B 铁剂 雄激素 糖皮质激素 以上一个都不是 关于吸入性肺脓肿，下列哪一项是不正确的 多属厌氧菌为主的混合感染 好发于右上叶后段和右或左下叶背段 空洞内壁凹凸不平，为偏中心的空洞 病后10天咳大量脓痰，且常有恶臭味 有效抗生素治疗，不应少于8周 皮肤高敏反应多见于芳香族AED，下面哪个AED不具备芳香族的结构？ 奥卡西平 卡马西平 开浦兰 拉莫三嗪 以上均不是 诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于 L L L L L 高钾血症和低钾血症均可引起 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 肾小管泌氢增加 心律失常 肾小管泌钾增加 女，26岁，2周
26、来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积39，心率120min，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未98gL，白细胞2.8109L，5.2109L，24小时尿蛋白1.5g。患者最可能的诊断是 类风湿关节炎 系统性红斑狼疮 结核性胸膜炎 病毒感染 再生障碍性贫血 女性，50岁，对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF1：40（+），h，本患者目前暂不考虑的治疗措施是 非甾体抗炎药 强的松 环磷酰胺 甲氨蝶呤 关节手术 疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选 脑电同 放射性棱素扫描 脑血管造影 . 多选题（共40题，每题1分） 类风湿关节炎的X线检查可表现为： 关节周围软组织肿胀 关节端骨质疏松 关节面
27、出现虫凿样破坏性改变 关节半脱位 关节间隙狭窄 考生答案：A,B,C,D,E 以下哪些是柯兴综合症的表现？ 向心性肥胖 多毛痤疮 皮肤紫纹 病程长者肌肉萎缩，骨志疏松 血压下降 A,B,C,D 考生答案：A,B,C,D 女性，55岁，口干、眼干10年，猖獗性龋齿，查WBC：2.3109/L，下列哪 Schirmer试验4mm/5min SSA(+) ds-DNA(+) 低钾血症 唾液流率1ml/15min 考生答案：A,B,E 肝硬化患者出现内分泌紊乱症状，正确的是： 雌激素增多 男性乳房发育增多 肾上腺糖皮质激素增多 醛固酮增多 抗利尿激素增多 A,B,D,E 考生答案：A,B,D 关于SLE的关节病变，下列哪几项是正确的? 部分患者因手指关节肿痛为首发症状而被误诊为RA 表现为对称性的多关节痛 晚期会发展为关节畸形、肌肉萎缩 X线片提示有明显关节损害 关节痛，最常见于指、腕、膝关节，少伴有红肿 考生答案：A,B,E
