1、中医内科学精华笔记中医内科学精华笔记肺系病证一、感冒1.风寒束表证： 风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞， 肺气不宣辛温解表荆防败毒散或荆防达表饮2.风热犯表证： 风热犯表，热郁肌腠，卫表失和， 肺失清肃辛凉解表银翘散或葱豉桔梗汤3.暑湿证：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺 气不清清暑祛湿解表新加香薷饮4.气虚感冒：气虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达 邪益气解表参苏饮5.阴虚感冒：阴亏津少，外受风热，表卫失和， 津液不能作汗滋阴解表加减葳蕤汤二、咳嗽外感 1. 风寒袭肺：风寒袭肺，肺气失宣 疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散疏风清热、宣肺止咳桑菊饮3.风燥伤肺：风燥伤肺，肺失清润疏风清肺、润肺止咳桑杏汤内
2、伤 1. 痰湿蕴肺：脾湿生痰，上渍于肺， 壅遏肺 气 燥湿化痰，理气止咳二陈平胃散合三子养亲汤2.痰热郁肺：痰热壅肺，肺失肃降 清热肃肺，豁痰止咳清金化痰汤3.肝火犯肺：肝郁化火，上逆侮肺 清肺泻肝、顺气降火黛蛤散合加减泻白散4.肺阴亏耗：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降 滋阴润肺、化痰止咳沙参麦冬汤三、哮病发作期1.冷哮证：寒痰伏肺，遇感触发，痰生气阻，肺失宣畅宣肺散寒，化痰平喘 -射干麻黄汤或小青龙汤2.热哮证：痰热蕴肺，壅遏气道，肺失清肃 清热宣肺，化痰定喘 -定喘汤或越婢加半夏汤3.寒包热哮证：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，解表散寒，清化痰热 -小青龙加石膏汤或厚朴麻黄 汤4.风痰哮证：痰
3、浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭， 升降失司祛风涤痰，降气平喘 -三子养亲汤 虚哮证：哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳 失常补肺纳肾，降气化痰 -平喘固本汤 附：喘脱危证：痰浊壅盛，上蒙清窍，肺肾两亏， 气阴耗伤，心肾阳衰补肺纳肾，扶正固脱 -回阳急救汤合生脉饮 缓解期1.肺脾气虚证：哮病日久，肺虚不能主气，脾虚 健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆 健脾益气，补土生金 -六君子汤2.肺肾两虚证：哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳 失常，气不归原，津凝为痰 补肺益肾 -生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证 实喘1.风寒壅肺证：风寒上受，内舍于肺，邪实气壅， 肺气不宣2.表寒肺热证：寒邪束表，热郁于肺，肺气上
4、逆 解表清里，化痰平喘 -麻杏石甘汤3.痰热郁肺证：邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞， 肺失清肃清热化痰，宣肺平喘 -桑白皮汤4.痰浊阻肺证：中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺， 肺失肃降祛痰降逆，宣肺平喘 -二陈汤合三子养亲汤5.肺气郁痹证：肝郁气逆，上冲犯肺，肺气不降 开郁降气平喘 -五磨饮子 虚喘1.肺气虚耗证：肺气亏虚，气失所主，或肺阴亏 虚，虚火上炎，肺失清肃补肺益气养阴 -生脉散合补肺汤2.肾虚不纳证：肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳 补肾纳气 -金匮肾气丸合黛蛤散3.正虚喘脱证：肺气欲绝，心肾阳衰 扶阳固脱，镇摄肾气 -参附汤送服黑锡丹，配合蛤 蚧粉五、肺痈1. 初期：风热外袭，卫表不和，邪热
5、壅肺，肺失 清肃2. 成痈期：热毒蕴肺，蒸液成痰，热壅血瘀，蕴酿成痈清肺解毒，化瘀消痈 -千金苇茎汤合如金解毒散3.溃脓期：热壅血瘀，血败肉腐，痈肿内溃，脓液外泄排脓解毒加味桔梗汤4.恢复期：邪毒渐去，肺体损伤，肺伤气耗，或为邪恋正虚清养补肺沙参清肺汤或桔梗杏仁煎六、肺痨1）肺阴亏损：阴虚肺燥，肺失滋润，肺伤络损 滋阴润肺月华丸2）虚火灼肺旺： 肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼， 络损血溢滋阴降火百合固金汤合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤：阴伤气耗，肺脾两虚，肺气不清， 脾虚不健益气养阴保真汤或参苓白术散4）阴阳虚损：阴伤及阳，精气虚竭，肺、脾、肾 俱损滋阴补阳补天大造丸七、肺胀1）痰浊壅肺证：肺虚脾弱，
6、痰浊内蕴，肺失宣降化痰降气，健脾益肺 -苏子降气汤合三子养亲汤2）痰热郁肺证：痰热壅肺，清肃失司，肺气上逆 清肺化痰，降逆平喘 -越婢加半夏汤或桑白皮汤3）痰蒙神窍：痰蒙神窍，引气肝风 涤痰、开窍、熄风涤痰汤4）阳虚水泛：心肾阳虚，水饮内停 温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散5）肺肾气虚：肺肾两虚，气失摄纳 补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤合补肺汤八、肺痿 1.虚热证：肺阴亏耗，虚火内灼，灼津为痰 滋阴清热，润肺生津 -麦门冬汤合清燥救肺汤 2.虚寒证：肺气虚寒，气不化津，津反为涎 温肺益气 -甘草干姜汤或生姜甘草汤心系病证一、心悸1）心虚胆怯：气血亏损，心虚胆怯，心神失养 镇惊定志、养心安神安神定
7、志丸2）心血不足：心血亏耗，心失所养，心神不宁 补血养心，益气安神 -归脾汤3）阴虚火旺：肝肾阴虚，水不济火，心火内动， 扰动心神 滋阴清火、养心安神天王补心丹合朱砂安神丸4）心阳不振：心阳虚衰，无以温阳心神 辛温散寒，宣通心阳瓜蒌薤白桂枝汤合当归四温补心阳，安神定悸 -桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附 汤5）水饮凌心：脾肾阳虚，水饮内停，上凝于心， 扰乱心神振奋心阳，化气行水，宁心安神 -苓桂术甘汤6）心血瘀阻：血瘀气滞，心脉瘀阻，心阳被遏， 心失所养活血化瘀、理气通络桃仁红花煎合桂枝甘草龙 骨牡蛎汤7）痰火扰心：痰浊停聚，郁久化火，痰火扰心，心神不安清热化痰，宁心安神 -黄连温胆汤二、胸痹1）心血
8、瘀阻：血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅 活血化瘀、通络止痛血府逐瘀汤2）气滞心胸：肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和 疏肝理气，活血通络 -柴胡疏肝散3）痰浊闭阻：痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻， 脉络阻滞 通阳泄浊、豁痰宣痹瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤4）寒凝心脉：素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻， 心阳不振逆汤5）气阴两虚：心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞 益气养阴、活血通脉生脉散合人参养荣汤6）心肾阴虚：水不济火，虚热内灼，心失所养， 血脉不畅 滋阴清火、养心和络天王补心丹合炙甘草汤7）心肾阳虚：氧气虚衰，胸阳不振，气机痹阻， 血行瘀滞 温补阳气、振奋心阳参附汤合右归饮 附 真心痛气虚血瘀 -益气活血，通脉止痛
9、-宝元汤合血府逐 瘀汤寒凝心脉 -温补心阳，散寒通脉 -当归四逆汤 正虚阳脱 -回阳救逆，益气固脱 -四逆加人参汤三、不寐1）肝火扰心：肝郁化火，上扰心神 疏肝泻火、镇心安神龙胆泻肝汤2）痰热扰心：湿食生痰，郁痰生热，扰动心神 清化痰热，和中安神 -黄连温胆汤3）心脾两虚：脾虚血亏，心神失养，神不安舍 补益心脾，养血安神归脾汤4）心肾不交：肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾滋阴降火、交通心肾六味地黄丸合交泰丸3）心胆气虚：心胆虚怯，心神失养，神魂不安 益气镇惊、安神定志安神定志丸合酸枣仁汤 附 健忘心脾不足 - 补益心脾 -归脾汤肾精亏耗 - 填精补髓 -河车大造丸痰浊扰心 -化痰
10、宁心 -温胆汤血瘀痹阻 -活血化瘀 -血府逐瘀汤附 多寐湿盛困脾 -燥湿健脾，醒神开窍 -平胃散瘀血阻滞 -活血通络 -通窍活血汤脾气虚弱 -健脾益气 -香砂六君子汤阳气虚衰 -益气温阳 -附子理中丸合人参益气汤四、癫狂癫证 1）痰气郁结：肝气郁滞，脾失健运，痰郁 气结，蒙蔽神窍 理气解郁、化痰醒神逍遥丸合顺气导痰汤2）心脾两虚：癫证日久，脾失健运，生化乏源， 气血俱衰，心神失养 健脾益气，养心安神养心汤合越鞠丸狂证 1）痰火扰神：五志化火，痰随火升，痰热清心泻火，涤痰醒神生铁落饮2）痰热瘀结：气郁痰结，血气凝滞，瘀热互结，神窍被塞豁痰化瘀，条畅气血 -癫狂梦醒汤3）火盛阴伤：心肝郁火，或阳明
11、腑热久羁，耗津 伤液，心神不调，阴虚火旺，神明受扰 育阴潜阳，交通心肾二阴煎合琥珀养心丹五、痫病1）风痰闭阻：痰浊素盛，肝阳化风，痰随风动，风痰闭阻，上干清窍涤痰熄风、开窍定痫定痫丸2）痰火扰神：痰浊蕴结，气郁化火，痰火内盛，上扰脑神清热泻火、化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤3）瘀阻脑络：瘀血阻窍，脑络闭塞，脑神失养而 风动活血化瘀，息风通络 -通窍活血汤4）心脾两虚：痫发日久，耗伤气血，心脾两伤，心神失养补益气血，健脾宁心 -六君子汤合归脾汤5）心肾亏虚：痫病日久，心肾精血亏虚，髓海不足，脑失所养上扰清窍，神明昏乱补益心肾、潜阳安神左归丸合天王补心丹六、痴呆行气豁痰导痰汤1）髓海不足：肾精亏虚，髓
12、海失养 补肾益髓，填精养神 -七福饮2）脾肾两虚：气血亏虚，肾精不足，髓海失养 补肾健脾，益气生精 -还少丹3）痰浊蒙窍：痰浊上蒙，清窍被阻豁痰开窍，健脾化浊 -涤痰汤4）瘀血内阻：瘀血阻滞，脑脉瘀阻活血化瘀，开窍醒脑 -通窍活血汤七、厥证1.气厥1）实证：肝郁不舒，气机上逆，壅阻心胸，内闭 神机开窍顺气解郁通关散合五磨饮子2）虚证：元气素虚，清阳不升，神明失养 补气回阳醒神生脉注射液、参附注射液、四味 回阳饮2.血厥1）实证：怒而气上，血随气升，菀阻清窍 平肝潜阳，理气通瘀羚角钩藤汤合通瘀煎2）虚证：血出过多，气随血脱，神明失养 补养气血 -独参汤灌服，继服人参养荣汤3）痰厥：肝郁肺痹，痰随
13、气升，上闭清窍脾胃病系一、胃痛1）寒邪客胃：寒凝胃脘，阳气被遏，气机阻滞 温胃散寒、行气止痛香苏散合良附丸2）饮食伤胃：饮食积滞，阻塞胃气 消食导滞，和胃止痛保和丸3）肝气犯胃：肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞 疏肝解郁，理气胃止痛柴胡疏肝散4）湿热中阻：湿热蕴结，胃气痞阻 清化湿热，理气和胃 -清中汤5）瘀血停胃：瘀停胃络，脉络壅滞 化瘀通络，理气和胃失笑散合丹参饮6）胃阴亏耗：胃阴亏耗，胃失濡养 养阴益胃，和中止痛 -一贯煎合芍药甘草汤7）脾胃虚寒：脾虚胃寒，失于温阳 温中健脾、和胃止痛黄芪建中汤 附 吐酸热证 -清泄肝火，和胃降逆 -左金丸寒证 -温中散寒，和胃制酸 -香砂六君子汤 附 嘈杂
14、胃热证-清热化痰和中 -温胆汤 胃虚证-健脾益气和中 -四君子汤血虚证 -益气养血和中 -归脾汤二、痞满实痞1）饮食内停：饮食停滞，胃腑失和，气机壅塞 消食和胃，行气消痞 -保和丸2）痰湿中阻：痰浊阻滞，脾失健运，气机不和 除湿化痰，理气和中 -二陈平胃散3）湿热阻胃：湿热内蕴，困阻脾胃，气机不利 清热化湿，和胃消痞 -泻心汤合连朴饮4）肝胃不和：肝气犯胃，胃气郁滞 疏肝解郁，和胃消痞 -越鞠丸合枳术丸 虚痞1）脾胃虚弱：脾胃虚弱，健运失职，升降失司 补气健脾，升降降浊 -补中益气汤2）胃阴不足：胃阴亏虚，胃失濡养，和降失司养阴益胃，调中消痞 -益胃汤三、呕吐实证 1）外邪犯胃：外邪犯胃，中焦
15、气滞，浊气上逆疏邪解表、化浊和中藿香正气散2）饮食内停：食积内停，气机受阻，浊气上逆 消食化滞、和胃降逆保和丸3）痰饮内阻：痰饮内停，中阳不振，胃气上逆温中化饮、和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤4）肝气犯胃：肝气不疏，横逆犯胃，胃失和降 疏肝理气，和胃降逆四七汤 虚证 1）脾胃气虚：脾胃气虚，纳运无力，胃虚 气逆健脾益气、和胃降逆香砂六君子汤2）脾胃阳虚：脾胃虚寒，失于温熏，运化失职 温中健脾，和胃降逆 -理中汤 33）胃阴不足：胃阴不足，胃失濡润，和降失司 滋养胃阴，降逆止呕 -麦门冬汤四、噎膈1）痰气交阻：肝气郁结，痰湿交阻，胃气上逆 开郁化痰，润燥降气启膈散2）瘀血内结：蓄瘀留着，阻滞食道，
16、通降失司， 肌肤失养滋阴养血、破血行瘀通幽汤3）津亏热结：气郁化火，阴津枯竭，虚火上逆， 胃失润降 滋阴养血，润燥生津沙参麦冬汤4）气虚阳微：脾肾阳虚，中阳衰微，温煦失职， 气不化津温补脾肾 -补气运脾汤附 反胃：脾胃虚寒，饮食不化，停滞胃中，逆而尽吐活血化瘀，和络止痛 -少腹逐瘀汤温中健脾，降气和胃 -丁香透膈散五、呃逆1）胃中寒冷：寒蓄中焦，气机不利，胃气上逆 温中散寒、降逆止呕丁香散2）胃火上逆：热积胃肠，腑气不畅，胃火上冲 清胃泄热，降逆止呃竹叶石膏汤3）气机郁滞：肝气郁滞，横逆犯胃，胃气上逆 顺气降郁，和胃降逆五磨饮子4）脾胃阳虚：中阳不足，胃失和降，虚气上逆 温补脾胃止呃理中丸5）
17、胃阴不足：阴液不足，胃失濡养，气失和降 养胃生津，降逆止呃益胃汤合橘皮竹茹汤六、腹痛1）寒邪内阻：寒邪凝滞，中阳被遏，脉络痹阻 散寒温里，理气止痛良附丸合正气天香散2）湿热壅滞：湿热内结，气机壅滞，腑气不通 泄热通腑大承气汤3）饮食积滞：食滞内停，运化失司，胃肠不和 消食导滞，理气止痛 -枳实导滞丸4）肝郁气滞：肝气郁结，气机不畅，疏泄失司疏肝解郁，理气止痛 -柴胡疏肝散5）瘀血内停：瘀血内停，气机阻滞，脉络不通6）中虚脏寒：中阳不振，气血不足，失于温养 温中补虚、缓急止痛小建中汤 二十二、泄泻暴泄 1）寒湿内盛：寒湿内盛，脾失健运，清浊 不分芳香化湿，解表散寒 -藿香正气散2）湿热伤中：湿热
18、壅滞，损伤脾胃，传化失常。 清热燥湿，分利止泻葛根芩连汤3）食滞肠胃：宿食内停，阻滞肠胃，传化失司 消食导滞，和中止泻保和丸 久泄 1）脾胃虚弱：脾虚失运，清浊不分 健脾益气，化湿止泻参苓白术散2）肾阳虚衰：命门火衰，脾失温煦 温肾健脾、固涩止泻四神丸3）肝气乘脾：肝气不舒，横逆犯脾，脾失健运 抑肝扶脾痛泻要方 二十三、痢疾1）湿热痢：湿热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞 清肠化湿，调气和血芍药汤2）疫毒痢：疫邪热毒，壅盛肠道，燔灼气血 清热解毒，凉血除积白头翁汤合芍药汤3）寒湿痢：寒湿客肠，气血凝滞，传导失司温中燥湿，调气和血不换金正气散4）阴虚痢：阴虚湿热，肠络受损 养阴和营，清肠化湿 -黄连阿胶
19、汤合驻车丸5）虚寒痢：脾肾阳虚，寒湿内生，阻滞肠腑 温补脾肾，收涩固脱桃花汤合真人养脏汤6）休息痢：病久正伤，邪恋肠腑，传导不利 温中清肠、调气化滞连理汤 九、便秘实秘 1）热秘：肠腑燥热，津伤便结 泻热导滞，润肠通便麻子仁丸 2）气秘：肝脾气滞，腑气不通 顺气导滞六磨汤3）冷秘：阴寒内盛，凝滞胃肠 温里散寒，通便止痛 -温脾汤合半硫丸 虚秘 1）气虚秘：脾肺气虚，传送无力 益气润肠黄芪汤2）血虚秘：血液亏虚，肠道失荣 养血润燥润肠丸3）阴虚秘：阴津不足，肠失濡润 滋阴通便 -增液汤肝胆病证一、胁痛疏肝理气柴胡疏肝散2）肝胆湿热：湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失和 清热利湿龙胆泻肝汤3）瘀血阻络：瘀
20、血停滞，肝络痹阻 祛瘀通络 -血府逐瘀汤或复元活血汤4）肝络失养：肝肾阴亏，精血耗伤，肝络失养 养阴柔肝一贯煎二、黄疸阳黄 1）热重于湿：湿热熏蒸，困遏脾胃，壅滞 肝胆，胆汁泛溢 清热通腑，利湿退黄茵陈蒿汤 2）湿重于热：湿遏热伏，困阻中焦，胆汁不循常 道 利湿化浊运脾，佐以清热茵陈五苓散合甘露消 毒丹3）胆腑郁热：湿热砂石郁滞，脾胃不和，肝胆失 疏疏肝邪热，利胆退黄 -大柴胡汤4）疫毒炽盛（急黄）：湿热疫毒炽盛，深入营血， 内陷心肝清热解毒，凉血开窍 -千金犀角散阴黄 1）寒湿阻遏：中阳不振，寒湿滞留，肝胆1）肝郁气滞：肝失条达，气机郁滞，络脉失养失于疏泄温和化湿，健脾和胄茵陈术附汤2）脾虚
21、湿滞：黄疸日久，脾虚血亏，湿滞残留 健脾养血，利湿退黄 -黄芪建中汤 黄疸消退后的调理1）湿热留恋：湿热留恋，余邪未清清热利湿 -茵陈四苓散2）肝脾不调：肝脾不调，疏运失职 调和肝脾，理气助运 -柴胡疏肝散或归芍六君子汤3）气滞血瘀：气滞血瘀，积块留着 疏肝理气，活血化瘀 -逍遥散合鳖甲煎丸 附 萎黄 -治疗以调理脾胃，益气补血，可选黄芪 建中汤或人参养荣汤之类。三、积聚聚证 1）肝气郁结：肝失疏泄，腹中气结成块疏肝解郁、行气散结逍遥散、木香顺气散 2）食滞痰阻：虫积、食滞、痰浊交阻，气聚不散， 结而成块理气化痰，导滞散结六磨汤积证 1 ）气滞血阻：气滞血瘀，脉络不和，积而成块理气消积，活血散
22、瘀柴胡疏肝散合失笑散2）瘀血内结：郁结不消，正气渐损，脾运不健 祛瘀软坚、佐以扶正健脾膈下逐瘀汤合六君子汤3）正虚瘀结： 癥积日久，中虚失运，气血衰少 补益气血，活血化瘀 -八珍汤合化积丸 二十九、鼓胀1）气滞湿阻：肝郁气滞，脾运不健，湿浊中阻 疏肝理气，运脾利湿 -柴胡疏肝散合胃苓汤2）水湿困脾：湿邪困遏，脾阳不振，寒水内停 温中健脾、行气利水实脾饮 3）水热蕴结：湿热壅盛，蕴结中焦，浊水内停 清热利湿，攻下逐水中满分消丸合茵陈蒿汤4）瘀结水留：肝脾瘀结，脉络滞涩，水气停留 活血化瘀，行气利水 -调营饮5）阳虚水盛：脾肾阳虚，不能温运，水湿内聚 温补脾肾，化气利水附子理苓汤或济生肾气丸6）阴
23、虚水停：肝肾阴虚，津液失布，水湿内停 滋肾柔肝，养阴利水 -六味地黄丸合一贯煎 变证 1）大出血：多瘀热互结，热迫血溢 -清热凉 血，活血止血 -犀角地黄汤加参 三七、仙鹤草、地榆炭、血余炭、大黄炭等；出 血后，气随血脱，阳气衰微 -扶正固脱，益气摄血 -大剂独参汤加山茱萸。2）昏迷：痰热内扰，蒙蔽心窍 -清热豁痰，开窍 息风-安宫牛黄丸合龙胆泻肝汤，亦可静滴醒脑静；痰浊壅盛，蒙蔽心窍 - 化痰泄浊开窍 -苏合香丸合菖 蒲郁金汤；气阴耗竭，正气衰败 -敛阴回阳固脱 - 生脉散、参附龙牡汤五、头痛外感头痛 1 ）风寒头痛：风寒外袭，上犯颠顶， 凝滞经脉疏风散寒止痛川芎茶调散 2）风热头痛：风热外
24、袭，上扰清空，窍络失和 疏风清热和络芎芷石膏汤3）风湿头痛：风湿之邪，上蒙头窍，困遏清阳 祛风胜湿通窍羌活胜湿汤内伤头痛 1 ）肝阳头痛：肝失条达，气郁化火， 阳亢风动平肝潜阳息风天麻钩藤饮 2）血虚头痛：气血不足，不能上荣，窍络失养 养血滋阴，和络止痛加味四物汤3）痰浊头痛：脾失健运，痰浊中阻，上蒙清窍 健脾燥湿，化痰降逆半夏白术天麻汤4）肾虚头痛：肾精亏虚，髓海不足，脑窍失荣 养阴补肾，填精生髓大补元煎5）瘀血头痛：瘀血阻窍，脉络滞涩，不通则痛六、眩晕1）肝阳上亢：肝阳化风，上扰清窍 平肝潜阳，清火息风天麻钩藤饮2）气血亏虚：气血亏虚，清阳不展，脑失所养 补益气血、调养心脾归脾汤 3）肾精
25、不足：肾精不足，髓海空虚，脑失所养 滋养肝肾，益精填髓左归丸4）痰浊中阻：痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升 燥湿祛痰，健脾和胃半夏天麻白术汤5）瘀血阻窍：瘀血阻络，气血不畅，脑失所养 去瘀生新，活血通窍 -通窍活血汤七、中风（一）闭证 1.中经络1）风痰入络：脉络空虚，风痰乘虚入中，气血闭 阻祛风化痰通络真方白丸子2）风阳上扰：肝火偏旺，阳亢化风，横窜络脉 平肝潜阳，活血通络 -天麻钩藤饮 3）阴虚风动：肝肾阴虚，风阳内动，风痰瘀阻经 络滋阴潜阳、熄风通络镇肝熄风汤2.中脏腑活血化瘀，通窍止痛通窍活血汤1）痰热腑实：痰热阻滞，风痰上扰，腑气不通通腑泄热，息风化痰 -桃仁承气汤2）痰火瘀闭：肝阳暴张
26、，阳亢风动，痰火壅盛， 气血上逆，神窍闭阻 息风清火，豁痰开窍羚角钩藤汤3）痰浊瘀闭：痰浊偏盛，上壅清窍，内蒙心神， 神机闭塞 化痰熄风，宣郁开窍涤痰汤（二）脱证（阴竭阳亡） ：正不胜邪，元气衰微， 阴阳欲绝 回阳救阴，益气固脱参附汤合生脉散（三）恢复期1）风痰瘀阻：风痰阻络，气血运行不利 搜风化痰，行瘀通络 -解语丹2）气虚络瘀：气虚血瘀，脉阻络痹 益气养血，化瘀通络 -补养还五汤3）肝肾亏虚：肝肾亏虚，阴血不足，筋脉失养 滋养肝肾 -左归丸合地黄饮子八、瘿病1）气郁痰阻：气机郁滞，痰浊壅阻，凝结颈前 理气舒郁，化痰消瘿 -四海舒郁丸2）痰结血瘀：痰气交阻，血脉瘀滞，搏结成瘿 理气活血，化痰
27、消瘿 -海藻玉壶汤 3）肝火旺盛：痰气交阻，气郁化火，壅结颈前清肝泻火，消瘿散结 -栀子清肝汤合消瘰丸4）心肝阴虚：气火内结日久，心肝之阴耗伤 滋阴降火，宁心柔肝 -天王补心丹或一贯煎九、疟疾1）正疟：疟邪伏于少阳，与营卫相搏，正邪交争 祛邪截疟，和解表里 -柴胡截疟饮或截疟七宝饮2）温疟：阳热素盛，疟邪与营卫相搏，热炽于里 清热解表， 和解祛邪 -白虎加桂枝汤或白虎加人参 汤3）寒疟：素体阳虚，疟邪入侵，寒湿内盛 和解表里，温阳达邪 -柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝 饮瘴疟 1）热瘴：瘴毒内盛，热邪内陷心包 解毒除瘴，清热保津 -清瘴汤2）冷瘴：瘴毒内盛，湿浊蒙蔽心窍 解毒除瘴，芳化湿浊 -加味不
28、换金正气散5）劳疟：疟邪久留，气血耗伤 益气养血，扶正祛邪 -何人饮肾系病证一、水肿阳水 1）风水相搏：风邪袭表，肺气闭塞，通调 失职，风遏水阻 疏风清热、宣肺行水越婢加术汤2）湿毒浸淫：疮毒内归脾肺，三焦气化不利，水 湿内停 宣肺解毒、利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤合五味 消毒饮3）水湿浸渍：水湿内侵，脾气受困，脾阳不振 运脾化湿、通阳利水五皮饮合胃苓汤4）湿热壅盛：湿热内盛，三焦壅滞，气滞水停 分利湿热疏凿饮子阴水 1）脾阳虚衰：脾阳不振，运化无权，土不 制水健脾脾阳利水实脾饮2）肾阳衰微：脾肾阳虚，水寒内聚 温肾助阳，化气行水 -济生肾气丸合真武汤3）瘀水互结：水停湿阻，气滞血瘀，三焦气化不
29、利活血祛瘀，化气利水 -桃红四物汤合五苓散 水肿变证：水毒内阻，胃失和降 -温胆汤加大黄、 石菖蒲；水凌心肺，阳气衰微 -真武汤合黑锡丹； 虚风扰动，神明不守 -大补元煎合羚角钩藤汤；邪 毒内闭，元神涣散 -安宫牛黄丸或紫雪丹口服，大 黄煎液保留灌肠。二、淋证清热利湿通淋八正散2）石淋：湿热蕴结下焦，尿液煎熬成石，膀胱气 化失司清热利湿，排石通淋 -石苇散3）血淋：湿热下注膀胱，热甚灼络，迫血妄行 清热通淋，凉血止血 -小蓟饮子4）气淋：气机郁结，膀胱气化不利 理气疏导，通淋利尿 -沉香散5）膏淋：湿热下注，主治络脉，脂汁外溢 清热利湿，分清泄浊 -程氏萆 薢分清饮6）劳淋：湿热留恋，脾肾两虚
30、，膀胱气化无权 补脾益肾 -无比山药丸三、癃闭1）膀胱湿热：湿热壅结下焦，膀胱气化不利 清利湿热，通利小便八正散2）肺热壅盛：肺热壅盛，失于肃降，不能通调水 道，无于下输膀胱 清泄肺热，通利水道清肺饮3）肝郁气滞：肝气失于疏泄，三焦气机失宣，膀 胱气化不利疏利气机，通利小便沉香散4）浊瘀阻塞：瘀血败精，阻塞尿路，水道不通1）热淋：湿热蕴结下焦，膀胱气化失司行瘀散结、通利水道代抵挡丸5）脾气不升：脾虚运化无力，升清降浊失职清利湿热 -龙胆泻肝汤升清降浊，化气行水 -补中益气汤合春泽汤五、遗精6）肾阳衰惫：肾中阳气虚衰，气化不及州都1）君相火旺：君火妄动，相火随之，迫精妄泄温补肾阳，化气利水 -济生肾气丸 清心泄肝 -黄连清心饮合三才封髓丹附 关格2）湿热下注：湿热蕴滞，下扰精室疏肝解郁 -逍遥散1）肝气郁结：肝郁气滞，脾胃失和疏肝解郁、理气畅中柴胡疏肝散4）惊恐伤肾：惊恐伤肾，肾精破散，心气逆乱，2）气郁化火：肝郁化
