1、特种设备使用单位现场安全监督检查项目表全套附件1特种设备生产单位现场安全监督检查项目表检查项目检查项目编号 检查内容检查记录许可资格1检查许可证就是否在有效期内,发生变更就是否按规定及时办理变更手续人员资格2相关安全管理与作业人员就是否按规定具有资格证件，就是否有效质量管理检查现行组织机构就是否符合质保手册得规定4抽查质量管理体系文件就是否及时修订5抽查使用得法规、规范、标准就是否及时更新6抽查管理记录得填写及签署就是否齐全7抽查产品或竣工档案就是否完整，归档管理就是否规范档案管理8设计、制造、安装、重大维修档案就是否建立设计图样及审批手续就是否符合要求0生产得相关记录就是否建立并实施1监督检
2、验得资料就是否符合要求现场管理1制造、安装、改造、维修现场得安全标志设置就是否符合要求3生产现场得图纸、工艺文件、记录就是否符合规定与现场实际1部件、材料得保管就是否符合要求15生产设备、设施就是否符合规定16检验设备、仪器就是否满足要求，各项检测、试验记录就是否符合现场实际附件2特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表-使用单位安全管理情况检查项目表)类别检查项目检查项目编号检查内容检查记录单位安全管理机构及制度1就是否建立安全管理机构或专兼职管理人员2就是否按规定建立安全管理制度与岗位安全责任制度就是否建立事故应急措施、救援预案并有演练记录设备档案4就是否建立设备档案，就是否齐全，保管就
3、是否良好5所抽查设备得定期检验报告就是否在有效期内，检验报告中所提出得问题就是否整改6所抽查得设备就是否按规定进行日常维护保养并有记录人员档案7抽查安全管理人员与作业人员证件就是否在有效期内8就是否有特种设备作业人员培训记录特种设备使用单位现场安全监督检查项目表(表2锅炉使用情况检查项目表)类别检查项目检查项目编号检查内容检查记录锅炉作业人员1在岗作业人员就是否具有有效证件登记及检验标志2就是否有使用登记证,就是否在检验有效期内安全附件及安全保护装置3液位（面)计就是否有最高、最低安全液位标记,液位就是否显示清楚并能被作业人员正确监视 4安全阀就是否有有效得校验报告与铅封标记，或者水封管就是否
4、被堵塞5压力表就是否有有效得检定证书或标记6温度计就是否有有效得检定证书或标记仪器仪表显示参数就是否与液位计、压力表、温度计一致8就是否按规定装有相关保护装置与报警装置运行参数水位、压力、温度就是否在允许范围内10就是否及时填写运行记录,记录就是否与实际相符本体、阀门、管道状况就是否发现漏气、漏水现象12就是否有肉眼可见得损坏(含炉墙)水（介)质处理1就是否按规定配备水处理设备或进行锅内水处理就是否有水（介）质化验记录其它15就是否存在常压锅炉承压使用或者使用土锅炉等情况特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表3压力容器使用情况检查项目表)类别检查项目检查项目编号检查内容压力容器作业人员在岗
5、作业人员(含带压密封作业人员）就是否按规定具有有效证件登记及检验标志2就是否有使用登记证，或检验合格标志就是否在检验有效期内安全附件与保护装置3液位计就是否有最高、最低安全液位标记，液位就是否显示清楚并被能作业人员正确监视4安全阀就是否有有效得校验报告与铅封标记5压力表就是否有有效得检定证书或标记温度计就是否有有效得检定证书或标记7铁路、汽车罐车等就是否装设紧急切断装置8快开门式压力容器就是否有快开门连锁保护装置仪器仪表显示参数就是否与液位计、压力表、温度计一致运行参数10液位、压力、温度就是否在允许范围内1就是否及时填写运行记录,记录就是否与实际符合本体、阀门状况就是否存在介质泄漏现象1设备
6、得本体就是否有肉眼可见得变形特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表4电梯使用情况检查项目表）类别检查项目检查项目编号检查内容电梯作业人员现场作业人员就是否具有有效证件合格标志及警示标记就是否有安全检验合格标志，并按规定固定在电梯得显著位置,就是否在检验有效期内安全注意事项与警示标志就是否置于易于为乘客注意得显著位置安全装置4电梯内设置得报警装置就是否可靠，联系就是否畅通5呼层、楼层等显示信号系统功能就是否有效,指示就是否正确防夹装置就是否可靠7自动扶梯与自动人行道入口处就是否有安全开关并灵敏可靠维保情况8就是否有有效得维保合同，确认维保作业人员能否按合同及时抵达电梯使用地点9就是否有维保记
7、录10维保周期就是否符合规定特种设备使用单位现场安全监督检查项目表(表5-起重机械使用情况检查项目表）类别检查项目检查项目编号检查内容检查记录起重机械作业人员1现场司机、司索与指挥人员就是否具有有效证件合格标志就是否有安全检验合格标志并按规定固定在显著位置，就是否在检验有效期内，就是否有必要得使用注意事项提示牌安全装置3就是否有制动、缓冲、防风等安全保护装置以及载荷、力矩、位置、幅度等相关限制器,制动器、限制器就是否有效工作4运行警示铃、紧急制动、电源总开关就是否有效维保状况5就是否有日常维护保养记录维保记录中就是否记载吊钩、钢丝绳、主要受力件得检查内容特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（
8、表6客运索道使用情况检查项目表)类别检查项目检查项目编号检查内容客运索道作业人员1现场作业人员就是否具有有效证件合格标志及警示标志就是否有安全检验合格标志，并按规定固定在显著位置，就是否在检验有效期内进站口就是否设乘客安全注意事项，站台就是否按规定设上下车线、禁止线等安全标志吊篮、吊箱内就是否有安全说明安全装置5主要运行参数（速度、电流、电压）就是否有指示信号,就是否有脱索等故障报警指示信号6行程极限、超速、脱索等故障就是否有报警信号7风力最大处就是否设风向测速仪，就是否在站房内设置风速指示装置,避雷装置就是否齐全8站台、机房、控制室等就是否按规定设置停车按钮9站房之间就是否有专用电话，并至少
9、有一条外线电话，就是否能保持通讯可靠;沿线就是否可以及时通知乘客应急救援10备用电源能否正常启动运行情况11检查当日运行维保记录，就是否及时填写特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表7大型游乐设施使用情况检查项目表）类别检查项目检查项目编号检查内容大型游乐设施作业人员现场作业人员就是否具有有效证件合格标志及警示标志2就是否有安全检验合格标志,并按规定固定在显著位置,就是否在检验有效期内就是否设有显著得警示标志,进出口就是否设有显著得乘客须知与上下线等安全标志乘客乘坐处就是否有必要得安全说明安全装置就是否按规定配有有效得安全带、安全压杆等安全保护装置6座舱舱门就是否按规定设置有效得锁紧装置运
10、行情况7检查当日运行维保记录,就是否及时填写特种设备使用单位现场安全监督检查项目表(表8场（厂）内机动车辆使用情况检查项目表)类别检查项目检查项目编号检查内容检查记录场（厂)内机动车辆作业人员1现场作业人员就是否具有有效证件合格标志就是否有安全检验合格证，就是否在有效期内使用;就是否取得有效牌照设备状况3车辆转向系统就是否灵活4车辆及挂车就是否有彼此独立得行车、驻车制动系统5车辆得照明系统就是否正常易燃、易爆车辆就是否备有消防器材，并喷有禁止烟火字样特种设备使用单位现场安全监督检查项目表(表9气瓶充装情况检查项目表)类别检查项目检查项目编号检查内容气瓶充装许可资格1许可证就是否在有效期内，发生
11、变更就是否按规定及时办理变更手续2就是否超范围充装人员资格3相关作业人员资格证件就是否有效,人员数量、项目就是否符合许可要求4质量体系中得主要责任人员就是否满足许可条件要求质量管理5抽查质量管理体系文件就是否及时修订6抽查使用得法规、规范、标准就是否齐全并现行有效7抽查充装活动记录得填写就是否齐全8抽查气瓶安全技术档案就是否完整，归档管理就是否规范资源条件主要充装设备、设施就是否符合许可条件检验检测设备、仪器、仪表就是否满足要求11就是否有必要得泄漏报警与自动切断装置12充装活动使用得压力容器、压力管道等设备就是否办理使用登记率并有有效得定期检验合格报告气瓶管理13抽查就是否对自有产权气瓶办理
12、使用登记，14抽查已充气气瓶上就是否标注充装站标志、气瓶编号、警示与充装标签、定期检验标志,气瓶漆色就是否符合规定且维护良好1抽查就是否充装非自有产权气瓶16抽查就是否充装超期未检、超过使用年限以及使用过得非重复充装气瓶17检查气瓶收发、存放管理就是否符合要求救援预案18就是否建立事故应急措施与救援预案,有无演练记录9就是否按规定配备堵漏工具与人员附件3特种设备检验检测机构发现重大问题告知(报告)表受检单位单位地址邮政编码法定代表人联系电话分管人员联系电话特种设备生产单位重大问题未经许可从事相应生产活动：不再符合许可条件：拒绝监督检验:产品未经监督检验擅自出厂或者交付用户使用:特种设备使用单位
13、重大问题被检设备名称型号使用场所属非法生产得特种设备:未办理使用登记:使用报废得特种设备：使用存在故障、异常情况经责令改正而未予改正得特种设备: 使用经检验检测判为不合格得特种设备，检验不合格情况为:使用未经定期检验得特种设备:作业人员无证上岗:受检单位意见: 受检单位分管人员签名及日期：检验员签名及日期： 检验员联系电话:市级安全监察机构接收传真电话、人员姓名： 接收时间： 年 月 日时 分县级安全监察机构接收传真电话、人员姓名： 接收时间： 年 月 日 时 分(注:本表一式四份，市、县级安全监察机构、检验检测机构、受检单位各一份）被检查单位名称检查设备类别单位安全管理 锅炉 压力容器 电梯
14、 起重机械 场(厂）内机动车 游乐设施 索道 气瓶充装 其她:使用证（牌照)号或设备注册代码 设备出厂 编 号 设备使用场所(位置)检查项目名称或编号工作见证记录及发现问题 附件：特种设备现场安全监督检查原始记录表检查人员： 年 月日附件5： 特种设备现场安全监督检查记录检查类别全面检查 专项检查检查日期 年 月 日 时 分至 月 日 时 分被 检 查单位情况名称：法定代表人:地址:联系人:职务：联系电话：类别:设计制造安装改造维修使用气瓶充装其她 质量技术监督局特种设备安全监察员_、_依据特种设备安全监察条例得规定与有关安全技术规范得要求，对该单位进行安全监督检查,说明了来意,已出示了证件,
15、该单位_陪同检查。检查主要内容：管理情况 抽查设备安全状况 其她设备类别锅炉压力容器压力管道电梯起重机械场内机动车游乐设施索道抽查数量 安全监督检查中发现得主要问题（可另附续页）处理措施:下达监察指令书 实施查封 实施扣押 其她:被检查单位对检查记录得意见: 签名：日期： 年 月 日特种设备安全监察员： 记录员: 日 期 年 月 日特种设备安全监察指令书 ( )质监特令 第 号 :经检查,您单位（人)在特种设备安全方面存在下列问题：上述问题违反了特种设备安全监察条例第 条得规定，根据特种设备安全监察条例第五十八条、 得规定, 责令您单位（个人）于 年月 日前采取以下措施予以改正或者消除事故隐患： 如对本指令书不服，可在接到指令书之日起6日之内向 申请行政复议,或者于3个月内向 人民法院提起行政诉讼.复议与起诉期间,不得停止改正或者停止消除事故隐患。特种设备安全监察员签名: 被检查单位（负责人）签名：（质量技术监督部门公章或者安全监察专用章）年 月 日备注：本指令书一式两份，发出部门、被检查单位各一份。
