1、中山二院妇科恶性肿瘤化疗常规妇科恶性肿瘤化疗方案中山大学附属二院 妇科肿瘤专业一、 卵巢上皮性肿瘤1 TC方案TC方案三周疗药物名称剂量途径时间紫杉醇175 mg/m2ivD1（滴注3小时）卡 铂（Ccr+25）AUCiv/ipD1预处理 用紫杉醇前12小时及6小时 地塞米松 20mg po 用紫杉醇前30分钟 苯海拉明 50mg im 用紫杉醇前30分钟 西米替丁 300mg iv 化疗方法 紫杉醇 紫杉醇 30mg + NS 100ml，ivdrip，30min 紫杉醇 余量+ NS 500ml，ivdrip，2.5hrs 卡铂 Carbo(AUC=5)+5GS 500ml, ivdrip
2、 监测 有条件的话，进行心电监护 没有条件，则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次，此后每半小时测量一次至用药结束2个小时。 注意事项1 一定进行正规的预处理。2 一定要先用紫杉醇，然后再用卡铂。3 由于化疗药物较贵，进行化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则再 熔化剩余的其他药量。4 如果化疗期间患者有不良反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用。5 注意末梢神经炎情况；注意心电图的变化TC方案(紫杉醇/卡铂)每周疗法周TaxolCarbo1+2+-3+-4+5+-6+-具体用法 预处理 用紫杉醇前半小时 地塞米松 8-10mg iv 用紫杉醇前3
3、0分钟 苯海拉明 50mg im 用紫杉醇前30分钟 西米替丁 300mg iv 化疗方法 紫杉醇 紫杉醇60-80mg/m2 + NS 100ml，ivdrip，要求60min 卡铂 Carbo (AUC=5)+5GS 500ml, ivdrip 监测 有条件的话，进行心电监护 没有条件，则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次，此后每半小时测量一次至用药结束2个小时 注意事项 1. 周疗一定要按时化疗。2. 由于周疗每周进行化疗，激素用量将较大，因此，目前主张化疗前半小时给一次地塞米松即可。3. 由于化疗药物较贵，进行首次化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则在熔化其他的药物；如果化疗
4、可以顺利进行，以后化疗药物批号没变时，可以一次给药，无需试验剂量。4. 如果化疗期间患者有不良反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用。5. 注意末梢神经炎情况；注意心电图的变化。6. 注意紫杉醇为每周应用，而卡铂为第一、第四周应用。7. 六周为一个疗程，完成后休息一周，再开始化疗，也就是第六周化疗后2周又开始新疗程化疗。8. 第一周和第四周为两个药联合化疗，要求血象一定达到要求；而其他时间要求不严格，WBC2.0即可继续化疗。2TP方案（紫杉醇/顺铂） TP方案(紫杉醇/顺铂)三周疗药物名称剂量途径时间紫杉醇175 mg/m2ivD1（滴注3小时）顺 铂
5、70 mg/m2iv/ipD1具体用法 预处理 用紫杉醇前12小时及6小时 地塞米松 20mg po 用紫杉醇前30分钟 苯海拉明 50mg im 用紫杉醇前30分钟 西米替丁 300mg iv 化疗方法 紫杉醇 紫杉醇 30mg + NS 100ml，iv drip，30min 紫杉醇 余量+ NS 500ml，iv drip，2.5hrs 顺铂 第一组： ivdrip, d1-d2 第二组： iv（入DDP前 30分钟）10GS 1000ml 枢复宁 8mg 15KCL 20ml 地塞米松 10mg 25MgSO4 4ml Vit C 1.0g Vit B6 200mg第三组：ivdrip
6、(30-40分钟） 第四组： iv drip DDP 100mg 林格氏液 1000ml 3NaCl 500ml Vit C 1.0g（若是进口DDP用0.9%盐水） Vit B6 200mg第五组：ivdrip, 8pm 安定 10mg 灭吐灵 10mg NS 100ml 监测 有条件的话，进行心电监护 没有条件，则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次，此后每半小时测量一次至用药结束2个小时注意事项 1 一定进行正规的预处理。2 当尿量100ml/小时,方能用DDP。3 由于化疗药物较贵，进行化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则再熔化剩余的其他药量。4 如果化疗期间患者有不良反应，先
7、不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用。5 注意末梢神经炎情况，由于两者合用较重。6 注意心电图的变化。TP方案(紫杉醇/顺铂)每周疗法周TaxolDDP1+2+-3+-4+5+-6+-具体用法 预处理 用紫杉醇前12小时及6小时 地塞米松 20mg po 用紫杉醇前30分钟 苯海拉明 50mg im 用紫杉醇前30分钟 西米替丁 300mg iv 化疗方法 紫杉醇 60-80mg/m2 + NS 100ml，ivdrip，60min 顺铂 第一组： ivdrip, d1-d2 第二组： iv（入DDP前 30分钟）10GS 1000ml 枢复宁 8mg 15K
8、CL 20ml 地塞米松 10mg 25MgSO4 4ml Vit C 1.0g Vit B6 200mg第三组：ivdrip(30-40分钟） 第四组： iv drip DDP 100mg 林格氏液 1000ml 3NaCl 500ml Vit C 1.0g Vit B6 200mg第五组：ivdrip, 8pm 安定 10mg 灭吐灵 10mg NS 100ml 监测 有条件的话，进行心电监护 没有条件，则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次，此后每半小时测量一次至用药结束2个小时注意事项 1. 周疗一定要按时化疗。2. 由于周疗每周进行化疗，激素用量将较大，因此，目前主张化疗前半小时给
9、一次地塞米松即可。3. 由于化疗药物较贵，进行首次化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则在熔化其他的药物；如果化疗可以顺利进行，以后化疗药物批号没变时，可以一次给药，无需试验剂量。 4. 如果化疗期间患者有不良反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用。5. 注意末梢神经炎情况；注意心电图的变化。6. 注意紫杉醇为每周应用，而顺铂为第一、第四周应用。7. 六周为一个疗程，完成后休息一周，再开始化疗，也就是第六周化疗后2周又开始新疗程化疗。8. 第一周和第四周为两个药联合化疗，要求血象一定达到要求；而其他时间要求不严格，WBC2.0即可继续化疗。3PC方案
10、PC方案药 物剂 量用药途径DDP70mg/m2（一般100mg）iv drip或ip dripCTX700mg/m2 （一般1000mg）iv drip具体用法 第一组： ivdrip, d1-d2 第二组： iv（入化疗药前 30分钟）10GS 1000ml 枢复宁 8mg15KCL 20ml 地塞米松 10mg25MgSO4 4ml Vit C 1.0gVit B6 200mg 第三组：ivdrip(30-40分钟） 第四组：ivdrip DDP 100mg 5GS 500ml 3NaCl 500ml 第五组： iv 第六组：ivdrip NS 80ml 林格氏液 1000mlCTX I
11、000mg Vit C 1.0g Vit B6 200mg第七组：ivdrip, 8pm 安定 10mg 灭吐灵 10mg NS 100ml 注：3 NaCL配方 20 NaCL 54ml + NS 446ml 注意事项 1. 当尿量100ml/小时,方能用DDP。2. 5-HT3受体拮抗剂止吐时，需要注意应用后至少半小时才能应用 DDP。3. 如果用甲强龙代替地塞米松，会加强止吐效果。4. 5-HT3受体拮抗6小时可以重复应用。5. 如果效果不好，可以和灭吐灵+安定组合交替使用。6. 化疗期间保持尿液匀速排除，应该达到不少于100ml/h。7. 一般输液应该不少于15小时。8. 如果应用水剂
12、DDP（铂尔定），则不用3%的NaCl , 仅用NS即可。 9. 水化至少一天。间隔21-28天。 4PAC方案PAC方案药 物剂 量用药途径DDP70mg (50mg/m2)iv drip或ip dripADM50mgivCTX800mg(500mg/m2)iv具体用法 第一组：ivdrip, qd, 至少两天 10%GS 1000 ml 15%KCL 20 ml 25%MgSO4 4 ml VitC 1.0g VitB6 200 mg 第二组：iv，化疗的第一天(入DDP化疗药前30分钟），第二天必要时用 枢复宁 8 mg 地塞米松 10 mg 第三组：ivdrip,化疗的一天(尿量超过每
13、小时100ml时） DDP 70 mg 3%NaCL 500 ml(DDP为水剂时改为NS 500ml) 第四组：ivdrip, qd, 至少两天（这组液用来输注CTX和ADM） 5%GS 500 ml Ringers 1000 ml Vit C 1.0g Vit B6 200 mg 第五组：iv 第六组：iv NS 80 ml ADM 50 mg CTX 800 mg 第七组：iv化疗当日8pm安定 10mg 灭吐灵 10mg NS 100ml 注意事项 1. 本化疗每三到四周一疗程。2. 用ADM时注意液体通路需非常流畅，用前和用后均应该冲管，同时防止外渗，及时发现外渗，及时处理。3. 注
14、意水电解质平衡。4. 初次化疗前应该检查肾血流图，以后每三个疗程检查一次，平时监测血肌酐和Ccr。 5 CC方案CC方案药 物剂 量用药途径CarboAUC=5iv drip或ip dripCTX500mg/m2 （一般800mg）iv drip具体用法 第一组： ivdrip, d1-d2 第二组： iv入壶（入化疗药前 30分钟）10GS 1000ml 枢复宁 8mg15KCL 20ml 地塞米松 10mg 25MgSO4 4ml Vit C 1.0g Vit B6 200mg 第三组：ivdrip(30-40分钟） Carbo AUC=5 5%GS 500ml 第四组：iv drip 5
15、GS 500ml Vit C 1.0g Vit B6 200mg 第五组： iv NS 80ml CTX 800mg 注意事项 1 当尿量100ml/小时,方能用DDP。2 5-HT3受体拮抗剂止吐时，需要注意应用后至少半小时才能应用DDP。3 如果用甲强龙代替地塞米松，会加强止吐效果。4 5-HT3受体拮抗6小时可以重复应用。5 化疗期间保持尿液匀速排除。6 Carbo最好用5%的GS熔化，较稳定。二线化疗方案和美新（Topotecan）具体用法 Topotecan 1.2-1.5 mg/m2 + NS 100 ml, ivdrip, qd for 5 days相关说明1 和美新是常用的二线
16、化疗药物，对于铂类药物和紫杉醇耐药的病例总有效率达到20%左右；本药的主要副反应是骨髓抑制，约75%的患者会出现白细胞IV度抑制；约50%的患者会出现血小板IV度抑制，本药的骨髓抑制现象没有蓄积。应用时通常第一疗程的骨髓抑制较重，以后渐轻。2 疗效出现较晚，通常需四个疗程方能看出疗效，因此，为了明确判断疗效，通常需要四个疗程才能决定是否继续应用。3 本药有皮肤刺激，外渗时需要及时处理。4 由于本药主要的副反应是严重的骨髓抑制，且化疗需要五天，所以化疗期间（如第三天）最好查一下血象，以免造成严重后果。和美新/顺铂方案具体用法Topotecan, ivdrip, d1-5 Topotecan 0.
17、75-1.0 mg/m2 NS 100 ml DDP 第一组： ivdrip, d1-d2 10GS 1000ml 15KCL 20ml 25MgSO4 4ml Vit C 1.0g Vit B6 200mg第二组： iv入壶（入DDP前 30分钟）,d1 枢复宁 8mg 地塞米松 10mg 第三组：ivdrip(30-40分钟）(当尿量100ml/小时,方能用DDP）d1 DDP 60mg/m2 3NaCl 500ml (如果为水剂顺铂，则只需用NS即可）第四组：ivdrip,d1-2 林格氏液 1000ml Vit C 1.0g Vit B6 200mg第五组：ivdrip, 8pm,d1
18、 安定 10mg 灭吐灵 10mg NS 100ml 注意事项1. 本化疗三周为一个疗程，注意血象和肾功能变化。2. 三个疗程复查一次肾血流图。健择方案（吉西他宾） 健择卡铂药物名称剂量途径时间健择1000 mg/m2ivD1（滴注半小时）卡 铂（Ccr+25）AUCiv/ipD1健择1000 mg/m2ivD8（滴注半小时）注意事项：1 间隔21天开始下一周期。2 骨髓抑制现象较明显，需要严密复查血常规。3 卡铂可以改为顺铂，75mg/m2，需要注意肾功能及胃肠道反应。泰索帝（多西紫杉醇，Taxotere)周疗 本药应用需要预处理 地塞米松，7.5 mg, bid 自化疗前晚开始应用，共三次
19、。 具体用法 Taxotere 40 mg/m2 +NS（或5% GS) 250-500 ml, iv drip, for 3hs注意事项 1. 本药主要的副反应：骨髓抑制；水肿（用激素无效）；过敏反应；末梢神经影响较小。2. 本药的副反应有累积。3. 每周应用。四周一个疗程，一般计划两个疗程。4. 化疗期间注意血象变化；注意指甲和皮肤变化。 泰索帝/卡铂每周疗法周次TaxotereCarbo1+2+-3+-4休息休息具体用法 Taxotere 35 mg/m2 + NS(或5%GS) 250 ml, ivdrip, 每周，连用三周 Carbo AUC=5 + 5%GS 500 ml, ivd
20、rip, 第一周 预处理1 地塞米松 7.5 mg(10#), bid, 自化疗前晚开始用，共服三次。2 每疗程化疗三周，休息一周。泰索帝/卡铂三周疗法周次TaxotereCarbo1+2-3-具体用法 Taxotere 75 mg/m2 + NS(或5%GS) 500 ml, ivdrip, 三周一次 Carbo AUC=5 + 5%GS 500 ml, ivdrip, ivdrip, 三周一次 预处理 地塞米松 7.5 mg(10#), bid, 自化疗前晚开始用，共服三次。 注意：每三周为一个周期； 注意骨髓抑制； 注意水肿。泰索帝/顺铂三周疗法周次TaxotereDDP1+2-3-具体
21、用法 Taxotere 75 mg/m2 + NS(或5%GS) 500 ml, iv drip, 三周一次 DDP 60 mg/m2, iv drip, 三周一次 预处理 地塞米松 7.5 mg(10#), bid, 自化疗前晚开始用，共服三次 注意：每三周为一个周期； 注意骨髓抑制；注意水肿；注意肾功能变化。VP-16(口服）具体用法 VP-16 50 mg/m2/日， 用20天 注意事项 1. 由于本药为50mg一片，所以，一般单日服一片，双日服两片。2. 本药有胃肠道反应，所以最好不要空腹服。3. 注意骨髓变化。米托蒽醌（Mx）腹腔化疗 （ MX 10mg/m2） 每次用药1天，间隔2
22、 周，2次为一疗程 具体用法： 1 NS 2000ml iv drip 5%GS 1500ml 2 Mx (剂量) iv drip 5%GS 500ml 腹腔尽可能注入液体2000ml以上，但腹腔容积小者可酌情减量 静脉化疗：（用于腹腔粘连者）Mx 1214mg/m2 用法：每疗程用药1天，间隔3周 Mx （剂量） iv drip 5%GS 500ml 药液入完以后需用NS 500ml入壶，以保护血管。 噻替派（TSPA) 具体用法 静脉化疗 TSPA 20 mg + NS 20 ml, iv, qod 共6次，每四周为一疗程 腹腔化疗 TSPA 40 mg + NS 500 ml，ipdri
23、p, 每周两次，共4次，每四周一个疗程 注意事项 1. 本化疗几乎没有化疗反应。 2. 疗程多时可能骨髓抑制会较重；骨髓抑制恢复非常慢。 TSPA+5-FU 具体用法 第一组，ipdrip, qw TSPA 40 mg NS 500 ml 第二组，ipdrip, qw 5-FU 1000 mg NS 500 ml 注意事项 1. 两组药交替使用，即每周各用一次。2. 化疗共两周，每四周为一个疗程。3. 腹腔穿刺以单针进行较好、如没有腹水需要一定量的人工腹水。 二、 非上皮性卵巢癌化疗PEB方案药名剂量途径时间D1D2D3DDP30mg/m2/div drip+VP-16100mg/m2/div
24、 drip+BLM15mg/m2/div drip+-具体用法： DDP的用法 第一组，止吐，iv（入DDP前30min） 枢复宁 8 mg 地塞米松 10 mg 第二组，水化，ivdrip，qd, 至少用三天 5GS 1000 ml Ringers 500 ml NS 500 ml 10GS 500 ml VitC 2.0g VitB6 0.2g 15%KCI 10 ml 25MgS04 4 ml 第三组，上药，ivdrip, qd, （3040min），用三天 DDP 50 mg (30mg/m2) 3NaCI 250 ml 或NS 250 ml（如果顺铂为水剂） VP-16的用法：ivd
25、rip, 1hr, qd，用三天 VP-16 100 mg/m2 NS 250 ml 博莱霉素或平阳霉素的用法：iv泵入, 持续24hr (滴速 21ml/h)，用两天 博莱霉素或平阳霉素 15 mg/m2/d NS 500 ml 消炎痛：25mg, tid (用博莱霉素或平阳霉素日) 注意事项： 1. 记出入量，化疗期间尿量应该至少超过1500 ml/天。 2. 化疗期间复查血、尿常规一次，一般在化疗的第三天进行。3. 每次化疗前后均须认真的核对博莱霉素和平阳霉素总量。4. 注意肺功能的变化，尤其是弥散功能的变化，如果弥散功能不正常，应该核对有无贫血，如果有贫血，应该予以校正；如果校正后仍然
26、不正常（如70%)，应该停平阳霉素和博莱霉素。5. 停用博莱霉素或平阳霉素的指征（下面任一标准） a) 如果校正后仍然不正常（如70%)；b) 如果弥散功能下降超过原来的20%；6. 化疗间隔期间，如果患者活动后有憋气的现象，应该及时来医院检查肺功能。7. 博莱霉素的剂型为15 mg/支，平阳霉素的剂型为8 mg/支，所以注意节约用药。8. 肾功能应该认真的监测，化疗前最好检查一下肾血流图，以后三疗程重复一次，其他时间注意肌酐变化。 本化疗方案目前有许多种模式，主要有以下几种： 传统和经典的化疗方案（原始的化疗方案） DDP 20mg/m2, iv drip, qd for 5 ds VP-1
27、6 100mg/m2, iv drip, qd for 5 ds BLM 20mg/m2, im, qw for 12 wks 由于以上的化疗方案反应非常严重，故进行了以下的修改 VP-16 100mg/m2 -VP-16 100mg, 不考虑m2 由于许多患者不能坚持5天化疗，同时反应较重，故进行了如下的改动 DDP 50mg, ivdrip, qd for 3 ds VP-16 100mg/m2, ivdrip, qd for 3 ds BLM 20mg/m2, im, qw for12 wks 近年来有些文献报道将BLM持续滴注24小时肺纤维化的机会少，故有如下的改动 BLM 15mg/
28、m2, iv drip for 24 hrs, qd for 2 ds, every 21 ds PVB方案药物 剂量 途径 1 2 3 4 5 DDP 20mg/m2/d iv drip + + + + + VCR 1-1.5mg/m2/d iv + + - - - 平阳霉素 20mg/m2/d im - + - - - 具体用法： VCR的用法, iv，9am, 第一天和第二天， VCR 2 mg NS 10 ml DDP的用法 第一组，iv（入DDP前30min） 枢复宁 8 mg 地塞米松 10 mg 第二组，ivdrip，qd, 至少用三天 5GS 1000 ml Ringers 500 m
