1、十四第十四卷 模板工程卷内目录1、-基坑支护2、-模板工程3、-“三宝”、“四口”防护基坑支护1、-基坑支护与降水工程施工方案2、-基坑支护变形监测3、-基坑支护水平位移观测记录表4、-基坑支护沉降观测记录表基坑支护 与降水工程施工方案 基坑支护水平位移观测记录表 GDAQ20603 工程名称： 观测项目： 工程地点： 观测仪器及编号： 单位：mm日期测点初始读数第一次第二次第三次第四次本次累计本次累计本次累计本次累计本次累计本次累计本次累计S1S2S3S4S5S6S7S8S 9S10（增）S11（增）进 度观测人： 记录人： 审批人： 基坑支护沉降观测记录表 GDAQ20604 工程名称：
2、观测项目： 工程地点： 观测仪器及编号： 检测单位： 委托单位： 单位：mm时间测点相对高度第一次第二次第三次第四次本次累计本次累计本次累计本次累计本次累计本次累计本次累计J 1J 2J 3J 4J 5J 6J 7J 8J 9J 10（增）J 11（增）进度规范允许闭合差现场实测闭合差观测人： 记录人： 审核人：模 板 工 程1、-模板工程施工方案2、-模板工程验收表3、-模板工程拆除时混凝土强度报告4、-模板拆除审批表 模板工程施工方案模板验收申请表 工程名称：保利东景花园 AQ2.12.1 致：广东鼎耀工程顾问有限公司（监理单位）我单位已完成了10#楼首层大堂模板安装验收工作，现报上该工程
3、报验收表，请予以审查和验收。附件：1、混凝土模板工程验收表 承包单位(章)：广州富利建筑安装工程有限公司 项目经理：日 期： 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 模板工程验收表 GDAQ2090202工程名称保利东景花园施工单位广州富利建筑安装工程有限公司项目负责人王兵分包单位/分包负责人/施工执行标准及编号JGJ59-99、GB50204-2002验收部位2#楼四层梁板安装日期2011.08.22立柱材料和规格门式架支撑系统：支柱、托具、卡具、对拉螺栓、钢门式架、钢管、构件等模板材料和规格18mm厚优质木夹板，80*80mm木方层 高4.5m序号检查项目检查内容与要求
4、实测实量实查验收结果一安全施工方案模板工程专项安全施工技术方案（或设计）审批手续完备有效符合要求合格修改安全施工方案（或设计）须原审批部门批准/高度大于或等于4.5m的高支模的安全施工技术方案应有模板及支架系统的设计（计算书）包括施工荷载、系统强度、刚度、稳定性、防倾覆及支承层地面或楼面的承载力的验算，支架构造和架设密度符合计算确定立柱或钢支柱间距符合要求合格根据混凝土输送方法制定有针对性的安全技术措施符合要求合格二立柱稳定支架模板的立柱材料符合方案要求符合要求.合格立柱基础必须坚固，满足立柱承载力要求符合要求合格立柱底部应铺设木垫块，钢管立柱应采用底座构件符合要求合格立柱间距必须按安全施工技
5、术方案（计算书）要求搭设，支架立杆应竖直设置2m高度的垂直允许偏差为15cm符合要求合格上下层立柱接头应牢固可靠，接头宜采用穿心套接驳扣或臂扣锁紧。接头在水平位置宜错开不少于15cm符合要求合格立柱与支承模板的木坊或钢坊要可靠的连接符合要求合格三架体稳定立柱在4.5m以下部分宜设置不少于二道的横水平拉杆，其中下道拉杆其间距地面20cm作为扫地杆设置，然后沿竖向每隔不大于1.5m设一道/在立柱4.5m以上部分每增高1.5m相应增加一道水平拉杆，水平拉杆与立柱有可靠连接符合要求合格剪刀撑与楼地面一般成45角，由楼地面一直驳到顶部与立杠连接牢固符合要求合格支撑主梁的产柱必须按方案（设计书）中确定和加
6、密间距搭设，并在立柱的两侧边设置剪刀撑，当结构跨度大于或等于10m时，剪刀撑设置间距不得超过5m符合要求合格 模板工程验收表（续表）序号检查项目检查内容与要求实测实量实查验收结果四附着支承机构模板上承受的荷载不得超过设计规定值。荷载的类型包括：模板及其支架自重、新浇混凝土自重、钢筋自重泵送混凝土垂直和水平荷载、混凝土输送泵的振动力，施工人员及施工设备荷载，振动混凝土时产生的荷载，新浇筑混凝土对模板侧面的压力，倾倒混凝土时产生荷载等符合要求合格模板上的物料必须均匀摆放符合要求合格五作业环境模板及其系统在安装过程中，必须设置防倾覆的临时固定设施符合要求合格高支模施工现场应搭设工作梯、作业人员不得爬
7、支模上下符合要求合格高支模上高空临边有足够操作平台和安全防护符合要求合格作业面临边防护及孔洞封严措施应到位符合要求合格垂直交叉作业上下应有隔离防护措施符合要求合格六方案中其它要求/验收结论：符合设计、方案及规范要求，同意验收。年 月 日验收人签名总包单位分包单位监理单位意见： 专业监理工程师： 年 月 日 模板拆除审批表 GDAQ21104工程名称：保利东景花园 施工单位：广州富利建筑安装工程有限公司拆模部位混凝土浇筑时间混凝土设计强度试验强度3#楼二十二层梁板2012.3.31C2522.1拆模条件根据混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002要求，跨度8m的板、梁构件底模拆除时
8、的混凝土强度达到设计的混凝土立方体抗压强度标准值的75%。申请人： 年 月 日审批意见项目技术负责人： 年 月 日监理意见专业监理工程师： 年 月 日模板拆除审批表 GDAQ21104工程名称：保利东景花园 施工单位：广州富利建筑安装工程有限公司拆模部位混凝土浇筑时间混凝土设计强度试验强度10#楼首层梁板2011.11.5C3046.4拆模条件根据混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002要求，跨度8m的板、梁构件底模拆除时的混凝土强度达到设计的混凝土立方体抗压强度标准值的75%。申请人： 年 月 日审批意见项目技术负责人： 年 月 日监理意见专业监理工程师： 年 月 日模板拆除审
9、批表 GDAQ21104工程名称：保利东景花园 施工单位：广州富利建筑安装工程有限公司拆模部位混凝土浇筑时间混凝土设计强度试验强度3#楼十三层梁板2012.1.4C2536.9拆模条件根据混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002要求，跨度8m的板、梁构件底模拆除时的混凝土强度达到设计的混凝土立方体抗压强度标准值的75%。申请人： 年 月 日审批意见项目技术负责人： 年 月 日监理意见专业监理工程师： 年 月 日模板拆除审批表 GDAQ21104工程名称：保利东景花园 施工单位：广州富利建筑安装工程有限公司拆模部位混凝土浇筑时间混凝土设计强度试验强度1#楼十一层梁板2011.10.
10、21C2520.5拆模条件根据混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002要求，跨度8m的板、梁构件底模拆除时的混凝土强度达到设计的混凝土立方体抗压强度标准值的75%。申请人： 2011 年 月 日审批意见项目技术负责人： 年 月 日监理意见专业监理工程师： 年 月 日“三宝”、“四口”防护1、-安全防护用具进场查验登记表2、-安全防护用具检查维修保养记录表3、-临边洞口防护验收表 安全防护用具进场查验登记表 GDAQ2090101工程名称：保利东景花园 施工单位：广州富利建筑安装工程有限公司序号名称型 号规 格数量许 可证 号合 格证 号检验报告结论验收人验 收日 期1安全帽小沿4
11、00合格冉伯牛2安全网ML-1.8610000合格冉伯牛3安全带T1XY30合格冉伯牛项目负责人：王兵 专职安全员：冉伯牛填表人：吕耀南 填表日期： 2011 年 月 日安全防护用具检查维修保养记录表 工程名称：保利东景花园 施工单位：广州富利建筑安装工程有限公司日期品名型号规格数量生厂厂家生产许可证号合格证号检查、维护保 养 情 况20111.4安全帽小沿150镇江市双利劳保用品有限公司（苏）XK02-001-00073LA-2010-10925损坏更换新的；10顶帽带坏，更换新帽带2011.6安全网ML-1.861000滨州市和平绳网有限公司XK02-001-001882010-0109张
12、有破洞，更换新的；56张脏更换新的。2011.6安全带T1XY30晨华制造厂有限公司XK02-001-00047GB6095-85 20-37检查良好材料员： 何钦洪 专职安全员：冉伯牛 填表人：吕耀南 临边洞口防护验收申请表 工程名称：保利东景花园 AQ2.12.1 致：广东鼎耀工程顾问有限公司（监理单位）我单位已完成了2#楼二十八层梁板的临边防护工作，现报上该工程报验收表，请予以审查和验收。附件：1、临边洞口防护验收表 承包单位(章)：广州富利建筑安装工程有限公司 项目经理：日 期： 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 临边洞口防护验收表 GDAQ2090203 工
13、程名称保利东景花园施工单位广州富利建筑安装工程有限公司项目负责人王兵分包单位/分包负责人/形象进度 1#楼三层梁板至四层梁板防护责任人冉伯牛序号检查项目检查内容与要求实测实量实查验 收结 果一资料有临边和洞口防护方案，做到防护规范化、标准化、工具化符合要求合格实际防护与图纸或方案相同符合要求合格二洞口防护电梯井口必须设防护栏杆或固定栅门符合要求合格电梯井内应每隔两层并最多隔10m设一道安全网符合要求合格2050cm洞口已用盖板防护并固定符合要求合格50150cm洞口已用钢管搭成网格上面铺板防护，或用混凝土中钢筋组成不大于20cm网格防护符合要求合格150cm以上洞口周边用钢管做防护栏杆（能承受
14、1000N拉力），洞口用安全平网封闭符合要求合格三临边防护防护栏杆应由上下两道横杆及栏杆柱组成，上杆离地高度为1.01.2m，下杆距地高度0.50.6m符合要求合格基坑周边固定时，钢管插入地面5070cm，钢管离边口距离大于50cm/在混凝土楼面、屋面或墙面固定时，可用预埋件与钢管或钢筋焊牢符合要求合格采用木、竹栏杆时可在预埋件上焊接30cm长的L505角钢，上下各钻一孔用10螺栓与竹、木杆件拴牢符合要求合格栏杆必须自上而下用安全立网封闭或栏杆下边设置18cm挡脚板符合要求合格四防护质量防护到位，没有漏防并符合要求符合要求合格落实责任人，经常性检查整改并有记录符合要求合格栏杆柱的固定及其横杆的连接，在杆件的任何部分都能承受任何方向的1000N外力符合要求合格验收结论：符合要求 年 月 日验收人签名总包单位分包单位/监理单位意见： 专业监理工程师： 年 月 日
