1、儿科护理学重点内容整理第一章 绪论1.儿科护理学:是一门研究小儿生长发育规律及其影响因素、儿童保健、疾病预防和护理，以促进小儿身心健康的科学2.儿科护理学的任务：从体格、智能、行为和社会等方面来研究和保护小儿，对小儿提供综合性、广泛性的护理，以增加小儿的体质，降低小儿发病率和死亡率，保障和促进小儿健康，提高人类的整体健康素质。3.儿科护理学范围：正常小儿身心方面的保健、小儿疾病的预防和护理，并与儿童心理学、社会学、教育学等多门学科有着广泛联系。4.胎儿期：从卵子和精子结合、新生命开始到小儿出生统称为胎儿期（共40周）。怀胎8周为胚胎期，是小儿生长发育十分重要的时期。妊娠早期，（共12周），是小
2、儿生长发育十分重要的时期，流产或先天畸形的高发期。妊娠中期，13至28周，（共16周）。至28周时，肺泡结构基本完善。妊娠后期，29至40周，（共12周），肌肉脂肪的累积，体重增长加快。5.新生儿期：自出生后脐带结扎起至生后28天止称新生儿期。围生期：胎龄满28周（体重1000g）至出生后7足天。包括了妊娠后期、分娩过程和新生儿期，死亡率最高。6.婴儿期：出生后到满一周岁之前为婴儿期，是小儿出生后生长发育最迅速的时期。生长发育第一次高峰。头长占身长的1/4。6个月以后，从胎盘中获得的被动免疫逐渐消失，自身免疫功能尚不成熟，应有计划的预防接种。消化吸收功能不完善。7.幼儿期：1周岁后-3周岁前为
3、幼儿期，智力发育较前突出。防病是保健重点。8.学龄前期：3周岁后到入小学前（6-7岁）。加强早期教育9.学龄期：从小学起（6-7岁）到进入青春期（12-14周岁）为止。除生殖系统外其他器官的发育已接近成人。智能发育较前更成熟。应注意预防近视、龋齿、端正姿势。10.青春期：从第2性征出现到生殖功能基本发育成熟，身高停止增长的时期。第二个生长高峰。心理、行为、精神方面的问题。11.儿童对营养物质及能量的需求相对比成人多，但胃肠消化功能不成熟。12.新生儿可从母体获得IgG，六个月后降低，到6-7岁达到成人水平。新生儿IgM（胎盘不通过）浓度低，易患革兰氏阴性细菌感染。婴幼儿期SIgA缺乏，易患呼吸
4、道及胃肠道感染。13.缺乏维生素D，婴儿佝偻病，成人骨软化症；肺炎球菌，婴儿支气管肺炎，成人大叶性肺炎。14.起病急、来势凶、缺乏局限能力易发败血症，后遗症较成人少。第二章 儿童生长发育1.小儿生长发育规律：生长发育的连续性和阶段性：出生后头三个月出现第一个生长高峰，至青春期又出现第二个高峰；各系统器官发育的不平衡性：神经系统发育的较早，生殖系统最晚，淋巴系统则先快后回缩；生长发育的顺序性：由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂；生长发育的个体差异。2. 影响生长发育的因素：遗传性别孕母情况营养生活环境疾病和药物。3.追赶生长：通常2岁以内的小儿，疾病痊愈后，如营养充足，会出
5、现“追赶生长”，即小儿身高、体重等短期内加快增长，以弥补患病期间造成的损失。生长：一般指小儿各器官系统的长大和形态变化；发育：指细胞组织器官的分化改善和功能上的成熟。4.生理性体重下降：出生后第一周内由于摄入不足、水分丧失及排出胎粪，体重可下降3%-9%，约在生后3-4日达到最低点，以后逐渐回升，常于第7-10日恢复到出生时水平。5.新生儿平均体重 3kg 体重公式：1-6月：体重kg= 出生时体重 + 月龄 * 0.7kg。 7-12月：体重kg= 6kg + 月龄 * 0.25kg。2-12岁：体重kg= 年龄 * 2 + 8kg 6. 身高：指从头顶到足底的全身长度。新生儿出生时身长平均
6、为50cm，到2岁时约85cm 2-12岁身长公式：身高cm = 年龄 * 7 + 77cm 坐高：从头顶到坐骨结节的高度。7.头围：指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度，与脑和颅骨发育密切相关。出生时相对较大约33-34cm，1岁时46cm，2岁时约为48cm。较小头围提示脑发育不良，头围增长过快则提示脑积水。8.胸围：沿乳头下缘水平绕胸一周的长度，胸围大小与肺、胸廓发育密切相关。出生时32cm，1岁时头围胸围相等。1岁至青春前期胸围超过头围的厘米数约等于小儿岁数减1.出生3个月1岁2岁体重kg36912身高cm50657585头围cm34404648胸围cm32469.上臂围：指沿肩峰与尺
7、骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一圈的长度，代表上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪和皮肤的发育水平。13.5cm，营养良好。小于12.5cm，营养不良。10.头颅骨的发育：颅骨缝出生时尚分离，约3-4个月时闭合。前囟约1.5*2.0cm，1-1.5岁时闭合，不迟于2岁。前囟早闭或过小见于小头畸形。前囟迟闭或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症。前囟饱满提示颅内压增高、见于脑积水、脑炎等。凹陷则见于极度消瘦或脱水者。后囟至迟约生后6-8周闭合。11.脊柱：3个月，颈椎前凸。6个月，胸椎后凸。1岁，腰椎前凸。6-7岁，韧带发育12.长骨的发育：19岁腕部骨化中心的数目约为其岁数+1。骨龄落后见于生长激素缺乏症，
8、甲状腺功能减低症，肾小管酸中毒等；骨龄超前见于中枢性性早熟，先天性肾上腺皮质增生症。13.牙齿的发育：乳牙共20个，出生后410个月乳牙开始萌出，最晚2.5岁出齐，2岁以内乳牙的数目为月龄减46，12个月未出牙视为异常，6岁左右开始出第1颗恒牙即第一磨牙。12岁左右出第2磨牙。14.神经系统的发育：胎儿时发育最早，出生时脑重1500g，成人的25%，7岁时接近成人。4岁时神经纤维鞘化完成。脊髓下端胎儿时位于第2腰椎下缘，4岁时移至第一腰椎，出生时小儿即有觅食、吸允、吞咽、拥抱、握持等一些先天性反射和对强光、寒冷、疼痛的反应，小儿出生后2周左右即可形成第一个条件反射。第三章 儿童保健1.计划免疫
9、：是根据小儿的免疫特点和传染病疫情的监测情况的免疫程序，是有计划、有目的地将生物制品接种到婴幼儿体中，以确保小儿获得可靠的抵抗疾病的能力，从而达到预防、控制乃至消灭相应传染病的目的。2.主动免疫：是指给易感患者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而产生相应的免疫能力。3.被动免疫：未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体，而立即获得免疫力。主动免疫制剂在接种后经过一定期限产生的抗体，在持续15年后逐渐减少。4.我国实行的计划免疫有：结核脊髓灰质炎麻疹百日咳白喉破伤风乙型脑炎5.预防接种的注意事项：接种后剩余药液应废弃，活疫苗应烧毁；一般接种活疫苗后需隔4周，接种死疫苗后需隔
10、2周再接种其他活疫苗或死疫苗；接种活疫苗、菌苗时，只用75%乙醇消毒；应及时记录，避免重接、漏接，未接种者必要时进行补种。6.常用疫苗接种方法及时间结核病脊髓灰质炎麻疹白、百、破乙肝接种方法皮内口服皮下皮下肌肉初种年龄出生后2-3天到2个月内2个月以上：第1次2个月第2次3个月第3次4个月8个月以上易感儿3-12个月以上第1次3个月第2次4个月第3次5个月第1次出生时第2次1个月第3次6个月7.预防接种需严格掌握禁忌症：急性传染病、慢病急发作，过敏和免疫皆为禁忌症；发热和腹泻，禁服脊灰症；神经家族史，忌打百日咳。8.预防接种的反应：一般反应：局部反应：注射部位红肿热痛，有时伴局部淋巴结肿大或淋
11、巴管炎，2.5cm以下为弱反应，5cm以上为强反应，一般持续23天。全身反应：24小时内出现不同程度的体温升高。37.5以下弱反应，37.5-38.5中等反应，38.6以上强反应。潜伏期（5-7天）后体温上升。头晕、恶心呕吐、腹泻。9.异常反应：超敏反应。过敏性休克（1:1000肾上腺素）、过敏性皮疹（抗组胺药）晕厥全身感染。第四章 儿童营养1.能量的需要：基础代谢（1岁以内55kcal/kg。7岁，44kcal/kg。12岁，30kcal/kg）、食物的热力作用、生长所需、排泄消耗。总能量：1岁以内110kcal/kg，每增加3岁减去10kcal/kg。15岁，60kcal/kg 1kcal
12、4.2kj2.三大产能营养物质：蛋白质、脂肪、碳水化合物3.脂溶性维生素可储存于体内，易造成中毒。人体的微量元素：铁、铜、碘、氟。4.水：婴儿每日150ml/kg，每3岁减少25ml/kg。成人40-45ml/kg。5.乳汁成分:蛋白质，乳清蛋白为主，与酪蛋白比4:1脂肪：多为不饱和脂肪酸，婴儿髓鞘形成及中枢神经系统的发育。初乳：产后45天以内的乳汁，内含脂肪少而以含有免疫球蛋白的蛋白质为主，维生素、牛磺酸和矿物质的含量丰富。过渡乳：610天的乳汁，总量增多，脂肪含量高，蛋白质和矿物质逐渐减少。 成熟乳：11天9个月的乳汁，总量达到高峰每天可达7001000ml，但蛋白质更少。 晚乳：10个月
13、以后。6.母乳喂养的优点：母乳中不仅含有适合婴儿消化且比例适宜的营养素，还具有多种免疫物质，可增强婴儿的抗病能力 母乳喂养经济、方便、温度及泌乳速度适宜。母乳新鲜无污染 母乳喂养可密切母子感情，有利于婴儿心理及身体健康 母乳喂养可加快乳母产后子宫复原，减少再受孕机会。连续哺乳6个月以上还可使乳母孕期贮存的脂肪消耗，促使乳母提醒恢复至孕前状态。7.婴儿乳量充足的表现：每次哺乳时能听到咽乳声，喂后能安静入睡，每天有1次量多或少量多次的软便，十余次小便，体重按正常速度增加。8.糖4kcal 婴儿能量110kcal/kg 需水量150ml/kg人工喂养的注意事项：选用合适的奶嘴，测试乳液的温度，避免空
14、气的吸入，加强食具卫生，及时调整乳量。鲜牛乳需经稀释、加糖、煮沸。酪蛋白为主、甲型乳糖、矿物质较多9.一般生后46个月开始添加辅食，4个月以上的婴儿在每天乳量达1000ml或每次哺乳量超过200ml时应添加辅食，断奶时间一般在生后1012个月，不超过1岁半。添加原则：1.添加方式：从少到多 从稀到稠 从粗到细 从一种到多种逐步过渡到固体食物。2.添加时机：应是小儿身体健康时。3.食物质量：食物应单独制作。4.注意观察：小儿的大便有无异常，掌握其消化情况。添加目的：补充乳类营养的不足，利于食物性状的转换，促进小儿生长发育。第五章 住院患儿护理及其家庭支持1.等渗性脱水表现：轻度：精神状态无明显改
15、变，皮肤弹性差，口腔黏膜稍干燥，眼窝前囟轻度凹陷，有眼泪，尿量略减少，无周微循环衰竭，代谢性酸中毒，占体重5%以下中度：烦躁或萎靡，皮肤弹性差，口腔黏膜干燥，眼窝前囟明显凹陷，眼泪少，尿量明显减少，周围循环衰竭不明显，有代谢性酸中毒，占体重5%-10%重度：昏睡或昏迷，皮肤弹性极差，口腔黏膜极干燥，眼窝前囟凹陷极明显，无眼泪，少尿或无尿，周围循环衰竭明显，严重代谢性酸中毒，占体重10%以上2.等张液：生理盐水、复方氯化钠溶液。 等渗液：1.4%碳酸氢钠溶液，1.87%乳酸钠溶液。 3.补液的原则：三定:定量、定性、定时。三先：先盐后糖、先浓后淡、先快后慢。三见：见酸补碱、见尿补钾、见惊补钙（镁
16、）4.补钾的注意事项：不宜过早：见尿补钾，轻度缺钾可进食含钾丰富的食物，每日口服氯化钾，严重缺钾可静脉补钾 不宜过浓：不超过0.3 不宜过快：全日总量不超过300-450mg/kg均匀分配于全日静脉补液中，时间不短于8小时 不宜过久：患儿能经口进食，尽快停止静脉输液，改为口服，一般补钾连续46天。5.静脉补钙的注意事项：用10葡萄糖酸钙5-10ml用葡萄糖注射液稀释1-3倍缓慢泵入或滴注，时间不少于10分钟，注意观察心率，当婴儿心率小于每分90次，年长儿小于70次需暂停使用。1.新生儿适宜的室温：2224，婴幼儿为2022，相对湿度为5565%，儿童病室为1820，相对湿度5060%2.小儿用
17、药的特点：年龄不同，药物在组织内分布及对药物的反应不同，肝肾功能不足，增加了药物的毒副作用，乳儿可受母亲用药的影响，先天性遗传因素对小儿用药的影响。3.婴儿盆浴的水温冬季为3839，夏季为3738，沐浴于喂奶前或喂奶后1小时进行。4.婴儿灌肠的插入深度：婴儿2.54cm,儿童57.5cm.5.婴儿肌肉注射的部位：2岁以下注射部位为臀中肌、臀小肌、上臂三角肌 服药法：滴入、 吸吮、喂入、鼻饲6.温箱使用的注意事项：严格执行操作规程，定期检查有无故障，保证绝对安全，使用过程中随时观察效果，如温箱发出报警信号，应及时查找原因，妥善处理，严禁骤然提高温箱温度，以免患儿体温上升造成不良后果，工作人员进行
18、操作前应洗手，避免交叉感染，保持温箱清洁，每天消毒，每周更换，定期进行细菌培养，湿化器水箱每天更换，患儿出暖箱后应进行终未消毒，对体重低于1000g的早产儿，箱内一切物品均应经过高压灭菌。7.照光时的护理：均匀照光床透明，温度湿度变化轻，水分营养及时给，环境患儿均安静，病情观察不可少，低于10mg即可停 使患儿皮肤均匀受光，监测体温和箱温，保持兰光床温湿度，观察体温变化，温度保持在3637、相对湿度55 保证水分营养的及时供给，尤其是哭闹、出汗较多的腹泻患儿保持环境安静，各项操作集中进行，（低血钙）特别烦躁的患儿可予鲁米那镇静 严密观察病情，注意患儿精神、反应、呼吸、脉搏、黄疸程度的变化光疗的
19、时间按医嘱执行，做好交接班，一般血清胆红素12-15mg/dl 出生后24h出现黄疸并进展较快者，早产儿出现黄疸指征可放宽 产前已知胎儿为RH溶血病，出生后黄疸一旦出现即可进行光疗 换血前后的辅助疗法。9.光疗的副作用：发热、不显性失水增加、腹泻、低血钙、皮疹、青铜症、核黄素缺乏与溶血。第六章 新生儿及新生儿疾病患儿的护理第一节 新生儿的分类：根据胎龄分类：足月儿：胎龄满37足周至未满42足周的新生儿，早产儿：胎龄满28足周至未满37足周的新生儿，过期产儿：胎龄超过42周以上的新生儿。 根据出生体重分类：正常体重儿：出生体重为25003999g的新生儿低体重儿：出生1h内体重小于2500g,其
20、中小于1500g者称极低体重儿巨大儿：指出生体重4000g 根据体重和胎龄关系分类：足月小样儿：将胎龄已足月而体重小于2500g的新生儿 高危儿。指已发生或有可能发生危重情况而需要密切观察的新生儿。第二节 正常足月儿和早产儿的特点及护理1.正常足月儿：指胎龄满3742周出生，体重在2500g以上，无任何畸形和疾病的活产婴儿。外观特点：四肢屈曲，皮肤红润，胎毛少，耳壳软骨直挺，皮下脂肪丰富，足纹较深，男婴睾丸下降，女婴大阴唇覆盖小阴唇。呼吸系统特点：由于呼吸系统发育不成熟，呼吸浅快不规则，约4050次 /分，主要靠膈肌运动而以腹式呼吸为主，鼻腔狭窄、血管丰富，易出现炎症及堵塞。肺内液，30-35
21、ml/kg。足月儿周期性呼吸：生后数天，呼吸停止小于15秒，无紫绀、心率减慢。循环系统特点：心率快、波动范围大，平均每分120-140次，血压平均70 /50 mmHg .消化系统特点：消化道面积相对较大，肠管壁薄、通透性高，有利于吸收母乳中的免疫球蛋白。新生儿胃呈水平位，幽门括约肌发育较好，易发生溢乳和呕吐。一般生后12-24h开始排泄，约3-4天排完。易患呼吸道及胃肠道感染，和大肠杆菌、金葡菌败血症。泌尿系统：新生儿一般出生后24内排尿。3.脱水热：新生儿体温调节功能差，室内温度过高时足月儿能通过皮肤蒸发和出汗散热，但如果体内水分不足，血液浓缩而发热称为脱水热。4.适中温度：又称中性温度，
22、指能维持正常体核温度和皮肤温度的最适宜环境温度，在此温度下，人耗氧量最少，新陈代谢率最低，蒸发散热亦少。5.足月儿几种常见的特殊生理状态：生理性体重下降生理性黄疸乳腺肿大马牙和螳螂嘴假月经粟粒肿新生儿红斑6.足月儿的护理：保持呼吸道通畅维持体温稳定预防感染合理喂养，按需哺乳确保安全健康教育7.新生儿脐部护理：脐带脱落前应注意脐部纱布有无渗血，保持敷料不被尿液污染；脐带脱落后应注意脐窝有无分泌物及肉芽，保持干燥。脐部创面有少量澄清渗液者先用75酒精擦拭再用95酒精涂抹创面 局部有脓性、血性分泌物可用3过氧化氢溶液清洗后再用碘伏涂抹并保持干燥 有肉芽形成者，可用硝酸银溶液点灼。出生后3-7日脱落。
23、新生儿用2苏打水每日两次口腔护理。8.新生儿筛查的内容：听力筛查、先天性甲状腺功能减低症、苯甲酮尿症、肾上腺皮质增生症。9.早产儿外观特点：四肢肌张力低下，皮肤红嫩，胎儿多，耳壳软，足底纹少，男婴睾丸未降或未完全下降，女婴大阴唇不能覆盖小阴唇。早产儿体温调节：散热产热。呼吸系统：肺表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病。消化系统：易发生胃食道返流和溢乳。缺血缺氧喂养不当时，易发生坏死性小肠炎。易发生胎粪延迟排出。泌尿系统：排钠分数高，产生低钠血症，糖阈值低，易发生糖尿，酪蛋白含量高，晚期代谢性酸中毒。体温调节：棕色脂肪少，基础代谢低，产热量少，体温随环境温度变化而变化，常因寒冷发生硬肿症。循环系统
24、：心率快、血压低、部分可伴动脉导管未闭。护理措施：维持体温稳定（室温24-26），湿度5565%、合理喂养（尽早开奶，以防低血糖）、维持有效呼吸、密切观察病情、预防感染、健康教育、发展性照顾。早产儿维持有效呼吸的措施:保持呼吸道通畅，仰卧时肩下防治小软枕 监测血氧饱和度、心率、呼吸、观察皮肤颜色 有缺氧症状者给予氧气吸入，维持动脉血氧分压50-80mmHg或血氧饱和度90-95%为宜。 呼吸暂停者给予拍打足底、托背、吸氧处理 ，条件允许放置水囊床垫。反复发作者可遵医嘱给予氨茶碱静脉注射。早产儿最好予以母乳喂养，或配方乳为宜。 10.稀释奶的配制方法:奶粉5g ：30ml水全奶。早产儿不吃全奶，
25、按以下配：1：1全奶3030水，2：1全奶3015水，3：1全奶3010水新生儿心脏监护应予2448h 更换电极，体温监护时传感器应紧贴皮肤。第七节 新生儿颅内出血：病因：产伤性颅内出血、缺氧缺血性颅内出血、肝功能不成熟，凝血因子不足。临床表现：意识形态改变、眼症状、颅内压增高表现、呼吸改变、肌张力改变、瞳孔不对称，对光反应差。各类型特点：1.硬膜下出血（急性大量出血，多因产伤）2.原发性蛛网膜下腔出血（出生后第二天发作惊厥）3.脑室周围-脑室内出血（多见于早产儿）4.小脑出血（胎龄筱俣32周早产儿，常合并非透明膜病、肺出血）护理诊断：1.潜在并发症：颅内压升高2.低效性呼吸形态3.有窒息的危
26、险：与惊厥、昏迷有关4.体温调节无效 与体温调节中枢受损有关护理措施：1.密切观察病情，降低颅内压（绝对经我、抬高头部）2.合理用氧（维持血氧饱和度90-95%）3.维持体温稳定（体温过高必要时物理降温，过低用远红外床、暖箱）4.健康教育第十节 新生儿黄疸：是胆红素在体内积聚而引起的1.新生儿胆红素代谢特点：（1) 胆红素生成较多：红细胞破坏多、血红蛋白半衰期短、来源多（2) 运转胆红素能力不足：白蛋白少（3) 肝功能发育未完善：形成结合胆红素能力差，肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶含量低活力不足。摄取胆红素必需的Y、Z蛋白少。排泄结合胆红素能力差（4) 肝肠循环的特性：肠道内细菌少，肠腔
27、内葡萄糖醛酸酶活性高2.分类：足月儿12mg/dl，早产儿15mg/dl1)生理性黄疸：新生儿由于胆红素代谢的特点，约50-60的足月儿和80早产儿于出生后2-3天内出现黄疸。新生儿黄疸特别在缺氧、便秘、脱水、酸中毒等情况下会加重。界限12.9mg/dl2)病理性黄疸： 黄疸在出生后24h内出现，黄疸程度重，血清胆红素大于205.2-256.5mol/L，或每日上升超过85mol/L；黄疸持续时间长，足月儿大于2周，早产儿大于4周；黄疸退而复现；血清结合胆红素大于26mol/L。原因：a.感染性：新生儿肝炎、新生儿败血症（加快红细胞破坏）。 b.非感染性：新生儿溶血症、胆道闭锁、母乳性黄疸（停
28、止母乳喂养后3天，黄疸下降，即可确诊。）、遗传性疾病(6-l磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷)、药物性黄疸第十二节 新生儿败血症：指细菌侵入血循环并生长繁殖、产生毒素而造成的全身感染1.病原菌：我国以葡萄球菌、大肠埃希菌为主。 2.感染途径：产前，与孕妇有关、产时，与胎儿通过产道时被细菌感染有关、或产后，与细菌从脐部、皮肤黏膜损伤及呼吸道、消化道等侵入有关3.临床表现：出生后7天内出现症状者称为早发型败血症；7天以后出现者称为迟发型败血症。早期症状体征不明显，五不（不吃、不哭、不动、发热或体温不升、体重不增）4.辅助检查：血培养是金标准5.潜在并发症：休克、DIC、脑膜炎、中毒性肠麻痹。 6.治疗要点：选
29、用合适的抗菌药物（早期、联合、足量、静脉应用抗生素）、对症、支持治疗7.护理措施：维持体温温度、保证抗菌药物有效进入体内、及时处理局部病灶、保证营养供给、观察病情、健康教育第十三节 新生儿寒冷损伤综合征（又称新生儿硬肿症）：主要由于受寒引起，其临床特征是低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤和皮下脂肪变硬和水肿，又称新生儿硬肿症。1.病因：寒冷、早产、感染和窒息。 潜在并发症：肺出血、DIC。2.临床表现：低体温、硬肿、多器官功能损害、病情分度（轻度：肛温35，硬肿20% 中度：小于35、25%-50%重度：30，50%）3.硬肿发生的顺序：小腿大腿外测整个下肢臀部面颊上肢全身；硬肿的特点：皮
30、肤盈众，紧贴皮下组织，不能移动，有水肿者压之友轻度凹陷。4.治疗要点：复温（关键）、支持疗法、合理用药5.护理措施 复温：肛温30，中性温度保温箱，6-12h内恢复正常体温。30，置于比肛温高1-2的暖箱中外加热，每小时提高1-1.5，不超过34，12-24小时内恢复合理喂养 轻者能吸吮着可经口喂养；吸吮无力者可用滴管、鼻饲或静脉保证热能供给 保证液体供给，严格控制补液速度预防感染，消毒隔离、加强皮肤护理，更换体位，减少肌肉注射观察病情：T、BP、R、P、硬肿范围及程度、患儿面色。健康教育第七章 营养障碍疾病患儿的护理一、蛋白质-能量营养不良(PEM)：是由于多种原因引起的能量和（或）蛋白质长期摄入不足，不能维持正常新陈代谢而导致自身组织消耗的营养缺乏性疾病。多见于3岁以下婴幼儿。1.病因：1.膳食供给不足（原发性营养不足）2.疾病因素（继发性营养不良）2.病理生理：（1）新陈代谢：蛋白质，负平衡，低蛋白水肿脂肪，脂肪消耗过多，超过肝脏代谢能力，导致肝脏脂肪浸润及变性。碳水化合物，血糖偏低，重者昏迷甚至猝死水盐代谢，低渗状态，酸中毒、低钾、低钠、低钙、低镁血症。体温调节能力。（2）系统功能：消化系统，易发生腹泻循环系统，脉搏细弱、心肌收缩力减弱泌尿系统，尿量增多比重下降神经系统，烦躁不安、表情淡漠、反应迟
