1、主管护师资格考试题库儿科护理学基础知识专业实践能力 212020年主管护师资格考试题库基础知识/专业实践能力- 第十章 循环系统疾病患儿的护理一、A11、动脉导管未闭的X线改变是A、右心房及右心室增大B、左心房及左心室增大C、右心房及左心房增大D、左心室及右心室增大E、左心房及左、右心室增大2、关于室间隔缺损的叙述，正确的是A、X线显示右心室、左心室，甚至左心房增大B、X线显示肺动脉段突出，主动脉弓增大C、X线显示肺门影增浓，肺野清晰，无肺门舞蹈征D、肺动脉瓣第二心音亢进，伴有固定性分裂E、胸骨左缘有响亮粗糙的机械性杂音3、室间隔缺损不会出现的改变是A、左室增大B、右房增大C、右室增大D、肺动
2、脉凸出E、左心房增大4、房间隔缺损X线检查表现为A、右房右室大B、左室右室大C、左室左房大D、右房左房大E、右房左房大5、动脉导管未闭脉压差增大的主要原因是A、心脏存在着异常的通道B、主动脉的血分流至肺动脉C、肺循环血流量明显增多D、体循环血流量明显减少E、收缩压明显升高6、房间隔缺损收缩期杂音产生的原理是A、三尖瓣相对狭窄B、血流通过缺损部位C、肺动脉瓣相对狭窄D、二尖瓣相对狭窄E、主动脉瓣相对狭窄7、小儿最常见的心脏病是A、先天性心脏病B、风湿性心脏病C、肺炎合并心衰D、病毒性心肌炎E、冠心病8、常见的青紫型先天性心脏病为A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、法洛四联症D、动脉导管未闭E、肺动脉
3、狭窄9、下列哪种先天性心脏病属于青紫型A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄10、先天性心脏病最重要的病因是A、染色体畸变B、放射性接触C、宫内感染D、药物影响E、母亲患代谢性疾病11、先天性心脏病分类最严重的一组是A、左向右分流型B、无分流型C、右向左分流型D、主动脉缩窄E、房、室间隔缺损12、属于右向左分流型先心病的是A、房间隔缺损B、法洛四联症C、室间隔缺损D、动脉导管未闭E、心力衰竭13、2岁以后小儿收缩压的计算公式为A、年龄380mmHgB、年龄260mmHgC、年龄360mmHgD、年龄280mmHgE、年龄580mmHg14、2岁以后，小儿心脏由
4、横位逐渐转成斜位，心尖搏动在A、第3肋间隙B、第4肋间隙C、第5肋间隙D、第2肋间隙E、第6肋间隙15、新生儿心脏位置较高并呈横位，心尖搏动在A、第3肋间锁骨中线外B、第4肋间锁骨中线外C、第5肋间锁骨中线外D、第3肋间锁骨中线内E、第4肋间锁骨中线内16、正常2岁小儿心率每分钟为A、6070次B、8090次C、100120次D、130140次E、150160次17、先天性心脏病畸形的形成主要在A、胚胎发育的28周B、胚胎发育的410周C、胚胎发育的612周D、胚胎发育的812周E、胚胎发育的1620周18、动脉导管解剖上关闭的时间，95%在生后A、1年内B、半年内C、3个月内D、1个月内E、
5、2年内19、属于左向右分流型先心病的是A、房间隔缺损B、大血管错位C、肺动脉狭窄D、主动脉缩窄E、法洛四联症20、对法洛四联症病情轻重起决定作用的病变是A、室间隔缺损B、间隔缺损C、主动脉骑跨D、肺动脉狭窄E、右心室肥厚21、先天性心脏病右向左分流型最明显的外观特征是A、心脏杂音B、发育迟缓C、持续发绀（青紫）D、心前区隆起E、活动耐力下降22、左向右分流型先心病患儿生长发育落后是由于A、肺动脉高压B、肺循环血量增加C、肺循环血量减少D、体循环血量增加E、体循环血量减少23、多数小儿动脉导管解剖闭合的年龄是A、2个月B、3个月C、5个月D、12个月E、2岁24、差异性紫绀见于哪种先天性心脏病A
6、、房间隔缺损B、动脉导管未闭C、法洛四联征D、室间隔缺损E、肺动脉狭窄25、X线检查心影呈“靴型”的先天性心脏病是指A、动脉导管未闭B、房间隔缺损C、室间隔缺损D、肺动脉狭窄E、法洛四联征26、对25岁小儿进行心脏检查，其结果正常的是A、左心界位于第四肋间左锁骨中线外1cm处B、左心界位于第四肋间右锁骨中线外C、左心界位于第五肋间隙D、左心界位于锁骨中线上E、左心界位于第五肋间锁骨中线内0.51cm27、病毒性心肌炎最常见的病原体是A、流感病毒B、埃可病毒C、轮状病毒D、柯萨奇病毒E、腺病毒28、法洛四联症的病理改变中主要畸形的是A、肺动脉狭窄B、室间隔缺损C、主动脉骑跨D、右心室肥厚E、主动
7、脉狭窄二、A3/A41、患儿，女，1岁，生后3个月起青紫渐加重，活动后气急，查体：生长发育明显落后，口唇、鼻尖、耳垂、指（趾）青紫明显，伴杵状指（趾），胸骨左缘闻及级收缩期杂音，肺动脉瓣第二音减弱。诊断为法洛四联症收住入院。、患儿第二天晨起吃奶时出现阵发性呼吸困难、烦躁和青紫加重，出现昏厥，其原因是A、脑膜炎B、脑栓塞C、脑脓肿D、心力衰竭E、肺动脉漏斗部肌肉痉挛、该患儿应该采取的体位是A、平卧位B、右侧卧位C、左侧卧位D、俯卧位E、膝胸位三、B1、A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.小型室间隔缺损D.法洛四联症E.大型室间隔缺损、胸部X线片示肺野清晰的是ABCDE、胸部X线片示肺血多、主动脉弓
8、增大的是ABCDE、胸部X线片示肺血多，右心房、右心室增大的是ABCDE2、A.左心房B.左心室C.右心房D.右心室E.主动脉、新生儿心脏位置较高呈横位，心尖部分主要为ABCDE、2岁以后小儿心脏由横位逐渐转成斜位，心尖部分主要为ABCDE3、A.生后12岁B.生后34个月C.生后3个月内D.生后57个月E.生后810个月、小儿卵圆孔解剖上关闭的时间是ABCDE、80%的小儿动脉导管解剖上关闭的时间是ABCDE4、A.2周B.4周C.6周D.8周E.10周、心房心室共腔的时间是胚胎发育第ABCDE、房室中隔形成是在胚胎发育第ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】 动脉导管未
9、闭早期可导致左心房、左心室增大（典型表现），晚期可有右心室肥大，不会出现右心房增大。2、【正确答案】 A【答案解析】 室间隔缺损X线检查：小、中型缺损者心影大致正常或左房、左室轻度增大。大型缺损者，肺纹理明显增粗增多，左室、右室均增大。重度肺动脉高压时，右心室大为主，肺动脉段明显凸出，肺门血管呈“残根”状。有“肺门舞蹈”征。3、【正确答案】 B【答案解析】 正常人左心室的压力显著高于右心室，若存在室间隔缺损，则左心室收缩时，左心室会有部分血液经室缺流入右心室，使右心室负荷加重，导致右心室肥大肺动脉血流增加肺动脉高压肺动脉段突出。部分由左心室经室缺进入右心室的血液，经肺动脉肺静脉左心房又回到左心
10、室，使左心房、左心室的容量负荷增加，久之可使左心房、左心室肥大。室缺时，右心房血流量变化不大，故无右心房增大。4、【正确答案】 A【答案解析】 A房间隔缺损胸部X线检查：心脏外形呈现轻、中度扩大，以右心房、右心室增大为主，肺动脉段突出，肺门血管影增粗，可见肺门“舞蹈”征，肺野充血，主动脉影缩小。5、【正确答案】 B【答案解析】 动脉导管未闭时，从主动脉射出的血液经未闭的动脉导管分流至肺动脉，使舒张压降低，而收缩压基本正常，因此导致脉压差增大。A无特异性，如房缺、室缺患儿心脏均存在异常通道，故不选A肺循环血流量明显增多将导致肺动脉压增高，而不是脉压差增大，故不选C。体循环血流量明显减少将导致收缩
11、压降低，而不是脉压差增大，故选择B。6、【正确答案】 C【答案解析】 房间隔缺损时，左心房的血流向右心房分流，右心房接受腔静脉回流的血量加上左心房分流的血流，导致右心室舒张期容量负荷过重。收缩期右心室血液射入肺动脉，通过肺动脉瓣的血流增加，造成肺动脉瓣相对狭窄，在胸骨左缘第23肋间产生收缩中期23级喷射性杂音。7、【正确答案】 A【答案解析】 先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而导致的畸形，是小儿最常见的心脏病。8、【正确答案】 C【答案解析】 法洛四联症是一种常见的发绀型先天性心脏病。约占先天性心脏病的10%15%。9、【正确答案】 D【答案解析】 右向左分流型为先天性心脏病最严重的一组
12、，因心脏结构的异常，静脉血流入右心后不能全部流入肺循环达到氧合作用，有一部分或大部分自右心或肺动脉流入左心或主动脉，直接进入体循环，出现持续性青紫。常见有法洛四联症、大动脉错位等。10、【正确答案】 C【答案解析】 先心病的环境因素，重要的原因有子宫内感染（风疹、流行性感冒、流行性腮腺炎和柯萨奇病毒感染等），孕母缺乏叶酸、与大剂量放射线接触、药物影响（抗癌药、甲苯磺丁脲等）、患有代谢性疾病（糖尿病、高钙血症）或能造成子宫内缺氧的慢性疾病。11、【正确答案】 C【答案解析】 右向左分流型为先天性心脏病最严重的一组，因心脏结构的异常，静脉血流入右心后不能全部流入肺循环达到氧合作用，有一部分或大部分
13、自右心或肺动脉流入左心或主动脉，直接进入体循环，出现持续性青紫。12、【正确答案】 B【答案解析】 法洛四联症为右向左分流型（青紫型）先心病；室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭为左向右分流型（潜伏青紫型）。心力衰竭属无分流型。13、【正确答案】 D【答案解析】 2岁以后小儿收缩压可用年龄280mmHg公式计算。14、【正确答案】 C【答案解析】 小儿心脏的位置随年龄而变化，新生儿心脏位置较高并呈横位，心尖搏动在第4肋间锁骨中线外，心尖部分主要为右心室，2岁以后，小儿心脏由横位逐渐转成斜位，心尖搏动下移至第5肋间隙，心尖部分主要为左心室。15、【正确答案】 B【答案解析】 小儿心脏的位置随年龄
14、而变化，新生儿心脏位置较高并呈横位，心尖搏动在第4肋间锁骨中线外，心尖部分主要为右心室，2岁以后，小儿心脏由横位逐渐转成斜位，心尖搏动下移至第5肋间隙，心尖部分主要为左心室。16、【正确答案】 C【答案解析】 新生儿时期，心率120140次/分，1岁以内110130次/分，23岁100120次/分，47岁80100次/分，814岁7090次/分。17、【正确答案】 A【答案解析】 原始心脏于胚胎第2周开始形成，第8周房室中隔形成，成为具有四腔的心脏。所以，胚胎发育28周为心脏形成的关键期，先天性心脏畸形的形成主要在这一期。18、【正确答案】 A【答案解析】 足月儿约80%在出生后24小时形成功
15、能性关闭，约80%婴儿于生后3个月、95%婴儿生后一年内形成解剖上关闭。19、【正确答案】 A【答案解析】 属于左向右分流型先心病的是房间隔缺损；法洛四联症和大血管错位为右向左分流型（青紫型）；主动脉缩窄和肺动脉狭窄为无分流型（无青紫型）。20、【正确答案】 D【答案解析】 因为在法洛四联症的四种畸形中肺动脉狭窄最重要，对患儿的病理生理和临床表现有重要影响。由于肺动脉狭窄血液进入肺循环受阻，引起右心室肥厚，右心室压力增高。当右心室压力超过左心室时，发生右向左分流，由于主动脉骑跨在两心室之上，因此，右心室的血液也进入主动脉发生青紫。另外，肺动脉狭窄肺循环进行气体交换的血液减少而导致青紫加重。21
16、、【正确答案】 C【答案解析】 右向左分流型为先天性心脏病最严重的一组，因心脏结构的异常，静脉血流入右心后不能全部流入肺循环达到氧合作用，输送到全身导致青紫，故C正确。其他选项不是右向左分流最明显的特征，可排除。22、【正确答案】 E【答案解析】 左向右分流使左心室射入主动脉的血量减少，致体循环供血不足，使患儿生长发育落后。23、【正确答案】 B【答案解析】 小儿出生后，动脉导管于生后1015小时在功能上关闭。多数婴儿于生后3个月左右解剖上完全关闭。24、【正确答案】 B【答案解析】 动脉导管未闭时分流量的大小与导管的粗细及主、肺动脉之间的压差有关。由于主动脉压力高于肺动脉压力，故无论收缩期或
17、舒张期血液自主动脉向肺动脉分流，肺循环血量增加，回流到左心房和左心室的血量也增多，出现左心房和左心室扩大，室壁肥厚。分流量大者，长期高压冲击造成肺动脉管壁增厚，肺动脉压力增高，可致右心室肥大和衰竭，当肺动脉压力超过主动脉时，即产生右向左分流，造成下半身青紫，亦称差异性发绀。25、【正确答案】 E【答案解析】 法洛四联征的X线检查：心影呈“靴型”，肺血管纹理减少，肺野清晰。26、【正确答案】 A【答案解析】 新生儿心脏位置较高并呈横位，心尖搏动在第四肋间锁骨中线外，心尖部分主要为右心室；2岁的以后，小儿心脏由横位逐渐转成斜位，心尖搏动下移至第五肋间隙，心尖部分主要为左心室；25岁时左心界位于第四
18、肋间左锁骨中线外1cm处；512岁在锁骨中线上；12岁以后在第五肋间锁骨中线内0.51cm。27、【正确答案】 D【答案解析】 很多病毒感染均可能累及心脏。柯萨奇病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、流感病毒、腺病毒等均可引起心肌炎。但以柯萨奇病毒乙组（16型）最常见。28、【正确答案】 A【答案解析】 法洛四联症四种病理改变为肺动脉狭窄（最多见的有漏斗部狭窄，其次，瓣膜合并漏斗部狭窄）；膜部室间隔缺损；主动脉骑跨和右心室肥厚。其中以肺动脉狭窄为主要畸形。肺动脉狭窄使肺血减少，右室收缩期压力增高，右室血分流至左室、主动脉，发生发绀。二、A3/A41、【正确答案】 E【答案解析】 此症状为缺氧发作的表
19、现，这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。【正确答案】 E【答案解析】 此体位可使体循环阻力增加，使右向左分流减少，肺循环增加，同时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻了右心室负荷，使右向左分流减少，从而缺氧症状暂时得以缓解。三、B1、【正确答案】 D【答案解析】 法洛四联症由右心室流出道梗阻（肺动脉狭窄）、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚组成。由于右心室流出道梗阻、肺动脉狭窄，因此收缩期从右心室进入肺动脉的血液减少，故不会出现肺淤血，因此胸片上显示两肺纹理减少，肺透明度增加。【正确答案】 A【答案解析】 动脉导管为胎儿期连接主动脉和
20、肺动脉的血管，正常时应在出生后15小时关闭，若持续开放，则称为动脉导管未闭。由于主动脉压力较高，故血液经未闭的动脉导管进入肺动脉，是肺循环血量增加，肺血增多。若动脉导管直径较细，则胸片上心脏大小形态可正常。【正确答案】 B【答案解析】 只要存在左至右分流，均可使肺循环血量增加，从而使肺血增多，如房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭，小型室缺由于对血流动力学影响较小，可首先排除答案C。房缺患儿由于左心房压力高于右心房，可出现左向右分流，使右心房容量负荷及压力负荷增加久之导致右心房肥大右心房血液从三尖瓣进入右心室右心室容量负荷增加久之导致右心室肥大，可见房缺可造成右心房和右心室肥大，室间隔缺损主要
21、表现为肺血增多，左右心室增大。2、【正确答案】 D【正确答案】 B【答案解析】 新生儿心脏位置较高并呈横位，心尖搏动在第4肋间锁骨中线外，心尖部分主要为右心室，2岁以后，小儿心脏由横位逐渐转成斜位，心尖搏动下移至第5肋间隙，心尖部分主要为左心室。3、【正确答案】 D【正确答案】 C【答案解析】 当左心房压力超过右心房时，卵圆孔瓣膜功能上关闭，到出生后57个月，解剖上大多数闭合。足月儿约80%在出生后24小时形成功能性关闭，约80%婴儿于生后3个月、95%婴儿生后一年内形成解剖上关闭。4、【正确答案】 B【正确答案】 D【答案解析】 原始心脏于胚胎第2周开始形成，4周时心房和心室是共腔的，8周房室中隔形成，成为具有4腔的心脏。所以，胚胎发育28周为心脏形成的关键期，先天性心脏畸形的形成主要在这一期。
