1、王艳美2016年8月,检验标本的采集流程及注意事项,学习目标,熟悉各种标本采集的评估和观察要点。掌握各种标本采集的操作要点和注意事项。了解各种标本的检验分析。,标本的采集原则,护士应了解各种检验的目的，掌握正确的采集方法。严格执行查对制度，认真核对医嘱。严格遵守无菌技术原则及标准预防措施。,01,血标本的采集,02,尿液标本的采集,03,粪便标本的采集,04,痰液标本的采集,Contents,目,录,05,常见检验结果分析,01,血标本的采集,02,尿液标本的采集,03,粪便标本的采集,04,痰液标本的采集,Contents,目,录,05,常见检验结果分析,一、血标本的采集,采 集 流 程,真
2、空采血管采集血液标本一览表,一、血标本的采集,真空采血管采集血液标本一览表,一、血标本的采集,一、血标本的采集,血标本采集前，患者的准备：,1.避免跑步、爬楼等剧烈运动，休息15分钟后进行采血,一、血标本的采集,血标本采集前，患者的准备：,2.采血前4小时禁饮浓茶、咖啡、酒，禁止吸烟等,一、血标本的采集,血标本采集前，患者的准备：3.不能从静脉输液同侧手臂采血，化疗病人要求在化疗前采集标本4.除急诊或其它特殊原因外，一般主张在禁食12h后空腹取血5.病人在化验前应尽可能停服对实验有干扰的药物,一、血标本的采集,采血注意事项：1.体位：坐位5分钟后取血为宜，止血带使用应少于1分钟2.禁止从静脉输
3、液同侧手臂采血3.注入血量要严格按照试管上标示容量，用力适中摇匀，防止溶血4.不能将不同颜色管的血倒入其它颜色的管中，否则会导致错误结果5.针头不能接触试管壁，以免接触抗凝剂，导致错误结果。,血培养,1,无添加剂管,2,凝血管,3,有添加剂管,4,一、血标本的采集,采血注意事项：6.多项检测同时采血时的采血顺序：,肝素管,02,枸橼酸盐管,01,EDTA管,03,一、血标本的采集,采血注意事项：6.1有添加剂管的采血顺序：,一、血标本的采集,采血注意事项：7.细菌培养应尽量争取在抗生素使用前采集标本；临床上疑为败血症、脓毒血症或其他血液感染的患者，需做血液细菌培养，采血宜在患者发冷、发热期间，
4、越早越好，最好在抗菌治疗前，以正在发冷、发热时或发冷、发热前半小时为宜。,一、血标本的采集,影响溶血的因素：1.用止血带时间过长；2.抗凝管使用不当或抗凝混合时过度振荡；3.容器污染；4.血液中泡沫注入试管；5.标本放置时间长或突然冷却和受热；6.离心力过大,一、血标本的采集,动脉血采集：1.采血目的：血气分析2.采血部位：肱动脉、股动脉、桡动脉以及其它任何部位的动脉都可以作为采血点，但多选择股动脉和桡动脉。,一、血标本的采集,动脉血采集：3.采血方法：摸到动脉明显搏动处，消毒皮肤，范围大于5CM,待干。戴手套或消毒左手食指和中指，触摸欲穿刺动脉的搏动最明显处，固定于两指之间，右手持注射器，在
5、两指间垂直或与动脉走向呈40度刺入动脉，见有鲜红色回血，血液将自动进入注射器内。采血作血气分析时，针头拔出后立即刺入软塞以隔绝空气，然后用手搓动注射器以使血液与抗凝剂混匀，避免凝血。吸氧状态下，注明吸氧浓度及患者体温。,01,血标本的采集,02,尿液标本的采集,03,粪便标本的采集,04,痰液标本的采集,Contents,目,录,05,常见检验结果分析,二、尿液标本的采集,1.新鲜晨尿最佳，门诊病人亦可留随机尿；2.尿液采集于干净容器中，不可使用未经洗涤的装药物或试剂的器皿；3.避免混有经血、白带、精液和粪便；4.尿液成分定量检查应留取24h防腐混合尿。,二、尿液标本的采集,24小时尿标本的采
6、集方法：（1）备好容器，贴上标签，注明采集的起止时间，并向病人说明留尿的目的、方法。以取得合作。（2）嘱病人于清晨7时排空膀胱，弃去尿液，记录开始留尿时间，病人解第一次尿时即应加防腐剂，使之与尿液混合，防止尿变质；至次晨7时排尽最后一次尿，即24小时尿液全部送验。留12小时尿标本，应从19点开始至次晨7点止。,01,血标本的采集,02,尿液标本的采集,03,粪便标本的采集,04,痰液标本的采集,Contents,目,录,05,常见检验结果分析,三、粪便标本的采集,1.一般应为新鲜的自然排出的粪便，必要时可肛拭子采取；2.送检粪便应盛于洁净带盖的塑料盒中送检，要做好标记；3.要选取粪便的脓、血、
7、黏液等异常成分进行检查；4.检查蛲虫卵需用透明塑料薄膜于半夜12pm或早晨排便前，于肛门周围皱襞处拭取标本，并立即送检；5.做便隐血试验时，应嘱病人检查前3d内禁食肉类、含动物血的食物及某些蔬菜，禁服铁剂和维生素C等对实验有干扰作用的药物。,三、粪便标本的采集,6.检查血吸虫卵时应取黏液、脓、血部分，如须孵化毛蚴应留取不少于30g的粪便，并尽快送检，必要时留取整份粪便送检。7.检查痢疾阿米巴滋养体时，应床边留取新排出的粪便，从脓血和稀软部分取材，并立即保温送实验室，并且实验室接受标本后应立即进行检查。,01,血标本的采集,02,尿液标本的采集,03,粪便标本的采集,04,痰液标本的采集,Contents,目,录,05,常见检验结果分析,四、痰标本的采集,痰液标本的采集以清晨为好，因此时痰量多，含菌量大。在医生或护士指导下取样，嘱病人漱口三遍以除去浅表固有定植菌。指导病人深咳以取得下呼吸道标本（而不是唾液及鼻咽部的分泌物）置于一无菌容器。如患者昏迷或无力咳嗽，先协助患者取合适体位，叩背以使痰液松动，再用吸痰器吸引，在吸引器吸管中段接收集器，按吸痰法将痰液吸入集痰器内,01,血标本的采集,02,尿液标本的采集,03,粪便标本的采集,04,痰液标本的采集,Contents,目,录,05,常见检验结果分析,五、常见检验结果分析,
