1、内分泌学中级专业知识历年真题精选代码3092019年内分泌学(中级)代码：309专业知识历年真题精选单项选择题1、嗜铬细胞瘤最主要的症状是A.高血压B.低血压C.心律失常D.心衰E.肺水肿参考答案：A单项选择题2、不属于垂体功能减退症的临床表现是A.身体赢弱无力、怕冷B.神情淡漠、反应迟钝C.眉毛、阴毛脱落D.食欲减退、恶心、腹泻、血压偏低E.皮肤色素沉着参考答案：E单项选择题3、中国高胆固醇血症的诊断标准是A.TC572mmolL(220mgdl)B.TC520molL(200mgdl)C.TC468mmolL(180mgdl)D.TC624molL(240mgdl)E.TC702molL(
2、270mgdl)参考答案：A单项选择题4、内分泌疾病激素替代治疗原则是A.服药至青春期可停药B.症状缓解即可停药C.女病人妊娠哺乳期应停药D.患有其他急性病时停药E.终生服药参考答案：E单项选择题5、肾上腺皮质腺瘤实验室检查的特点，下列哪项不是A.血皮质醇增高，节律紊乱B.大剂量地塞米松不能抑制C.甲吡酮试验有尿17-羟皮质类固醇升高D.血浆ACTH降低E.ACTH兴奋试验中半数人无反应参考答案：C参考解析：发生在肾上腺皮质球状带并能分泌醛固酮的良性腺瘤，称醛固酮瘤。是原发性醛固酮增多症中最常见的一种。甲吡酮（即双吡啶异丙酮）试验是测定垂体分泌ACTH储备功能的一种方法，正常人该实验结果显示尿
3、17-羟皮质类固醇增加明显，如患者对ACTH有反应，而对甲吡酮无反应，提示为肾上腺皮质腺瘤。所以甲吡酮试验有尿17-羟皮质类固醇升高错误。故选C。【避错】ABDE选项所述A.血皮质醇增高，节律紊乱、大剂量地塞米松不能抑制、血浆ACTH降低及ACTH兴奋试验中半数人无反应等均为肾上腺皮质腺瘤实验室检查的特点。故排除ABDE。避错方法：熟记肾上腺皮质腺瘤实验室检查的特点。单项选择题6、下列哪种激素是由腺垂体合成A.ADHB.CRFC.LRHD.ACTHE.SS参考答案：D单项选择题7、有关Graves病正确的是A.器官非特异性自身免疫病B.半数有胫骨前黏液水肿C.绝大多数有突眼D.1/3有指端粗厚
4、E.新诊患者3/4以上TRAb阳性参考答案：E参考解析：新诊断患者85100%TSAb阳性。单项选择题8、以下关于脂蛋白的说法正确的是A.磷脂脂蛋白含甘油三酯多者密度高B.脂蛋白的外壳分子中全具有水溶性蛋白质C.脂蛋白的外壳分子中全具有脂溶性蛋白质D.磷脂脂蛋白含甘油三酯少者密度高E.脂蛋白溶于血浆运送到全身组织进行代谢参考答案：D材料题9、A.胃肠道反应B.乳酸酸中毒C.低血糖反应D.白细胞减少E.水肿配伍选择题1.二甲双胍最严重的不良反应是参考答案：B配伍选择题2.二甲双胍的最常见不良反应是参考答案：A配伍选择题3.格列本脲最常见的不良反应是参考答案：C配伍选择题4.罗格列酮最常见的不良反
5、应参考答案：E配伍选择题5.阿卡波糖最常见的不良反应的是参考答案：A 参考解析：1.该药最严重的不良反应是乳酸性酸中毒，最常见的不良反应是消化道症状。 3.该药作用时间长，易出现低血糖、老年人及肾功能受损病人慎用。 4.该药最常见的不良反应是腹胀。 5.该药最严重的不良反应是乳酸性酸中毒，最常见的不良反应是消化道症状。 单项选择题10、鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH综合征最简便的实验室检查是A.血皮质醇测定B.尿17-羟、17-酮测定C.血ACTH测定D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验参考答案：C单项选择题11、蛋白质和肽类激素借助于下列哪种离子传递信息A.K+B.Na+C
6、.ClD.Ca2+E.H+参考答案：D单项选择题12、淡漠型甲亢的特点是A.多见于青壮年B.有明显高代谢症群C.常有甲状腺肿大D.常有突眼E.恶病质明显参考答案：E参考解析：淡漠型甲亢临床特点：多见于老年人、明显消瘦、高代谢症候、眼征、甲状腺肿大不明显，易发生甲亢危象。单项选择题13、肥胖的手术治疗不包括A.吸脂术B.切脂术C.空肠回肠分流术D.胃大部切除术E.垂直结扎胃成型术参考答案：D材料题14、A.抗甲状腺药物联合甲状腺制剂、免疫抑制剂、球后放射治疗B.眼征阳性C.局部用药、眼罩、利尿、限盐等D.视力减退、眼肌麻痹、复视E.以上都是配伍选择题1.浸润性突眼参考答案：E配伍选择题2.非浸润
7、性突眼参考答案：B材料题15、A.7580B.5560C.1520D.3540E.45配伍选择题1.水占成人体重的参考答案：B配伍选择题2.水占新生儿体重的参考答案：A配伍选择题3.细胞内液占体重的参考答案：D配伍选择题4.细胞外液占体重的参考答案：C配伍选择题5.血浆占体重的参考答案：E单项选择题16、糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，下列哪项是错误的A.感染是常见的诱因B.需用皮下小剂量胰岛素治疗C.在1型、2型糖尿病均可发生D.需持续静脉小剂量胰岛素治疗E.输液是抢救糖尿病酮症酸中毒的首要措施参考答案：B参考解析：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症。是血糖急剧升高引起的胰岛
8、素的严重不足激发的酸中毒。常见诱因有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术等。治疗有：输液是抢救DKA首要的、极其关键的措施；也可持续静脉小剂量胰岛素治疗，也可采用间歇静脉注射或间歇肌内注射，但不采用皮下注射治疗。故选B。单项选择题17、抑制尿酸生成的药物是A.磺吡酮B.苯溴马隆C.别嘌呤醇D.秋水仙碱E.布洛芬参考答案：C单项选择题18、关于肥胖者饮食治疗的叙述错误的是A.控制主食，限制脂肪、糖和甜食B.适当提高蛋白质供量C.一般采用极低热量饮食减肥D.补充足量的维生素，微量元素和纤维素E.饮食治疗的关键是控制饮食的总热量，而不是单纯地控制主食或几种食物参考答案：C单项选择题
9、19、甲状腺危象时应用碘剂的作用A.抑制甲状腺激素释放B.抑制甲状腺激素合成C.抑制T向T的转换D.阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用E.破坏甲状腺滤泡细胞参考答案：A参考解析：甲状腺危象时应用PTU以抑制甲状腺激素合成，复方碘剂抑制甲状腺激素的释放，普萘洛尔抑制外周组织T向T的转换并可阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用。材料题20、A.碱中毒B.CO潴留C.酸中毒D.代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒配伍选择题1.ABSB表示参考答案：B配伍选择题2.BB减少表示参考答案：C配伍选择题3.BD表示参考答案：E配伍选择题4.BE表示参考答案：D配伍选择题5.SB增高表示参考答案：A单项选择题21、抢救甲亢危
10、象时，最可靠的药物是A.碘剂B.抗甲状腺药物C.氢化可的松D.利血平E.普萘洛尔参考答案：B参考解析：抢救甲亢危象时根本上要抑制甲状腺激素合成，因此最可靠的是抗甲状腺药物。单项选择题22、下列关于1，25(OH)D的叙述，哪项是错误的A.调节钙磷代谢，使血钙升高B.可看成是一种激素C.是由维生素D经肝脏直接转化而成D.是维生素D的活性形式E.其作用的主要靶器官为骨及肾参考答案：C单项选择题23、不能用于中枢性尿崩症治疗的是A.氢氯噻嗪B.鞣酸加压素深部肌内注射C.去氨加压素口服或注射D.对颅内肿瘤进行相应治疗E.短期使用加压素水剂每日相隔36小时，皮下注射34次参考答案：A参考解析：氢氯噻嗪作
11、用机制可能是由于尿中排钠增加，体内缺钠，肾近曲小管重吸收增加，到达远曲小管的原尿减少，因而尿量减少，对肾性尿崩症有效。单项选择题24、有关抗甲状腺药物不良反应说法错误的是A.抗甲状腺药物最常见的不良反应是白细胞减少B.白细胞减少多发生在开始治疗后的23个月内C.发生白细胞减少时应立即停用抗甲状腺药物，白细胞恢复后再用D.发生胆汁淤积性黄疸、中毒性肝炎或血管神经性水肿时应立即停用抗甲状腺药物E.发生皮疹时可先用抗组胺药参考答案：C单项选择题25、原发性醛固酮增多症患者最常出现的症状是A.高血压B.肌无力及周期性瘫痪C.肢端麻木D.口渴、多饮、多尿E.心律失常参考答案：A单项选择题26、下列哪项表
12、现与巨人症不相符合A.可合并糖尿病B.身体高大C.蝶鞍可扩大D.可以出现视神经交叉受压迫症状E.四肢尤其是下肢特别长参考答案：E参考解析：巨人症四肢均特别长。单项选择题27、重度低钾血症患者常有A.神经-肌肉的兴奋性升高B.心律不齐C.胃肠道运动功能亢进D.代谢性酸中毒E.少尿参考答案：B单项选择题28、下列关于血脂及其代谢的说法正确的有A.阻止胆酸盐肝循环的药物可降低血浆胆固醇B.乳糜微粒的主要成分来源于外源性甘油三酯C.血浆中的甘油三酯是机体恒定的供给能量来源D.磷脂是维持乳糜微粒结构稳定的因素E.以上均正确参考答案：E材料题29、A.空腹高血糖B.三酰甘油升高C.乏力D.反应性低血糖E.
13、餐后高血糖配伍选择题1.第一时相胰岛素分泌不足引起参考答案：E配伍选择题2.肝糖输出过多引起参考答案：A单项选择题30、皮质醇增多症时下列哪项不正确A.抑制脂肪合成B.抑制蛋白质合成C.嗜酸粒细胞绝对值增高D.血浆肾素水平增高E.抑制垂体促性腺激素参考答案：C参考解析：【考点还原】（九版生理学P393）“2）脂肪代谢：GC对脂肪组织的主要作用是提高四肢部分的脂肪酶活性，促进脂肪分解（A对）GC引起的高血糖可继发引起胰岛素分泌增加，反而加强脂肪合成，增加脂肪沉积”。（十三版实用内科学P1193）“2）对蛋白质代谢的作用：促进分解代谢、抑制合成代谢（B对），使蛋白质呈负平衡”。（九版生理学P393
14、）“1）对血细胞的影响：GC可淋巴细胞和嗜酸性粒细胞数量减少”（C错，为本题正确答案）。（十三版实用内科学P1194）“（9）与各种激素的相互关系抑制促性腺激素的分泌（E对），使性激素水平降低”。（八版生理学P409）“2）脂肪代谢：GC对脂肪组织的主要作用是提高四肢部分的脂肪酶活性，促进脂肪分解（A对）GC引起的高血糖可继发引起胰岛素分泌增加，反而加强脂肪合成，增加脂肪沉积”。（十三版实用内科学 P1193）“2）对蛋白质代谢的作用：促进分解代谢、抑制合成代谢（B对），使蛋白质呈负平衡”。（八版生理学P409）“1）对血细胞的影响：GC可使血液中红细胞、血小板和中性粒细胞数量增加，而淋巴细胞
15、和嗜酸性粒细胞数量减少”（C错，为本题正确答案）。（十三版实用内科学 P1194）“（9）与各种激素的相互关系抑制促性腺激素的分泌（E对），使性激素水平降低”。【题眼解析】糖皮质激素（GC），主要是皮质醇可使血液中红细胞、血小板和中性粒细胞数量增加，而淋巴细胞和嗜酸性粒细胞数量减少（C错，为本题正确答案）。皮质醇对脂肪组织的主要作用是提高四肢部分的脂肪酶活性，促进脂肪分解，抑制脂肪合成（A对），但皮质醇引起的高血糖可继发引起胰岛素分泌增加，胰岛素增加可加强脂肪合成，增加脂肪沉积于躯干部，引起向心性肥胖、满月脸、水牛背。皮质醇可促进蛋白质分解代谢、抑制合成代谢（B对），使蛋白质呈负平衡。皮质醇增
16、多可激活肾素-血管紧张素系统，导致血浆肾素增高（D对）。皮质醇增多可负反馈抑制垂体促性腺激素的分泌（E对），使性激素水平降低，引起女性月经减少、不规则或停经，男性性欲减退等。单项选择题31、糖尿病时的饮食原则包括A.按理想体重计算总热量B.在总热量不严格控制的前提下，碳水化合物占60，脂肪30以下，蛋白质10C.饮食量分配以患者的习惯为主D.饮食固定后则不再更改E.患者的病情变化时暂缓调整饮食参考答案：A单项选择题32、糖尿病酮症酸中毒常见诱因，除了A.运动B.感染C.胰岛素治疗中断D.创伤E.妊娠参考答案：A参考解析：糖尿病酮症酸中毒常见的诱因有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创
17、伤、手术、妊娠和分娩等。有时可无明显诱因。单项选择题33、下列哪项能作为糖尿病确诊的依据A.多次空腹血糖7.0mmolLB.尿糖(+)C.餐后2小时血糖7.8mmol/LD.葡萄糖耐量试验1小时血糖11.1mmol/LE.无三多一少症状，餐后血糖位于7.811.0mmol/L之间参考答案：A材料题34、男性，68岁，轻度口干 多饮3个月，4天前因头昏、恶心、纳差行输液治疗后，每天输5%葡萄糖液1 000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体:血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征阴性，血糖35mmol/L 血钠156mmol/L 尿酮体(+)。子母单选1.患者首要的抢救措施是A.
18、立即使用脱水药B.补液C.抗感染D.静脉注射胰岛素E.吸氧参考答案：B子母单选2.此患者的诊断为A.脑血管意外B.糖尿病酮症酸中毒C.高渗性昏迷D.糖尿病酮症E.脑水肿参考答案：C子母单选3.此患者的治疗原则下列哪项不正确A.立即输入0.45%氯化钠溶液+胶体溶液B.立即输入0.9%氯化钠溶液+胶体溶液C.参考每小时尿量补充钾盐D.以每公斤每小时0.1U的速度静脉滴注胰岛素E.血糖降至16.7mmol/L时，可输入5%葡萄糖溶液并加入胰岛素参考答案：A 参考解析：1.高渗性昏迷严重失水，应积极补液。 2.根据临床表现及检查可以诊断。 3.0.45%为低渗溶液可致血浆渗透压下降较快，可能诱发脑水
19、肿。患者目前休克，因而应先输入生理盐水10002000ml和胶体溶液纠正休克。 材料题35、A.真性盐皮质激素过多综合征B.表象性盐皮质激素增多综合征C.Liddle综合征D.原发性醛固酮增多症E.继发性醛固酮增多症配伍选择题1.11-类固醇脱氢酶缺陷参考答案：B配伍选择题2.11-羟化酶缺陷参考答案：A配伍选择题3.17-羟化酶缺陷参考答案：A单项选择题36、患者不宜使用胰岛素治疗的是A.糖尿病合并脑血管意外B.糖尿病合并急性心肌梗死C.糖尿病合并重症感染D.肥胖糖尿病患者饮食控制和运动疗法不佳E.糖尿病需急症手术参考答案：D单项选择题37、糖尿病酮症酸中毒患者，过多过快补充碳酸氢钠产生的不
20、良影响，下列哪项不正确A.脑脊液pH反常升高B.血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升C.可诱发或加重脑水肿D.促进钾离子向细胞内转移E.反跳性碱中毒参考答案：A参考解析：【考点还原】（P747）“（三）纠正电解质及酸碱平衡失调补碱过多过快，可产生不利影响，包括脑脊液反常性酸中毒加重（A错，为本题正确答案）、组织缺氧加重、血钾下降和反跳性碱中毒（E对）等”。（P754）“（三）纠正电解质及酸碱平衡失调补碱过多过快，可产生不利影响，包括脑脊液反常性酸中毒加重（A错，为本题正确答案）、组织缺氧加重、血钾下降和反跳性碱中毒（E对）等”。【题眼解析】糖尿病酮症酸中毒患者经输液和胰岛素治疗后，酮体水平下降
21、，酸中毒可自行纠正，一般不必补碱。但严重酸中毒影响心血管、呼吸和神经系统功能，应给予相应治疗，但补碱不宜过多、过快。过多、过快补充碳酸氢钠对机体的危害性：1.快速补碱后HCO?会和血液中的氢离子结合生成CO?，由于CO?透过血脑屏障的弥散能力大于碳酸氢根，脑脊液pH呈反常性降低，引起脑细胞酸中毒，加重昏迷（A错，为本题正确答案）；2.血pH骤升使氧离曲线左移，血红蛋白和氧的亲和力上升（B对），加重组织缺氧，可诱发或加重脑水肿（C对）；3.促进钾离子向细胞内转移（D对），加重低钾血症和反跳性碱中毒（E对）。单项选择题38、下列哪项临床表现为Graves病所特有A.心悸、胸闷、多食、消瘦B.阳痿或
22、月经量减少C.突眼、胫前黏液性水肿D.心动过速、脉压增大E.肌萎缩、骨质疏松参考答案：C单项选择题39、用放射碘治疗甲状腺功能亢进症，最常见的远期并发症是A.甲状腺癌变B.血小板减少C.甲状腺功能减退症D.甲状腺功能亢进危象E.白血病参考答案：C参考解析：碘治疗甲状腺功能亢进症最常见的并发症是甲状腺功能减退症，国内报道第1年发生率4.58%5.4%，以后每年递增1%2%。材料题40、男性，36岁。反复发作肌无力及周期性麻痹1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。体格检查：正力体型，Bp170/100mmHg，甲状腺无肿大，心率82次/min，心律齐子母单选1.诊断最有可能是A.甲亢B.甲
23、状旁腺功能亢进症C.原发性醛固酮增多症D.库欣综合征E.嗜铬细胞瘤参考答案：C子母单选2.哪项检查最有助于诊断A.甲状腺激素测定B.甲状旁腺素测定C.螺内酯试验D.地塞米松抑制试验E.儿茶酚胺测定参考答案：C子母单选3.鉴别原发或继发，哪项检查最有价值A.TSH测定B.PTH测定C.肾素、血管紧张素测定D.ACTH兴奋试验E.高血糖素激发试验参考答案：C单项选择题41、判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是A.体重增减、食量大小B.脉率快慢、脉压大小C.腺体软硬、大小D.出汗多少、手颤有无E.情绪改变、睡眠好坏参考答案：B参考解析：【考点还原】（P228）“其中脉率增快及脉压增大尤为重要，常
24、可作为判断病情程度和治疗效果的重要指标”（B对）。（P240）“其中脉率增快及脉压增大尤为重要，常可作为判断病情程度和治疗效果的重要指标”（B对）。【题眼解析】甲亢病情程度和治疗效果的判定主要依靠临床表现，结合辅助检查。临床表现主要是靠测基础代谢率，测定方法可根据脉率快慢、脉压大小来计算（B对），或用基础代谢率测定器测定。甲亢的其它临床表现包括体重增减、食量大小（A）、腺体软硬、大小（C）、出汗多少、皮肤潮湿、手颤有无、怕热（D）、情绪改变，睡眠好坏（E）、内分泌紊乱以及无力、易疲劳、出现肢体近端肌萎缩等。由于这些症状没有特异性，临床一般不作为判定病情程度和治疗效果的指标。单项选择题42、常用
25、于内分泌功能减退的动态功能试验是A.兴奋试验B.抑制试验C.激发试验D.拮抗试验E.负荷试验参考答案：A单项选择题43、催乳素瘤一般首先采用A.药物治疗B.手术治疗C.放射治疗D.替代治疗E.暂不治疗参考答案：A单项选择题44、单纯性甲状腺肿与自身免疫性甲状腺炎的鉴别点为A.甲状腺肿大程度B.有无发热C.甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)D.甲状腺功能E.甲状腺肿软硬度参考答案：C单项选择题45、以下食品的生物效价从高到低为A.牛肉、牛奶、玉米、根类、豆类B.牛肉、牛奶、豆类、玉米、根类C.牛奶、牛肉、豆类、玉米、根类D.牛奶、牛肉、玉米、豆类、根类E.牛奶、牛肉
26、、豆类、玉米、根类参考答案：C参考解析：生物效价就是生物学利用率,蛋白质的生物效价就是指蛋白质的生物学利用率。一种营养素的生物效价是指动物摄入该营养素后,该营养素被小肠吸收并能参与代谢的过程,贮存在动物体内的部分占摄入总量的比值,可分为相对利用率和绝对利用率.以牛奶生物效价最高，其次是牛肉、豆类、玉米机根类。故选C。【避错】本题为识记性题目。ABDE所述排序均错误。避错方法：熟记常见食品的生物效价。单项选择题46、1型糖尿病死亡的主要原因是A.冠心病B.脑血管病C.肾小球硬化症D.酮症酸中毒E.感染性休克参考答案：C参考解析：1型糖尿病主要死亡原因为糖尿病肾病。单项选择题47、关于甲状旁腺功能
27、亢进症哪种类型最常见A.甲状旁腺增生B.甲状旁腺腺瘤C.甲状旁腺腺癌D.MENE.MEN参考答案：B单项选择题48、引起多尿的疾病下列哪项应除外A.中枢性尿崩症B.肾性尿崩症C.糖尿病D.甲状旁腺亢进E.急性肾衰竭参考答案：E材料题49、患者，男性，56岁，口渴、多饮、乏力，每日饮水量7L，尿比重1.005。子母单选1.该患者首先应进行下列哪项检查协助诊断A.禁水-加压实验测尿渗透压B.饥饿试验测定胰岛素水平C.胰岛素低血糖兴奋试验测生长激素水平D.螺内酯试验E.禁水-加压实验测尿渗透压参考答案：A子母单选2.如该患者确诊为中枢性尿崩症，最理想的治疗药物是A.氢氯噻嗪B.醋酸去氨加压素（弥凝）
28、C.鞣酸加压素（长效尿崩停）D.氯磺丙脲E.卡马西平参考答案：B单项选择题50、作用于细胞核受体发挥作用的激素是A.前列腺素B.胰岛素C.甲状腺激素D.生长激素E.肾上腺素参考答案：C参考解析：位于靶细胞细胞核内的受体为胞核受体，如甲状腺素受体。故选C。【避错】AE选项错误之处为前列腺素、盐皮质激素为胞浆受体；B选项错误点为胰岛素受体是胞膜受体；D选项错误，生长激素是一种跨膜糖蛋白，大量存在于肝脏、脂肪细胞中。故排除ABDE。避错方法：熟记不同激素-受体的类型。单项选择题51、高渗性失水的脱水主要部位是A.组织间液B.体腔C.血容量D.细胞内液E.细胞外液参考答案：D单项选择题52、腺垂体功能减退症危象处理禁用A.氯丙嗪B.氢化可的松C.保暖D.高渗葡萄糖E.甲状腺激素参考答案：A参考解析：腺垂体危象禁用麻醉药、镇静药、催眠类药物或降血糖药物，氯丙嗪属于镇静药物。单项选择题53、男性，58岁，明显肥胖，疑为糖尿病，下列哪项是错的A.尿糖检查不一定阳性B.“三多一少”症状并不是必备的条件C.空腹血糖一定升高D.餐后2小时血糖大于11.1mmol/LE.可进行口服糖耐量试验参考答案：C参考解析：
