1、医院所有收支应全部纳入预算管理。第九条 国家对医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。地方可结合本地实际，对有条件的医院开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明” 等多种管理办法的试点。 定项补助的具体项目和标准，由同级财政部门会同主管部门（或 举办单位），根据政府卫生投入政策的有关规定确定。第十条 医院要实行全面预算管理建立健全预算管理制度，包 括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等制度。第十一条 医院应按照国家有关预算编制的规定对以前年度预算执行情况进行全面分析， 根据年度事业发展计划以及预算年度收入 的增减因素，测算编制收入预算;根
2、据业务活动需要和可能，编制支出预算，包括基本支出预算和项目支出预算。编制收支预算必须坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点的原则。不得编制赤字预 算。第十二条 医院预算应经医院决策机构审议通过后上报主管部主管部门（或举办单位）根据行业发展规划，对医院预算的合 性、真实性、完整性、科学性、稳妥性等进行认真审核，汇总并综合 平衡。 财政部门根据宏观经济政策和预算管理的有关要求， 对主管部门 （或举办单位）申报的医院预算按照规定程序进行审核批复。第十三条 医院要严格执行批复的预算经批复的医院预算是控 制医院日常业务、经济活动的依据和衡量其合理性的标准，医院要严格执行，并将预算逐级分解，落实到具体
3、的责任单位或责任人。医院在预算执行过程中应定期将执行情况与预算进行对比分析，及时发现偏差、查找原因，采取必要措施，保证预算整体目标的顺利完成。第十四条 医院应按照规定调整预算财政部门核定的财政补助 等资金预算及其他项目预算执行中一般不予调整。 当事业发展计划有较大调整，或者根据国家有关政策需要增加或减少支出、对预算执行 影响较大时，医院应当按照规定程序提出调整预算建议，经主管部门 （或举办单位）审核后报财政部门按规定程序调整预算。收入预算调整后，相应调增或调减支出预算。第十五条 年度终了，医院应按照财政部门决算编制要求，真实、完整、准确、及时编制决算。医院年度决算由主管部门（或举办单位）汇总报
4、财政部门审核批复。对财政部门批复调整的事项，医院应及时调整相关数据。第十六条 医院要加强预算执行结果的分析和考核并将预算执 行结果、成本控制目标实现情况和业务工作效率等一并作为内部业务 综合考核的重要内容。 逐步建立与年终评比、 内部收入分配挂钩机制。主管部门（或举办单位）应会同财政部门制定绩效考核办法，对医院预算执行、成本控制以及业务工作等情况进行综合考核评价，并将结果作为对医院决策和管理层进行综合考核、实行奖惩的重要依 据。第三章 收入管理第十七条 非偿还性资金。第十八条 收入包括医疗收入、财政补助收入、科教项目收入和其他收入。（一）医疗收入，即医院开展医疗服务活动取得的收入，包括门 诊收
5、入和住院收入。1.门诊收入是指为门诊病人提供医疗服务所取得的收入，包括挂号收入、诊察收入、检查收入、化验收入、治疗收入、手术收入、卫生收入是指医院开展医疗服务及其他活动依法取得的生材料收入、药品收入、药事服务费收入、其他门诊收入等。2.住院收入是指为住院病人提供医疗服务所取得的收入，包括床位收入、诊察收入、检查收入、化验收入、治疗收入、手术收入、护理收入、卫生材料收入、药品收入、药事服务费收入、其他住院收入 等。（二）财政补助收入，即医院按部门预算隶属关系从同级财政部门取得的各类财政补助收入，包括基本支出补助收入和项目支出补助 收入。 基本支出补助收入是指由财政部门拨入的符合国家规定的离退休人
6、员经费、政策性亏损补贴等经常性补助收入，项目支出补助收入 是指由财政部门拨入的主要用于基本建设和设备购置、重点学科发展、承担政府指定公共卫生任务等的专项补助收入。（三）科教项目收入，即医院取得的除财政补助收入外专门用于 科研、教学项目的补助收入。（四）其他收入，即医院开展医疗业务、科教项目之外的活动所取得的收入，包括培训收入、租金收入、食堂收入、投资收益、财产物资盘盈收入、捐赠收入、确实无法支付的应付款项等。第十九条 医疗收入在医疗服务发生时依据政府确定的付费方式和付费标准确认第二十条 医院要严格执行国家物价政策， 建立健全各项收费管 理制度医院门诊、住院收费必须按照有关规定使用国务院或省（自
7、治区、 直辖市）财政部门统一监制的收费票据，并切实加强管理，严禁使用虚假票据。医疗收入原则上当日发生当日入账，并及时结算。严禁隐瞒、截 留、挤占和挪用。现金收入不得坐支。第四章 支出管理第二十一条 支出是指医院在开展医疗服务及其他活动过程中发生的资产、资金耗费和损失。第二十二条 支出包括医疗支出、财政项目补助支出、科教项目支出、管理费用和其他支出。（一）医疗支出，即医院在开展医疗服务及其辅助活动过程中发 生的支出，包括人员经费、耗用的药品及卫生材料支出、计提的固定资产折旧、无形资产摊销、提取医疗风险基金和其他费用，不包括财 政补助收入和科教项目收入形成的固定资产折旧和无形资产摊销。其中，人员经
8、费包括基本工资、绩效工资（津贴补贴、奖金）、社会保障缴费、住房公积金等。 其他费用包括办公费、印刷费、水费、电费、邮电费、取暖费、物业管理费、差旅费、会议费、培训费等。（二）财政项目补助支出，即医院利用财政补助收入安排的项目支出。实际发生额全部计入当期支出。其中，用于购建固定资产、无 形资产等发生的支出，应同时计入净资产，按规定分期结转。（三）科教项目支出，即医院利用科教项目收入开展科研、教学活动发生的支出。用于购建固定资产、无形资产等发生的支出，应同时计入净资产，按规定分期结转。（四）管理费用，即医院行政及后勤管理部门为组织、管理医疗和科研、教学业务活动所发生的各项费用，包括医院行政及后勤管
9、理部门发生的人员经费、耗用的材料成本、计提的固定资产折旧、无形资产费用，以及医院统一管理的离退休经费、坏账损失、印花税、房 产税、车船使用税、利息支出和其他公用经费，不包括计入科教项目、基本建设项目支出的管理费用。（五）其他支出，即医院上述项目以外的支出，包括出租固定资 产的折旧及维修费、食堂支出、罚没支出、捐赠支出、财产物资盘亏 和毁损损失等。基本建设项目支出按国家有关规定执行。 取得的有指定用途的项目资金应当按照要求定期向财政部门、主管部门（或 举办单位）报送项目资金使用情况;项目完成后应报送项目资金支出决算和使用效果的书面报告， 接受财政部门、主管部门（或举办单位）的检查验收。第二十四条
10、 医院的支出应当严格执行国家有关财务规章制度规定的开支范围及开支标准;国家有关财务规章制度没有统一规定 的，由医院规定。医院的规定违反法律和国家政策的，主管部门（或 举办单位）和财政部门应当责令改正。 医院应严格控制人员经费和管理费用。各省（自治区、直辖市） 要按有关规定并结合管理要求制定具体的工资总额和管理费用支出 比率等控制指标。第二十五条 的有关规定。医院应当严格执行政府采购和国家关于药品采购第五章 成本管理第二十六条 成本管理是指医院通过成本核算和分析提出成本 控制措施，降低医疗成本的活动。第二十七条 成本管理的目的是全面、真实、准确反映医院成本信息强化成本意识，降低医疗成本，提高医院
11、绩效，增强医院在医疗市场中的竞争力。第二十八条 成本核算是指医院将其业务活动中所发生的各种耗费按照核算对象进行归集和分配，计算出总成本和单位成本的过程。 成本核算应遵循合法性、可靠性、相关性、分期核算、权责发生 制、按实际成本计价、收支配比、一致性、重要性等原则。第二十九条 根据核算对象的不同成本核算可分为科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算。成本核算一般应以科室、诊次和床日为核算对象，三级医院及其他有条件的医院还应以医疗服务项目、病种等为核算对象进行成本核算。在以上述核算对象为基础进行成本核算的同时，开展医疗全成本 核算的地方或医院，应将财政项目补助支出所形成
12、的固定资产折旧、 无形资产摊销纳入成本核算范围;开展医院全成本核算的地方或医院，还应在医疗成本核算的基础上，将科教项目支出形成的固定资产折旧、无形资产摊销纳入成本核算范围。第三十条 科室成本核算是指将医院业务活动中所发生的各种耗费以科室为核算对象进行归集和分配，计算出科室成本的过程。（一）科室区分为以下类别：临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类和行政后勤类等。临床服务类指直接为病人提供医疗服务，并能 体现最终医疗结果、完整反映医疗成本的科室;医疗技术类指为临床 服务类科室及病人提供医疗技术服务的科室;医疗辅助类科室是服务 于临床服务类和医疗技术类科室，为其提供动力、生产、加工等辅助 服务的科室;
13、行政后勤类指除临床服务、医疗技术和医疗辅助科室之外的从事院内外行政后勤业务工作的科室。（二）科室成本的归集。通过健全的组织机构，按照规范的统计要求及报送程序，将支出直接或分配归属到耗用科室，形成各类科室的成本。成本按照计入方法分为直接成本和间接成本。 直接成本是指科室为开展医疗服务活动而发生的能够直接计入或采用一定方法计算后直接计入的各种支出。 间接成本是指为开展医 疗服务活动而发生的不能直接计入、 需要按照一定原则和标准分配计入的各项支出。（三）科室成本的分摊。 各类科室成本应本着相关性、成本效益关系及重要性等原则，按照分项逐级分步结转的方法进行分摊，最终将所有成本转移到临床服 务类科室。先
14、将行政后勤类科室的管理费用向临床服务类、医疗技术类和医 疗辅助类科室分摊，分摊参数可采用人员比例、内部服务量、工作量等。再将医疗辅助类科室成本向临床服务类和医疗技术类科室分摊，分摊参数可采用人员比例、内部服务量、工作量等。最后将医疗技术类科室成本向临床服务类科室分摊， 分摊参数可 采用工作量、业务收入、收入、占用资产、面积等，分摊后形成门诊、 住院临床服务类科室的成本。第三十一条 医疗服务项目成本核算是以各科室开展的医疗服务项目为对象，归集和分配各项支出，计算出各项目单位成本的过程。核算办法是将临床服务类、 医疗技术类和医疗辅助类科室的医疗成本 向其提供的医疗服务项目进行归集和分摊，分摊参数可
15、采用各项目收入比、工作量等。第三十二条 病种成本核算是以病种为核算对象按一定流程和 方法归集相关费用计算病种成本的过程。 核算办法是将为治疗某一病 种所耗费的医疗项目成本、药品成本及单独收费材料成本进行叠加。第三十三条 诊次和床日成本核算是以诊次、床日为核算对象将科室成本进一步分摊到门急诊人次、 住院床日中， 计算出诊次成本、床日成本。第三十四条 为了正确反映医院正常业务活动的成本和管理水平在进行医院成本核算时，凡属下列业务所发生的支出，一般不应计入成本范围。（一） 不属于医院成本核算范围的其它核算主体及其经济活动所 发生的支出。（二）为购置和建造固定资产、购入无形资产和其它资产的资本 性支出
16、。（三）对外投资的支出。（四）各种罚款、赞助和捐赠支出。（五）有经费来源的科研、教学等项目支出。（六）在各类基金中列支的费用。（七）国家规定的不得列入成本的其它支出。第三十五条 医院应根据成本核算结果对照目标成本或标准成本，采取趋势分析、结构分析、量本利分析等方法及时分析实际成本 变动情况及原因，把握成本变动规律，提高成本效率。第三十六条 医院应在保证医疗服务质量的前提下利用各种管理方法和措施，按照预定的成本定额、成本计划和成本费用开支标准，对成本形成过程中的耗费进行控制。医院应建立健全成本定额管理制度、费用审核制度等，采取有效措施纠正、限制不必要的成本费用支出差异，控制成本费用支出。第六章
17、收支结余管理第三十七条 收支结余是指医院收入与支出相抵后的余额包括：业务收支结余、财政项目补助收支结转（余）、科教项目收支结 转（余）。当期各类收支结余计算公式如下：业务收支结余=医疗收支结余+其他收入-其他支出其中：医疗收支结余=医疗收入+财政基本支出补助收入-医疗支 出-管理费用 财政项目补助收支结转（余）=财政项目支出补助收入-财政项目补助支出 科教项目收支结转（余）=科教项目收入-科教项目支出第三十八条 业务收支结余应于期末扣除按规定结转下年继续使用的资金后，结转至结余分配，为正数的，可以按照国家有关规定提取专用基金，转入事业基金;为负数的，应由事业基金弥补，不得 进行其他分配，事业基
18、金不足以弥补的，转入未弥补亏损。实行收入上缴的地区要根据本地实际，制定具体的业务收支结余率、次均费用 等控制指标。超过规定控制指标的部分应上缴财政，由同级财政部门会同主管部门统筹专项用于卫生事业发展和绩效考核奖励。 财政项目补助收支结转（余）、科教项目收支结转（余）结转下 年继续使用。 国家另有规定的，从其规定。第三十九条 医院应加强结余资金的管理按照国家规定正确计 算与分配结余。医院结余资金应按规定纳入单位预算，在编制年度预 算和执行中需追加预算时，按照财政部门的规定安排使用。医院动用 财政项目补助收支结转（余） ，应严格执行财政部门有关规定和报批 程序。第七章 流动资产管理 第四十条 流动
19、资产是指可以在一年内（含一年）变现或者耗用 的资产医院的流动资产包括货币资金、应收款项、预付款项、存货 等。第四十一条 货币资金包括现金、银行存款、零余额账户用款额 度等医院应当严格遵守国家有关规定，建立健全货币资金管理制度。第四十二条 应收及预付款项是指医院在开展业务活动和其他活动过程中形成的各项债权，包括应收医疗款、预付账款、财政应返 还资金和其他应收款等。医院对应收及预付款项要加强管理，定期分析、及时清理。年度终了，医院可采用余额百分比法、账龄分析法、个别认定法等方法计提坏账准备。累计计提的坏账准备不应超过年末应收医疗款 和其他应收款科目余额的 2%-4%。计提坏账准备的具体办法由省（自
20、 治区、直辖市）财政、主管部门确定。对账龄超过三年，确认无法收回的应收医疗款和其他应收款可作为坏账损失处理。坏账损失经过清查，按照国有资产管理的有关规定报批后，在坏账准备中冲销。收回已经核销的坏账，增加坏账准备。第四十三条 存货是指医院为开展医疗服务及其他活动而储存的低值易耗品、卫生材料、药品、其他材料等物资。购入的物资按实际购入价计价，自制的物资按制造过程中的实际支出计价，盘盈的物资按同类品种价格计价。存货要按照“计划采购、定额定量供应”的办法进行管理。合理确定储备定额，定期进行盘点，年终必须进行全面盘点清查，保证账 实相符。对于盘盈、盘亏、变质、毁损等情况，应当及时查明原因， 根据管理权限
21、报经批准后及时进行处理。 低值易耗品实物管理采取“定量配置、以旧换新”等管理办法。 物资管理部门要建立辅助明细账，对各类物资进行数量、金额管理， 反映低值易耗品分布、使用以及消耗情况。低值易耗品领用实行一次 性摊销，个别价值较高或领用报废相对集中的可采用五五摊销法。低 值易耗品报废收回的残余价值，按照国有资产管理有关规定处理。 医院要建立健全自制药品、材料管理制度，按类别、品种进行成 本核算。自制药品、材料按成本价入库。第八章 固定资产管理第四十四条 固定资产是指单位价值在 1000 元以上（其中：专 用设备单位价值在 1500 元以上），使用期限在一年以上（不含一年） ， 并在使用过程中基本
22、保持原有物质形态的资产。 单位价值虽未达到规 定标准，但耐用时间在一年以上（不含一年）的大批同类物资，应作 为固定资产管理。 医院固定资产分四类：房屋及建筑物、专用设备、一般设备、其 他固定资产。 图书参照固定资产管理办法，加强实物管理，不计提折旧。第四十五条 固定资产按实际成本计量（一）外购的固定资产，按照实际支付的购买价款、相关税费、使固定资产达到预定可使用状态前所发生的可归属于该项资产的运输费、装卸费、安装费和专业人员服务费等相关支出作为成本。以一笔款项购入多项没有单独标价的固定资产，按照同类或类似 资产价格的比例对购置成本进行分配，分别确定各项固定资产的成 本。（二）自行建造的固定资产
23、，按照国家有关规定计算成本。（三） 融资租入的固定资产，按照租赁协议或者合同确定的价款、运输费、运输保险费、安装调试费等作为成本。（四）无偿取得（如无偿调入或接受捐赠）的固定资产，其成本 比照同类资产的市场价格或有关凭据注明的金额加上相关税费确定。大型医疗设备等固定资产的购建和租赁，要符合区域卫生规划， 经过科学论证，并按国家有关规定报经主管部门会同有关部门批准。第四十六条 在建工程是指医院已经发生必要支出但按规定尚未达到交付使用状态的建设工程。医院除按本制度执行外，还应按国家有关规定单独建账、单独核算，严格控制工程成本，做好工程概、预算管理，工程完工后应尽快 办理工程结算和竣工财务决算，并及
24、时办理资产交付使用手续。第四十七条 医院原则上应当根据固定资产性质在预计使用年 限内，采用平均年限法或工作量法计提折旧（固定资产折旧年限见附件 1）。计提固定资产折旧不考虑残值。计提折旧的具体办法由各省（自治区、直辖市）主管部门会同财政部门规定或审批。当月增加的固定资产， 当月不提折旧，从下月起计提折旧; 当月减少的固定资产，当月仍计提折旧，从下月起不提折旧;已提足折旧仍继续使用的固定 资产，不再计提折旧。第四十八条 为增加固定资产的使用效能或延长其使用寿命而发生的改建扩建或大型修缮等后续支出，应当记入固定资产及其他 相关资产;为维护固定资产的正常使用而发生的修理费等后续支出，应当计入当期支出
25、。大型修缮确认标准由各省（自治区、直辖市）财 政部门会同主管部门（或举办单位）根据当地实际情况确定。第四十九条 医院应设置专门管理机构或专人使用单位应指定 人员对固定资产实施管理，并建立健全各项管理制度。 建立健全三账一卡制度，即：财务部门负责总账和一级明细分类 账，固定资产管理部门负责二级明细分类账，使用部门负责建卡（台 账）。大型医疗设备实行责任制，指定专人管理，制定操作规程，建立 设备技术档案和使用情况报告制度。 医院应当提高资产使用效率，建立资产共享、共用制度。第五十条 医院应当对固定资产定期进行实地盘点。对盘盈、盘亏的固定资产，应当及时查明原因，并根据规定的管理权限，报经批 准后及时
26、进行处理。固定资产管理部门要对固定资产采取电子信息化管理，定期与财 务部门核对，做到账账相符、账卡相符、账实相符。第五十一条 医院出售、转让、报废固定资产或者发生固定资产毁损时，应当按照国有资产管理规定处理。第九章 无形资产及开办费管理第五十二条 无形资产是指不具有实物形态而能为医院提供某种权利的资产。包括专利权、著作权、版权、土地使用权、非专利技 术、商誉、医院购入的不构成相关硬件不可缺少组成部分的应用软件 及其他财产权利等。 购入的无形资产，按照实际支付的价款计价;自行开发并依法申 请取得的无形资产，按依法取得时发生的注册费、聘请律师费等支出 计价;接受捐赠的无形资产，按捐赠方提供的资料或
27、同类无形资产估 价计价;商誉除合作外，不得作价入账。 无形资产从取得当月起， 在法律规定的有效使用期内平均摊入管 理费用， 法律没有规定使用年限的按照合同或单位申请书的受益年限 摊销，法律和合同或单位申请书都没有规定使用年限的，按照不少于 十年的期限摊销。 转让无形资产应当按照国有资产管理规定处理。第五十三条 开办费是指医院筹建期间发生的费用包括筹建期间人员工资、办公费、培训费、差旅费、印刷费以及不计入固定资产 和无形资产购建成本的其他支出。 开办费在医院开业时计入管理费用。第十章 对外投资管理第五十四条 对外投资是指医院以货币资金购买国家债券或以实物、无形资产等开展的投资活动。对外投资按照投
28、资回收期的长短分为长期投资和短期投资。投资 回收期一年以上（不含一年）的为长期投资。第五十五条 医院应在保证正常运转和事业发展的前提下严格控制对外投资，投资范围仅限于医疗服务相关领域。医院不得使用财 政拨款、财政拨款结余对外投资，不得从事股票、期货、基金、企业 债券等投资。 投资必须经过充分的可行性论证，并报主管部门（或举办单位） 和财政部门批准。第五十六条 医院投资应按照国家有关规定进行资产评估并按 评估确定的价格作为投资成本。 医院认购的国家债券，按实际支付的金额作价。第五十七条 医院应遵循投资回报、风险控制和跟踪管理等原则对投资效益、收益与分配等情况进行监督管理，确保国有资产的 保值增值。第十一章 负债管理第五十八条 负债是指医院所承担的能以货币计量需要以资产 或者劳务偿还的债务。包括流动负债和非流动负债。 流动负债是指偿还期在一年以内（含一年）的短期借款、应付票 据、应付账款、预收医疗款、预提费用、应付职工薪酬和应付社会保 障费等。非流动负债是指偿还期在一年以上（不含一年）的长期借款、长 期应付款等。第五十九条 医院应加强病人预交金管理预交金额度应根据病 人病情和治疗的需要合理确定。 第六十条 医院应对不同性质的负债分别管理， 及时清理并按照 规定办理结算，保证各项负债在规定期限内归还。因债权人特殊原因 确实无法偿还的负债，按规定计入其他
