1、药物妊娠期分级表完整优秀版药物妊娠期分级表（2009-7-24整理）药品通用名用药方式妊娠期分级抗生素阿莫西林口服B氨苄西林口服B美洛西林肠道外B哌拉西林肠道外B克拉维酸任何途径B氨曲南肠道外B头孢氨苄口服B头孢羟氨苄口服B头孢唑啉肠道外B头孢呋辛口服、肠道外B头孢孟多肠道外B头孢克洛口服B头孢他定肠道外B头孢哌酮肠道外B头孢噻肟肠道外B头孢曲松肠道外B头孢克肟口服B头孢唑肟肠道外B头孢美唑任何途径B头孢吡肟肠道外B美罗培南肠道外B亚胺培南肠道外C西司他丁肠道外C万古霉素口服B诺氟沙星眼部、口服C（妊娠妇女慎用，尤其是早期）左氧氟沙星眼部C；仅用于妊娠早期。口服、肠道外C；仅用于妊娠早期。依诺
2、沙星任何途径C洛美沙星眼部C口服C（禁用于妊娠早期）阿奇霉素口服、肠道外B 可透过胎盘克拉霉素口服、肠道外C克林霉素任何途径B4岁以上林可霉素口服、肠道外B红霉素B 可少量过胎盘，能透过乳汁，不建议氯霉素任何途径C庆大霉素任何途径C阿米卡星肠道外D土霉素任何途径D四环素眼部、口服D局部/皮肤B复方磺胺甲基异恶唑口服、肠道外C；D（如在分娩前用药）磺胺嘧啶口服C；D（如在临分娩时用药）多黏菌素B任何途径B呋喃妥因口服B柳氮磺胺吡啶口服、直肠B；D（如在临分娩时用药）甲硝唑任何途径B说明书孕妇禁用两性霉素B肠道外B 有指征可慎用局部/皮肤B制霉素阴道A氟康唑口服、肠道外C 胎儿可出现异常酮康唑口服
3、、局部/皮肤C伊曲康唑口服、肠道外C益康唑局部/皮肤C；不宜使用，尤其是妊娠早期。阴道C；不宜使用，尤其是妊娠早期。咪康唑局部/皮肤C阴道C异烟肼口服、肠道外C利福平口服、肠道外C链霉素肠道外D乙胺丁醇口服B阿昔洛韦任何途径B 可通过胎盘，需权衡利弊更昔洛韦口服、肠道外C泛昔洛韦口服B奥利司他口服B 目前数据不多，除非利大于弊阿糖胞苷肠道外D利巴韦林任何途径X拉米夫定口服C羟氯喹口服C青霉胺口服D沙利度胺（反应停）口服X麻醉、植物神经药丙泊酚肠道外B布比卡因肠道外C丁卡因任何途径C恩氟烷吸入B利多卡因肠道外B（作局麻药和抗心律失常药使用使）局部/皮肤B氯胺酮肠道外B纳络酮肠道外B新斯的明口服、
4、肠道外C氯化琥珀胆碱肠道外C维库溴铵肠道外C氯唑沙宗口服C中枢系统用药丁丙诺啡肠道外C吗啡口服、肠道外C；D（如在临分娩时长期、大量使用）哌替啶口服B；D（如在临分娩时长期、大量使用）芬太尼肠道外、经皮C；D（如在临近分娩时长期大量使用）曲马多口服、肠道外C麦角胺任何途径X洛哌丁胺口服B地芬诺酯任何途径C苯妥英口服、肠道外D丙戊酸口服、肠道外D氯丙嗪口服、肠道外C阿米替林口服C水合氯醛口服、直肠C氟哌啶醇口服、肠道外C氟哌利多肠道外C阿普唑仑口服D艾司唑仑口服X咪达唑仑口服、肠道外D三唑仑口服X地西泮口服、肠道外D苯巴比妥肠道外D多塞平任何途径C苯海索口服C左旋多巴口服C多奈哌奇口服C加兰他敏
5、口服B解热、镇痛、抗风湿药布洛芬口服B；D（如在妊娠晚期或临分娩时用药）酮洛芬口服B；D（如用于妊娠晚期或临分娩时用药）对乙酰氨基酚口服B塞来昔布口服C；D（如用于妊娠晚期或临分娩时用药）双氯芬酸眼、口服、肠道外B；D（如用于妊娠晚期或临分娩时用药）局部/皮肤B吲哚美辛口服、肠道外B；D（如持续使用超过48小时，或在妊娠34周以后用药）眼部、直肠B；D（如持续使用超过48小时，或在妊娠34周以后用药）萘丁美酮口服C；D（如用于妊娠晚期或临分娩时用药）丙磺舒口服C别嘌醇口服、肠道外C来氟米特口服X循环系统用药阿司匹林口服C；D（如在妊娠晚期大量使用）双嘧达莫口服B地高辛口服C毛花苷丙任何途径C去
6、乙酰毛花甙任何途径C单硝酸异山梨酯口服C硝酸异山梨酯口服、肠道外C口含、经皮C硝酸甘油经舌、皮C硝普钠肠道外C索他洛尔口服、肠道外B；D（如在妊娠中、晚期用药）非洛地平口服C氨氯地平口服C尼莫地平口服、肠道外C硝苯地平口服C地尔硫卓口服、肠道外C贝那普利口服C；D（如在妊娠中、晚期用药）福辛普利口服C；D（如在妊娠中、晚期用药）雷米普利口服C；D（如在妊娠中、晚期用药）依那普利口服C；D（如在妊娠中、晚期用药）替米沙坦口服C；D（如在妊娠中、晚期用药）氯沙坦口服C；D（如在妊娠中、晚期用药）缬沙坦口服C；D（如在妊娠中、晚期用药）比索洛尔口服C；D（如在妊娠中、晚期用药）阿替洛尔口服D拉贝洛尔
7、口服C；D（如在妊娠中、晚期用药）美托洛尔口服、肠道外C；D（如在妊娠中、晚期用药）普萘洛尔口服、肠道外C；D（如在妊娠中、晚期用药）多沙唑嗪口服C哌唑嗪口服C利血平口服、肠道外C吲达帕胺口服B；D（如用于妊娠高血压患者）胍乙啶口服C辛伐他汀口服X阿托伐他汀口服X氟伐他汀口服X胺碘酮口服、肠道外D氨力农肠道外C米力农肠道外C肾上腺素鼻、眼、肠道外C异丙肾上腺素肠道外C去甲肾上腺素任何途径C间羟胺任何途径C多巴胺肠道外C多巴酚丁胺肠道外B麻黄碱任何途径C伪麻黄碱任何途径C苯丙醇胺口服C酚苄明口服C酚妥拉明任何途径C盐酸罂粟碱任何途径C美西律口服C普罗帕酮口服C维拉帕米口服、肠道外C呼吸系统药氨茶
8、碱任何途径C倍氯米松口鼻吸入C倍他米松任何途径C；D（如在妊娠早期用药）布地奈德吸入B口服、直肠C氟替卡松吸入C沙丁胺醇吸入、口服、肠道外C沙美特罗吸入C福莫特罗吸入C特布他林吸入、口服、肠道外B异丙托溴铵吸入、鼻腔B溴丙胺太林口服C右美沙芬口服C愈创木酚甘油醚口服C二羟丙茶碱任何途径C消化系统药奥美拉唑口服、肠道外C泮托拉唑口服、肠道外B兰索拉唑口服B西米替丁口服、肠道外B法莫替丁口服B雷尼替丁口服、肠道外B西沙比利口服C盐酸甲氧氯普胺口服、肠道外B莨菪碱任何途径C东莨菪碱任何途径C阿托品任何途径C格拉司琼口服、肠道外B鹅脱氧胆酸口服X酚酞任何途径C乳果糖口服B甘露醇肠道外C生长抑素肠道外B
9、奥曲肽肠道外B抑肽酶肠道外B硫普罗宁口服C泌尿系统药呋塞米口服、肠道外C；D（如用于妊娠高血压患者）布美他尼口服、肠道外C氢氯噻嗪任何途径B；D（如用于妊娠高血压患者）托拉塞米口服、肠道外B螺内酯口服C；D（如用于妊娠高血压患者）非那雄胺特拉唑嗪口服C西地那非口服B坦索罗辛口服B去氨加压素任何途径B美司钠肠道外B内分泌用药胰岛素肠道外B门冬胰岛素肠道外C甘精胰岛素肠道外C吡格列酮口服C罗格列酮口服C瑞格列奈口服C二甲双胍口服B格列苯脲口服C格列吡嗪口服C格列美脲口服C丙硫氧嘧啶口服D甲巯咪唑口服D甲状腺素任何途径A左甲状腺素钠口服A左甲状腺素钠口服A激素相关药地塞米松眼部C可的松口服、肠道外C
10、；D（如在妊娠早期用药）氟轻松局部/皮肤C甲泼尼龙口服、肠道外C泼尼松口服C；D（如在妊娠早期用药）泼尼松龙眼部C口服、肠道外C；D（如在妊娠早期用药）氢化可的松任何途径C；D（如在妊娠早期用药）雌二醇任何途径X去氧孕烯任何途径X炔诺酮任何途径X达那唑口服X己烯雌酚任何途径X黄体酮任何途径D孕二烯酮任何途径X绒促性素肠道外X尿促性素肠道外X缩宫素肠道外X氯米芬口服X托瑞米芬口服D他莫昔芬口服D来曲唑口服D阿那曲唑口服C溴隐亭口服B氟他胺口服D甲睾酮任何途径X睾酮任何途径X司坦唑醇甲羟孕酮肠道外X米非司酮口服X米索前列醇口服X骨化三醇任何途径C；D（如剂量超过每日推荐剂量）胆骨化醇任何途径C；D
11、（如剂量超过每日推荐剂量）降钙素鼻腔、肠道外C帕米膦酸肠道外D血液系统药氨基己酸口服、肠道外C氨甲环酸口服、肠道外B肝素肠道外C尿激酶肠道外B华法林口服X硫酸鱼精蛋白肠道外C氯吡格雷口服B噻氯匹定口服B重组人红细胞生成素肠道外C红细胞生成素肠道外C重组人粒细胞集落刺激因子肠道外C营养、维生素、电解质药白蛋白肠道外C右旋糖苷肠道外C右旋糖苷铁肠道外C维生素D任何途径A，D（如剂量超过每日推荐剂量）维生素E任何途径A，D（如剂量超过每日推荐剂量）核黄素任何途径A，C（如剂量超过每日推荐剂量）硫酸镁任何途径B碳酸镁任何途径B氯化钾任何途径A铁任何途径C葡萄糖酸钙肠道外C钙任何途径B碳酸钙任何途径C碳
12、酸氢钠任何途径C免疫调节药免疫球蛋白肠道外C人免疫球蛋白肠道外C胸腺肽肠道外C干扰素肠道外C左旋咪唑口服C环孢素肠道外C他克莫司口服、肠道外C抗变态反应药苯海拉明口服、肠道外B氯雷他定口服B西替利嗪口服B氯马斯汀口服B氯苯那敏口服B异丙嗪口服、肠道外C赛庚啶口服B酮替芬眼部C色甘酸任何途径B肿瘤药顺铂肠道外D奥沙利铂肠道外D氨磷汀肠道外C紫杉醇肠道外D多柔比星肠道外D表柔比星肠道外D博莱霉素肠道外D鬼臼毒素局部/皮肤C长春瑞宾肠道外D长春新碱肠道外D伊立替康肠道外D柔红霉素肠道外D局部/皮肤X放线菌素D肠道外C氟尿嘧啶肠道外X异环磷酰胺肠道外D环磷酰胺口服、肠道外D替莫唑胺口服D甲氨蝶呤口服、
13、肠道外X苯丁酸氮芥口服D达卡巴嗪肠道外C吉西他滨肠道外D多西他赛肠道外D磷酸氟达拉滨肠道外D米托恩醌肠道外D替尼泊苷肠道外D依托泊苷肠道外D亚叶酸钙口服、肠道外C门冬酰胺酶肠道外C维甲酸口服D局部/皮肤C其他碘任何途径D钆喷酸普胺任何途径C荧光素眼部C肠道外X噻吗洛尔眼部C托吡卡胺眼部C乙酰唑胺口服、肠道外C氯己定口腔咽喉B牙周植入C尿素任何途径C樟脑任何途径C注：妊娠期感染时用药可参考表中分类，以及用药后患者的受益程度及可能的风险，充分权衡后决定。A类：妊娠期患者可安全使用。在设对照组的药物研究中，在妊娠首3个月的妇女未见到药物对胎儿产生危害的迹象（并且也没有在其后的6个月具有危害性的证据）
14、，该类药物对胎儿的影响甚微。B类：有明确指征时慎用。在动物繁殖研究中（未进行孕妇的对照研究），未见到药物对胎儿的不良影响。或在动物繁殖性研究中发现药物有副作用，但这些副作用并未在设对照组的、妊娠首3个月的妇女中得到证实（也没有在其后的6个月具有危害性的证据）。C类：在确有应用指征时，充分权衡利弊决定是否选用。动物研究证明药物对胎儿有危害性（致畸或胎儿死亡等），或尚无设对照的妊娠妇女研究，或尚无对妊娠妇女及动物进行研究。只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。D类：避免应用，但在确有应用指征、且患者受益大于可能的风险时严密观察下慎用。已有明确证据显示，药物对人类胎儿有危害性，但尽管
15、如此，孕妇用药后绝对有益（如该类药物用于挽救孕妇的生命，或治疗用其他较安全的药物无效的严重疾病）。X类：禁用。对动物和人类的药物研究或人类的用药经验表明，药物对胎儿有危害，而且孕妇应用这类药物无益，因此禁用于妊娠和可能怀孕的得患者。4-5抗感染药物妊娠期安全分类药物分类妊娠分级药物分类妊娠分级药物分类妊娠分级 青霉素类 头孢菌素类 其他B一内酰胺类 青霉素 B级 头孢唑林 B级 氨曲南 B级 普鲁卡因青霉素 B级 头孢拉定 B级 头孢米诺 B级 苄星青霉素 B级 头孢氨苄 B级 头孢美唑 B级 青霉素V B级 头孢羟氨苄 B级 头孢西丁 B级 氟氯西林 B级 头孢硫脒 B级 拉氧头孢 B级 氨
16、苄西林 B级 头孢呋辛 B级 亚胺培南西司他丁 C级 磺苄西林 B级 头孢呋辛酯 B级 美罗培南 B级 阿莫西林 B级 头孢替安 B级 厄他培南 B级 阿莫西林，克拉维酸钾 B级 头孢克洛 B级 氨苄西林舒巴坦钠 B级 头孢丙烯 B级 替卡西林 B级 头孢唑肟 B级 替卡西林，克拉维酸钾 B级 头孢噻肟 B级 哌拉西林 B级 头孢曲松 B级 哌拉西林，舒巴坦 B级 头孢哌酮 B级 哌拉西林，他唑巴坦钠 B级 头孢哌酮舒巴坦 B级 美洛西林 B级 头孢他啶 B级 阿洛西林 B级 头孢地尼 B级 头孢克肟 B级 头孢泊肟酯 B级 头孢吡肟 B级 头孢匹罗 B级 氨基糖苷类 四环素类 大环内酯类 链
17、霉素 D级 四环素 局部皮肤外用：B级；口服给药眼部给药：D级 红霉素 B级 庆大霉素 耳部给药局部皮肤外 用眼部给药：C级；肠 道外给药：D级 土霉素 D级 阿奇霉素 B级 妥布霉素 眼部给药：B级；肠道外给药吸入：D级多西环素 D级 地红霉素 C级 阿米卡星 D级 米诺环素 D级 琥乙红霉素 B级 奈替米星 D级 替加环素 D级 乙酰螺旋霉素 C级 新霉素 C级 克拉霉素 C级 酰胺醇类 林可霉素类 利福霉素类 氯霉素 C级 林可霉素 口服给药：B级；肠道外给药：C级利福平 C级 克林霉素 B级 利福霉素 C级 利福昔明 C级 糖肽类及多肽类 硝基呋喃类 硝基咪唑类 万古霉素口服给药：B级
18、；肠道外给药：C级呋喃妥因 B级 甲硝唑 B级 呋喃唑酮 C级 替硝唑 C级 磺胺类药及甲氧苄啶 氟喹诺酮类 其他抗菌药物 磺胺甲曝唑 C级；临近分娩用：D级 诺氟沙星 C级 磷霉素 B级 磺胺嘧啶 C级；临近分娩用：D级 氧氟沙星C级 利奈唑胺 C级 甲氧苄啶 C级 环丙沙星 C级 左氧氟沙星 C级 吉米沙星 C级 洛美沙星 C级 莫西沙星 C级 抗结核药 抗麻风药 抗真菌药 异烟肼 C级 氨苯砜 C级 两性霉素B B级 乙胺丁醇 B级 氯法齐明 C级 氟康唑 C级 吡嗪酰胺 C级 沙利度胺 X级 伊曲康唑 C级 利福喷汀 C级 伏立康唑 D级 对氨基水杨酸钠 C级 卡泊芬净 C级 特比萘芬
19、 B级 卷曲霉素 C级 氟胞嘧啶 C级 口腔咽喉给药rj服给药， 制霉菌素 局部皮肤给药：C级； 阴道给药：A级 抗病毒药 抗寄生虫药 拉米夫定 C级 氯喹 C级 阿德福韦酯 C级 羟氯喹 C级 恩夫韦肽 B级 甲氟喹 C级 恩替卡韦 C级 奎宁 X级 重组人干扰素d 2b C级 喷他咪 C级 聚乙二醇干扰素d 2a C级 阿苯扶唑 C级 聚乙二醇干扰素仅2b C级 甲苯咪唑 C级 利巴韦林 X级 哌嗪 B级 奥司他韦 C级 左旋咪唑 C级 金刚烷胺 C级 沙奎那韦 B级 阿昔洛韦 B级 伐昔洛韦 B级 泛昔洛韦 B级 喷昔洛韦 B级 更昔洛韦 C级 碘苷 C级 阿糖腺苷 C级 膦甲酸钠 C级
20、 参考文献桑德福抗微生物治疗指南新译第41版北京：中国协和医科大学出版社，2021;中国国家处方集北京：人民军医出版社，2021;新编药物学第17版人民卫生出版社，2021;中国临床医师药师用药指南，卫生部合理用药专家委员会，2021;临床抗生素学重庆：重庆出版社，2004;药品说明书浙江省孕产妇妊娠风险评估表（2021版）评估分级绿色黄色橙色红色紫色基本情况良好1.年龄18岁或35岁2.身高145cm3.BMI25或18.54.生殖道畸形5.骨盆狭小6.轻度智力障碍7.不良孕产史（各类流产3次、早产、围产儿死亡、出生缺陷、异位妊娠、滋养细胞疾病等）8.瘢痕子宫（距末次子宫手术间隔18月）9.
21、盆腔手术史10.吸毒史11.辅助生殖妊娠1.年龄40岁2.BMI283.中、重度智力障碍4.疤痕子宫（距末次子宫手术间隔18月）5.各类子宫手术史（如剖宫产、子宫肌（腺）瘤挖除数、宫角妊娠等）2次6.RH血型不合1.心衰史2.子宫破裂史3.剖宫产3次及以上所有妊娠合并传染性疾病如病毒性肝炎、梅毒、HIV感染及艾滋病、结核病、重症感染性肺炎、特殊病毒感染（H1N7、寨卡等）妊娠合并症无1.心血管系统疾病：1.1原发性高血压（血压持续140/90mmHg）1.2心脏病（经心内科诊治无需药物治疗、心功能正常）1.2.1先天性心脏病（不伴有肺动脉高压的房缺、室缺、动脉导管未闭；法洛氏四联症修补术后无残余心脏结构异常等）1.2.2心肌炎后遗症1.2.3心律失常1.2.4无合并症的轻度的肺动脉狭窄和二尖瓣脱垂2.呼吸系统疾病：经呼吸内科诊治无需药物治疗、肺功能正常3.消化系统疾病：3.1肝炎病毒携带（表面抗原阳性、肝功能正常）3.2妊娠合并
