1、临床执业助理医师33 1临床执业助理医师-33(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、BA1型选择题/B(总题数：25，分数：50.00)1.下列物质含量异常可作为痛风诊断指征的是 A.嘧啶 B.嘌呤 C.-氨基丁酸 D.尿酸 E.-丙氨酸（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：2.关于肾脏对葡萄糖重吸收的描述，错误的是 A.重吸收的部位仅限于近端小管 B.经过通道的易化扩散方式进行 C.需要转运蛋白 D.葡萄糖的重吸收与Na+的转运密切相关 E.肾糖阈的正常值为10mmol/L（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：3.每次开处方，每张处方所包含的药品种类上限为 A.5科 B.
2、3种 C.6种 D.4种 E.7种（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：4.可将肝外组织胆固醇转运至肝的主要脂蛋白是 A.LDL B.CM C.HDL D.IDL E.VLDL（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：5.胸部触诊语音震颤减弱的是 A.肺脓肿 B.肺梗死 C.阻塞性肺气肿 D.空洞型肺结核 E.支气管肺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：6.心室颤动时，应用单相波电除颤的能量是 A.360J B.400J C.200J D.240J E.300J（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：7.慢性支气管炎早期呼吸功能的最主要变化是 A.大气道功能异常 B.小气
3、道功能异常 C.大、小气道气流阻塞 D.限制性通气功能障碍 E.混合性通气功能障碍（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：8.肺结核最重要的传染源是 A.咯血患者 B.痰菌阳性患者 C.PPD阳性患者 D.伴有胸液患者 E.含结核菌牛奶饮用者（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：9.肝硬化门脉高压患者，出现全血细胞减少最主要的原因是 A.营养不良 B.脾功能亢进 C.溶血 D.消化道出血 E.病毒感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：10.绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有 A.肠袢两端均完全阻塞 B.肠壁血运障碍 C.肠壁穿孔、坏死 D.肠系膜扭转 E.肠腔高度扩张（分数：2.
4、00）A.B.C.D.E.解析：11.下列有关胆管的描述正确的是 A.左、右肝管汇合形成胆总管 B.胆囊管与胆总管汇合形成肝总管 C.胆总管分为十二指肠上段、后段和胰腺段 D.乏特壶腹通常开口于十二指肠球部 E.胆总管长约79cm，直径0.60.8cm（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：12.正常成人禁食24h后，体内葡萄糖来自体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白 A.80g B.75g C.70g D.65g E.60g（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：13.治疗肾癌的主要方法是 A.单纯肾切除 B.根治性肾切除 C.肾部分切除 D.放疗 E.化疗（分数：2.00）A.B.C
5、.D.E.解析：14.下列属于精神分裂症阳性症状 A.情绪淡漠 B.思维贫乏 C.幻觉妄想 D.注意力不集中 E.意志活动缺乏（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：15.烧伤最常见的死亡原因是 A.休克 B.ARDS C.肾功能衰竭 D.感染 E.心功能衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：16.最常见的子宫肌瘤变性是 A.囊性变 B.玻璃样变 C.红色变 D.肉瘤变 E.钙化（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：17.肿瘤的特异性免疫治疗是应用 A.麻疹疫苗 B.短棒状杆菌疫苗 C.接种自身瘤苗 D.-干扰素 E.白细胞介素-2（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析
6、：18.能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是 A.尿激酶 B.阿司匹林 C.速效救心丸 D.硝酸甘油 E.利多卡因（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：19.协助诊断肾挫伤，首要的检查是 A.血肌酐 B.尿常规 C.静脉尿路造影 D.腹部CT平扫 E.血细胞比容（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：20.恶性高血压的病理特征是 A.肾毛细血管纤维样坏死 B.大、中动脉粥样硬化 C.微血管炎 D.肾脏纤维化 E.肾小动脉纤维样坏死（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：21.中央型肺癌伴纵隔肺门多发淋巴结肿大最常见于 A.鳞癌 B.大细胞癌 C.小细胞癌 D.腺癌 E.类癌（分数：
7、2.00）A.B.C.D.E.解析：22.急性肿水肿最特异的临床表现为 A.肿动脉瓣区第二心音亢进 B.心尖区收缩期杂音 C.咳大量粉红色泡沫痰 D.左肺底湿啰音 E.气促、发绀（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：23.前列腺增生患者最重要的症状是 A.尿潴留 B.排尿困难 C.尿失禁 D.无痛性肉眼血尿 E.尿频、尿急、尿痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：24.心尖区触及舒张期震颤提示存在 A.主动脉瓣狭窄 B.动脉导管未闭 C.主动脉瓣关闭不全 D.二尖瓣狭窄 E.二尖瓣关闭不全（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：25.与发生前置胎盘关系最小的病因是 A.胎盘面
8、积过大 B.曾患产褥感染 C.本次妊娠患先兆子痫 D.多次行人工流产术 E.受精卵滋养层发育迟缓（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：二、BA2型选择题/B(总题数：15，分数：30.00)26.8个月男婴，因患支气管肺炎，用多种抗生素治疗半月余，病情好转。近2天再次发热伴呕吐、腹泻，大便56次/日，腥臭，呈暗绿色水样便。镜检见大量白细胞、脓球。该患儿最可能的诊断是 A.病毒性肠炎 B.真菌性肠炎 C.致病性大肠杆菌性肠炎 D.侵袭性大肠杆菌性肠炎 E.金黄色葡萄球菌性肠炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：27.某地药品监督管理部门接到多名眼疾患者举报，反映在县医院眼科就诊使用
9、某药后发生“眼内炎”。药品监督管理部门经过调查确认该药为假药，其法定依据是 A.未标明有效期 B.未注明生产批号 C.未经批准而进口 D.超过有效期 E.擅自添加着色剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：28.女，23岁。突发心悸半小时，自数脉率为180次/分，脉律齐，将面部浸于冰水内心悸突然好转，自数脉率为70次/分，脉律齐。冷刺激使其症状缓解的最主要机制是 A.房室交界区不应期延长 B.窦房结细胞自律性增强 C.异常传导通路的兴奋性提高 D.房室延搁时间缩短 E.房室交界区细胞4期自动去极化减弱（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：29.医生告知某患者患有糖尿病并让其接受药物
10、治疗，但该患者并不相信自己患病，未听从医生的医嘱服药而是继续上班。该患者的角色行为类型属于 A.角色行为转化 B.角色行为缺如 C.角色行为强化 D.角色行为异常 E.角色行为冲突（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：30.女，28岁。发热、咳嗽2个月、胸部X线片示左上肺不规则斑片状阴影，给予抗结核治疗1月余。查体：T36.5。巩膜稍黄染，双肺未闻及干湿啰音。WBC 4.3109/L，N 0.55。肝功能检查示ALT、AST正常，总胆红素40.6mol/L，直接胆红素17.8mol/L。该患者目前应首先停用的药物是 A.利福平 B.异烟肼 C.吡嗪酰胺 D.乙胺丁醇 E.链霉素（分数：2
11、.00）A.B.C.D.E.解析：31.某心理治疗师的母亲出现了心理问题，其妹妹想让他给母亲进行心理治疗，但他却将母亲转给其他心理治疗师进行治疗。该心理治疗师遵循的心理治疗的原则是 A.保密原则 B.真诚原则 C.中立原则 D.回避原则 E.系统原则（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：32.男，5岁。发热、头痛、呕吐4天，昏迷半天，于2月10日入院。查体：T39.6，P115次/分，R26次/分，BP60/25mmHg。神志不清，皮肤可见出血点，球结膜水肿，心肺腹(-)，颈抵抗(+)，双侧Babinski(+)。实验室检查：血WBC16.4109/L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.1
12、2。患者抢救无效于次日死亡。其脑组织病理检查最可能出现的结果是 A.颅底多发性闭塞性动脉内膜炎，引起脑实质损害 B.软脑膜充血、水肿、出血 C.脑沟和脑回可见小的肉芽肿、结节和脓肿、蛛网膜下腔有胶样渗出物 D.病变多发生在灰质、白质交界处，引起脑室扩大、脑积水及蛛网膜炎 E.脑血管高度扩张充血、蛛网膜下腔充满黄色脓性渗出物（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：33.男性，20岁。被手榴弹炸伤右侧大腿3小时来院。查体：一般情况好，生命体征平稳，右大腿外侧有约6cm3cm伤口，深达深筋膜表面，无活动性出血，检查无弹片残留，正确的处理是 A.彻底清创后，缝合伤口 B.彻底清创，切开深筋膜减压
13、C.清洗伤口，消毒、包扎 D.彻底清创后，开放伤口引流 E.彻底清创后，放置引流、缝合伤口（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：34.男性，45岁，5日前耕地时右下肢被拖拉机压伤，已清创缝合，现突然出现伤肢胀裂样剧痛，伤口周围皮肤变黑，伤口裂开，肌肉呈熟肉状，其周围有捻发音，渗出物恶臭，可诊断为 A.芽胞菌性蜂窝织炎 B.厌氧性链球菌性蜂窝织炎 C.大肠杆菌性蜂窝织炎 D.梭状芽胞杆菌感染 E.变形杆菌感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：35.女性，31岁。低热、乏力伴腹胀3个月。查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，最有价值
14、的检查是 A.腹部B型超声 B.胃肠道钡剂检查 C.血沉 D.腹水细菌培养 E.腹腔镜检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：36.伴发热，查体：右小腿皮肤片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，隆起，皮温增高。最可能的诊断是 A.疖 B.痈 C.急性蜂窝织炎 D.丹毒 E.急性淋巴结炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：37.6个月女婴，诊断为化脓性脑膜炎，经抗感染治疗后，脑脊液恢复正常，停药后2天再次发热，并出现惊厥，考虑合并硬脑膜下积液，最简便易行的检查是 A.头颅B超 B.头颅CT C.头颅MRI D.颅骨透照试验 E.硬膜下穿刺（分数：2.00）A.B.C.D.E.解
15、析：38.男性，15岁，冬季一天清晨，同学发现其人事不省，室内煤炉取暖，门窗紧闭。送来急诊时体检：面色潮红、口唇呈樱桃红色。该患者最可能是 A.急性巴比妥中毒 B.急性一氧化碳中毒 C.急性有机磷中毒 D.低血糖昏迷 E.脑血管意外（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：39.男，37岁。1周来咳嗽、寒战、高热，最高体温40。血WBC15.2109/L，NO.91，经阿莫西林抗感染治疗后体温下降不明显，逐渐出现呼吸急促。半月前颈部皮肤疖肿，自行结痂。胸部X线片示双肺可见多发直径23cm的边缘模糊的类圆形刚影，其内可见空洞。下列检查对明确诊断意义最大的是 A.痰涂片革兰染色 B.支气管镜 C
16、.动脉血气分析 D.胸部CT E.血培养（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：40.女，21岁。左胫骨下段横形骨折，经手法复位石膏固定后复查X线片，符合功能复位的是 A.断端旋转5 B.断端重叠2cm C.骨折向外侧成角5 D.断端分离1cm E.骨折向前方成角5（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：三、BA3/A4型选择题/B(总题数：2，分数：10.00)女，44岁。上腹绞痛伴高热1天，皮肤黄染2小时。呕吐1次，伴寒战、高热。发病后小便色深。既往反复发作上腹部隐痛3年，向右肩部放射。查体：T 39.1，P 108次/分，R 30次/分，BP 150/95mmHg。皮肤、巩膜黄染
17、，上腹部肌紧张，压痛、反跳痛(+)。（分数：6.00）(1).为明确诊断，首选的检查是 A.腹部B超 B.腹部CT C.腹部MRJ D.经皮肝穿胆管造影 E.内镜逆行胆胰管造影（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(2).最可能得检查结果是 A.胆囊缩小 B.壶腹部占位 C.胆总管直径增粗 D.胰头增大 E.胰管扩张（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(3).若患者出现休克，最有效的治疗措施是 A.应用多巴胺药物 B.应有有效足量抗生素 C.应用糖皮质激素 D.纠正休克同时急诊行胆管引流手术 E.纠正休克同时急诊行胆囊切除手术（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：女，30岁
18、。哺乳期。左乳房胀痛、发热两天。查体：T 39.4，P106次/分。左乳房外上象限6cm4cm范围红肿，有明显压痛和波动感。急行切开引流术。（分数：4.00）(1).错误的手术措施是 A.脓腔最低处引流 B.切开后用手指探入脓腔间膈膜 C.行对口引流 D.切开扩张的乳腺导管充分引流 E.按轮廓方向做切口（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(2).术后抗感染治疗针对的主要致病菌是 A.白色葡萄球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.表皮葡萄球菌 D.腐生葡萄球菌 E.溶血性葡萄球菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：四、BB1型选择题/B(总题数：2，分数：10.00) A.思维被夺取 B
19、.思维被洞悉 C.思维贫乏 D.思维散漫 E.思维迟缓（分数：4.00）(1).病人认真讲了一番话，但周围的医生们都不理解他要说什么问题，该症状为（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(2).病人对医生的问题只能在表面上产生反应，缺乏进一步的联想，该症状为（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析： A.凹陷改变 B.皮肤变粗糙、糜烂如湿疹样 C.橘皮样变 D.乳房增大、红肿 E.铠甲状胸壁（分数：6.00）(1).Pagets病（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(2).乳腺癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管引起淋巴回流障碍的（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(3).侵犯Cooper韧带后引起皮肤改变（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：
