1、科技型高成长中小企业认定申请书淄博高新区科技型高成长中小企业认定申请书 企业名称（盖章）： 申报日期： 一、 企 业 基 本 情 况法人代表 学历电话 联系人 电话 Email 职工总数其中大专以上科技人员数研发人员数注册资金（万元） 固定资产（万元） 流动资产（万元）专利授权数量其中发明专利授权数量实用新型专利授权数量经营场所面积（平方米）其中生产加工用面积（平方米）科研开发用面积（平方米）总收入（万元）其中产品销售收入（万元）技术性收入（万元）其它收入(万元)总产值（万元）研究开发费（万元）节创汇（万美元）利润总额（万元） 税金总额（万元）利税总额（万元） 经营范围： 注：表一数据为200
2、9年度的数据二、科 技 人 员 情 况合 计博士硕士本 科大 专其 他科技人员 研究开发科技人员数三、产 品 基 本 情 况产品名称技术水平技术领域销售额（万元）利 税（万元）出口额（万美元）目前生产能力 四、授 权 专 利 情 况序号专利名称专利类型受权时间实施情况五、申 请 专 利 情 况序号专利名称专利类型申请时间实施情况 六、近 四 年 主 要 经 济 指 标 单位：万元产品销售收入利润税金利税研究开发经费2006200720082009年均增长备 注七、未 来 三 年 主 要 经 济 指 标 预 测 单位：万元产品销售收入利税研究开发经费专利拥有量201020112012年均增长备
3、注初审意见（由科技局填写）局长： 单位盖章：年 月 日评审委员会意见 主任： 年 月 日管委会审批意见管委会领导： 章年 月 日附件一大专以上科技人员名单企业盖章 序号姓 名性别年龄文化程度毕业院校所学专业毕业时间现从事专业职称/职务备注注：本表填写时请横向设置。附件二产 品 简 介 表产品名称 所属高新技术领域1、新材料 2、现代医药 3、精细化工 4、先进制造5、其它产品的简要说明提纲：1产品的主要性能及特点；2、与国内外同类产品的对比情况；3、项目的经济效益和社会效益 （可加附页） 附件三 研究开发经费支出明细表金额单位：万元序号研究开发项目名称支出经费经费使用情况123合计项目数：备注
4、附件四：其它辅助材料1、企业营业执照复印件；2、税务登记副本复印件；3、高新技术企业证书复印件；4、可以说明产品技术先进性的证明文件（产品技术说明、专利证书、科技成果鉴定证书、计算机软件着作权登记证书、植物新品种登记证书、新药证书、科技成果受让合同或协议书、科技项目立项文件、获奖证书、产品生产许可证书、环保证明、产品入网许可证、查新报告、权威部门检测报告等）。“产品技术说明”应对主要产品的技术工艺先进性、创新点、成熟程度、国内外同类产品性能比较做详细的阐述；5、经会计师事务所审计的企业连续三年的财务报表和相关的审计报告，以及最近一个月的会计报表。单独提供连续三年的高新技术及产品研究开发费用支出明细表；6、企业纳税证明；7、企业科技人员证明（以员工毕业证书为准）；8、企业未来三至五年发展规划。
