1、市政工程道路工程工序质量评定表格模板工程质量报验单表号：监A-10工程名称：*致*(4m宽)K0+098.2K0+163土路基（分项/部分）已完成施工，并按有关规定、验收验评标准要求，自检合格，报请查验。附件：1、隐蔽工程验收记录页2、分项工程质量验评定表页3、分项工程自量评定表页4、其他页专职质量检验员：日期：年月日项目技术负责人：承包单位（章）日期：年月日查验意见：意见结果：合格优良不合格（总）监理工程师：监理单位（章）日期：年月日市政基础设施工程工序质量评定表单位工程名称：*工序名称：土路床桩号位置：K0+098.2K0+163主要工程数量长64.8m，宽4m序号检查项目质量标准质量实况
2、1表面路床不得有翻浆、“弹簧”、起皮、波浪、积水现象。符合要求2碾压用1215t压路机碾压后，轮迹深度不得大于5mm符合要求序号实测项目压实度（%）及允许偏差（mm）各实测点偏差值检测频率应检点数合格点数合格率（%）123456789101112131415范围点数1压实度（深度0-30cm）快速路和主干路轻型击实9810003轻型击实97次干路轻型击实95轻型击实93支路轻型击实92轻型击实902中线高程202023平整度2020路宽m919-1521534宽度+200,04015横坡20且不大于0.3%20路宽m929-154156交方班组接方班组监理意见签字：平均合格率（%）95.0评定
3、等级优良施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工程质量报验单表号：监A-10工程名称：*致*(4m宽)K0+098.2K0+163300级配碎石垫层（分项/部分）已完成施工，并按有关规定、验收验评标准要求，自检合格，报请查验。附件：1、隐蔽工程验收记录页2、分项工程质量验评定表页3、分项工程自量评定表页4、其他页专职质量检验员：日期：年月日项目技术负责人：承包单位（章）日期：年月日查验意见：意见结果：合格优良不合格（总）监理工程师：监理单位（章）日期：年月日市政基础设施工程基层质量检查评定表单位工程名称：*承包单位：*工程公司部位名称级配碎石底基层工程主要数量64.8m桩号、位置K0+09
4、8.2K0+163序号外观检查项目基本要求及外观检查项目评定意见1混合料拌合均匀，色泽调和一致，砂砾最大粒径为40mm。合格2摊铺层无明显的粗细颗粒离析现象。3用12T以上压路机碾压后轮迹深度小于5mm，无浮料、脱皮、松散现象。序号实测项目规定值及允许偏差（mm）各实测点偏差值应检点数合格点数合格率（%）1234567891011121314151压实度972中线高程203平整度204厚度105宽度设计值6横坡20，0.3%78910交方班组接方班组监理意见签字：平均合格率（%）87.8评定等级合格施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工程质量报验单表号：监A-10工程名称：*致*(4m宽
5、)K0+098.2K0+163水泥稳定砂基层（分项/部分）已完成施工，并按有关规定、验收验评标准要求，自检合格，报请查验。附件：1、隐蔽工程验收记录页2、分项工程质量验评定表页3、分项工程自量评定表页4、其他页专职质量检验员：日期：年月日项目技术负责人：承包单位（章）日期：年月日查验意见：意见结果：合格优良不合格（总）监理工程师：监理单位（章）日期：年月日市政基础设施工程水泥稳定基层质量检查评定表单位工程名称：*承包单位：*工程公司部位名称5%水稳层工程主要数量64.8m桩号、位置K0+098.2K0+163序号外观检查项目基本要求及外观检查项目评定意见1混合料拌合均匀，色泽调和一致，砂砾最大
6、粒径为40mm。合格2摊铺层无明显的粗细颗粒离析现象。3用12T以上压路机碾压后轮迹深度小于5mm，无浮料、脱皮、松散现象。序号实测项目规定值及允许偏差（mm）各实测点偏差值应检点数合格点数合格率（%）1234567891011121314151压实度972中线高程203平整度204厚度105宽度设计值6横坡20，0.3%78910交方班组接方班组监理意见签字：平均合格率（%）86.1评定等级合格施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工程质量报验单表号：监A-10工程名称：*致*(4m宽)K0+098.2K0+163200C30混凝土面层（分项/部分）已完成施工，并按有关规定、验收验评标准
7、要求，自检合格，报请查验。附件：1、隐蔽工程验收记录页2、分项工程质量验评定表页3、分项工程自量评定表页4、其他页专职质量检验员：日期：年月日项目技术负责人：承包单位（章）日期：年月日查验意见：意见结果：合格优良不合格（总）监理工程师：监理单位（章）日期：年月日市政基础设施工程工序质量评定表施工单位：*工程公司监理单位：*单位工程名称*部位名称混凝土面层桩号K0+098.2K0+163主要工程数量64.8m序号外观检查项目基本要求及外观检查项目质量实况1表面表面应压实、平整、不得有脱落、掉渣、裂缝、推挤、烂边、粗细骨料集中等现象。符合要求2连接接茬应紧密、平顺、烫缝不应枯焦。面层与路缘石及其它构筑物应接顺，不得有积水现象。符合要求序号实测项目允许偏差（mm）各实测点偏差值检测频率应检点数合格点数合格率（%）123456789101112131415范围点数1厚度20，-5200012弯沉值小于设计规定20路宽（m）929-1541563平整度2.520路宽（m）2022044宽度-204015中线高程202016横坡20且不大于0.3%20路宽m929-1541567井框与路面的高差5每座1交方班组接方班组监理意见签字：平均合格率（%）75.0评定等级合格工程技术负责人：施工员：质检员：年月日
