1、晚期肿瘤病人的临终护理体会中 南 大 学 网 络 教 育毕 业 论 文 论文题目 晚期肿瘤病人的临终护理体会 姓 名 刘林巧 学 号 13134010701670 专 业 护理学 层 次 专升本 学习中心 重庆学习中心 指导教师 杨红 2015年 10 月30日中南大学现代远程教育毕业论文任务书学生姓名 刘林巧 学号 13134010701670 学习中心重庆直属学习中心入学时间2013年9月专业 护理学 毕业论文题目 晚期肿瘤病人的临终护理体会 1毕业论文任务要求：概述 生，老，病，死是人生的自然发展过程，而临终是意味着生命即将结束，它是构成完整生命历程不可回避的重要组成部份，尽管临终关怀是
2、多方面的，然而护理工作却是最重要的，让患者舒适、宁静、坦荡地面对死亡，尽可能减轻患者临终前身体和生理的痛苦，提高临终前的生活质量，是我们每个医务人员应尽的职责，也是减少医患纠纷必不可少的途径。 目的 总结晚期肿瘤病人的临终护理经验体会，提高晚期肿瘤病人的临终护理质量，减轻晚期肿瘤病人的生理和心理的痛苦，提高病人的生命质量，能舒适、安详的走完生命的最后的时段。方法 对我科2013年1月2015年1月收治的82例晚期肿瘤病人实施的临终护理进行总结，包括心理护理、疼痛护理、舒适护理、基础护理、指导家属共同参与对晚期肿瘤病人的临终关怀等的护理。结果 对期肿瘤病人实施临终护理，提供一种全面的照顾，使晚期
3、肿瘤病人在生命的最后阶段得到支持、安慰及鼓舞，同时家属在医护人员的指导下，积极配合，参与对晚期肿瘤病人的临终关怀工作中，让患者舒适、宁静、坦荡地面对死亡，尽可能减轻患者临终前身体和生理的痛苦，提高临终前的生活质量，提高了病人及家属的满意度。结论 目前医患关系紧张，对晚期肿瘤病人开展的临终护理，是向临终病人及其家属提供生理、心理、社会等方面的完整照顾，以控制病人的症状，缓解其痛苦，保护其自尊，提高生存质量，使临终病人平静、安宁、有尊严地度过人生的最后阶段，同时减轻临终病人家属的精神压力。提高了护理质量与水平，提高了临终家属对医务人员的满意度与信任，减少了不必要的医疗纠纷，同时促进晚期肿瘤病人临床
4、护理质量的提高。2主要参考资料：期刊文献书写规范：作者，论文篇名，刊物名，出版年，卷（期），论文在刊物中的页码。图书文献书写规范：作者，书名，出版地，出版社，出版日期。1 马小琴. 护理学基础教程M .浙江科学技术出版社，2007. 5341-2996 2 卢杰东.临终护理札记M .中国时富出版社，2012.101-1023 史宝欣.书名生命的尊严与临终护理M .重庆出版社，2007.81-824 许利红. 晚期癌症患者临终护理进展. J .健康之路，2014，3：1023毕业论文进度安排：起 止 时 间阶 段 内 容7月8月第一阶段 选题及收集资料，拟定论文任务书，并上传“中南平台”9月第二
5、阶段 未通过审核的任务书修改重传10月第三阶段 学生上传论文初稿到中南平台，指导老师平台提交审核意见。11月第四阶段 未通过中南查重的学生修改重传，指导老师第二次评审。11月至12月第五阶段 论文合格即可毕业答辩及毕业鉴定 目 录摘 要 1关键词：晚期肿瘤、病人、临终、护理、 1第一章 绪论 1第二章 临床资料和方法 12.1 临床资料 12.2 护理方法 1第三章 晚期肿瘤病人护理体会 13.1 晚期肿瘤病人护理原则 13.1.1全面关怀原则 23.1.2尽可能满足患者的各类需求 23.1.3生理护理与心理护理并重的原则 23.1.4坚持人道主义护理原则 23.1.5 临终护理中护士伦理道德
6、问题 23.2 晚期肿瘤病人的心理特点 33.3 晚期肿瘤病人心理护理 43.3.1 护理人员应该不断地学习,增强心理学知识的积累和运用 43.3.2 护士与病人增加沟通的灵活性及亲切感 53.3.3 护士掌握恰当有效的沟通方式 53.3.4 癌症临终患者的心理变化五个阶段的护理干预措施 53.3.5 晚期肿瘤患者家属的宣教护理 63.3.6 对晚期肿瘤患者争取社会支持 73.4晚期肿瘤病人基础护理 73.5 晚期肿瘤病人饮食护理 83.6 晚期肿瘤病人提供舒适的环境 83.7 晚期肿瘤病人排泄护理 83.8 晚期肿瘤病人睡眠护理 93.9 晚期肿瘤病人呼吸困难护理 93.10 晚期肿瘤病人疼
7、痛护理 93.10.1为晚期肿瘤病人实施药物镇痛 93.10.2 为晚期肿瘤病人实施非药物镇痛 10第四章 小结 10参考文献 12致 谢 13摘 要 目的：总结晚期肿瘤病人的临终护理经验体会，提高晚期肿瘤病人的临终护理质量，减轻晚期肿瘤病人的生理和心理的痛苦，提高病人的生命质量，能舒适、安详的走完生命的最后的时段。方法：对我科2013年1月2015年1月收治的82例晚期肿瘤病人实施的临终护理进行总结，包括心理护理、疼痛护理、舒适护理、基础护理、指导家属共同参与对晚期肿瘤病人的临终关怀等的护理。结果：对期肿瘤病人实施临终护理，提供一种全面的照顾，使晚期肿瘤病人在生命的最后阶段得到支持、安慰及鼓
8、舞，同时家属在医护人员的指导下，积极配合，参与对晚期肿瘤病人的临终关怀工作中，让患者舒适、宁静、坦荡地面对死亡，尽可能减轻患者临终前身体和生理的痛苦，提高临终前的生活质量，提高了病人及家属的满意度。结论：目前医患关系紧张，对晚期肿瘤病人开展的临终护理，是向临终病人及其家属提供生理、心理、社会等方面的完整照顾，以控制病人的症状，缓解其痛苦，保护其自尊，提高生存质量，使临终病人平静、安宁、有尊严地度过人生的最后阶段，同时减轻临终病人家属的精神压力。提高了护理质量与水平，提高了临终家属对医务人员的满意度与信任，减少了不必要的医疗纠纷，同时促进晚期肿瘤病人临床护理质量的提高。关键词：晚期肿瘤、病人、临
9、终、护理、第一章 绪论 目前，癌症已成为威胁人类健康与生命的常见病、多发病，现代医疗技术仍然不能攻克此种疾病。在肿瘤病人中，处于晚期肿瘤的患者占有很大的比例，对这些患者来说，疾病被治愈已全无可能，通常他们会面临身体和精神上的双重压力，而有效的临终护理，可以使患者面临的压力得到有效的缓解，提高病人的生命质量，使他们能够舒适、安详的走完生命的最后的时段。临终护理，我们可以理解为为当前医学技术无法治愈的临终患者提供舒适护理，从而使这些患者的身体痛苦以及心理压力得到有效缓解，进而使这些患者舒适、安宁的度过人生的最后阶段。所以，晚期肿瘤病人的临终护理则显得意义重大。 第二章 临床资料和方法2.1 临床资
10、料本组收集在医院肿瘤科住院病人，于2013年1月2015年1月收治的82例晚期肿瘤病人，男性病人49例，女性病人33例，年龄在30-50岁的33例、50岁以上49例(其中6085岁21例)；生存期36个月37例，612个月35例，12个月以上者10例。收治的治晚期肿瘤病人中，食道癌17 例,胃癌11例，肝癌9例，肺癌29例, 直肠癌8 例,其他癌症病人87例。2.2 护理方法对医院肿瘤科住院收治的晚期肿瘤病人，实施的临终护理，全面关怀，包括心理护理、疼痛护理、舒适护理、基础护理、指导家属共同参与对晚期肿瘤病人的临终关怀等的护理。最大程度的解除晚期肿瘤病人的痛苦，缓解病人对死亡的恐惧和不安，提升
11、了晚期肿瘤病人的生命质量。第三章 晚期肿瘤病人护理体会3.1 晚期肿瘤病人护理原则3.1.1全面关怀原则在对晚期肿瘤病人的临终护理中，首先要坚持全面关怀的原则。通常情况下，常规护理无法有效减轻晚期癌症患者的身体上的痛苦，所以，为了有效提高晚期癌症患者的生活质量，必须坚持全面护理的原则。通过全方位的护理，可以使患者重获尊严，可以提高肿瘤病人生命最后时刻的质量。3.1.2尽可能满足患者的各类需求对于大多数晚期肿瘤病人来说，对于生命期限的延长已经没有太大的意义，因此，在仅剩的时间里，护理人员要尽可能地满足病人各类需求，尽可能减少患者所承受的痛苦和压力，进而使他们不留遗憾地离去。3.1.3生理护理与心
12、理护理并重的原则对于癌症患者来说，承受着身体与心理的双重压力，所以，在对晚期肿瘤患者的临终护理中，必须坚持生理护理和心理护理并重的原则，而且生理护理和心理护理也是晚期肿瘤患者护理的主要内容。癌症疾病会使晚期肿瘤病人的身体承受极大的痛苦，加强生理护理，可以有效缓解这种痛苦；眼看生命将要走向尽头，再加上身体上的病痛，使得患者承受着巨大的心理压力，而加强心理护理则可以使这种情况得到有效的缓解。3.1.4坚持人道主义护理原则在对晚期肿瘤患者的临终护理中，护理人员必须以一种理解、支持的心理状态来开展护理工作，给予患者更多的关心和爱护，并且要能够给予患者理解和同情，维护患者的权力和尊严，这样可以有效减少患
13、者所承受的痛苦，使晚期肿瘤患者获得更多的尊重，进而使他们能够安详地离开人世。3.1.5 临终护理中护士伦理道德问题 伦理道德在临终护理中的意义为：伦理问题贯穿着临床护理的全过程，在临终护理工作中显得更为重要，良好的道德是提高临终生活质量的保证6。所以，为晚期肿瘤病人实施临终护理时，护士应从维护病人的利益出发，明确护士的职责是对临终病人做到“维护生命，减轻痛苦，让病人在无痛苦无遗憾中死亡”7，能满足临终病人的这方面需求，就是护士高尚情操的具体表现。目睹临终病人痛苦面容，为减轻病人痛苦，实行人道主义是我们的责任。因此，对临终病人的护理应以维护病人的尊严为宗旨，引导临终病人认识生命价值和弥留之际生存
14、的社会意义及指导家属正确认识生、老、病、死是自然发展的规律，使之认识到仅仅用高超医术与药物来维持一个生物性生命不是高价值生命，而是要让病人在有限的生存期内活的更充实，更有意义，帮助家属从忧伤中解脱出来，共同为做好临终护理而努力，使病人真正体验到人世间的温暖。满足临终病人特殊需要，是良好道德的表现。我们的责任是救死扶伤，实行革命人道主义，因此，必须尽职尽责，以病人的需要为出发点。护士应创造条件给予满足，特别家属未来到之时，护士更有责任给予办到，以了结死者的心愿。3.2 晚期肿瘤病人的心理特点晚期肿瘤病人的心理特点有以下几个方面：晚期肿瘤病人临终心理适应的5个时期,分别是否认期、愤怒期、协议期、抑
15、郁期、接受期1。否认期表现是当病人得知被确诊为癌症后,以否认的心理方式而达到心理平衡，表现为否认医生的诊断,多次求医确诊；愤怒期表现是当病人癌症被最终确诊后，出现强烈的愤怒和不平，表现得悲愤、烦躁、羡慕他人健康,甚至敌视周围的人，拒绝治疗；协议期表现是病人开始接受疾病,心理趋于宁静,希望得以治好或延长其生存时间；抑郁期表现是病人意识到病情垂危、不可逆转,表现得极度伤感,留恋人世；接受期的表现是病人随着肿瘤不断转移和扩散，患者病情日益恶化,身体极度虚弱、衰竭,对死亡有所准备处于平静、安然状态。晚期癌症病人,多数并没有经历这5个时期,而是经历其中几个，病人出现的情况也各不相同。 晚期肿瘤病人情绪状
16、况以焦虑恐惧和悲伤忧郁型为主，抑郁为临终病人不可避免心理现象，特别是病人获知自己得了绝症，病人心理变化更加复杂而出现情绪异常悲观，产生对一切都不感兴趣等消极、绝望心理。恐惧心理主要由疼痛及死亡的威胁而产生的一种应激心理，表现自我控制能力低下，对周围事物既关心又害怕，如病友的死亡、医务人员及家属的举动、说话等都在他们的关注之中。临终病人恐惧心理存在，病人内心极端的痛苦，导致精神及机体抵抗力全面崩溃2。晚期肿瘤病人一般已经对自己的病情了解得十分清楚,而且由于肿瘤引起的各种疼痛和生活无法自理,出于对生存的期盼以及对死后的恐惧,使得其心理十分焦虑,对死亡的畏惧,对死后亲属的担忧等情绪交织一起。 因为晚
17、期肿瘤病人年龄不同，在心理反应差异很大，例如，比较年轻病人，由于人生经历相对较少，对人世间的感悟较肤浅，心理反应主要是对疾病的恐惧，希望得到亲人、护士、医生的呵护；年龄比较大的病人,正处在人生的巅峰时刻，对生存的无限希冀，心理反应主要是愤怒、否认、焦虑乃至抑郁等；老年病人的求生欲望很强，主要表现为焦虑恐惧、悲伤忧郁为主，对人生的看法比较趋于平静，唯有对死亡及身后事的一些思考，考虑亲属的将来及自己死后的归属。患者有着各种的心理需要人的需要划分为5个层次:生理的需要、安全的需要、社会上的需要、尊重的需要、自我实现的需要。对晚期癌症患者进行剖析,他们的需要也有生存与安全的需要、爱与归属的需要、尊重与
18、自我实现的需要3。晚期癌症病人,心理上渴望安全和生存，当患者获得短暂的安全后,则期待别人注意、理解,并希望其对自己的问题感兴趣,表现为寻求倾听者,或做出一些不明智的事情,以期引起别人的注意;晚期癌症病人基本丧失了劳动能力,生活依赖他人时,总觉得自己拖累、对不起别人,尊重与硬撑,结果致病情迁延恶化4。 3.3 晚期肿瘤病人心理护理3.3.1 护理人员应该不断地学习,增强心理学知识的积累和运用护理工作是一个繁杂的工作,忙碌而且古板,但是护理人员还是要不断地学习相关的知识,提高自己的业务水平。对于晚期癌症病人,他们表现出来的各种心理状态,护理人员应该了如指掌;对于每一种不良心理的表现及其应对方法,护
19、理人员应该熟练掌握。心理学方面的谈话技巧、支持疗法、团体咨询、暗示方法,护理人员应该不断地积累并熟练应用。所以,学习心理学知识和技巧应作为晚期癌症病人的护理人员的一项重要的任务。晚期肿瘤患者承受着巨大的心理压力，采取恰当的方式对患者进行心理护理，可以有效缓解患者的心理压力，而且心理护理是生理护理的有效补充，对于提高患者临终前的生活质量以及提高了病人及家属的满意度有着重要的意义。3.3.2 护士与病人增加沟通的灵活性及亲切感为晚期肿瘤病人的临终护理中，首先，护理人员高雅的举止以及美好的亲切的语言是取得患者信任以及拉近医院关系的重要环节，一般情况下，癌症晚期的病人会产生一定的恐惧和焦虑，他们希望得
20、到医护人员的关心和理解，而护理人员对这些患者的礼貌问候和照料，会使他们的自尊心得到满足，内心的恐惧和焦虑也会有所减少，而医护人员的悉心照料，又可以进一步增强患者的安全感。在与患者沟通时，一定要表现出对患者的充分尊重和又好，当第一次与患者照面时，要进行自我介绍，并使用礼貌用语。随着彼此的熟悉程度不断加深，护理人员要给予患者更多的鼓励和安慰，在沟通过程中，尽可能使用安慰语，慎用消除语、禁用伤害语。在沟通过程中，要向患者投以亲切的目光，而且要用和蔼的态度、温和的语言与患者沟通，让患者的内心获得更多的温暖，进而有效改善患者的心理状态。3.3.3 护士掌握恰当有效的沟通方式恰当有效的沟通方式，可以使晚期
21、癌症患者获得良好的心理慰藉，进而有效改善其心理状态。许多晚期癌症患者，会面临很大的心理压力，亲切的沟通方式，有利于患者内心的平复。而且在于晚期肿瘤患者进行沟通时，根据病人的性格、文化水平、个人身体状况差异等采取因时制宜、因地制宜，灵活运用各种沟通方式。护理人员要学会主动聆听，在对患者的临终护理中，如果患者针对自己的病情或者其他话题进行诉说，那么在他结束之前，医护人员千万不要打断，在其讲完之后，要通过积极鼓励，进行有效的心理疏导，消除患者内心的顾虑。而且，优雅的谈吐，得体的举止还能进一步融洽医患关系，缓解医患矛盾。3.3.4 癌症临终患者的心理变化五个阶段的护理干预措施癌症临终患者的心理变化通常
22、要经过五个阶段，即否认期、愤怒期、妥协期、抑郁期、接受期。护士要注意评估患者的心理状态，针对性地做好各个阶段的心理护理，制订相应的护理措施。否认期护士应给予充分的理解，应多与患者沟通，病人一开始常不承认患癌症，认为医生诊断错误，企图逃避现实，应耐心倾听患者的倾诉，循循善诱使其逐步面对现实。 愤怒期护士应给予患者关爱、宽容，使其能发泄愤怒，宣泄情感，耐心倾听患者的心声，不要随便打断患者的说话，言语要谨慎，态度要真诚，对患者一些失控行为给予同情和理解、容忍。妥协期愤怒心情消失后，患者开始接受现实，护士应采取合适的方法满足病人的要求，使患者处于最佳的心理和生理状态。 抑郁期护士要多与患者沟通，给患者
23、表达自己情感和顾虑的机会，建议家属在周围陪伴，同时要加强防范，防止意外事故发生。接受期此期护士应做好患者的基础护理与临终关怀，保证患者临终前的生活质量，为患者提供安静整洁的环境，保持适度的陪伴和支持，尊重临终患者的信仰，讨论并配合家属做好各种善后工作。3.3.5 晚期肿瘤患者家属的宣教护理在晚期肿瘤患者的临终护理中，做好患者家属工作，可以使患者感受到更多的家庭温暖和爱护，而且可以获得家人对患者以及护理工作的支持。家庭是社会支持的重要组成部分，是生命活动的重要场所，良好的家庭环境是提高生活质量的前提和基础。家人的关心和爱护会直接影响晚期癌症患者的生活质量，而家人对患者的支持可以增强患者面对现实的
24、勇气。首先要了解临终患者家属的压力，使其尽快适应自身生理、心理和社会压力的改变，调整家庭角色。护士应积极鼓励患者家属讲述心中的感受和需求，评估家属的心理状态，尽量满足家属提出的有关对患者治疗、护理和生活上的要求。为此，护理人员对家庭的成员的教育工作意义很重大，通过开展教育活动，让患者家属学习正确的照料方法，而且要提醒家属要对患者给予鼓励和支持，针对患者的临终护理，护理人员还要与患者家属进行及时的信息互通，最终通过多方面的努力，缓解患者内心的压力，有效改善患者的心理状态，提高患者生活质量。例如，病初，病人家属的心理压力很重，因为起初的病情医生首先和家属谈。一般不提倡隐瞒病情、欺骗病人，应该逐步把
25、病情告知病人，如果确实应家属要求不让病人知道病情，医务人员应该和病人家属、探视人员等统一口径，以免在谈话中出现言语不一致，导致病人疑虑心理加重，还会对医院、医务人员产生不信任感，不配合治疗；指导病人家属接受并坚强，对病人耐心、细致，照顾周到，提供无私博大的关爱，尽可能满足病人提 的要求，使病人平静、愉快地度过人生的最后阶段3.3.6 对晚期肿瘤患者争取社会支持 典型的临终关怀服务应由医生、护士、社会工作者、宗教人士、志愿者、政府和慈善团体人士等多学科团队提供 8，加大宣传力度，得到社会广泛关注，包括社会募捐、慈善机构支持等；得到宗教人士的支持，让他们从另一个角度看待死亡，从而从容的面对死亡，以
26、及尽量完成他们未完成的心愿等。使肿瘤病人不必为高额的医疗费用担忧，得到更全面、更人微的护理服务。3.4晚期肿瘤病人基础护理护理人员应该重视晚期肿瘤病人基础护理工作，做好病人的口腔和皮肤护理，减轻晚期癌症病人的痛苦，晚期肿瘤病人因长时间卧床，严重营养不良、水肿等因素易导致压疮发生, 基础护理尤为重要。理人员应该多巡视病房,了解病人的需要， 保证病人及其床铺、衣物的干爽、整洁,加强病房家的气氛的营造，对长期卧床的病人,要做好皮肤、头发、指甲的清洁, 帮助病人勤翻身、勤洗澡、勤按摩，同时翻身、拍背、穿衣、按摩时护理人员动作要轻柔,避免各种感染和意外伤害。对晚期肿瘤病人衰竭时发生不可避免的压疮，应严格
27、按压疮的分期护理，如将增效联磺与氟哌酸混合研碎涂于破溃处或用清得佳涂于患处，给予烤灯、氧疗，这样可以有效缓解褥疮对患者的影响。癌症患者通畅会接受化疗，在加上自身机体免疫力较低，导致晚期癌症患者的经常会出现口腔溃疡、口腔出血或者其它口腔炎症，这些会严重影响患者的味觉，一些标胶严重的患者还会出现呼吸道炎症或者咽喉炎。为此，护理人员必须对患者做好口腔清洁护理工作，具体的做法就是每天用 0.9% 氯化钠溶液对患者的口腔进行清洁，而且每天要观察患者的口腔是否发生了病变，一旦发现，要及时进行处理，通过有效的清洁工作，使得患者的口腔保持一种清洁状态，有效防止异味的产生，进而极大地降低并发症的发生率。3.5
28、晚期肿瘤病人饮食护理 由于肿瘤病痛的折磨及化疗药物的副作用，病人胃肠道消化功能受到很大影响, 大多数肿瘤病人会产生不同程度的厌食症状，护理人员应该根据病人的病情及嗜好习惯, 少食多餐,做到色、香、味俱全, 以流食为主，并创造良好环境，刺激病人食欲。在护理人员的帮助指导下，晚期癌症患者的食物中必须还有较高的热量和蛋白质含量，并且要注意维生素的补充，患者的事物必须容易下咽和消化。这些食物通畅包括鱼类、蛋类、牛奶、蔬菜和水果等，为了更好地凸显饮食护理的效果，护理人员必须将不同的食物合理搭配在一起，而且要选用恰当的烹调方式。3.6 晚期肿瘤病人提供舒适的环境为了有效改善患者的生活质量，必须使晚期肿瘤病
29、人生活在一种干净、整洁、温度适宜、空气流通效果好且光照充足的环境中，在保持室内环境清洁的基础上，护理人员可以在室内放置一些绿色植物或鲜花。而且，护理人员最好不要将患者单独安排在一个房间之中，护理人员可以在患者的房间中挂一些素雅的装饰画，或者陈列一些家庭生活照，通过这种方式，为患者营造一个温馨的生活环境。3.7 晚期肿瘤病人排泄护理由于晚期肿瘤病人的肛门及膀胱括约肌以容易处于松弛状态，所以其已经失去了控制大小便的能力，大小便失禁情况时有发生，所以，排泄护理则显得十分必要。在护理过程中，医护人员要使患者的局部皮肤保持清洁、干燥，而且要在患者的肛门或者会阴部涂抹凡士林软膏，这样可以对患者局部皮肤想成
30、良好的保护。可以利用松软尿垫或者通过导尿措施，有效缓解大小便失禁问题。其次，由于晚期肿瘤病人的消化系统功能已经严重下降，所以患者会经常出现付账、便秘等情况，对此，护理人员则应该用热敷或者插肛管等方式为患者排除体内积气。护理人员也可以使用纯蜂蜜、缓泻剂以及肛门栓剂来帮助便秘患者排泄，进而有效缓解病人因排泄而产生的痛苦。3.8 晚期肿瘤病人睡眠护理护理人员应该使患者的睡眠环境处在一种湿度适宜、空气清新、光线柔和的状态下，而且要通过教育指导，使患者睡前采取正确的卧位，护理人员还可以通过对患者进行穴位按摩或者陪同患者进行散步，使其睡前处于一种松弛状态，为了保证睡眠质量，必要时可以对患者使用适量的镇静剂
31、。3.9 晚期肿瘤病人呼吸困难护理 癌症疾病的晚期易引起呼吸困难，尤其是肺癌晚期，呼吸困难、咳嗽、不能平卧，护士应协助患者采取半卧位或端坐位( 出现腹水、胸水病人) 可减轻不适症状；咳痰困难者予翻身、拍背及雾化，鼓励患者咳痰，必要时吸痰，并配合医生给予药物治疗；氧气24小时间断或不间断的吸入。3.10 晚期肿瘤病人疼痛护理晚期肿瘤病人承受着巨大的身体痛苦，所以，在护理过程中，需要采取适当的方法，使患者的痛苦得到有效的缓解，进而使患者在舒适的条件下度过最后的时间，具体而言，缓解晚期肿瘤病人身体痛苦的方式包括以几种：3.10.1为晚期肿瘤病人实施药物镇痛在对晚期肿瘤病人的临终护理中，根据病人疼度的
32、程度，科学地采用三阶梯止痛法来舒缓疼痛。最有效的药物镇痛方式则是三阶梯止痛法，这一方法在癌症患者的病痛控制方面，得到了广泛的应用，而且收到了良好的效果。第一步是医护人员使用费麻醉镇痛剂为患者缓解痛苦，这些镇痛剂包括安痛定、阿司匹林、布洛芬等，但是这些药物只能缓解癌症患者的轻度疼痛。第二步是利用弱作用的麻醉性镇痛剂缓解患者痛苦，此类药物包括强痛定、曲马多等。第三步是使用强效麻醉性镇痛剂为癌症患者缓解痛苦，这主要用于缓解晚期癌症患者的剧烈疼痛，通常情况下，此类镇痛药物包括杜冷丁、吗啡等。但是这种方法存在很大的弊端，主要表现在会引起患者对麻醉镇痛剂的依赖、成瘾。所以，为了有效避免次情况的出现，医护人员
