1、麻醉科应知应会麻醉科医师应知应会医院标准预防认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显血迹污染或是否接触不完整皮肤和粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。其基本特点为： 1.既要防止血源性疾病传播，也要防止非血源性疾病传播。 2.强调双向防护，即防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人 3.根据疾病主要传播途径，采取相应隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。 一级预防：适用于发热门（急）诊医务人员。 1.严格遵守标准预防原则，遵守消毒、隔离各项规章制度。 2.工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和防护口罩，必要时戴乳胶手套。严格执行洗手和
2、手消毒制度。 3.下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道和粘膜防护。 二级预防：适用于呼吸道传染性疾病留观室、隔离区医务人员。 1.严格遵守标准预防原则，根据传染性疾病传播途径，采取相应隔离措施，并严格遵守消毒、隔离各项规章制度。 2.进入隔离区和专门病区医护人员必须戴防护口罩，穿工作服、防护服或隔离衣、鞋套、戴手套、工作帽。严格按照清洁区、半污染区和污染区划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛卫生和保护。 三级防护：适用于为病人实施吸痰、气管插管和气管切开医护人员。除二级放护外，还应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。什么是职业暴露？职业暴露，是指由于职业关系而暴露在危险因
3、素中，从而有可能损害健康或危及生命一种情况。医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命一类职业暴露。医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露。发生职业暴露后如何进行局部应急处理？(1)锐器伤在伤口旁端轻轻挤压，由近心端向远心端挤，尽可能挤出损伤处血液，禁止在伤口局部挤压。用肥皂液和流动水冲洗伤口。用75酒精或05碘伏进行伤口消毒。(2)皮肤粘膜污染用肥皂液和流动水冲洗污染皮肤。用生理盐水反复冲洗粘膜。职业暴露后处理流程和报告程序如何？立即进行局部应急处理
4、-报告科室主任、护士长填写“医务人员职业暴露登记表”报告院感办，院感办给予评估和指导定期复查有关项目，进行血清学追踪随访复印结果交院感办存档。如何预防导管相关血流感染预防导管相关血流感染有效措施有：(1)选择合适穿刺点，成人尽可能选择锁骨下静脉。(2)深静脉置管应严格遵循无菌操作技术，插管部位应铺大无菌单；操作人员应戴帽子、口罩、穿无菌手术衣，认真执行外科手消毒程序，戴无菌手套，插管过程中手套意外破损应立即更换。(3)使用医疗器械以及各种敷料必须达到灭菌水平，接触病人麻醉用品应当一人一用一消毒。(4)插管后用无菌透明专用贴膜或无菌纱布敷料覆盖穿刺点，并定期更换，更换间隔时间：无菌纱布为2d，专
5、用贴膜可至7d，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应立即更换。(5)接触导管接口或更换敷料时，须进行严格手卫生，并戴手套，但不能以手套代替洗手。(6)保持三通锁闭清洁，如有血迹等污染应立即更换。(7)输液管更换不宜过频，但在输血、输入血制品、脂肪乳剂后或停止输液时应及时更换。(8)对无菌操作不严紧急置管，应在48h内更换导管，选择另一穿刺点；怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染而定期更换导管。(9)每天评价留置导管必要性，尽早拔除导管。(10)不提倡常规对拔出导管尖端进行细菌培养，除非怀疑有CRBSI。(11)患有疖肿、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病，患有感染或携带有MRSA工作人
6、员，不应进行插管操作。如何预防手术部位感染？(1)保持手术室环境清洁。(2)围术期合理预防使用抗菌药物，术前052小时使用合适抗菌药物品种。(3)选择正确脱毛方法，避免不必要备皮，如需备皮应在术前即刻备皮。(4)严格执行无菌技术操作规范，严格外科手消毒。(5)讲究手术技巧，避免过多损伤或形成血肿。(6)手术期间给患者保暖。(7)围术期血糖控制在正常水平。(8)缩短术前住院时间。医疗废物如何盛装收集及运送？按不同分类分别用塑料桶内套黄色塑料垃圾袋盛装(损伤性废物放置锐器盒)，放置治疗室污染区或污物间，袋满23或34密闭封扎袋口。每天由专人专车收集，运送至医院医疗垃圾暂存地相应垃圾桶内，转交日照市
7、定点医疗垃圾回收单位处理。手卫生概念及如何正确洗手？手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒总称。洗手方法：在流水下，使双手充分淋湿。取适量肥皂（皂液）均匀涂抹至整个手掌，手背，手指和指缝。认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。(必要时应增加第七步骤，即握住手腕部旋转揉搓，交换进行。以上步骤可以根据实际情况适当
8、调整操作顺序)（4）在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。洗手和卫生手消毒指征是什么？(1)直接接触每个患者前后，从同一患者身体污染部位移动到清洁部位时。(2)接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。(3)穿脱隔离衣前后，摘手套后。(4)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。(5)接触患者周围环境及物品后(6)处理药物或配餐前。手术室医院感染管理及消毒隔离制度1手术室人员必须严格遵守无菌操作原则，保持室内肃静和整洁。2.手术室应严格划分洁净区、清洁区和污染区。入口处消毒脚垫应每日更换。拖鞋和私人鞋、外出鞋应分别存放。3. 进入手术室必须更
9、换手术室用拖鞋、衣、裤、帽。贴身内衣不可外露。外出必须更换外出衣和外出用鞋。4.手术室工作人员患上呼吸道感染者，面部、颈部、手部有感染者及患皮肤病者一律不准进入手术间。5.感染手术应在感染手术间内进行，术后及时进行清洁消毒。遇有特殊菌种如：破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌等感染手术时，应尽量缩小污染范围，术后进行严格消毒处理。6.一切清洁工作均应湿式打扫。每24小时清洁消毒一次。连台手术之间、当天手术全部完毕后，应当对手术间及时进行清洁消毒处理。各手术间物体表面及地面每晨用消毒液擦拭。每台术后手术间清扫、消毒液拖地。每周手术间彻底清扫消毒一次，7.每月对手术间空气、物体表面、手术人员手进行细菌培养，
10、留存监测资料。8.手术患者穿干净病号服（门、急诊病人空穿一次性隔离衣）由交换车接送，戴隔离帽，步行者换鞋入内，交换车上铺单（防水、防渗漏），保持清洁，一人一换。接送隔离病人平车应专车专用，严格消毒。9.手术进行中限制人员活动，每台手术参观人员不能超过4人，严禁无关人员入内。污染手术及传染病人手术禁止参观。减少开启通向走廊门，严防污染空气进入。10.手术室医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度。11.手刷一人一用一灭菌。手术用具及物品必须一用一灭菌。12.麻醉病人所用一次性导管及面罩严禁重复使用。13.连台手术要重新刷手更换手术衣和手套。14.手术器械等物品用后，由手术护士进行初步冲洗，
11、送消毒供应中心集中处置。15.加强空气净化系统管理，每日手术结束后对排风口外表面清洁擦拭，每周对排风口过滤网清洁一次，新风口初效过滤网每周一次清洁，中效过滤网3个月更换一次，高效过滤网1-2年更换一次，有记录。16.医疗废物分类收集处置符合有关规定。麻醉意外和并发症预防及处置预案一、发生麻醉意外时处理：1局麻药毒性反应(1)停止应用局麻药。(2)面罩吸氧，必要时气管插管控制呼吸，以保证氧供。(3)用苯二氮卓类等药物如安定、咪唑安定等，甚或硫喷妥钠及肌肉松弛药以控制惊厥。(4)应用升压药、抗心律失常药等 支持循环功能(5)如呼吸、心跳停止，则按心、肺、脑复苏处理。2高平面蛛网膜下腔或硬膜外阻滞及
12、全脊麻(1)停止应用局麻药(2)面罩吸氧，必要时行气管插管控制呼吸。(3)快速补充血容量。(4)应用升压药等维持血压、心率和心律稳定。(5)如呼吸心跳停止，则按心、肺、脑复苏处理。3脊麻后头痛(1)去枕平卧(2)对症治疗：口服止痛药(如非甾体类解热镇痛药)。(3)静脉输注0.45%低渗盐水1L/d，鼓励病人多饮水或含咖啡因成份饮料。(4)静脉用苯甲酸钠咖啡因250500mg(5)严重者或用上述效果不明显，可用硬膜外腔填塞法，即硬膜外腔注射生理盐水或自体血。4硬膜间隙血肿和截瘫尽早行硬膜外腔穿刺抽出血液，必要时行椎板切开血肿清除。5蛛网膜下腔或硬膜外腔感染或脓肿(1)全身抗感染治疗(2)对症治疗
13、：如发热而需降温，头痛用止痛药等(3)局部脓肿则需引流6神经、脊髓损伤(1)退出穿刺针等，避免进一步损伤。(2)辅助应用神经营养药。(3)进行锻炼，促进神经功能恢复。7和全身麻醉有关意外并发症(1)和气管插管操作有关各种损伤1)有些损伤不需处理如口唇损伤、粘膜损伤出血，如出血不上则可局部压迫止血，必要时用含肾上腺素棉球或小纱布压迫。2)如操作中牙齿脱落，应立即取出，应防止滑入气管或食道。3)如声带损伤和声门水肿，可用糖皮质激素、雾化吸入等。(2)呼吸暂停1)立即经面罩人工呼吸，有上呼吸道梗阻者可置入中咽通气道。2)如无效，可插入喉罩，施行人工呼吸。3)必要时可在肌松药辅助下插入气管导管人工呼吸
14、。(3)上呼吸道梗阻1)托起下颌，头偏向一侧，适用于舌下坠而引起上呼吸道梗阻。2)置口咽或鼻咽通气道。3)如无效插入合适喉罩，必要时气管内插管，人工呼吸。4)如因喉痉挛引起上呼吸道梗阻，或反流物引起，应立即用肌肉松弛药，气管插管，人工呼吸。(4)误吸综合征综合1)立即将患者头偏向一侧，充分吸引中咽部胃液和食物残渣等。2)气管插管后立即气管内吸引，在纤支镜下吸引和冲洗。3)大剂量糖皮质激素应用。4)大剂量抗生素应用。5)呼吸支持。(5)气管导管插入食道或插入一侧支气管1)导管过深插入一侧支气管，将导管退至总气管，并听诊确定。2)导管插入胃，则应退出，面罩吸氧，人工呼吸后，再次插管并确定。3)吸出
15、胃内气体。(6)心跳停止按心肺脑复苏进行处理。电除颤操作步骤：1.物品准备2.将病人摆放为复苏体位。3.选择除颤能量，单相波除颤用360J，双相波用150200J。确认电复律状态为非同步方式。4. 迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上。5.电极板位置安放正确；（“STERNUM”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间。“APEX”电极板上缘置于左腋中线第四肋间）电极板和皮肤紧密接触。6.充电、口述“请旁人离开”。7.电极板压力适当；再次观察心电示波（报告仍为室颤）。8.环顾病人四周，确定周围人员无直接或间接和患者接触；（操作者身体后退
16、一小步，不能和患者接触）。9.双手拇指同时按压放电按钮电击除颤；（从启用手控除颤电极板至第一次除颤完毕，不超过20秒钟）,除颤结束，移开电极板。11.若除颤失败，增加除颤能量，重复上述操作，除颤成功后旋钮回位至监护；清洁除颤电极板。12.协助病人取舒适卧位，报告，密切观察生命体征变化，继续做好后续治疗；病人病情稳定，遵医嘱停用心电监护。取下电极片，擦净皮肤。13.电极板正确回位；关机。终止心肺复苏指标：1.进行了30 分钟以上心肺复苏，病人仍然处于 A、深度昏迷，对疼痛刺激无任何反应 B、自主呼吸持续停止 C、瞳孔散大固定 D、脑干反射全部或大部分消失 E、无心跳和脉搏 2.心肺复苏有效，病人
17、转入ICU。脑死亡之后临床表现是什么？ 1.深昏迷 2.无自主呼吸 3.脑干反射全部消失。心电图机使用流程1受试者安静平卧，全身肌肉松弛2按要求将心电图机面板上各控制钮置于适当位置。在心电图机妥善接地后接通电源，预热5min。3安放电极把准备安放电极部位先用酒精棉球脱脂，再涂上导电糊，以减小皮肤电阻。电极应安放在肌肉较少部位，一般两臂应在腕关节上方（屈侧）约3cm处，两腿应在小腿下段内踝上方约3cm处。务使电极和皮肤接触严紧，以防干扰和基线飘移。4连接导联线按所用心电图机之规定，正确连接导联线。一般以5种不同颜色导联线插头和身体相应部位电极连接，上肢：左黄、右红；下肢：左绿、右黑；胸部白。常用
18、胸部电极位置有6个，V1位于胸骨右缘第四肋间；V2位于胸骨左缘第四肋间；V3位于V2和V4连线中点；V4位于左锁骨中线和第五肋间相交处；V5位于左腋前线V4水平处；V6位于左腋中线V4水平处。5调节基线旋动基线调节钮，使基线位于适当位置。6输入标准电压打开输入开关，使热笔预热10min后，重复按动1mV定标电压按钮，再调节灵敏度（或增益）旋钮，标准方波上升边为10mm。开动记录开关，记下标准电压曲线。7记录心电图旋动导联选择开关，依次记录、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6 12个导联心电图。8记录完毕，应解松电极，洗净擦干，以防腐蚀。9将心电图机面板上各控制钮转回原处
19、，最后切断电源。10取下记录纸，记下导联、受试者姓名、年龄、性别及日期。临床用血管理制度1、全体医生应遵照合理、科学、有效原则，制定用血计划，不得浪费和滥用血液。2、患者住院（尤其是手术科室患者）要单独开具血型化验单做血型，在第一次集中采血化验时必须另采一管（约3毫升）做血型检测。3、临床用血实行分级管理。同一患者一天备血量小于800ml由中级以上职称医师申请，上级医生核准签发。800-1600ml由中级以上职称医师申请，上级医生审核科主任核准签发。对于一次备血或用血超出1600ml患者，由中级以上职称医师申请，用血科室需主任签字或输血科医师会诊同意，报医务科、主管院长审批后，输血科方能备血(
20、急诊除外）。急诊抢救用血应在输血前先留取受血者血样，用血后按以上要求在2个工作日内补办手续并存入病历。4、主治医生应严格把关输血适应症。在决定输血治疗时，要认真做好输血前评估工作，确保在正确时间把正确血液输给患者。若患者身体条件许可，应积极动员开展自体输血。5、主治医生给患者实行输血治疗前，应向患者或其家属告知输血目，可能发生输血反应和经血液途径感染疾病可能性，有医患双方共同签署输血治疗知情同意书（同一患者输注不同血液成分，同意书要分开签署）。6、输血前必须进行血型、抗体筛查、乙肝系列、HCV、HIV、梅毒、血常规、血凝和肝功能等项目实验室检查。输血申请单各项信息要填写正确、完整，急诊手术应注
21、明免疫项目检查“血已抽取，结果未归”。7、择期手术和治疗用血必须提前1-2天将输血申请单、交叉配血单和抗体筛查化验单和患者第二次抽取血样送至输血科，连续输血超过3天者要再次开据抗体筛查化验单，上述项目要在医嘱中显示。备血未用者只收取配血费用，一天后输血科有权处置未用血。8、稀有血型（RhD阴性）、抗体阳性或特殊治疗输血应于2-3天前预约。9、对术前不备血（急诊除外）或由于血源紧缺已通知延期手术，造成术中输血延误或供应不及（如稀有血型、抗体筛查阳性等）而产生严重后果，责任由患者所在临床科室负责。10、护士取血每次只能取一袋（要求在30分钟内输注），抢救病人除外，但应注明输入时间。血液发出后不得退
22、回输血科。11、输血时医护人员要严格执行血液核对制度。12、取回血液应尽快输用，各科室不得自行储血。输前将血液轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物。输血前由护士再次核对，用符合标准输血器进行输注。13、输血过程应先慢后快，开始15分钟内为监测点，滴速2ml/min。然后根据病情和年龄调整输注速度，并密切关注有无输血不良反应，如出现异常情况应及时减慢或停止输血，立即通知值班医师和输血科人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，作好记录。14、出现输血反应或输血感染时，应将血袋中剩余血液和血液标本及时妥善保存，并积极查找原因，待责任明确后方能处理。输血科要将核对、调查处理情况做好详细记录，
23、组织科室人员或业内专家进行讨论分析。15、输血完毕，医护人员对有输血反应要逐项填写不良反应回报单送回输血科。血袋至少在病区保存24h后和一次性输血耗材按医疗废物处理规定处理，并有交接记录。16、输血病程记录必须完整，涵盖以下要素：患者血型、输血原因、目、输血指证描述、输血起止时间，过程描述、输注何种血液成分和数量以及输血治疗效果评价。（尤其是手术输血患者病历中手术记录、术后首次病程记录、麻醉记录、手术护理记录等记录中输血量要和发血量一致）17、临床紧急用血而库存血液不足时，输血科值班人员应即刻和血站联系在第一时间供血，争取时间并积极采取其他治疗措施挽救患者生命，任何人不得自行采集血液或通过非指
24、定渠道供血。18、血液短缺时，输血科有权对全院用血进行协调安排。对已申请血液成分，若病情变化不再需要、手术预约时间改变、出现输血反应或患者抢救无效死亡，均应及时通知输血科，以便调整备血数量和时间及统计输血反应。19、输血科建立输血不良反应追踪记录，每月统计输血反应情况并登记报告。20、输血科及时和临床用血科室进行沟通，听取意见和建议并反馈给相关科室和管理部门。21、医务科每季度对临床用血进行评价公示，用血评价纳入科室、个人绩效考核和用血权限认定，连续三次考核不合格者取消申请用血资格，经相关培训考试合格后重新获取用血权限。22、医院临床用血委员会负责临床用血规范管理和技术指导，定期开展合理用血、
25、科学用血教育和培训，讨论重大输血疑难病例，防范医疗差错事故，确保临床用血安全、有效措施实施。手术临床输血规范1、有关人员认真学习临床用血管理制度，确实掌握输血各种指征。2、需大量输血（超过2000ml）择期手术术前备血，需提前72小时申报计划，以确保血液供应，并由主治以上（包括主治）医师核准后签字。一次用血量超过2000毫升以上，要履行报批手续，由所在科室科主任签字后，到医务部审批签字，送输血科备血。3、每次输血前，医务人员持处方到输血科取血。血液自输血科取出后，运输过程中勿剧烈震动，以免红细胞破坏引起溶血。放置时间不能过长，以免引起污染。4、从输血科取回血液尽快输用，不得自行储血，血液出库后
26、不得退回，急症抢救患者应按需取血，不得一次取回数袋室温备用。5. 给患者输血前，应认真检查血袋标签记录，必须由二人对照病史卡记录，严格核对病房、床位住院号、姓名、性别、血型、品种、规格、交叉试验及采血时间（有效期）无误后，经二人签名方可进行输血治疗。6. 输血通道为独立通道，不能同时加入任何药物输用。如输用不同供血者血液，应用生理盐水冲净输血器后，再输另外血液。7. 输血时要遵循先慢后快原则，输血开始前15min要慢，每分钟约20滴，并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度。若出现异常情况应立即减慢输血速度或停止输血，及时报告临床医师，用生理盐水维持通道。若无不良反应，输血完毕后将
27、输血袋送至输血科毁型消毒处理。8. 出现输血不良反应时，应立即停止输血，积极治疗抢救，及时向上级医师汇报并详细记录。同时保留血袋及输血器、封存送检、认真填写患者输血不良反应回报单，一并及时送回输血科。9.如输注滤白红细胞出现严重输血反应时，可联系洗涤红细胞。10 .针对医疗实际需要积极推行血液成份输血，合理用血，并做好成份输血宣教工作。输血适应性1.红细胞制剂输注手术病人（1）血红蛋白100g/L，可以不输注红细胞制剂（2）血红蛋白70g/L，应予以输注红细胞制剂（3）血红蛋白70-100g/L，根据病人具体情况决定是否需要输注红细胞制剂2.血小板制剂输注有创操作和手术病人（1）各种有创操作血
28、小板计数安全参考值为轻微有创操作 PLT20109/L 腰穿 PLT50109/L各种手术血小板计数安全参考值为：小手术、硬膜外麻醉 PLT 50-80109/L剖腹产 PLT 80109/L（50） 大手术 PLT80-100109/L血浆输注1.凝血因子缺乏 2.TTP 首选去冷沉淀血浆 3.华法林过量导致严重出血：FFP肝脏疾病合并凝血障碍当病人存在活动性出血凝血酶原时间国际标准化比值（INR）1.5活化部分凝血活酶时间（APTT）延长大于正常对照1.5倍时，建议FFP肝病病人需行外科手术、肝活检或静脉曲张破裂时，若凝血酶原时间（PT）延长大于4s，建议FFP手术或侵入性操作前存在凝血功
29、能障碍病人INR1.5或APTT大于正常对照中位值1.5倍时，若需外科手术或侵入性操作，可考虑血浆病人INR1.3时，若进行肝脏穿刺，输注血浆输注血浆致PT延长不超过1.5倍时，手术或侵入性操作是相对安全大量输血病人大量输血时需输注血浆大量输血病人当纤维蛋白原小于1g/L、INR1.5或APTT延长大于正常1.5倍，考虑输注FFP。维生素K不足导致凝血异常：不推荐常规使用。冷沉淀1.获得性或先天性低纤维蛋白原血症当纤维蛋白原水平低于1.0g/L伴活跃出血或拟行手术，血浆源性纤维蛋白原供应缺乏时，可使用冷沉淀补充纤维蛋白原2.大量输血伴出血当单纯输注不能维持纤维蛋白原水平在1.0 g/L以上时，
30、可同时输注红细胞疗效评估粗略评价一般输注2u悬浮红细胞大约可使血红蛋白升高10g/L，红细胞容积升高0.03。临床判断输注红细胞制剂是否有效，应在输注后血红蛋白升高至少20g/L临床缺氧症状改善或消失血小板疗效评估粗略计算 体重50kg病人输注2u机器单采浓缩血小板可使机体血小板计数升高301010/L。临床出血症状改善或消失血浆和冷沉淀疗效评估1.以凝血因子活性增高为疗效评估指标。新鲜冰冻血浆15ml/kg或冷沉淀15IU/kg，每12h输注1次，连续输注2次后，凝血因子活性可增高30%。2.临床出血凝血症状改善或消失3也可以输血后APTT和INR值作为评价指标监护仪无创血压袖带清洁方法：1
31、，术后无明显血迹使用速干手消毒剂消毒擦拭。2、术后有明显血迹取下袖带外包装，清洗消毒。3、乙肝、丙肝等传染病人使用一次性袖带。听诊器消毒方法：使用速干手消毒剂擦拭。麻醉医师资格分级授权管理制度一、麻醉和镇痛病人分类1、参照美国麻醉医师协会（ASA）病情分级标准：IV级ASA分级标准：第一级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变；第二级：有轻度系统性疾病，但处于功用代偿阶段；第三级：有明显系统性疾病，功用处于早期失代偿阶段；第四级：有严重系统性疾病，功用处于失代偿阶段；第五级：无论手术和否，均难以挽救病人生命。2、特殊手术麻醉及操作技术心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。3、新展开项目、科研手术。4、参考手术
