1、1.开展咽喉科内镜诊疗技术的医师，应当同时具备以下条件：（1）取得医师执业证书，执业范围为与开展咽喉科内镜诊疗技术相适应的临床专业。（2）具有5年以上耳鼻喉科诊疗工作经验，具有主治医师以上专业技术职务任职资格。目前从事咽喉科诊疗工作，累计参与完成咽喉科内镜诊疗不少于100例。 （3）经过咽喉科内镜诊疗技术系统培训并考核合格。2.拟独立开展按照四级手术管理的咽喉科内镜诊疗技术的医师，在满足上述条件的基础上，还应满足以下条件：（1）开展咽喉科诊疗工作不少于10年，具有副主任医师以上专业技术职务任职资格，其中副主任医师应在主任医师指导下开展按照四级手术管理的咽喉科内镜诊疗不少于20例。累计完成咽喉科
2、内镜诊疗不少于800例；其中独立完成按照三级手术管理的咽喉科内镜诊疗200例。（2）经国家卫生计生委指定的四级咽喉科内镜诊疗技术培训基地系统培训并考核合格。3.本规范实施前，符合省级卫生计生行政部门确定的相关条件和标准的医师，可以不经过培训，但须经咽喉科内镜诊疗技术临床应用能力审核而开展按照三级及以下手术管理的咽喉科内镜诊疗工作。4.本规范实施前，具备下列条件的医师，可以不经过培训，但须经过咽喉科内镜诊疗技术临床应用能力审核而开展按照四级手术管理的咽喉科内镜诊疗工作。（1）具有良好的职业道德，同行专家评议专业技术水平较高，并获得2名从事咽喉科内镜诊疗工作的主任医师推荐，其中至少1名为外院医师。
3、（2）在三级医院从事咽喉科内镜诊疗工作不少于10年，目前为三级医院在职医师，具有副主任医师专业技术职务任职资格。近5年累计完成咽喉科内镜诊疗不少于500例，其中每年独立完成按照四级手术管理的咽喉科内镜诊疗不少于20例。（3）咽喉科内镜诊疗技术的手术适应证选择符合要求，近3年内未发生过二级以上与开展咽喉科内镜诊疗技术相关的负主要责任的医疗事故。（二）其他相关卫生专业技术人员。应当经过咽喉科内镜诊疗技术相关专业系统培训并考核合格。三、技术管理基本要求（一）严格遵守耳鼻喉科疾病诊疗规范、咽喉科内镜诊疗技术操作规范和诊疗指南，严格掌握手术适应证和禁忌证。（二）咽喉科内镜诊疗技术开展由具有咽喉科内镜诊疗
4、技术临床应用能力的、具有主治医师以上专业技术职务任职资格的本院在职医师决定，实施按照四级手术管理的咽喉科内镜诊疗技术由具有副主任医师专业技术职务任职资格的本院在职医师决定，术者由符合本规范要求的医师担任。术前应当确定手术方案和预防并发症的措施，术后制订合理的治疗与管理方案。（三）实施咽喉科内镜手术前，应当向患者或其法定监护人、代理人告知手术目的、手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。（四）加强咽喉科内镜诊疗质量管理，建立健全咽喉科内镜诊疗术后随访制度，并按规定进行随访、记录。（五）各省级卫生计生行政部门应当将准予开展按照四级手术管理的咽喉科内镜诊疗技术的医疗机
5、构报国家卫生计生委备案。四、培训拟从事咽喉科内镜诊疗工作的医师应当接受系统培训并考核合格。其中从事按照三、四级手术管理的咽喉科内镜诊疗工作的医师应当分别接受不少于6个月的系统培训。（一）培训基地。国家卫生计生委指定四级咽喉科内镜诊疗技术培训基地，各省级卫生计生行政部门指定本辖区三级咽喉科内镜诊疗技术培训基地，并组织开展相应培训工作。四级咽喉科内镜诊疗技术培训基地应当具备以下条件：1. 三级甲等医院。 2.开展咽喉科诊疗工作不少于10年，具备按照四级手术管理的咽喉科内镜诊疗技术临床应用能力。咽喉科开放床位不少于20张。3.近5年累计收治咽喉疾病患者不少于3000例，其中每年完成按照四级手术管理的
6、咽喉科内镜诊疗不少于100例。4.有不少于4名具备参照四级手术管理的咽喉科内镜诊疗技术临床应用能力的指导医师，其中至少2名具有主任医师专业技术职务任职资格。5.有与开展咽喉科内镜诊疗技术培训工作相适应的人员、技术、设备和设施等条件。6.近3年举办过全国性咽喉内镜诊疗技术相关专业学术会议或承担咽喉内镜诊疗技术相关的国家级继续医学教育项目。（二）按照四级手术管理的咽喉科内镜诊疗技术医师培训要求。1.在指导医师指导下，参与完成按照四级手术管理的咽喉科内镜诊疗不少于10例，并经考核合格。2.在指导医师的指导下，接受培训的医师应参与对患者全过程的管理，包括术前评价、诊断性检查结果解释、与其他学科共同会诊
7、、参与咽喉科内镜手术操作、操作过程记录、围手术期处理、重症监护治疗和术后随访等。在境外接受咽喉科内镜诊疗技术培训6个月以上，有境外培训机构的培训证明，并经国家卫生计生委指定培训基地考核合格后，可以认定为达到规定的培训要求。附件：1.四级咽喉科内镜诊疗技术目录 2.三级咽喉科内镜诊疗技术参考目录附件1四级咽喉科内镜诊疗技术目录一、支撑喉镜下CO2激光喉肿物切除术二、支撑喉镜下CO2激光下咽癌切除术三、支撑喉镜下杓状软骨切除术四、显微镜支撑喉镜下声带充填术五、显微镜支撑喉镜下CO2激光声带白斑切除术六、显微镜支撑喉镜下瘢痕切除成型术七、显微镜支撑喉镜下难治性呼吸道乳头瘤切除术八、复杂硬质气管镜下气
8、管/支气管异物取出术九、内镜辅助下甲状腺切除术（腺叶切除、次全切、全切、颈部淋巴结清扫）十、复杂食道镜下食道异物取出术十一、食道镜下食道狭窄整复术十二、显微镜支撑喉镜下喉蹼切除成型术附件2三级咽喉科内镜诊疗技术参考目录一、支撑喉镜下舌根部病损切除术二、支撑喉镜下良性喉肿瘤切除术三、支撑喉镜下异物取出术四、食道镜下食管异物取出术鼻科内镜诊疗技术管理规范为加强鼻内镜诊疗技术临床应用与管理，规范鼻科内镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，根据医疗技术临床应用管理办法，制定本规范。本规范为医疗机构及其医师开展鼻科内镜诊疗技术的基本要求。本规范所称的鼻科内镜诊疗技术为在鼻内镜下进行的有创操作，包括鼻内
9、镜下鼻腔鼻窦手术、鼻内镜下颅底相关手术及鼻眼相关疾病手术等。不包括鼻内镜下的无创性检查操作。（一）医疗机构开展鼻科内镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。（二）具有卫生行政部门核准登记的与开展鼻科内镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有与开展鼻科内镜诊疗技术相关的科室和设备，并满足下列要求：医疗机构设有耳鼻咽喉科。（2）有满足鼻科内镜诊疗工作需要的内镜设备和相关器械、耗材。3.设有麻醉科、心血管内科、呼吸内科等专业科室或专业医师，有满足鼻科内镜诊疗技术麻醉必须的设备、设施，具备鼻科内镜诊疗相关的麻醉技术临床应用能力以及并发症综合处理和抢救能力。4.设有影像科、检验科等医技科室，满足鼻科相关疾病的诊疗需要
10、。（三）有经过鼻科内镜诊疗相关知识和技能培训，具备鼻科内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师和其他专业技术人员。（五）拟开展风险高、过程复杂、难度大，按照四级手术管理的鼻科内镜诊疗技术（附件1）的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应满足以下要求：1.三级医院，有鼻科病房开放床位，近5年累计完成鼻科内镜诊疗不少于1000例，其中按照四级手术管理的鼻科内镜诊疗不少于100例，或按照三级手术管理的鼻科内镜诊疗（附件2）不少于500例, 技术水平在本地区处于领先地位。2.具备满足危重患者救治要求的重症监护室。有联合开展鼻颅底相关诊疗技术的能力，具备进行血管造影及栓塞操作能力的专业人员。3.具备满足实
11、施按照四级手术管理的鼻科内镜诊疗技术需求的临床辅助科室、设备和技术能力。1.开展鼻科内镜诊疗技术的医师，应当同时具备以下条件：（1）取得医师执业证书，执业范围为与开展鼻科内镜诊疗技术相适应的临床专业。（2）有5年以上耳鼻喉科诊疗工作经验，具有主治医师以上专业技术职务任职资格。目前从事鼻科诊疗工作，累计参与完成鼻科内镜诊疗不少于100例。（3）经过鼻科内镜诊疗技术系统培训并考核合格。2.拟独立开展按照四级手术管理的鼻科内镜诊疗技术的医师，在满足上述条件的基础上，还应满足以下条件：（1）开展鼻科诊疗工作不少于10年，具有副主任医师以上专业技术职务任职资格，其中副主任医师应在有资质的主任医师指导下开
12、展按照四级手术管理的鼻科内镜诊疗不少于20例。累计完成鼻内镜诊疗不少于1000例；其中独立完成按照三级手术管理的鼻科内镜诊疗不少于300例。（2）经国家卫生计生委指定的四级鼻科内镜诊疗技术培训基地系统培训并考核合格。3.本规范实施前，符合省级卫生计生行政部门确定的相关条件和标准的医师，可以不经过培训，但须经鼻科内镜诊疗技术临床应用能力审核而开展按照三级及以下手术管理的鼻科内镜诊疗工作。4.本规范实施前，具备下列条件的医师，可以不经过培训，但须经鼻科内镜诊疗技术临床应用能力审核而开展按照四级手术管理的鼻科内镜诊疗工作。（1）具有良好的职业道德，同行专家评议专业技术水平较高，并获得2名以上本专业主
13、任医师推荐，其中至少1名为外院医师。（2）具有副主任医师以上专业技术职务任职资格，在三级医院从事鼻科内镜诊疗工作不少于10年，近5年累计完成鼻科内镜诊疗不少于1000例，其中包含独立完成按照四级手术管理的鼻科内镜诊疗不少于20例。（3）鼻科内镜诊疗技术的适应证选择符合要求，近3年内未发生过二级以上与开展鼻科内镜诊疗技术相关的负主要责任的医疗事故。应当经过鼻科内镜诊疗技术相关专业系统培训并考核合格。（一）严格遵守耳鼻喉科疾病诊疗规范、鼻科内镜诊疗技术操作规范和诊疗指南，严格掌握手术适应证和禁忌证。（二）鼻科内镜诊疗技术开展由具有鼻科内镜诊疗技术临床应用能力的、具有主治医师以上专业技术职务任职资格
14、的本院在职医师决定，实施按照四级手术管理的鼻科内镜诊疗技术由具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院在职医师决定，术者由符合本规范要求的医师担任。（三）实施鼻科内镜诊疗技术前，应当向患者或其法定监护人、代理人告知手术目的、手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。（四）加强鼻科内镜诊疗质量管理，建立健全鼻科内镜诊疗术后随访制度，并按规定进行随访、记录。（五）各省级卫生计生行政部门应当将准予开展按照四级手术管理的鼻科内镜诊疗技术的医疗机构报国家卫生计生委备案。拟从事鼻科内镜诊疗工作的医师应当接受系统培训并考核合格。其中从事按照三、四级手术管理的鼻科内镜诊疗工作的
15、医师应当分别接受不少于6个月的系统培训。国家卫生计生委指定四级鼻科内镜诊疗技术培训基地，各省级卫生计生行政部门指定本辖区三级鼻科内镜诊疗技术培训基地，并组织开展相应培训工作。四级鼻科内镜诊疗技术培训基地应当具备以下条件：1.三级甲等医院。2.开展鼻科诊疗工作不少于10年，具有按照四级手术管理的鼻科内镜诊疗技术临床应用能力。鼻科开放床位不少于20张。3.近5年累及收治鼻科患者不少于2500例，其中完成按照四级手术管理的鼻科内镜诊疗不少于100例。4.有不少于4名具备按照四级手术管理的鼻科内镜诊疗技术临床应用能力的指导医师，其中至少2名具有主任医师专业技术职务任职资格。5.有与开展鼻科内镜诊疗技术
16、培训工作相适应的人员、技术、设备和设施等条件。6.近3年举办过全国性鼻科内镜诊疗技术相关专业学术会议或承担过鼻科内镜诊疗技术相关的国家级继续医学教育项目。（二）按照四级手术管理的鼻科内镜诊疗技术医师培训要求。1.在指导医师指导下，参与完成按照四级手术管理的鼻科内镜诊疗不少于15例，并经考核合格。2.在指导医师的指导下，接受培训的医师应参与对患者全过程的管理，包括术前评价、诊断性检查结果解释、与其他学科共同会诊、鼻科内镜手术操作、操作过程记录、围手术期处理、重症监护治疗和术后随访等。在境外接受鼻科内镜诊疗技术培训6个月以上，有境外培训机构的培训证明，并经国家卫生计生委指定培训基地考核合格后，可以
17、认定为达到规定的培训要求。1.四级鼻科内镜诊疗技术目录 2.三级鼻科内镜诊疗技术参考目录附件1 四级鼻科内镜诊疗技术目录一、鼻颅底相关诊疗技术（一）鼻颅底肿瘤手术。1.鼻内镜下经蝶垂体瘤切除术2.鼻内镜下经鼻前颅底肿瘤切除术3.鼻内镜下鼻窦骨化纤维瘤切除术4.鼻内镜下骨纤维异常增殖切除术5.鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术6.鼻内镜下翼腭窝病变手术7.鼻内镜下斜坡肿瘤切除手术8.鼻内镜下鞍旁肿物切除术9.鼻内镜下岩尖病变手术10.鼻内镜下鼻窦骨瘤手术11.鼻内镜下泪前隐窝入路侧颅底手术（二）鼻颅底重建手术。1.鼻内镜下脑膜脑膨出脑脊液鼻漏修补术2.鼻内镜下经翼突入路蝶窦外侧隐窝脑膜脑膨出切除及颅底
18、修补术3.鼻内镜下额隐窝及额窦脑膜脑膨出切除及颅底修补术4.鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术二、鼻眼相关诊疗技术（一）鼻内镜下眶内异物取出术（二）鼻内镜下眶内肿瘤手术（三）鼻内镜下经鼻眶减压术（四）鼻内镜下经鼻视神经管减压术（五）鼻内镜下眶壁骨折整复术（六）鼻内镜下鼻颅眶沟通肿瘤切除术（七）鼻内镜下泪囊鼻腔造口术三、鼻腔鼻窦诊疗技术（一）鼻内镜下全组鼻窦开放FESS手术（二）鼻内镜下DrafB、Draf型额窦开放术（三）鼻内镜下鼻中隔穿孔修补术（四）鼻内镜下鼻中隔及鼻畸形整复术（五）鼻内镜下鼻窦乳头状瘤切除术（Krous分级3级以上）（六）鼻内镜下翼突入路侧颅底手术（七）鼻内镜下泪前隐窝入路上颌窦病变
19、切除术（八）鼻内镜下鼻窦恶性肿瘤手术附件2 三级鼻科内镜诊疗技术参考目录一、鼻内镜下颌内动脉栓塞（用于鼻衄）二、鼻内镜下鼻腔内肿瘤切除术三、鼻内镜下鼻中隔粘膜下切除术四、鼻内镜下鼻中隔矫正术五、鼻内镜下鼻腔病变射频消融术六、鼻内镜下额窦囊肿切除术七、鼻内镜下鼻窦探查术八、鼻内镜下筛窦开放术九、鼻内镜下蝶窦探查术十、鼻内镜下蝶窦病损切除术十一、鼻内镜下上颌窦病损切除术十二、鼻内镜下筛窦切除术十三、鼻内镜下筛窦囊肿切除术十四、鼻内镜下筛窦切开异物取出术十五、鼻内镜下蝶窦囊肿切除术十六、鼻内镜下鼻窦瘘修补术儿科呼吸内镜诊疗技术管理规范为加强儿科呼吸内镜诊疗技术临床应用与管理，规范儿科呼吸内镜临床诊疗
20、行为，保证医疗质量和医疗安全，根据医疗技术临床应用管理办法，制定本规范。本规范为医疗机构及其医师开展儿科呼吸内镜诊疗技术的基本要求。本规范所称的儿科呼吸内镜诊疗技术主要包括儿科（0-18岁）可弯曲支气管镜、硬质气管/支气管镜、儿科胸腔镜等诊疗技术。（一）医疗机构开展儿科呼吸内镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。（二）具有卫生计生行政部门核准登记的相关专业诊疗科目，有与开展儿科呼吸内镜诊疗技术相关的辅助科室和设备，并满足下列要求：二级及以上医院，其中综合性医院设有儿科呼吸专业组，专科医院（儿童医院或妇儿医院）设有儿科呼吸专业。每年收治呼吸系统疾病患者不少于1000例，完成儿科呼吸内镜诊疗不少于2
21、00例。2.儿科呼吸内镜工作室。（1）满足儿科呼吸内镜诊疗技术临床工作要求，包括术前准备室、内镜诊疗室和术后观察室等。开展儿科胸腔镜诊疗技术的医疗机构应具备满足无菌手术条件的内镜诊疗室或手术室。（2）配备满足儿科呼吸内镜诊疗工作要求的内镜设备和相关器械、耗材。（3）配备心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、吸氧装置、负压吸引器、复苏气囊及加压面罩、各种型号的气管插管等急救设备和急救药品。3.开展全身麻醉（含基础麻醉）下儿科呼吸内镜诊疗技术的医疗机构，设有麻醉科或具有儿科麻醉专业医师，具备儿科呼吸内镜相关的麻醉技术临床应用能力、并发症的综合处理和抢救能力。（三）有经过儿科呼吸内镜诊疗相关知识和技能
22、培训，具备儿科呼吸内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师和其他专业技术人员。（五）拟开展风险高、过程复杂、难度大的，按照四级手术管理的儿科呼吸内镜诊疗技术（附件1）的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应满足以下要求：1.三级医院，开展儿科呼吸系统疾病诊疗工作不少于10年，近5年内累计完成儿科呼吸内镜诊疗操作不少于1000例，其中包括按照四级手术管理的儿科呼吸内镜诊疗不少于50例，或按照三级手术管理的儿科呼吸内镜诊疗（附件2）不少于200例。技术水平在本地区处于领先地位。2.具备满足危重患者救治要求的儿科重症监护室。3.具备满足实施按照四级手术管理的儿科呼吸内镜诊疗技术需求的麻醉科、医学影像科
23、等临床科室、设备和技术能力。二、人员基本要求 1.开展儿科呼吸内镜诊疗技术的医师，应当同时具备以下条件：（1）取得医师执业证书,执业范围为与开展的儿科呼吸内镜诊疗技术相适应的临床专业。（2）具有5年以上儿科呼吸系统疾病诊疗工作经验，目前从事儿科呼吸系统疾病诊疗相关工作，累计参与儿科呼吸内镜诊疗技术操作不少于50例。（3）经过儿科呼吸内镜诊疗技术系统培训并考核合格。2.拟独立开展按照四级手术管理的儿科呼吸内镜诊疗技术的医师，在满足上述条件的基础上，还应满足以下条件：（1）开展儿科呼吸系统疾病诊疗工作不少于5年，具有主治医师以上专业技术职务任职资格。累计独立完成儿科呼吸内镜诊疗操作不少于200例；
24、其中按照三级手术管理的儿科呼吸内镜诊疗操作不少于100例。（2）经国家卫生计生委指定的四级儿科呼吸内镜诊疗技术培训基地系统培训并考核合格。3.本规范实施前，符合省级卫生计生行政部门确定的相关条件和标准的医师，可以不经过培训，但须经儿科呼吸内镜诊疗技术临床应用能力审核而开展按照三级及以下手术管理的儿科呼吸内镜诊疗工作。4.本规范实施前，具备下列条件的医师，可以不经过培训，但须经儿科呼吸内镜诊疗技术临床应用能力审核而开展按照四级手术管理的儿科呼吸内镜诊疗工作。（2）在三级医院从事儿科呼吸内镜诊疗工作不少于5年，具有副主任医师及以上专业技术职务任职资格。近5年累计完成儿科呼吸内镜诊疗技术操作不少于5
25、00例，其中独立完成的按照四级手术管理的儿科呼吸内镜诊疗操作不少于100例。（3）儿科呼吸内镜诊疗技术的适应证选择符合要求。近3年未发生二级以上负主要责任的与儿科呼吸内镜诊疗相关的医疗事故。应当经过儿科呼吸内镜诊疗技术相关专业系统培训并考核合格。（一）严格遵守儿科呼吸系统疾病诊疗规范、儿科呼吸内镜诊疗技术操作规范和诊疗指南，严格掌握手术适应证和禁忌证。（二）儿科呼吸内镜诊疗技术由具有儿科呼吸内镜诊疗技术临床应用能力的本院在职医师决定，实施按照四级手术管理的儿科呼吸内镜诊疗技术由具有副主任医师及以上专业技术职务任职资格的本院在职医师决定，术者由符合本规范要求的医师担任。术前应当确定技术方案和预防
26、并发症的措施，术后制订合理的治疗与管理方案。（三）实施儿科呼吸内镜诊疗技术前，应当向患者法定监护人或授权代理人告知手术目的、手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。（四）加强儿科呼吸内镜诊疗质量管理，建立健全儿科呼吸内镜诊疗后随访制度，并按规定进行随访、记录。（五）各省级卫生计生行政部门应当将准予开展按照四级手术管理的儿科呼吸内镜诊疗技术的医疗机构报国家卫生计生委备案。拟从事儿科呼吸内镜诊疗工作的医师应当接受系统培训并考核合格。其中从事按照三、四级手术管理的儿科呼吸内镜诊疗工作的医师应当分别接受不少于6个月的系统培训。国家卫生计生委指定四级儿科呼吸内镜诊疗技术培
27、训基地，各省级卫生计生行政部门指定本辖区三级儿科呼吸内镜诊疗技术培训基地，并组织开展相应培训工作。四级儿科呼吸内镜诊疗技术培训基地应当具备以下条件：2.开展儿科呼吸系统疾病诊疗工作不少于10年，具备相应医疗技术临床应用能力。儿科呼吸内科（或者结核病科）和胸外科实际开放床位总数不少于80张。3.近3年累计收治儿科呼吸系统疾病患者不少于6000例；每年完成儿科呼吸内镜诊疗操作不少于1000例，其中按照四级手术管理的儿科呼吸内镜诊疗操作不少于150例。4.有不少于3名具备按照四级手术管理的儿科呼吸内镜诊疗技术临床应用能力的指导医师，其中至少1名具有主任医师专业技术职务任职资格。5.有与开展儿科呼吸内镜诊疗技术培训工作相适应的人员、技术、设备和
