1、诊断学基础试题 诊断学试卷A 一.名词解释（每小题2分，共10 分） 1.呼吸困难2.黄疸3.晕厥4.紫绀5.莫菲氏征二.填空（每空0.5分，共10分）1.正常呼吸音包括 、 、 。2.心脏听诊的内容应包括 、 、 、 、 。3.体重超过正常的 为肥胖。4.脑膜刺激征表现为 、 、 。5.乙型肝炎病毒抗原抗体的检查，通常说的“两对半”（或乙肝五项）是指 、 、 、 、 。6.正常肺部扣诊音为 ，腹部扣诊音为 。三.选择题（每小题1 分，共20分） 1、心源性水肿主要是因为：A、 低蛋白血症B、 毛细血管通透性增加C、 淋巴回流受阻D、 左心功能不全E、 右心功能不全2、下列哪项是现病史的内容：
2、A、 病人就诊的主要症状及体征B、 患病以来的一般情况C、 过去患过的疾病D、 社会经历E、 月经生育史3、体温在39以上，波动幅度大，一天内温差达2以上，体温最低时也高于正常，此热型是：A、 稽留热 B、 弛张热C、 间隙热 D、 回归热E、 波状热4 食道、胃肿瘤较易转移到A颈前淋巴结 B腋窝淋巴结 C左锁骨上淋巴结 D右锁骨上淋巴结 E右锁骨下淋巴结5 管样呼吸音可见于A肺气肿 B气胸 C胸膜粘连 D肺实变 E阻塞性肺不张6 抬举性心尖搏动提示A左心室肥大 B右心室肥大 C心包积液 D脉压差增大 E膈肌上抬7 腹部深部触诊法不用于检查A肝脾肿大 B腹部包块 C腹部压痛 D腹部反跳痛 E腹
3、壁紧张度8、 无尿是指24h尿量少于：A100ml B200ml C300ml D400ml E50ml9、 陶土样大便常见于：A正常人 B溶血性黄疸 C阻塞性黄疸D肝细胞性黄疸 E以上都不是10、 尿中最常见的管型为：A红细胞管型 B白细胞管型 C上皮细胞管型D腊样管型 E颗粒管型11、脑脊液葡萄糖含量显著降低见于：A化脓性脑膜炎 B病毒性脑膜炎 C结核性脑膜炎D念珠菌脑膜炎 E流行性脑膜炎12、白细胞总数减少常见于：A、 急性化脓性感染B、 肺炎C、 金色葡萄球菌感染D、 急性大出血E、 伤寒杆菌感染13、中度贫血是指Hb浓度在下列哪一个范围内：A、 90120g/LB、 6089g/LC
4、、 3059g/LD、 30g/LE、 20120g/L14、23、1岁男婴的神经系统检查何为正常：A、 腹壁反射阴性 B、 提睾反射阴性C、 巴氏征阳性 D、 布氏征阳性E、 克氏征阳性15、检测肾小球滤过率较敏感指标是：A、 血尿素氮 B、 血肌酐C、 内生肌酐清除率D、 尿比重E、 尿渗透后16、血尿与血红蛋白尿的鉴别主要为：A、 红色尿B、 可查见蛋白、白细胞C、 镜检发现红细胞D、 尿隐血（+）E、 可有尿路剌激症状17、大量胸腔积液时，下列哪种体征不符合：A、 患侧胸廓饱满B、 患侧呼吸动度减弱或消失C、 气管居中D、 语音震颤减弱或消失E、 叩诊音响呈实音18、一患者的呼吸表现为
5、有规律呼吸几次后，突然仃止一段时间，又开始呼吸。且周而复始的出现，此呼吸称为：A、 Biots呼吸B、 Cheyhe-Seokes 呼吸C、 叹息样呼吸D、 吸气性呼吸困难E、 呼气性呼吸困难19、肺不张时气管向：A、 右侧移位 B、 左侧移位C、 无明显移位 D、 患侧移位E、 以上均正确20、血清钾的增高，常见于：A、 肾上腺皮质功能亢进B、 家族性周期性麻痹患者C、 大量应用胰岛素后D、 急性酸中毒E、 严重呕吐、腹泻四.多项选择(每题2分,共20分)1.心房颤动的心电图诊断包括：A P波消失，F波代替，F波频率250-350次/分B P波消失，f波代替，f波频率350-600次/分C
6、QRS波呈室上型，有固定或不固定的房室传导比例D QRS波呈室上型，心室率不规则E 心室率慢而整齐时，要考虑完全性房室传导阻滞2体检发现淋巴结肿大，应注意： A 部位、大小、数目 B有无红肿、压痛 C 活动度、硬度D 瘢痕、瘘管 E 有无粘连3、下列哪些均是蜘蛛痣最常出现的部位是：A、 面部 B、 颈部C、 手背 D、 前胸 E、 腹部4. 引起呕血最常见的原因是：A、 出血性疾病 B、 胆道疾病 C、 结肠疾病 D、 流行性出血热E、 肝硬化5. 正常人胸部叩诊应有： A清音 B鼓音 C过清音 D浊音 E实音6、关于腹部压痛哪项是正确的：A、 急性兰尾炎的压痛应点脐与右髂前上棘连线的中、外1
7、/3交界处B、 急性胰腺炎的压痛以上腹正中最明显C、 兰尾炎早期压痛常在上腹部，以后才转至右下腹 D、 急性胰腺炎时可能左腰部压痛E、 有时胸部疾病如胸膜炎也可在上腹部出现压痛7、病人出现下列哪项体征时，提示可能是急性腹膜炎：A、 腹式呼吸消失 B、 腹肌紧张C、 腹部膨隆 D、 肠型E、 压痛、反跳痛8、当有阻塞性肺气肿时，下列哪种改变正确：A、 胸廓呈桶状B、 肋间隙增宽C、 呼吸动度减弱D、 语音震颤与语音共振增强9 现病史包括以下哪部分内容： A 起病情况与主要症状的特点 B、病因与诱因C、病程中一般情况 D、病人本次住院后的诊疗经过E、主要症状的伴随症状10、发热伴寒战最常见于哪种疾
8、病A、 大叶性肺炎 B、 败血症C、 急性胆囊炎 D、 急性肾盂肾炎E、 病毒性肝炎四.简答题（每小题5分，共20分）1.常用的浅感觉检查有几种？2.正常呼吸音有几种？3.房颤的听诊特点有哪些？4.基本叩诊音有几种？五.简答题（每小题5分，共20分）1.心源性水肿与肾源性水肿的鉴别 2.心包摩擦音和胸膜摩擦音如何鉴别,各自代表的临床意义3.昏迷分哪几度,如何区别4.甲状腺肿大如何分度?5.移动浊音的检查方法?六.病例分析(20分)某患者68岁,风心病11年病史,夜间突然出现呼吸困难,不能平卧,频繁咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,烦躁不安,大汗淋淋,口唇发绀.(1)根据此表现本病最可能诊断什么?(2)本
9、病最常见的体征有哪些?(3)结合临床本病可做哪些辅助检查?诊断学试卷B 一、名词解释：（分）1体征:2呼吸困难:3心音分裂:4啰音:5牵涉痛：二、填空：（2分）1、“三凹症”见于 呼吸困难。2、大咯血常见于 3、紫绀的常见部位为 4、病理性语颤增强见于 等肺部疾病5、正常肺下界在锁骨中线 肋、腋中线 肋、肩胛线 肋。6、第一心音的产生，主要是 骤然关闭振动所致，标志着心室 期开始。7、肠鸣音正常情况下每分钟约 次，每分钟在 次以上称为亢进。8、脑膜刺激征的表现是 、 、 。三、选择题（每小题1 分，共20分）1、大叶性肺炎典型的热型为A.弛张热 B.稽留热 C.不规则热 D.回归热 E.间歇热
10、2、符合阻塞性黄疸临床表现的是A.粪便色加深 B.尿中胆红素阴性 C.尿中尿胆原增加 D.心率增快 E.血清碱性磷酸酶明显增高3、检查肝、脾、肾用A.浅部触诊法 B.深部滑行触诊法 C.双手触诊法 D.插入触诊法 E.冲击触诊法4、桶状胸的主要特征是A.左右径增大 B.左右径缩小 C.前后径增大 D.前后径缩小E.胸骨下段前突5、女青年于争吵后呼吸深快，继而肢端发麻、肌肉颤动可能是A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.孤独换气后呼吸性碱中毒 E.呼吸衰竭6、下列哪种情况使语颤增强A.肺气肿 B.慢支 C.肺炎 D.支气管哮喘 E.自发性气胸7、局部支气管痉挛、狭窄或管腔内有
11、粘稠分泌物常产生A.肺泡呼吸音 B.支气管呼吸音 C.干罗音 D.支气管肺泡呼吸音 E.湿罗音8、正常人胸骨上窝的呼吸音为A.肺泡呼吸音 B.支气管呼吸音 C.支气管肺泡呼吸音D.支气管语音 E.干罗音9、心尖搏动向左移位见于A.右侧气胸 B.双侧气胸 C.右肺不张 D.右侧胸膜粘连E.肺气肿10、诊断心脏病主要依靠A.心脏有杂音 B.听到三音律 C.听到早搏 D.心脏明显扩大E.出现心音分裂11、正常P波在哪个导联肯定倒置A . aVF B . aVR C . D . E . V512、典型心绞痛发作时，面对缺血区的导联ST段的改变为A、延长 B、缩短 C、不变 D、下移 E、抬高13、血清
12、A/G比值1主要见于A急性肝炎B、肾病综合症C、肝癌早期D、肝硬化失代偿期E、慢性肾炎14、属于深感觉的是A、触觉 B、痛觉 C、温觉D、位置觉E、图形觉15、肢体能抬离床面，但不能对抗阻力，其肌力为A、1级 B、2级 C、3级 D、4级E、5级16、主动脉关闭不全时，叩诊心界为A、靴形心B、梨型心C、烧瓶心D、心界缩小E、心界向左扩大17、下列属体征的是A、心前区疼痛B、肢体抽搐C、下肢凹陷性水肿D、发热 E、尿频、尿急、尿痛18、检测肾小球滤过率较敏感指标是：A、 血尿素氮 B、 血肌酐C、 内生肌酐清除率D、 尿比重E、 尿渗透后19、血尿与血红蛋白尿的鉴别主要为：A、 红色尿B、 可查
13、见蛋白、白细胞C、 镜检发现红细胞D、 尿隐血（+）E、 可有尿路剌激症状20、下列反射中属于浅反射的是A、肱二头肌反射 B、肱三头肌反射 C、跟腱反射 D、桡骨膜反射 E、腹壁反射四多项选择题（每题2分，共20分）1.心房颤动的心电图诊断包括：A P波消失，F波代替，F波频率250-350次/分B P波消失，f波代替，f波频率350-600次/分C QRS波呈室上型，有固定或不固定的房室传导比例D QRS波呈室上型，心室率不规则E 心室率慢而整齐时，要考虑完全性房室传导阻滞2体检发现淋巴结肿大，应注意： A 部位、大小、数目 B有无红肿、压痛 C 活动度、硬度D 瘢痕、瘘管 E 有无粘连3、
14、下列哪些均是蜘蛛痣最常出现的部位是：A、 面部 B、 颈部C、 手背 D、 前胸 E、 腹部4. 引起呕血最常见的原因是：A、 出血性疾病 B、 胆道疾病 C、 结肠疾病 D、 流行性出血热E、 肝硬化5. 正常人胸部叩诊应有： A清音 B鼓音 C过清音 D浊音 E实音6、关于腹部压痛哪项是正确的：A、 急性兰尾炎的压痛应点脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处B、 急性胰腺炎的压痛以上腹正中最明显C、 兰尾炎早期压痛常在上腹部，以后才转至右下腹 D、 急性胰腺炎时可能左腰部压痛E、 有时胸部疾病如胸膜炎也可在上腹部出现压痛7、病人出现下列哪项体征时，提示可能是急性腹膜炎：A、 腹式呼吸消失
15、B、 腹肌紧张C、 腹部膨隆 D、 肠型E、 压痛、反跳痛8、当有阻塞性肺气肿时，下列哪种改变正确：A、 胸廓呈桶状B、 肋间隙增宽C、 呼吸动度减弱D、 语音震颤与语音共振增强9 现病史包括以下哪部分内容： A 起病情况与主要症状的特点 B、病因与诱因C、病程中一般情况 D、病人本次住院后的诊疗经过E、主要症状的伴随症状10、发热伴寒战最常见于哪种疾病A、 大叶性肺炎 B、 败血症C、 急性胆囊炎 D、 急性肾盂肾炎E、 病毒性肝炎五、问答题：（20分）1、中心性发绀与周围性发绀的区别 2、在腹部触到异常肿块时需注意什么？3、扁桃体肿大如何分度？4、产生水肿的几项主要因素为5、心房颤动听诊特点六病例分析(20分)患者男性，29岁，因头昏、乏力1月，发热、牙龈出血1周，来医院就诊。体查：贫血貌，双下肢散在出血点，浅表淋巴结不大，胸骨中下端压痛，双肺呼吸音清，无罗音，心率102次/分，律齐，无杂音，肝未触及，脾肋下2cm。实验室检查：Hb 64g/L，WBC 15.8109/L，N 0.17，L 0.54，幼稚细胞 0.29，Pt 32109/L。1)该病人最可能的诊断是什么及诊断依据？2)根据你所学的知识还可作哪些实验室检查以进一步确诊？
