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    诊断学基础测试题Adoc.docx

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    诊断学基础测试题Adoc.docx

    1、诊断学基础测试题Adoc诊断学基础测试题A诊断学基础复习题及答案G.Tan诊断学基础复习题及答案(A)、名词解释(每题2分,共10分)2.逆行P波3.脉搏短细4.Cullen 征5.酶胆分离1.主诉二、填空题(每空1分,共10分)1.发热的病因很多,临床上可分为和两大类,而以前者 多见。2.急性喉水肿引起的呼吸困难属于困难属于 呼吸困难。3.心浊音界向左下增大,心腰加深,心界似靴形,常见于 或 o 4.叩诊确定腹腔积液的最常见的方法是 ,该法要求腹腔内游离腹腔积液在1000ml以上时,才能查出;如果腹腔积液量少,用以上方法不能查出时,可让患者取 位,使脐部处于最低位置进行检查。5.心肌梗死的心

    2、电图基本图形包括缺血型T波倒置、 和选择题(每题1分,共30分)注意:以下120题的备选答案中只有1个项是正确的1 正常人的体温在24小时内稍有波动,下午体温较早晨高,剧烈运 动、劳动或进餐后休温也略有升高,但一般波动范围不超过:A.0.3CB.0.5CC 1.0C D. 1.5C E. 2.0C2.关于呕血,下列哪一项叙述不正确:A.病因最多见为消化道溃疡B.出血方式为呕出C.出血前上腹冇 不适感 D.出血前喉部有痒感、咳嗽等E.血中混有食物残渣和胃液3. Virchow淋巴结是指:A.腋窝淋巴结C.左锁骨上淋巴结B.右锁骨上淋巴结D.颈深淋巴结上群诊断学基础复习资E.颈深淋巴结下群4.颈动

    3、脉脉搏明显增强不见于:A.主动脉瓣关闭不全C.甲状腺功能亢进E.主动脉瓣狭窄B.高血压D.重度贫血料5.语音震颤增强可见于:A.气胸B.胸腔积液C.肺气肿 D.胸膜增厚E.肺内大片炎症6.20岁青年,男性。用力后突发左侧胸痛,进行性呼吸困难,可能 是:1诊断学基础复习题及答案G.TanA.急性渗出性胸膜炎B.自发性气胸C.急性心肌梗死D.急性肠胃炎E.以上皆否7.右心室肥大常见的原因是:A.高血压性心脏病 B.冠心病C.心包积液D.二尖瓣关闭不全E.肺心病8.肝浊音界消失见于:A.急性胆囊炎 B.急性胃炎C.急性胰腺炎D.急性阑尾炎E.溃疡病穿孔9.急性阑尾炎,当腹痛尚未转移到右下腹前,最具

    4、有诊断意义的是:A.发热 B. 口细胞升高C.脐区压痛及反跳痛D.脐区及右下腹皆有压痛及反跳痛E.压痛已固定在右下腹10.对中枢性神经瘫痪最具有诊断意义的是:A.肌张力升高 B. 肌肉萎缩 C. Babinski征D.腱反射低下E.肌束颤动11.深反射不包括:A.肱二头肌反射 B.肱三头肌反射C.橈骨骨膜反射 D.跖反射E.膝反射12.判断被检者昏迷深浅程度的最主要依据是:A.语言功能是否存 在 B.瞳孔对光反射情况及瞳孔大小C.神经反射功能是否消失D.对外界刺激的反映和应答情况E.呼吸循环功能是否障碍13.下列情况RBC减少,Hb减少,理应除外的包括:A.妊娠中、后期 B.产后大出血C.急性

    5、咯血 D.高原居民E.6个月12个月的婴幼儿14粪便隐血实验阳性常见于:A.溃疡病 B.钩虫C.胃癌D.食用动物血E.出血热15溶血性黄疸时,尿检结果为:A.尿胆原减低,胆红素阳性B.尿 胆原增高,胆红素阳性C.尿胆原减低,胆红素阴性D.尿胆原增高,胆红素阴性E.尿胆原正常,胆红素阳性16.关于肝胆病常用的实验检查,下列叙述不正确的是:A. 了解肝 脏有无损害及英程度B.对肝功能状态作动态比较C.协助病毒性肝炎 及其肝癌的诊断D.检查结果止常就能排除病变存在E.评价肝的储备 功能17.安放肢体导联电极时右臂、左臂、左腿、右腿的颜色顺序为:诊断学基础复习资料2诊断学基础复习题及答案G.TanA.

    6、黄红蓝黑 B.红黄蓝黑C.蓝黑红黄 D.黑红蓝黄E.红黑蓝黄18.ECG显示窦性P波规律,频率75bpm, QRS波群形态正常,室率缓慢而规则(45bpm), P波与QRS波群无固定关系,其诊断为:A. I度房室传导阻滞 B.II度房室传导阻滞C.III度房室传导阻滞 D.高度房室传导阻滞E.大致正常心电图19.关于ECG的价值,下列哪项不正确:A.能确诊心律失常 B.能确诊心肌梗死C.辅助诊断房室肥大 D.辅助诊断电解质紊乱E.能反映心功能状态20.属病因诊断的是:A.肺炎球菌性肺炎 B.寒战、高热C.呼吸衰竭 D.病变在右肺上叶E.肺实变注意:以下21-25题的备选答案中只有2个项是正确的

    7、。21.双侧瞳孔散大可见于:A.阿托品中毒 B.冇机磷农药中毒C.濒死状态 D.虹膜炎症22 下列心音改变中属于严重心肌损害的是:A.犬炮音 B.胎心率C.拍击音 D.钟摆率23.肝硬化门静脉高压的表现有:A.黄疸 B.肝掌、蜘蛛痣C.腹壁静脉曲张 D.脾肿大24.引起肾前性少尿的有:C.休克 D.尿道结石25.有助于判定心电轴是否偏移的肢体导联有:A. I B. IIC. Ill D. aVR注意:以下26-30题的备选答案中有多个项是正确的。26.恶性肿瘤淋巴结转移的特点有:A.质地坚硬或有橡皮样感 B.表面光滑或突起C.与周围组织粘连,不易推动D. 般无压痛E.有明显的压痛27.正常人胸

    8、部的叩诊音有:A.清音 B.实音C.过轻音 D.浊音E.鼓音2&听诊发现期前收缩有哪些特点:诊断学基础复习资料3诊断学基础复习题及答案G.Tan29.A.有提前出现的心跳B.期前收缩后有一些代偿C.期前收缩的S1增强,S2减弱D.代偿间歇后第一个心跳的S1减弱E.听诊难以区别房性、室性、交界性期前收缩患者女性,诊断为原发性肺癌胸腔积液,将此体液送检,那些结果支 持该诊断:A.外观为血性 B.比重1.028 C.蛋白质定量40g/LD.LDH 300IUE.CEA 4pg/L30.病程记录内容包括:A.患者自觉症状集病情变化四、C.各种诊疗操作记录B.各项检查结果分析D.诊疗情况E.各级医生查房

    9、意见及各科会诊意见是非题(判断下列各题题干的正误,正确的打“ V ”;错误的打“ X ”, 并说明理由,每小题15分,共15分)1.大量胸腔积液、单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧,而肺硬化、胸 膜粘连可将气管拉向患侧。2.骨髓异常增生者,常有胸骨压痛和叩击痛,多见于再 生障碍性贫血。3.肝颈静脉回流征阳性可见于右心功能不全、肝硬化等。4.血沉常作为衡量某些疾病活动性的常用指标。5.抗HBs及抗HBc均为乙型肝炎的保护性抗体。6.如果需要测量胸导联心电图时,可以不用接肢体导联。7.入院记录由实习医生书写,其内容和耍求原则上与住院病丿力相同, 但应简明扼要,重点突出,必须在12小时内完成。8.急性心

    10、肌梗死时,周围白细胞增多,血沉加快。9.面神经麻痹可 引起单侧上眼睑下垂。10.医院感染的病原体仅来源于病人。诊断学五、 简答题(每小题5分,共20分)1.临床上脾肿大如何分度,如何测量?2.正常人的语音震颤强度受哪些因素影响?语音震颤增强的临床意 义是什么?3.试述心房颤动的听诊特点及心电图特点。4.临床诊断的内容包括 哪些?六、病案分析(共15分)基础复习资1.患者男,26岁,反复中上腹疼痛2年。常于餐前及夜间疼痛,进 餐可缓解,反酸暧气较多,口服胃舒平等可暂时缓解。近日工作较累,晚餐后吐咖啡色 液体,夜间排出柏油样便300ml,体格检查:脐右上方轻度压痛。该患者最可能的 诊断是什么? (

    11、5分)2.患者女,36岁。心悸气短5年,伴双下肢水肿1年。病人由于5 年前过度劳累自觉心悸气短,休息后可缓解,未经任何治疗,能胜任一般日常工作。近一年反复出现双下肢水肿,在当地医院用利尿药后水肿消退。近2天由于着凉,再 次出现气短水肿来我院就诊。既往史:肩关节疼痛七年。体格检查:T36.7 C,脉搏100次/min,血压120/70mmHg。呼吸略急促,口唇发纟甘,4料诊断学基础复习题及答案G.Tan可见颈静脉怒张,双肺底可闻及干湿性罗音,心界叩诊向左扩大,心 尖部可触及舒张期震颤。心率120次/min,心律不规整,心尖部可听到舒 张中晚期隆隆样杂音,第一心咅亢进,并听到清脆响亮的开瓣咅。全腹

    12、软, 无压痛。肝脏于右锁骨中线肋下缘触及3.0cm,前正中线剑突下5.0cm, 脾脏未触及。双下肢中度凹陷性水肿。辅助检查:血常规WBC: 10.0X 1010, N: 60%, L: 40%o血清钾离子钠离子范围正常。尿常规未见异常。(1) 请对该患者做出完整诊断。(6分)(2) 如果该患者作心电图检查,结果最可能提示哪些改变?(4分)A卷参考答案:一、1.主诉:是迫使患者就诊的最明显最主要的症状或体征及持续 的时间,也就是本次就诊的最主要原因及持续时间。2.逆行P波:指P波 与止常的窦性P波方向相反,见于房室交界区的异位心律。3.脉搏短细: 心律失常如心房颤动、频发早搏等脉率少于心率,这种

    13、现象为脉搏短细。4.Cullen征:出血坏死性胰腺炎时脐周皮肤出现青紫色。5酶胆分离:急性重症肝炎时,肝细胞坏死严重,线粒体大量破坏,AST明显升高,但 在病情恶化时,胆红素进行性升高,黄疸进行性加深,酶活性反而降低, 此为“酶胆分离现象”。提示肝细胞坏死严重,预后不良。二、 1.感染性,非感染性。2.吸气性,呼气性。3.主动脉瓣关闭 不全,高血压性心脏病。4.仰卧位查移动性浊音,肘膝位。5.损伤性 ST段移位,坏死型Q波改变。三、 1-5 CDCEE 6-10 CEECA 11-15 DDDCD 16-20 DBCEA 21.AC 22. BD 23. CD 24. AC25. AC 26.

    14、 ABCD 27. ABDE 28. ABCE 29. ABCD 30. ABCDE四、 1. V 2. X,骨髓异常增生改为骨髓功能低下。3. X,肝硬 化改为渗出性或缩窄性心包炎。4. V 5. X,抗HBs是乙肝的唯一的 保护性抗体,而抗HBc则是肝细胞受到乙肝病毒侵害的可靠指标。6. X, 测量胸导时,必须连肢体导联。7. X,入院记录一般由住院医师或进修 陕师书写,一般在病人入院后的24小时内完成。8. V 9. X,面神经 改为动眼神经。10. X,医院感染的病原体不仅來源于病人还來源于医务 工作者。五、 1临床上将脾肿大分为三度:深吸气脾脏在肋卞不超过3cm为 轻度;超过3cm,

    15、但在脐水平线以上为中度;超过脐水平线和前正中线为 高度肿大,又称巨脾。测量方法:轻度肿大作甲乙线(第1线),即左锁 骨中线与左肋缘交点至脾下缘的距离,以厘米表示(下同)。明显肿大作 甲丙线(第2线)和丁戊线(第3线)。甲丙线为左锁骨屮线与左肋缘交 点至最远脾尖的距离。丁戊线为脾右缘到前正中线的距离。2.正常情况 下,由于支气管和肺的特定位銘,肺组织的多少,胸壁结构的不同,所以在不同位路,语音震颤的强弱也有所不同。此外,一般男性语颤较女性强, 成年较儿童强,瘦人较胖人强。语颤加强的意义:肺诊断学基础复习资实变;压迫性肺不张;较浅而大的肺空洞。3.房颤的听诊特 点:心率绝对不规则;S1强弱不等且无规律;出现脉搏短细,心率 快于脉率。心电图特点:P波消失,出现心房颤动波(f波);心室率 完全不规则;QRS波群形态一般与正常的窦性形态相同。4.临床诊断 的内容包括:症状诊断;检体诊断;实验室诊断;器械诊断;影像学诊断。六、1.胃溃疡伴有上消化道出血。2.风湿性心脏病,二尖瓣狭 窄,心房纤颤,心功能III级;风湿性关节炎。心房颤动听诊特点:第一 心音强弱不等,心率绝对不匀齐,脉率和心律不一致(脉率<沁率)。心 电图特征:P波消失,代之以一系列大小不等,间距不均,形态各异的心 房颤动波(f波),频率为300-600次/min, RR间距绝对不匀齐。料


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