1、综合护理对复发转移乳腺癌患者癌痛及生活质量的影响重点理路径记录标准统一规范且简单,与以往的一般护理记录单相比,减少了护士进行大量文字书写的步骤和程序,大大缩短了护士记录时间,真正体现了把时间还给护士,把护士还给患者 的护理工作理念,使临床护理程序规范高效按时有序地完成工作10,从而达到提高护理质量提高工作效率改善护士对护理工作的满意度和积极性的目标但在临床实施过程中与医疗路径有所冲突,体现在路径标准化进程不一致,护理人员需制定临床护理路径的诊断标准,在临床护理工作能根据实际情况进入或退出路径,主动地完成患者的护理路径5 展望随着医疗改革的发展,单病种护理质量控制是现代护理质量管理的重要方法2,
2、护理管理者应将其与临床护理路径相互结合,同时应充分依靠临床护理路径信息系统监控管理功能,不断提高护理质量首先,不断完善和落实单病种临床护理路径,制定符合临床护理工作的更优化的标准化工作流程;其次,护理管理者应利用临床护理路径加强规范护士的护理服务行为,在护理工作中 以患者为中心 ,严格按照路径要求提供全面到位的优质护理服务,有效地进行差异化控制和管理;还应抓住单病种临床护理路径重点环节和护理结果进行全程管理,对护理指标统计分析,及时反馈护理质量;利用信息统计功能,将护士单病种护理质量与护理绩效管理相结合,真正做到护理工作科学化管理护理人员按工取酬参考文献1 李明子.临床路径的基本概念及其应用J
3、.中华护理杂志,2010,45(1:59-61.2 吴月凤,朱洁,来娟,等.基于单病种质控的护理质量管理J.解放军医院管理杂志,2013,20(2:128-129.3 彭明强.临床路径的国内外研究进展J.中国循证医学杂志,2012,12(6:626-630.4 徐芳,李玉华,赵海剑.临床护理路径在单病种限价中的应用J.护理学杂志,2007,22(14:57-59.5 罗忠梅,雷菊红,曹阳慧,等.基于信息化和临床护理路径指导下的手术室单病种限价监管J.护理学杂志, 2013,28(18:6-8.6 孙喜琢,林君,戴冰冰.依托医院信息化平台,全面推进临床路径试点工作J.现代医院管理,2011,9(
4、3: 66-67.7 凌海英,吴晓燕.浅谈优质护理服务J.中国医药指南,2014,12(20:322-323.8 胡玉转,李丽仪,陈凤娣,等.极低出生体重儿临床护理路径在优质护理服务中的应用J.护理学杂志,2012, 27(21:51-52.9 羊淑平.论临床路径与整体护理整合趋势J.护理学杂志,2006,21(7:70-72.10 蒲亨萍,汪晓媛,杨平.临床路径护理电子表的设计与应用探讨J.护士进修杂志,2012,27(19:1741-1742.(本文编辑:戚兆力综合护理对复发转移乳腺癌患者癌痛及生活质量的影响周毅娟刘慧杜慧莹任红艳摘要目的探讨综合护理对复发转移乳腺癌患者癌痛及生活质量的影响
5、方法选取2013年5月至2015年6月我院收治的复发转移乳腺癌女性患者122例,随机法分为综合组和常规组各61例,常规组行常规护理干预,综合组给予综合护理干预,观察两种护理模式对患者癌痛程度焦虑和抑郁情绪及生活质量改善情况的影响结果综合组护理后癌痛总改善率85.2%显著高于常规组63.9%,差异有统计学意义(P0.05两组患者护理后SASSDSQLQ-52评分均明显降低,与护理前比较差异有统计学意义(P0.05;综合组护理后SASSDSQLQ-52评分均显著低于常规组,差异有统计学意义(P0.05结论综合护理能显著改善复发转移乳腺癌患者癌痛程度,提高其生活质量关键词综合护理; 转移乳腺癌; 复
6、发; 癌痛; 生活质量基金项目:河南省重点科技攻关计划项目(142102310129DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2016.17.006作者单位:450008郑州,河南省肿瘤医院(郑州大学附属肿瘤医院乳腺科(周毅娟,刘慧,杜慧莹;河南省肿瘤医院鹤壁分院(任红艳The influence of comprehensive nursing on the cancer pain and life quality of pa-tients with recurrent and metastatic breast cancer Zhou Yijuan,Liu Hui,
7、Du Huiying, Ren Hongyan.Galactophore Department,Henan Tumor Hospital,Zhengzhou450008,ChinaAbstractObjective To discuss the influence of comprehensive nursing on the cancer pain and life quality of patients with recurrent and metastatic breast cancer.Methods A total of122cases of patients with recurr
8、ent and meta-static breast cancer treated in our hospital from May2013to June2015were selected and were randomly divided into comprehensive group and general group,61cases in each group.Patients of the general group were given regular nursing intervention,while patients of the comprehensive group we
9、re given comprehensive nursing intervention.The influence of the two methods on the degree of cancer pain,anxiety,depression emotions and the improvement conditions of life quality of the two groups were compared.Results After comprehensive nursing,the total cancer pain improvement rate of the compr
10、ehensive group was85.2%,which was obviously higher than that of the general groups63.9%.The differ-ence showed a statistical significance(P0.05.The SAS,SDS and QLQ-52scores of the two groups after nursing were obviously lower than that before nursing.The difference showed a statistical significance(
11、P0.05.After nursing, the SAS,SDS and QLQ-52scores of the comprehensive group were obviously lower than that of the general group.The difference showed a statistical significance(P0.05.Conclusions Comprehensive nursing can significantly improve the cancer pain degrees for patients with recurrent and
12、metastatic breast cancer and can improve the patientslife quali-ty.Key wordsComprehensive nursing;Metastatic breast cancer;Recurrence;Cancer pain;Life quality Fund program:Key Scientific and Technological Research Project of Henan Province(142102310129乳腺虽不是维持人体生命活动的重要器官,但乳腺癌细胞不具有正常细胞特性,易脱落游离而形成转移,对患
13、者生命威胁极大1而有研究2显示,乳腺癌根治术后有30%40%会出现局部复发和远处转移,复发转移乳腺癌5年生存率低,临床以控制疾病进展改善生命质量延长生存期为治疗目的,为观察综合护理对该类患者癌痛及生活质量的干预效果,于2013年5月至2015年6月对我院122例复发转移乳腺癌患者展开了随机对照观察,现报告如下1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年5月至2015年6月我院收治的复发转移乳腺癌女性患者122例所有患者均经临床诊断及病理学检查确诊,CT/MRI示有转移灶存在,符合1999年WHO制定的相关标准,排除生存期0.05,具有可比性1.2 方法两组患者均给予积极治疗,常规组责任护士行常
14、规护理干预,包括健康教育用药和治疗指导病情监测等综合组给予综合护理干预,护理内容包括:心理护理:针对患者个体情况给予对应心理护理,首先对主要家属进行心理教育,使其传播创造轻松乐观的氛围,针对患者面对的心理负担结合健康宣教解除患者不良心理;专科护理:患者初次就诊已有部分护理经验,结合患者护理知识掌握情况给予专科护理,包括血管护理胃肠道护理口腔护理并发症(脱发水肿等及基础疾病(糖尿病高血压等护理等,进行专科护理时结合饮食运动指导,使护理渗透到患者生活细节;院外护理:提前对患者进行健康教育,指导患者如何家庭护理,发放院外护理手册,指导患者正确处理突发事件按照此护理方式持续护理3个月1.3 观察指标参
15、照4级癌痛分级法(轻度痛中度痛重度痛剧烈痛评估两组患者护理前后疼痛级别,并评价患者癌痛改善情况,显著改善:轻度痛或疼痛级别至少降低2级;中度改善:中度痛或疼痛级别降低1级;未改善:患者疼痛级别未降低甚至疼痛加剧参照焦虑自评量表(SAS及抑郁自评量表(SDS评价两组患者焦虑抑郁程度,分数越高,焦虑抑郁程度越重参照癌症患者生活质量量表QLQ-52评估患者生活质量水平,分数越高,生活质量水平越低1.4 统计学方法应用SPSS18.0统计软件分析研究数据疼痛级别数据以百分率(%表示,采用2检验;SASSDSQLQ-52评分数据以均数标准差(xs表示,采用t检验以P0.05为差异有统计学意义2 结果2.
16、1 两组患者护理后癌痛改善情况比较综合组护理后癌痛总改善率85.2%显著高于常规组63.9%,差异有统计学意义(P0.05见表1表1 2组患者护理后癌痛改善情况比较n(%组别例数显著改善中度改善未改善总改善率综合组6129(47.523(37.79(14.852(85.2常规组6113(21.326(42.622(36.139(63.92值7.309P值0.05 2.2 两组患者护理前后SASSDSQLQ-52评分比较两组患者护理后SASSDSQLQ-52评分均明显降低,与护理前比较差异有统计学意义(P0.05;综合组护理后SASSDSQLQ-52评分均显著低于常规组,差异有统计学意义(P0.
17、05见表2表2 2组患者护理前后SASSDSQLQ-52评分比较(分,xs,(n=61组别时间SAS SDS QLQ-52综合组护理前67.88.267.47.6116.431.5护理后49.13.150.53.472.317.6常规组护理前67.27.966.78.1114.830.6护理后58.412.156.810.798.225.3注:与护理前比较,P0.05;与常规组比较,P0.053 讨论近年来,乳腺癌发病率呈上升趋势,成为危害女性身心健康的常见肿瘤,经过手术放化疗内分泌治疗靶向治疗等多种治疗手段后,5年内依然有较高复发率3患者出现手术范围外病理学与之前相同的转移病灶称为复发转移癌
18、乳腺癌常见的转移部位有肺骨肝脑胸膜等,随着乳腺癌的转移和进展,患者伴有不同程度的疼痛,以骨转移疼痛最明显,早期即出现轻度间歇性骨痛,并逐渐加剧癌痛不仅是对身体的直接摧残,还给患者带来了严重的心理负担,降低患者生活质量4目前较多关于乳腺癌围术期放化疗的护理研究指出,健康宣教心理护理放松训练等多重护理有利于促进患者积极治疗,改善不良心理5-6廖晓华7报道,对乳腺癌患者给予饮食护理口腔护理等人性化的护理,对改善预后,提高生活质量具有重要作用卢建芹等8研究显示,乳腺癌患者进行有氧运动音乐疗法的系统性护理后期生活质量评分中生理社会情感功能状况得分均显著高于对照组(常规护理,提示适当的有氧运动结合音乐疗法
19、能帮助患者恢复身体机能,改善生活质量本研究着重探讨对复发转移乳腺癌患者的护理,该类患者再一次面对疾病的困扰,虽然有过与疾病抗争的经历,但疾病给患者带来身体上的痛苦,需要强大的承受能力同时,癌症给患者带来的疼痛加剧了患者身心痛苦,故综合护理以减轻患者疼痛提高生活质量为目标,护理中以亲切的护理方式将专业化护理渗透入患者生活细节,使患者学会自我护理本研究结果显示,综合组护理后癌痛总改善率85.2%显著高于常规组63.9%,护理后SAS(49.13.1分SDS(50.53.4分QLQ-52(72.317.6分均明显低于常规组提示采用综合护理能显著改善患者癌痛程度,提高其生活质量林伟玲等9研究指出,临床
20、综合干预对提高患者依从性也具有积极作用,与本研究机制一致,综合护理给予患者系统化优质护理,使患者积极参与治疗,正确配合治疗,间接影响治疗效果,提高生活质量综上所述,综合护理能显著改善复发转移乳腺癌患者癌痛程度,提高其生活质量参考文献1 梁红丽.整体护理在乳腺癌患者围术期中的应用J.海南医学,2012,23(4:150-151.2 邱学科.紫杉醇联合顺铂卡铂辅助化疗治疗晚期复发转移乳腺癌的临床观察J.中国基层医药,2014,21 (17:2701-2702.3 顾家琪,周秀莲.同步实施家属放松训练对乳腺癌患者化疗期间生活质量的影响J.河北医药,2013,35(9: 1427-1428.4 张立力
21、,刘翠婷.乳腺癌复发转移影响因素的病例对照研究J.中国实用护理杂志,2015,31(11:795-799.5 郑春萍,马艳茹,赵亚婷,等.心理干预对术后首次复发乳腺癌患者的可行性研究J.河北医药,2014,36 (15:2352-2354.6 闫春梅,冯新玮,邢爱红,等.健康教育对康复期年轻乳腺癌患者生活质量的影响J.中国妇幼保健,2012,27(11:1621-1623.7 廖晓华.乳腺癌术后放射治疗的护理体会J.中国医药导刊,2013,15(21:288-289.8 卢建芹,贺恋秋,朱莉,等.有氧运动联合音乐疗法的系统护理对乳腺癌病人术后生活质量及预后的影响J.护理研究,2015,29(1
22、:111-113.9 林伟玲,王传升,沈永生,等.临床综合干预对乳腺癌患者生活质量的影响J.重庆医学,2013,42(16:1868-1870.(本文编辑:戚兆力品管圈活动在恢复精神科康复患者社会功能中的应用效果分析杨惠青摘 要 目的 分析品管圈活动在恢复精神科康复患者社会功能中的应用效果方法 抽取80例本院精神科2014年2月至2015年2月期间接收的精神疾病康复期患者作为研究对象,按照随机数字表法将本组患者分为对照组和观察组,每组40例,对照组行常规护理模式,观察组在常规护理的基础上实施品管圈活动,并利用社会功能评定量表(SSFPI焦虑自评量表(SAS抑郁自评量表(SDS对两组患者护理前后
23、社会功能心理状态进行评价,利用精神病理阴性症状量表(SANS来评估两组患者护理前后精神病理症状的改善情况结果 两组患者护理后焦虑和抑郁评分精神病理阳性和阴性症状评分均有所降低,心理状态和精神病理症状有所改善,其中观察组改善更明显(P 0.05;两组患者护理后社会功能各项评分均有所提高,其中观察组提高幅度比对照组更显著(P 0.05结论 品管圈活动能够有效改善精神科康复患者社会功能和精神病理症状心理状态关键词 品管圈活动; 社会功能; 心理状态; 精神疾病; 精神病理症状DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2016.17.007作者单位:516001广东省惠州市第二
24、人民医院Analysis of the application effect of quality control circle activity on the rehabilita-tion of social function of the patients with psychiatric Yang Huiqing.The Second People sHospital of Huizhou City ,Huizhou 516001,ChinaAbstract Objective To analyze the application effect of quality control c
25、ircle activity on the rehabilitation ofthe patients with psychiatric.Methods A total of 80cases of patients with psychiatric at the course of recuperation trea-ted in psychiatry department of our hospital from February 2014to February 2015were selected as the study objects and were divided into the
26、observation group and the control group according to the random digital table method,40cases in each group.The control group were given routine nursing,while the observation group were treated with quality control circle activity on the basis of routine nursing care.The scale of social function for
27、psychosis in patients (SSFPI,self-rating anxiety scale (SAS,and self-rating depression scale (SDSwere used to evaluate the social function and mental status of patients of the two groups before and after nursing,and the scale for assessment of negative symptoms (SANSwas used to evaluate the improvem
28、ent of psychiatric and pathological symptoms of patients of the two groups.Results The scores of anxiety and depression,the positive and negative symptom scores of the patients of the two groups after nursing were decreased,and the mental status and the psychiatric symptoms of the patients were impr
29、oved,of which the improvement of the observation group were more significant (P 0.05.The scores of social function of patients ofthe two groups were improved after nursing,and the improvement of the observation group was significantly higher than that of the control group (P 0.05.Conclusion Quality
30、control circle activity can effectively improve the psychiatric and pathological symptoms,social function and mental status of the patients with psychiatric at the course of recupera-tion.Key words Quality control circle activity;Socialfunction;Mental status;Mental illness;Psychiatric and pathological symptoms
