1、护士执业考试实践能力历年高频考题2013年护士执业考试实践能力历年高频考题（精编版）81-135道81女，53岁，因哮喘急性发作，急诊入院。护士的初步护理不妥的是 A护士自我介绍，消除陌生感 B立即给患者氧气吸入 C安慰患者，减轻焦虑 D详细介绍环境及规章制度 E通知医生，给予诊治 82男，55岁，全麻术后未清醒，出现鼾声，应考虑 A痰液堵塞 B舌根后坠 C喉痉挛 D即将醒来 E熟睡中 83一个刚住院的新生儿，护士发现其体温389，应首先采取的有效措施是 A给退热药 B乙醇擦浴 C冷盐水灌肠 D加被发汗 E打开包被 84女，78岁，脑出血。上午10点出现有规律地呼吸几次后，突然暂停，间隔短时间
2、后又开始呼吸，如此反复交替出现。这种呼吸称为 A间断呼吸 B浮浅性呼吸 C深度呼吸 D潮式呼吸 E蝉鸣样呼吸 85男，30岁，阑尾炎术后，需输液1000ml，于上午8点开始输液，其输液速度为60滴分，滴系数为15。该患者液体输完的时间大约为 A13点45分 B14点 C12点10分 D12点30分 E12点45分 86患者，女，30岁；已婚。近3周来自觉无明显诱因出现情绪低落，兴趣减退，易疲劳，懒言少语，动作迟缓。自觉“脑子变笨，好像木头样，整个世界都是灰色的，什么都没有意思”。觉得自己给家庭带来了很多麻烦，多次有轻生的念头。应考虑该患者是 A神经衰弱 B抑郁症 C癔症 D反应性精神病 E精神
3、分裂症 87患者，女性，17岁，失恋后突然表现为儿童样的幼稚语言、表情和动作，以幼儿自居。确诊为童样痴呆，护理该患者时措施不妥的是 A倾听患者的诉说和感受 B将患者当做儿童来对待 C教给家属暗示治疗的技巧 D引导患者调试心态 E避免给患者施加压力 881岁患儿，人工喂养，尚未断乳，初冬季节发生腹泻，每天10余次，大便呈黄色水样，无腥臭味，镜检见少量白细胞。该患儿的喂养应选择 A母乳 B稀释的牛乳 C脱脂乳 D蛋白乳 E豆浆 89女，54岁，肠梗阻手术后7天，多次右下肢静脉输液，并发血栓静脉炎，其护理方法应禁忌的是 A局部硫酸镁湿热敷 B患肢抬高 C局部按摩 D患肢制动 E理疗，应用抗生素 90
4、女，25岁。临产后6个小时发生阴道流液，确定胎膜已破，检查宫日开大4cm。此时，不正确的处理是 A破膜后立即听胎心音 B记录破膜时间 C观察羊水性状 D胎头高浮者，须抬高床尾 E破膜超过24小时后，才能给予抗生素91男性，25岁，因支气管哮喘住院治疗已半月，症状基本控制。今晨花园散步后突发胸痛、胸闷，用氨茶碱、甲基强的松龙静滴后仍不能缓解。此时应考虑可能有 A支气管哮喘急性发作 B自发性气胸 C继发感染 D心力衰竭 E肺不张 92患者，因大叶性肺炎住院，体温395，脉搏细弱，血压9060mmHg，在观察病情牛特别警惕发生 A晕厥 B昏诛 C心律失常 D休克 E惊厥 93患儿，6岁，患室间隔缺损
5、，病情较重，平时需用地高辛维持心功能。现患儿因上感后诱发急性心力衰竭，按医嘱用西地兰，患儿出现恶心、呕吐、视物模糊。此时你应采取的措施是 A调慢输液速度 B禁食以减轻胃肠道负担 C密切观察患儿心率变化 D给患儿吸入乙醇湿化的氧气 E暂停使用强心苷并通知医生 94护士巡视病房时，发现张先生输液不滴，注射部位肿胀，主诉疼痛，无回血。此时护士应采取的措施为 A用力挤压输液管，直至液体通畅 B拔出针头，另选血管更换针头重新穿刺 C抬高输液瓶位置 D变换肢体位置 E热敷注射部位上端血管 95患者，男性，43岁，近6周反复发作剧烈头痛、心悸，未给予治疗。近3次不同时间测量血压分别为220140mmHg、1
6、80120mmHg、14095mmHg。下列处理措施中最重要的是 A继续在不同时间内测量血压、以确定是否为高血压 B寻找其血压升高的原因，以确定有无继发性高血压 C使用卡托普利治疗，观察其用药反应 D做头部CT、心脏超声与肾功能检查，迅速确定靶器官的损害程度 E暂不处理，3个月后复查血压 96患者，女性，52岁，脑血管意外，经治疗后病情稳定，但仍遗留下肢运动障碍，给予下肢功能康复锻炼。此种护理干预属于哪级预防 A初级预防 B一级预防 C二级预防 D三级预防 E全程预防 97患者，男性，75岁，患高血压20余年。突然剧烈头痛伴呕吐，继而昏迷，出现脑疝症状。在通知医生的同时，首先要做好的准备是 A
7、给予氧气吸入 B静脉滴注甘露醇 C静脉滴注5%葡萄糖液 D置于头高位 E尽快准备辅助呼吸 98患者，女性，测血钾含量为20mmolL，医嘱给予静脉输液补钾治疗，其溶液中10%氯化钾浓度最高不应超过 A015% B1% C3% D03% E15% 99男性，36岁，大面积烧伤8小时，已静脉输液3000ml，判断其血容量是否补足的简便、可靠指标是 A脉搏 B血压 C呼吸 D尿量 E中心静脉压 100男性，30岁，发生破伤风后出现肌肉阵发性痉挛，控制痉挛最主要的护理措施是A住单人隔离病室 B限制亲属探视 C避免声、光刺激 D定时使用镇静药 E静脉滴注破伤风抗毒素81-100题答案 81D【解析】对待
8、急诊人院的患者应首先进行抢救。 82B【解析】呼吸道梗阻是全麻的并发症之一，其中舌后坠造成上呼吸道梗阻，表现为突然出现鼾声，为不全梗阻。呼吸道被痰堵塞为下呼吸道梗阻，梗阻不严重时可无明显症状，梗阻严重时可出现呼吸困难、缺氧发绀、心率增快、血压降低的表现。喉痉挛多发生予婴幼儿及气管内插管困难者，表现为呼吸困难、吸气时有喉鸣声。 83E【解析】新生儿发热不宜使用药物降温，也不用乙醇擦浴和冷盐水灌肠等刺激性强的降温措施，一般可用调节环境温度、打开包被和多喂水等方法来降温。 84A【解析】间断呼吸(又称毕奥呼吸)的特点是：有规律地呼吸几次后，突然暂停呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此反复交替出现。
9、 85：C【解析】该患者每分钟60滴，为4ml，1000ml需要4小时10分。上午8点开始输液，应在中午12点10分结束。 86B【解析】抑郁发作的核心症状包括心境或情绪低落，兴趣缺乏和乐趣丧失。此患者符合抑郁症诊断的关键症状。 87B【解析】该患者的症状属于分离性障碍中的童样痴呆，护理该患者时，将患者当做儿童来对待，属于对其非适应性行为给予了迁就和不恰当的强化，是不当的做法。 88E【解析】该患儿初冬季节发生腹泻，大便无腥臭味，镜检见少量白细胞，符合轮状病毒性肠炎特点。病毒侵犯肠黏膜上皮细胞致继发性双糖酶缺乏，不能消化乳糖，故应选择不含乳糖的食物喂养。 89C【解析】血栓性静脉炎禁忌局部按摩
10、，以避免发生血栓脱落而致器官栓塞. 90E【解析】待产妇破膜后，应卧床休息并注意观察和记录破膜时间、羊水性状及流出量，观察有无脐带脱垂的征象。若胎头尚未入盆或臀位破膜时，孕妇应卧床休息并抬高床尾，以防脐带脱垂。破膜超过12小时，应遵医嘱给予抗生素预防感染。 91B【解析】该患者突发胸痛、胸闷，应用解痉、激素治疗无效，故可排除A、C、D、E选项。支气管哮喘严重发作时最常见并发症为气胸，因此选B。 92D【解析】大叶性肺炎患者出现高热，脉搏细弱，血压降低，在观察病情中需特别警惕发生休克。 93E【解析】出现心率过慢、心律失常、恶心呕吐、食欲减退、色视、视物模糊、嗜睡、头晕等毒性反应时，应先停服洋地
11、黄，并及时与医生联系采取相应措施。 94B【解析】注射部位肿胀，主诉疼痛，无回血，说明针尖在血管外，此时应拔出针头，另选血管更换针头重新穿刺。 95,B【解析】已确定为高血压，需排除有无基础疾病。 96D【解析】纽曼认为护理干预是通过三级预防来完成的。(1)初级预防：当怀疑有应激原或虽已确定有应激原但尚未发生反应时进行的干预，从而预防应激原侵犯或减少其侵犯的可能，加强机体正常防御。如进行健康宣教、保护易感人群、疾病的早期检查等。(2)二级预防：当应激原穿过机体正常防御线引起症状后，采取的早期诊断、治疗和护理措施。(3)三级预防：经过二级预防后，采取预防措施，使系统恢复平衡，返回初级预防状态。如
12、预防并发症、康复锻炼等。 97B【解析】应静脉滴注甘露醇，达到利尿脱水，迅速提高血浆渗透压，回收组织水分，防治脑水肿的目的。 98D【解析】氯化钾不可肌注或静注给予。静滴时滴注速度应缓慢，一般补钾浓度不宜超过03%，成人静脉滴注不超过60滴分。禁止静脉推注补钾，每日补钾量369d，尿量要在30mlh以上时补钾。否则可抑制心脏功能。 99D【解析】大面积烧伤患者接受输液治疗时判断血容量是否补足的简便、可靠依据是尿量，成人一般尿量在30mlh以上时提示补液量足够。 100D【解析】破伤风患者对声、光、电等刺激比较敏感，因此应让患者住单人房间，保持病室安静，限制亲友探视，静脉滴注破伤风抗毒素，护理措
13、施要集中，并最好在注射镇静药30分钟内进行操作，以减少操作产生的刺激等。但是破伤风治疗中最关键的环节是控制痉挛，因此最主要的措施是按时注射镇静药。101患者，女性，49岁。因子宫肌瘤人院，住三人病室，术前需插导尿管，病人有顾虑不配合，护士应 A尊重病人意见不插导尿管 B请家属协助说服 C与医生联系，暂缓插管 D置屏风遮挡，解释插管目的 E强制为病人插管 102患者静脉注射青霉素后9天，出现皮肤瘙痒、荨麻疹、腹部疼痛，体温385，关节疼痛，全身淋巴结肿大，考虑病人出现 A皮肤过敏反应 B类风湿，与注射青霉素无关 C呼吸道过敏反应 D血清病型反应 E青霉素毒性反应 103患者，女性，55岁，患肝性
14、脑病，护士为其进行口腔护理时，哪种用物不需准备 A开口器 B血管钳 C吸水管 D手电简 E压舌板 104患者，男性，25岁，因颈部蜂窝织炎入院，下列护理中不正确的是 A脓肿形成后切开引流 B注意观察呼吸状况 C给病人吸氧 D绝对卧床休息 E使用大剂量抗生素 A3A4型选择题 (105-135题) 答题说明 以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上按照题号，将所选答案对应字母的力框涂黑。 (105106题共用题干) 女，66岁，肥胖，有糖尿病和失眠史，近来发现血压升高波动在(160170)mmHg(9010
15、0)mmHg，伴有头痛头胀，检查血脂正常，心肾无异常发现，有眼底动脉硬化。 105该患者的高血压危险分层属于 A无任何危险 B低危 C中危 D离危 E极高危 106护士对患者的健康指导最重要的是 A控制体重 B适当使用安眠药 C增加运动量 D积极治疗糖尿病 E保持平和心态 (107108题共用题干) 男，35岁，消化性溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失，人院后拟在硬脊膜外麻醉下行胃大部切除术。 107该患者入院时的主要护理诊断是A心排出量减少 B体液不足 C组织灌注量改变 D活动无耐力 E知识缺乏 108能促进吻合口愈合的重要术前护理是 A心理护理 B皮肤准备 C每
16、晚洗胃 D备血、皮试 E术前用药 (109110题共用题千) 患者，男，56岁。患类风湿性关节炎20年，全身关节活动受限，生活部分自理，三天前患者企图自杀被家人发现，及时将其送往医院接受治疗，门诊以“重度抑郁症”收治人院。 109在实施患者的人院护理时，需要避免的做法是 A将患者安排在离护士站近的房间 B将患者安排在单人房间 C严格检查患者入院携带的物品 D向患者介绍主管护士 E向患者介绍同病房的其他患者 110对患者实施给药护理时，正确的做法是 A将药物放在床头柜上，让患者自行服用 B将药物交给家属，让其督促患者服用 C将药物混合在患者的食物内，一同服用 D护士看护患者服药，确认服下后离开
17、E患者拒绝服药时，应以命令或强制的方式执行 (111112题共用题干) 初产妇，孕39周，枕左前位，规律宫缩已17小时，宫口开大3 cm，胎心136次分，产妇一般情况良好。宫缩持续30秒，间歇1012分钟，宫缩高峰时子宫不硬。检查无头盆不对称及骨盆狭窄。 111该产妇除有宫缩乏力外，还存在 A潜伏期延长 B活跃期延长 C活跃期缩短 D第二产程延长 E第二产程停滞 112正确的处理是 A立即剖宫产 B待其自然分娩 C胎头吸引术 D缩宫素静脉滴注 E立即产钳助产 (113115题共用题干) 患者，女，32岁，结婚5年，夫妻生活正常，未孕。现停经40天，因突然右下腹剧烈疼痛伴有阴道点滴出血半天，急诊
18、人院。查体：血压7050mmHg,白细胞总数8109L，中性粒细胞07。盆腔检查：阴道内有少许暗红色血，宫颈抬举痛明显，阴道后穹隆饱满，子宫触诊不满意。 113应考虑该患者是 A先兆流产 B难免流产 C输卵管妊娠破裂 D阑尾炎 E过期流产 114该患者确诊的主要方法是 A妊娠试验 B查血红蛋白 C子宫颈黏液检查 D阴道后穹隆穿刺 E腹部检查 115为该患者提供的护理不妥的是 A严密观察血压、脉搏、呼吸 B患者立即取平卧位 C观察体温变化 D立即输液，做好输血准备 E立即灌肠行术前准备 (116117题共用题干) 男，20岁，长跑后冲凉水浴，当晚突发寒战、高战，右胸痛。患者面色潮红、呼吸急促、痛
19、苦呻吟，体温395，以肺炎收住院。 116患者的面容属于 A高热病容 B急性病容 C慢性病容 D病危面容 E休克面容 117触诊检查可以发现右上肺 A触觉语颤消失 B触觉语颤减弱 C触觉语颤增强 D出现摩擦感 E发现异常搏动 (118119题共用题干) 6岁男童，2周前患有上呼吸道感染，近2日晨起出现眼睑水肿，浓茶色尿。以急性肾小球肾炎收入院。 118该患儿尿液呈浓茶色的原因是 A尿呈弱碱性 B尿中含蛋白质 C尿中含管型 D饮水量过少 E尿呈酸性 1191日后测得该患儿24小时尿量200ml，尿蛋白(+)，血钾56mmolL，此时应当注意预防的严重并发症是 A严重水肿 B大量蛋白尿 C低蛋白血
20、症 D高血压脑病 E急性肾衰竭 (120121题共用题干) 女，80岁，因脑溢血已在家卧床2个月，大小便失禁，不能自行翻身，近日尾骶部不适，社区责任护士仔细观察后认为是炎性浸润期压疮。 120支持其判断的典型表现是 A局部皮肤发红 B局部有少量脓性分泌物 C伤口周围有坏死组织 D病人主诉骶尾部疼痛、有麻木感 E骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结 121针对该期压疮护理措施不妥的是 A保持衣裤及床铺干燥 B若有水泡，轻轻剪去表皮 C局部用红外线照射 D每2小时翻身1次 E床上铺气垫褥 100-121题答案 101D【解析】护士应用屏风遮挡，耐心解释插管目的，消除患者顾虑。 102D【解析】血清病型反
21、应属于型变态反应。一般于用药后712天发生症状，临床表现和血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等。只要停用药物，多能自行缓解，必要时可用抗组胺类药。 103C【解析】此类病人禁忌漱口，因此不需准备吸水管。 104D【解析】颈部等处的急性蜂窝织炎，可发生喉头水肿而压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息。张力特别高，应尽早切开减压。给予局部制动，中西药湿、热敷，理疗；改善全身营养状况；及时应用有效抗生素。 105D【解析】高血压12级，伴有3个或3个以上危险因素，或糖尿病，或靶器官损害为高度危险组。 106D【解析】积极治疗糖尿病有利于控制血压。 107B【解析】根据病例
22、的描述可知，该患者入院时的主要护理诊断是体液不足。 108C【解析】此患者行胃大部切除术，要做特殊的胃肠道准备，如每晚洗胃，排空胃内食物残渣为切除术作准备。 109B【解析】该患者为“重度抑郁症”，有自杀、自伤的危险，因此应安排在离护士站近的房间，并且不安排在单人房间。 110D【解析】发药时应协助病人服药，确认病人服下后方可离开。 111A【解析】一般情况下从规律宫缩到宫颈口扩张3cm，约需8小时，超过16小时为潜伏期延长，该患者从规律宫缩到宫口开大3cm已经17小时，属于潜伏期延长。 112D【解析】该患者无头盆对称和骨盆狭窄，现宫缩乏力，应静滴宫缩素，加强宫缩。 113C【解析】该女士为
23、育龄妇女，停经40天，突然右下腹剧烈疼痛伴有阴道点滴出血，结合盆腔检查：宫颈抬举痛明显，阴道后穹隆饱满，子宫触诊不满意，首先考虑输卵管妊娠破裂。 114D【解析】阴道后穹隆穿刺术是诊断盆腔积血、积液常用的辅助方法：常规消毒后用l8号长针自阴道后穹隆刺人直肠子宫陷凹，抽出暗红色不凝血，提示有血腹症存在。怀疑该患者是输卵管妊娠破裂，肯定存在血腹情况，所以应行阴道后穹隆穿刺。 115E【解析】此患者为急诊入院需要进行急诊手术的患者。急诊患者到来后，护士需立即观察病情，记录体温、血压、脉搏、呼吸等。遇到失血性休克的患者，除抢救休克外，手术前准备力求快捷、分秒必争。如只需用肥皂水擦洗腹部，常规备皮后不必
24、灌肠，阴道准备可与手术准备同时进行，麻醉前也不必常规给药等。 116B【解析】患者面色潮红、呼吸急促、痛苦呻吟，是典型急性病容的特点。 117C【解析】肺炎时可出现肺实变体征，此时触觉语颤增强。 118E【解析】30%50%的急性肾小球肾炎患儿有肉眼血尿，酸性尿呈浓茶色或烟灰水样，中性或弱碱性尿呈鲜红色或洗肉水样。 119E【解析】急性肾衰竭为急性肾小球肾炎的严重并发症之一，表现为持续少尿或无尿、代谢性酸中毒、电解质紊乱及尿毒症症状等。 120E【解析】压疮分为三期：淤血红润期、炎性浸润期和溃疡期。其中炎性浸润期的典型表现为局部皮色呈紫红色，皮下可有硬结，表皮出现水疱，极易溃破，病人感觉疼痛。
25、 121B【解析】压疮炎性浸润期护理的重点是保护皮肤，避免感染。对未破的小水疱，可用无菌纱布包扎，并减少摩擦，预防感染，促进其自行吸收；大水疱应先消毒局部皮肤，再用无菌注射器抽出水疱内的液体(不可剪去表皮)，表面涂以消毒液，并用无菌敷料包扎。 (122123题共用题干) 女，30岁，因肺部感染，按医嘱给予红霉素静脉滴注，用药3天后，病人输液部位沿静脉出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、疼痛。 122该患者可能出现了 A发热反应 B过敏反应 C静脉炎 D淋巴管炎 E蜂窝组织炎 123对该情况护理措施错误的是 A适当抬高患肢 B患肢加强活动 C按医嘱给抗生素治疗 D50%硫酸镁热湿敷 E局部超短波理疗 (124126题共用题干) 124 . 女，25岁，口服毒物后被家属发现，送医院就诊，毒物性质不明，病人昏迷不醒。124此时护士的处理措施正确的是 A等病人清醒后问清毒物名称再洗胃 B迅速采取口服催吐法 C抽出胃内容物送检，用温开水洗胃 D用1：15000高锰酸钾洗胃 E禁忌洗胃 125为该患者洗胃时病人采用的体位是A坐位 B侧卧位 C半坐位 D去枕左侧卧位 E去枕右侧卧位 126假如在洗胃过程中有血性液体流出应采取的处理措施是 A减慢洗胃速度 B边观察边洗胃 C立即停止洗胃 D减少洗胃液每次的灌入量 E让病人休息一会儿再洗 (127129题共用题干) 男，26岁
