1、轨道交通工程建设所用表格宁 波 市 轨 道 交 通 工 程 建 设 项 目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 监理规划/实施细则报审表 B-005致（建设单位）： 兹报验： 1 监理规划 2 测量监理实施细则 3 单位（子单位）工程监理实施细则 4 分部（子分部）/分项工程监理实施细则 5 特殊工程专项监理实施细则 6 其 它本次申报内容系第 次申报，申报内容项目总监理工程师/公司技术负责人已批准。说明：监理实施细则中应明确测量实施、分项工艺流程、材料控制、质量停检点及质量验收办法等内容。 监理单位（章）： 总监理工程师： 日期： 建设单位审核意见：签 字： 日期： 注：1、监理规划与
2、标段、（子）单位工程开工报告同步申报，监理实施细则与分项开工报告同步申报。 2、本表与审核单同时使用。3、本表由监理单位呈报两份，批准后建设单位、监理单位各留一份。宁 波 市 轨 道 交 通 工 程 建 设 项 目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 测量方案报审表 A-003 致（监理单位） ： 现报上 测量方案，方案详细说明和图表见附件，请予审查和批准。 附件： 承包单位（章）： 签 字： 日期： 审查意见： 专业监理工程师（签字）： 日期： 审查意见： 监理单位（章）： 总监理工程师（签字）： 日期： 测控中心审核结论：测控中心（章）： 测控中心负责人（签字）： 日期： 注：测量方
3、案报审专用。宁 波 市 轨 道 交 通 工 程 建 设 项 目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 施工测量报验单 A-006致（监理单位） ： 本项目经理部已经完成 （起止桩号或工程部位名称）的施工控制测量、施工放样工作，完成自检，测量成果符合设计和规范要求，并呈报相应资料。附件：1、施工控制测量资料 2、施工放样资料 3、控制桩及控制点的支护设置一览表及草图。 承包单位（章）： 签 字： 日期： 监理核验结果及结论：监理单位（章）： 签 字： 日期： 测控中心复核结果： 测控中心（章）： 签 字： 日期： 注：承包单位呈报四份，作出结论后监理单位、测控中心、建设单位各留档一份，另一份
4、退承包单位。宁 波 市 轨 道 交 通 工 程 建 设 项 目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 测量控制点交接表 F4.1.1点 号坐 标高 程（m）位 置备 注X（m）Y（m）主持单位：指挥部（公章）主持单位代表： 年 月 日交桩单位：测控中心（公章）交桩单位代表： 年 月 日接桩单位：监理单位（公章）接桩单位代表：年 月 日接桩单位：施工单位（公章）接桩单位代表：年 月 日宁 波 市 轨 道 交 通 工 程 建 设 项 目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 测量控制点汇总表 F4.1.2点 号坐 标高 程（m）位置或对应于轨道交通里程标石类型X（m）Y（m）制表人： 复核
5、人： 技术负责人： 监理工程师： 年 月 日宁 波 市 轨 道 交 通 工 程 建 设 项 目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： （加密）平面控制点测量（复核）记录表 F4.1.3工程名称桩号或部位已知平面控制点成果点号X= （m）Y= （m）点号X= （m）Y= （m）点号X= （m）Y= （m）点号X= （m）Y= （m）点号X= （m）Y= （m）点号X= （m）Y= （m）已知点复测结果（加密）平面控制点测量记录（加密）平面控制点复核记录较差（mm）点号X（m）Y（m）点号X（m）Y（m）XY（加密）平面控制点测量（复核）略图施工单位测量负责人：技术负责人： 年 月 日监理单位
6、结论：测量监理工程师：年 月 日宁 波 市 轨 道 交 通 工 程 建 设 项 目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： （加密）高程控制点测量（复核）记录表 F4.1.4工程名称桩号或部位已知水准点成 果点号H= （m）点号H= （m）点号H= （m）点号H= （m）点号H= （m）点号H= （m）已知点复测结果（加密）高程控制点测量记录（加密）高程控制点复核记录较 差点 号H（m）点 号H（m）H（mm）（加密）高程控制点测量（复核）略图施工单位测量负责人：技术负责人： 年 月 日监理单位结 论：测量监理工程师：年 月 日宁 波 市 轨 道 交 通 工 程 建 设 项 目承包单位： 合
7、同号： 监理单位： 编 号： 工程控制点放样（复核）记录表 F4.1.5工程名称桩号或部位已 知 控 制 点 成 果测站点号X= （m）Y= （m）点号H= （m）定向点号X= （m）Y= （m）点号H= （m）已知点复测结果施工放样成果平 面 控 制 点高程控制点放样记录图示及说明点号X（m）Y（m）点号H（m）复 核 结 果点 号X（m）Y（m）较 差(mm)点号H（m）较 差(mm)XYH施工单位测量负责人：技术负责人： 年 月 日监理单位结 论：测量监理工程师：年 月 日宁 波 市 轨 道 交 通 工 程 建 设 项 目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 盾构掘进姿态实测记录表
8、 F4.5.12工程名称环 号掘进线路：左线 右线实测日期、时间铰接切口盾尾位置里 程高 程坐 标 偏 向设计值（m）实测值（m）差值（mm）设计值（m）差值(mm)XXXf上下左右实测值（m）YYY切口铰接盾尾备注棱镜1：X： ，Y： ，Z： 棱镜2：X： ，Y： ，Z： 棱镜3：X： ，Y： ，Z： 施工单位测量负责人：技术负责人： 年 月 日监理单位结 论：测量监理工程师：年 月 日宁 波 市 轨 道 交 通 工 程 建 设 项 目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 隧道圆环轴线位置实测记录表 F4.5.13工程名称起止里程掘进线路：左线 右线测量日期序号环号设 计 值实 测 值
9、允许偏差值高程：mm( 100 )中心：mm( 100 )高程（M）坐 标高程（M）坐 标实 测 偏 差 值X（M）Y（M）X（M）Y（M）上下左右施工单位测量负责人：技术负责人： 年 月 日监理单位结 论：测量监理工程师：年 月 日宁 波 市 轨 道 交 通 工 程 建 设 项 目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： （加密）平面控制点监理复核记录表 F4.1.3工程名称桩号或部位已知平面控制点成果点号X= （m）Y= （m）点号X= （m）Y= （m）点号X= （m）Y= （m）点号X= （m）Y= （m）点号X= （m）Y= （m）点号X= （m）Y= （m）已知点复测结果（加密）
10、平面控制点测量（复核）记录（加密）平面控制点复核记录较差（mm）点号X（m）Y（m）点号X（m）Y（m）XY（加密）平面控制点复核略图监理单位结论：测量监理工程师：年 月 日注：只供监理复核使用。宁 波 市 轨 道 交 通 工 程 建 设 项 目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： （加密）高程控制点监理复核记录表 F4.1.4工程名称桩号或部位已知水准点成 果点号H= （m）点号H= （m）点号H= （m）点号H= （m）点号H= （m）点号H= （m）已知点复测结果（加密）高程控制点测量（复核）记录（加密）高程控制点复核记录较 差点 号H（m）点 号H（m）H（mm）（加密）高程控制
11、点复核略图监理单位结 论：测量监理工程师：年 月 日注：只供监理复核使用。宁 波 市 轨 道 交 通 工 程 建 设 项 目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程控制点监理复核记录表 F4.1.5工程名称桩号或部位已 知 控 制 点 成 果测站点号X= （m）Y= （m）点号H= （m）定向点号X= （m）Y= （m）点号H= （m）已知点复测结果施工放样成果平 面 控 制 点高程控制点放样记录图示及说明点号X（m）Y（m）点号H（m）复 核 结 果点 号X（m）Y（m）较 差(mm)点号H（m）较 差(mm)XYH监理单位结 论：测量监理工程师：年 月 日注：只供监理复核使用。宁
12、波 市 轨 道 交 通 工 程 建 设 项 目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 盾构掘进姿态监理复核记录表 F4.5.12工程名称环 号掘进线路：左线 右线实测日期、时间铰接切口盾尾位置里 程高 程坐 标 偏 向设计值（m）实测值（m）差值（mm）设计值（m）差值(mm)XXXf上下左右实测值（m）YYY切口铰接盾尾备注棱镜1：X： ，Y： ，Z： 棱镜2：X： ，Y： ，Z： 棱镜3：X： ，Y： ，Z： 监理单位结论：测量监理工程师： 年 月 日注：只供监理复核使用。宁 波 市 轨 道 交 通 工 程 建 设 项 目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 隧道圆环轴线位置监理复核记录表 F4.5.13工程名称起止里程掘进线路：左线 右线测量日期序号环号设 计 值实 测 值允许偏差值高程：mm( 100 )中心：mm( 100 )高程（M）坐 标高程（M）坐 标实 测 偏 差 值X（M）Y（M）X（M）Y（M）上下左右监理单位结论：测量监理工程师： 年 月 日注：只供监理复核使用。
