1、医院医保结算工作总结医院医保结算工作总结 医疗保险是我国施行的一项惠民的保障性政策。下面由为你的医院医保结算工作总结，希望大家希望! 近年来，在市卫生局的正确领导下，在医院各位领导的精心指导下，本人坚持以“三个代表”重要思想为指导，以加强医德医风和能力建立为契机，身体力行“八荣八耻”要求，不断提高自身效劳群众水平。现将本人有关情况总结如下： 一、工作指导思想 (一)强化效劳理念，表达以人为本 一直以来，本人始终坚持把群众是否满意作为自己工作的第一标准，把病人的呼声当作第一信号，把病人的需要当作第一选择，把病人的利益当作第一考虑，扎实开展医疗效劳工作。切实将以人为本、以病人为中心、以质量为核心的
2、效劳宗旨渗透到医疗效劳的各个环节之中，把病人满意作为第一标准。 牢固树立以病人为中心的意识，努力为病人提供热情周到的效劳。在工作当中，积极主动帮助病人解决就诊中遇到的各种困难，让病友感受到热情周到的效劳，感受到医护人员的关心和体贴。细心听取社会各界群众、病人及家属对我们医务工作的意见和建议，能改的那么改，能帮的尽量帮，能协调的尽量协调，及时为病人排忧解难。 (二)提高水平，打造医护品牌 高质量、高水平的医疗效劳是病人、家属、社会评价医务工作者满意度的一项重要指标。本人始终把强化医疗质量、提高技术水平、打造过硬技术品牌作为提高群众满意度的一个重要抓手。严格落实了医院各项规章制度，定期自查，找出问
3、题，采取措施，加以改进。 (三)以德为先，树新形象 本人根据“正规诊疗、优质效劳、求实创新、永攀顶峰”的新形象和新要求，不断标准自身的言行，振奋自身的蓬勃朝气、昂扬锐气、浩然正气，真正表达白衣天使的崇高风貌。一颗红心中始终嵌入两个“人”字。“以人为本”、“以病人为中心”，时刻把病人放在心中，奉献一片心。注意用语文明、温馨、富有亲情。 “以我热心关心细心换你舒心放心安心”、“生命至上、质量为本、关爱安康、呵护生命”、“比海洋、比天空更为宽广的是奉献之心”、“每一次效劳时机，播撒每一份真情”，虽然上述这些都是支言片语，但它们都是我工作中不折不扣的座右铭，被压在办公桌上，摆在案头边上，始终时刻提醒并
4、引领我成为一名优秀的医务工作者。 (四)标准医德医风，关爱弱势群体 强化自我教育，是构筑拒腐防变的第一道思想道德防线，也是增强自警自律意识的重要环节。本人注意充分利用各种资源，有关医德医风方面的内容，收看中央电视台焦点访谈栏目播出的聚焦医德医风录像;关注中央电视台一套每天播出的今日说法节目;倾听法律界人士为医务人员讲授预防职务犯罪的法律课，从法律的角度分析收受红包回扣可能触犯的法律条文等等。通过一系列举措，教育自己要保持清廉、要弘扬正气，教育身边的同事要自重、自省、自警、自律，做廉洁行医的模范。 群众利益无小事，医疗费用偏高是群众反映的一个热点问题，要让群众满意，医生就必须切实解决这一问题。本
5、人在工作职责范围内，采取了一系列的措施，尽量帮助病人减少不必要的医疗费用支出。特别注意关爱弱势群体，坚持使用价廉有效的药品，科学合理诊治，减轻病人负担。 二、详细工作 (一)不断学习新型农村合作医疗制度，提高对新型农村合作医疗制度认识。本人一直加强对这项工作的复杂性、艰巨性和长期性的认识，深入政策学习与理解，准确把握，坚决杜绝畏难怵头情绪。 此外，本人加强政治学习，十分重视自身道德素质的修养。多年来，一幕幕让人心痛或感动的情感洗礼和一次次与病人并肩作战的经历，让我深深懂得，作为一名白衣天使，必须要有一丝不苟的工作作风，要有良好的技术水平、严肃认真的科学态度，严密的组织纪律性和对病病人大公无私的
6、关爱。在工作中，热心接待病人，关心病人疾苦，耐心听取病人与家属意见，勤奋细心地做好每一项工作。 (二)群众对合作医疗政策的知晓程度不够。有的农民虽然参加了合作医疗，但对政策一知半解，甚至理解上有偏差。例如有的农民对住院才能补偿并不清楚，拿着门诊发票去报销;有的对设置起报线不理解，有的对慢性病的补助范围不清楚等等。造成这些误区的主要原因，是我们的宣传发动不够深入。本人加大宣传力度;对每位前来办理医保的病人或者病人家属细心讲解政策，让他们无惑而归、满意而归。 (三)切实做好效劳工作，以“效劳病人，不让病人多花一分钱，不让病人多走哪怕一步弯路”宗旨，以“白班夜班工作质量一个样，有人检查无人检查一个样
7、，对熟识病人陌生病人一个样”为标准，来标准医保办的工作。在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中，我积极地向每一位参保职工和参合农民宣传，讲解医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，认真解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把“为参保患者提供优质高效的效劳”放在重中之重。医保运行过程中，广阔参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、标准”的效劳宗旨，我严格把关，操作，实行一站式效劳，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满意度。 (四)严格执行监管制度，强化责任意识，合作医疗公示制度是保障新型农村合作医疗正常运行的一种十分有
8、效的监视形式，本人严格按照政策法规，在市卫生局领导下与医院的指导下，严格执行新农合医疗公示制度，坚决杜绝一切虚假情况，并要求与劝说身边的同事一律抵抗此类情况发生。此外，本人始终坚持承受“党内监视与党外监视”、“领导监视和群众监视”、“院内监视与院外社会化监视”，以此来勉励与催促自己。 三、认识与感想 为了使新型农村合作医疗能够长期稳健地运行下去，结合我院新农合工作实际，针对在运行过程中发现的新问题，本人有以下感想： (一)统一思想，提高认识，把新型农村合作医疗工作作为关乎全院开展的大事来抓。新型农村合作医疗制度，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的
9、农民医疗互助共济制度。建立新型农村合作医疗制度，是新形势下党中央、国务院着眼于全面建立小康社会目标，为切实解决农业、农村、农民问题，统筹城乡、经济社会开展的重大举措，一定要统一思想，提高认识，积极认真的抓好新型农村合作医疗工作，让广阔农民群众切实得到实惠、见到好处。 (二)明确责任，强化管理 建立新型农村合作医疗制度是一项政策性强、涉及面广、制约因素多的系统工程，必须统筹考虑，把握关键，切实增强工作的预见性、方案性、标准性，确保合作医疗的平稳运行。为此，就必须：服从领导，明确责任;长效宣传，抓住关键;以人为本，提高效劳质量;加强队伍建立，不断提高自己。 在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手
10、，认真总结经历，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口效劳的关系，标准业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保农合人员效劳，力争把我院的医保农合工作推向一个新的高度，为全市医保农合工作顺利开展作出奉献。 在过去的*年里，我院在县委、县政府及主管局的正确领导下，以“三个代表”重要思想为指导，紧紧围绕“以市场为导向，创新经营思路及经营理念，主动适应医疗市场需求，力求科学地定位市场，坚持以人为本，着力推进科技兴院，人才强院战略，转变观念，树立“品牌”意识，有效地增强医院综合实力”的总体思路，以开展为主题，以构造调整、改革创新为动力，突出效劳，突出质量，突出重点，突出特色，开拓创新，狠
11、抓落实，全院干部职工团结协作，奋力拼搏，较好地完成了全年的工作任务，医院建立又迈上了一个新的台阶。现将过去一年的主要工作情况总结 (一)积极开展创立“群众满意医院”活动，着力加强全院职工的质量意识、效劳意识和品牌意识。按照省卫生厅、市、县卫生局的部署，从去年4月份开始我院以开展创立“群众满意医院”活动为契机，围绕提升医疗质量和效劳水平，打造良好的医疗环境开展创立工作：1、狠下功夫，努力提高医疗质量，形成了“质量兴院”的良好风气。医疗质量关系到病人的生命和身体安康，是医院开展的根本。我们把县卫生局年初部署的“医疗质量管理年”活动内容融入到创立“群众满意医院”活动当中，把提高医院医疗质量放在突出的
12、位置。医院先后出台了一系列措施，确保医疗质量和医疗平安，有效杜绝了医疗事故和减少了医疗纠纷的发生。 (1)健全和完善医院必备质量管理组织。根据创立活动考评标准，建立健全了“层次清楚、职责清晰、功能到位”的必备医疗质量管理组织，对“医疗质量、病案管理、药事管理、医院感染管理、输血管理”等专业委员会的人员组成进展了调整和补充，完善了各委员会的工作制度，使各自的职责与权限范围进一步得到清晰。 (2)完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。对照创立“群众满意医院”活动考评标准，根据有关的法律法规，结合我院实际情况，完善有关的管理规定和制度。制定了突发公共卫生
13、事件应急处理预案、医疗纠纷防范预案、医疗纠纷处理预案、导诊岗位效劳标准等一系列制度及措施。 (3)加强了法律法规的学习和教育。今年全院共组织了医护人员300多人次参加有关医疗纠纷防范与处理的学习班，广泛开展中华人民共和国执业医师法、中华人民共和国护士管理方法、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、病历书写根本标准等法律法规的学习和教育，屡次派出医疗管理人员参加全国性和全省组织的“医疗事故防范与处理”、“医疗文书书写标准”、“处方管理方法”等学习班，并对全院医务人员进展了屡次相关法律法规的培训和考试。 (4)进一步标准和提高医疗文书的书写质量，认真贯彻落实卫生部的病历书写根本标准(试行)和我省出台
14、的病历书写根本标准(试行)实施细那么，医院加强了对病历质量的检查工作：一是院领导经常不定期抽查运行病历和门诊病历，屡次组织本院检查组督查病历质量，对不合格的病历通报批评，并给予经济处分。二是各科主任对住院病历进展经常性的检查，及时纠正病历质量问题。三是质控科对每份归档病历进展终末质量检查，每月对病历质量情况进展小结并通报全院。四是病案管理委员会加大了管理力度，针对病历质量存在的问题进展专题讨论，制定了整改措施，催促及时整改。20XX年共检查病历5987份，其中质量病历5551份，有7份为乙级病历，未发现丙级病历，病历甲级率为99.8。全年病历质量较好的科室有内科、儿科、妇产科、急诊科。*年全院
15、书写病历数最多的前三名医生分别是：儿科的朱树森，255份、儿科的叶林海，248份、外一科的范地福，211份。全年科室病历总数位居前三位的是：儿科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。 (5)认真落实三级医师查房制度。三级医师查房的质量，与医院整体医疗水平息息相关， 只有三级医师查房质量的不断提高，才能保证医院整体医疗水平的发挥，减少医疗纠纷，促进医院医疗工作的安康开展。根据有关标准要求，结合我院实际情况，今年重新制定了三级医师查房制度，实行了分管院长业务查房制度，加大了对三级医师查房制度落实情况的督查力度，有效地提高了我院的诊疗水平。 (6)进一步加强了围手术期的管理。围手术期管理
16、是保障外科病人医疗平安的关键，医院按照制定的围手术期质量标准认真进展考评，提高了围手术期的医疗质量，有效地保障医疗平安。 (7)加强了临床用血管理工作。为确保临床用血平安，进一步标准了临床用血程序，在血库开展穿插配血试验，减少了病人用血的流程，提高了临床用血效率，完善了血库工作职能，严格执行配血和输血各项操作规程，杜绝了过失事故的发生。在严格掌握输血指征的前提下，积极提高成份输血率，改变了我院。 20XX年我院医保工作在漯河市、召陵区、源汇区和郾城区医保中心正确指导与帮助下，在我院领导高度重视下，根据市区医疗保险定点医疗机构考核方法之规定，通过我院医保小组成员与全员职工不懈努力，我院医保工作首
17、先认真履行自己的岗位职责，以贴心效劳广阔参保患者为宗旨，与全员职工团结协作，共同努力圆满完成20XX年工作方案，先将年工作总结如下： 1、高度重视市区医保办考核管理工程：严格遵守根本医疗保险政策规定：做到标准执行和落实。对入院病人做到人、证、卡相对照，做到因病施之原那么，合理检查，合理用药。严格掌握出入院标准，做到不挂床，不冒名顶替，严格杜绝违规事件发生。顺利通过20XX年市区医保办日常工作督查。并获得了漯河市医保先进两点过单位称号，受到了市区医保中心以及我院领导职工的一致好评。2、狠抓内部管理;我院医保办做到每周2-3次查房，定期下病房参加晨会，及时传达新政策和反响医保办审核过程中发现的有关
18、医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，标准诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不标准行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进展修改。通过狠抓医疗质量管理、标准运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。 3、加强制度建立，认真履行医保两定单位效劳协议;为了贯彻落实好医保政策，标准医疗效劳行为，医保办不定期到科室与医务人员学习医保政策和效劳协议，制定医保工作管理制度，如医保病人医疗费用控制措施、医保病人费用审核方法、医保工作监视管
19、理制度等一系列管理方法和制度。让医生明白如何实现医疗费用的合理控制，因病施治，在保证医疗平安的前提下，首选费用低廉的治疗方案，尽量减少一次性耗材的使用，在治疗和用药上能用国产不用进口的，能用甲类药品不用乙类药品，合理使用抗生素，降低医疗费用。这些制度对标准医保医疗效劳行为起到了合理性作用，可以减轻参保患者负担起到了积极性的作用。一方面杜绝违反医疗保险政策和规定，一方面受到了医保病人的好评。 4、协调未开通县区医保医保病人报销，增加我院收入。因我院还有县区未开通医保收费系统。对所有来我院住院的病人和医生家属沟通，让病人先住院，由本人向所在辖区医保办进展协调报销，减少了病人麻烦。受到了病人家属和各
20、科室的一致好评。 5、通过个人努力协调市居民医保门诊统筹定点报销，在全市率先开展居民医保门诊统筹报销，并印制医讯彩页以及版面深入校区进展宣传，让学生彻底了解在我院看病的优惠政策，从而增加我院的经济收入。 6、通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，认真工作，诚心为患者效劳，圆满完成了20XX年初既定的各项任务。收入如下：20XX年全市医保住院病人共1893人，总收入9824195、76元(包含门诊费用)人均住院费用为3800余元。普通门诊病人为24856人次，慢性病为1845人次。20XX年全市医保住院病人共1597人，总收入6547957、82元(包含门诊费用)人均住院费用为3100余
21、元。普通门诊病人为23126人次，慢性病为1216人次。总收入6547957、82元，较去年增加了33%。一年来虽然取得了一些，在20XX年工作中继续发扬优点。改正工作中存在的缺乏，在新的一年里我们要发扬优点，查找缺乏，大力宣传医保有关政策、规定，不断完善医疗效劳管理，强化内部管理，层层落实责任制度。为参保患者提供优质效劳。为我院的开展做出奉献，是我院的经济更一步提高。 20XX年工作努力方向： 1.市区医保总收入较去年增长40%。 2.协调好非定点医保单位住院病人报销，减少病人麻烦，一切为病人着想。 3、重点加强病例书写标准，用药合理，检查合理，做到病例医嘱和费用清单相对照。防止医保办病历检查不标准的罚款，减少医院经济负担。 4、努力开通舞阳和临颍职工居民医保，减少病人报销麻烦，增加医院收入。 5、对新来院上班工作人员定期培训医保政策及规章制度。 6、大力宣传职工医保及居民医保政策。 7、每月按时报送市直和各县区医保资料及病历，并及时要回医保款。 8、加强联系和组织外单位来我院安康体检。
