1、手术物品清点与核对,手术室：徐亮,1,男子住院期间导尿管爆炸未注意，后因排尿困难，辗转多家医院治疗，四年后因结石手术才发现残留有导尿管胶管。湖南省沅陵县法院判决沅陵县某医院赔偿李某各项经济损失97022.32元,2,1.概述,1.1目的,为手术医务人员提供手术物品清点操作规范，以防止手术物品遗留，保障手术患者的安全,3,1.概述,1.2适用范围,适用于各种不同的医疗环境，包括住院部手术室、门诊手术室、日间手术室等实施创伤性诊疗的区域。,4,2.名词术语,2.1 手术清点物品包括手术敷料、手术器械、手术特殊用品。,2.2手术敷料：用于吸收液体、保护组织、压迫止血或牵引组织的纺织用品。包括纱布、盐
2、水垫、纱条、脑棉片、棉签等。,5,2.名词术语,2.3手术器械：用于执行切割、剥离、抓取、牵拉、缝合等特定功能的手术工具或器械。如血管钳、组织剪、牵开器持针器等。,2.4杂项物品：指无菌区域内所需要清点的各项小物品。包括一切有可能遗留在手术切口内的物品，如血管夹、阻断带、悬吊带、尿管等。,6,2.名词术语,2.5体腔：人体内容纳组织及脏器的腔隙。通常包括颅腔（含鼻腔）、胸腔、腹腔（含盆腔）及关节腔。,2.6手术物品遗留：手术结束后手术物品意外地遗留在患者体内。,7,相关内容,清点原则,3,清点意外情况处理,清点注意事项,清点内容,8,物品清点原则,1 手术物品清点时机,1.1 第一次清点，手术
3、开始前,第二次清点，关闭体腔前,第三次清点，关闭体腔后,第四次清点，缝合皮肤 后,1.2 增加清点次数时机,如术中需要交班，手术切口涉及两个或以上部位或腔隙关闭每个部位都要清点，如关闭膈肌、子宫、心包、后腹膜等。,9,物品清点原则与要求,2 不同类型手术需要清点的物品,2.1体腔或深部组织手术应包括手术台上所有物品。如手术器械、缝针、敷料、及杂项物品等。,2.2 浅表组织应包括但不仅局限于手术敷料、缝针、刀片、针头等杂项物品,2.3经尿道、阴道、鼻腔等内镜手术应包括但不仅局限于敷料、缝针、并检查器械的完整性。,10,物品清点原则与要求,3 手术物品清点原则,3.1双人逐项清点原则：清点物品时洗
4、手护士与巡回应遵循一定的规律，共同按顺序逐项清点。没有洗手护士时，由巡回与手术医生负责清点。,3.2同步唱点原则：洗手与巡回应同时清晰说出清点物品的名称、数目及完整性。,11,物品清点原则与要求,3.3逐项即刻记录原则：每清点一项物品，巡回应即刻讲物品的名称和数目准确记录于物品清点记录单上。,3.4原位清点原则：第一次清点及术中追加需清点的无菌物品时，洗手应与巡回即刻清点，无误后方可使用。,12,物品清点注意事项,1 医疗机构应有物品清点制度和相关的应急预案，明确规定清点责任人、要求、方法及注意事项等，所有相关医务人员应遵照执行。,2 手术室应规范器械台上物品摆放的位置，保持器械台的整洁有序。
5、,13,物品清点注意事项,3.手术前,3.1巡回护士需检查手术间环境，不得遗留上一台手术患者任何物品。,3.2洗手护士应提前15-30分钟洗手，保证有充裕的进行物品的检查和清点。在手术的全过程中，应知晓各项物品的数目、位置及使用情况,3.3清点时，洗手与巡回需双人查对手术物品的数目及完整性。巡回进行记录并复述，洗手护士确认。,14,物品清点注意事项,4.手术,4.1应减少交接环节。手术进行期间若患者病情不稳定、抢救或手术处于紧急时刻、物品交接不清时，不得交接班,4.2严禁用器械或敷料等物品作它用，术中送冰冻切片、病理标本时，严禁用纱布等包裹标本。,4.3手术物品未经巡回护士允许，任何人不应拿进
6、或拿出手术间。,4.4医生不应自行拿取台上用物，占不用的物品应及时交还洗手护士，不得乱丢或堆在手术区,15,物品清点注意事项,4.5洗手护士应及时收回占时不用的器械，监督术者及时将钢丝、克氏针等残端、剪出的引流管碎片等物品归还，丢弃时应与巡回护士确认。,4.6台上人员发现物品从手术区域掉落或被污染，应立刻告知巡回护士妥善处理。,4.7关闭体腔前，手术医生应配合洗手护士进行清点，确认请点无误后方可关闭体腔。,4.8每台手术结束后应将清点物品清理出手术间，更换垃圾袋。,4.9术前怀疑或术中发现患者体内有手术遗留异物，取出的物品应由主刀医生、洗手护士和巡回护士共同清点，详细记录，按医院规定上报。,1
7、6,手术敷料清点,5.1手术切口内应使用带显影标记的敷料,5.2清点纱布、纱球、盐水垫时应展开，并检查完整性及显影标记,17,18,手术敷料清点,5.3手术中所使用的敷料应保留其原始规格，不得切割或做其他任何改型。特殊情况必须剪开时应及时准确记录。,5.4体腔或深部组织手术中需使用有带子的敷料时，带子应暴露在伤口外面,19,手术敷料清点,5.5当切口内需要填充治疗性敷料带离手术室时，主刀医生、洗手护士、巡回护士应共同确认置入敷料的名称和数目，并记录在病历中。,20,手术器械清点,6.1 器械护士与巡回护士按器械清点单逐一清点，巡回护士负责读、器械护士负责数，每件都需要重复唱对两遍并检查器械的完
8、整性，由巡回护士详细记录在物品清点记录单上。,6.2 可拆卸的器械要注意分开计数，以免数目混乱，特殊器械上的螺帽是否齐全，必须对螺帽数进行清点记录。,21,手术器械清点,6.3 发现台上器械与器械清点单数目不符的必须再次重复清点,同时在清点单上做好加减登记并签名。,6.4对于不完整的器械洗手护士和巡回护士要仔细查看缺损的部位和大小并及时给予更换.,22,手术器械清点,6.5骨科外来器械由洗手护士、巡回护士与器械商共同清点器械种类、规格、数量（包括拆卸的最小单位）和完整性并签名。,23,清点意外情况的处理,7.1物品数目及完整性清点有误时，立即告知手术医生共同寻找缺失的部分或物品，必要时根据物品的性质采取相应辅助手段查找，确保不遗留于患者体内,7.2若找到缺失的部分和物品时，洗手护士与巡回护士应确认其完整性，并放于指定位置，妥善保存，以备清点时核查。,7.3如采取各种手段仍未找到，应立即告知主刀医生及护士长，x线确认物品不在患者体内，需主刀医生、巡回护士和洗手护士签字、存档。按清点意外处理流程报告，填写清点意外报告表，并向上级领导汇报。,24,Thank you!,25,
