1、门源县急救体系项目可行性研究报告第一章、总论项目名称：*县急救体系建设项目建设地点：*县中医院院内项目性质：新建、设备购置项目建设单位：*县卫生和食品药品监督局建设法人代表：管吉峰一、项目背景*县中医院于1985年在浩迈中心卫生院的基础上改建成立，经过多年来的共同努力，现已发展成为集医疗、培训、急救、预防、保健、社区服务为一体的中西医结合的“二级”甲等医院并初具规模。随着*县的社会、经济的发展，*县中医院目前的医疗环境与之极为不协调。由于各种原因，*县中医院急救设施仍严重缺乏，设备条件太差。整体布局零乱、欠缺，缺乏统一规划，使得急诊病人不利于就诊医疗。二、编制依据1、*省发展和改革委员会关于*
2、县急救体系建设项目建议书的批复2、*省规划和改革委员会规划意见书3、国家、*省项目建设的相关文件4、急救中心建设标准（2008年）5、项目单位提供的项目基础资料三、主要结论本项目符合*县“十一五”期间卫生规划发展，在现址建设本项目符合国家节约不可再生资源的政策，对*县未来卫生事业的发展具有重要意义。为适应*县社会经济发展，解决医院目前医疗设施不足、布局不合理、就医患者看病难、住院难的问题得以解决非常必要。建设内容：本次项目拟建设2层框架结构急救指挥中心1座，建设停车场及相关服务设施，装点楼前绿地公园，在主楼和裙房周围种植花木，安排立面攀缘植物，创造立体绿化空间。县城配备救护车7辆。全县共有青石
3、嘴镇中心卫生院、青石嘴镇大滩卫生院、皇城乡卫生院、苏吉滩乡卫生院、麻莲乡卫生院、北山乡卫生院、阴田乡卫生院、泉口镇泉沟台卫生院、泉口镇旱台卫生院、东川镇中心卫生院、东川镇克图卫生院、仙米乡卫生院、珠固乡卫生院、西滩乡卫生院共十二个乡镇十四所卫生院，所有卫生院急救医疗体系尚未完善，计划各配备转运车1辆。主要建设内容一览表序号地点单位建设内容（设备）数量备注1急救指挥中心m22层框架结构792辆救护车72青石嘴镇中心卫生院辆转运车13青石嘴镇大滩卫生院辆转运车14皇城乡卫生院辆转运车15苏吉滩乡卫生院辆转运车16麻莲乡卫生院辆转运车17北山乡卫生院辆转运车18阴田乡卫生院辆转运车19泉口镇泉沟台卫
4、生院辆转运车110泉口镇旱台卫生院辆转运车111东川镇中心卫生院辆转运车112东川镇克图卫生院辆转运车113仙米乡卫生院辆转运车114珠固乡卫生院辆转运车115西滩乡卫生院辆转运车1第二章、建设的必要性一、项目区基本情况*县位于*省东北部，地理坐标介于北纬370311375928，东径10058281024126隶属海北藏族自治州管辖。从北至东与甘肃省河西走廊相邻，南与本省互助县、大通县接壤，西靠祁连县、海晏县。全县东西长156.24km，南北宽103.99km，土地总面积为6902.26km2。全县地形西北高，东南低，南北高、中间低，形成祁连山、浩门河、达坂山为主体的山川相连和河谷相间的东西
5、长南北短的门源盆地，全县海拔在23885254m之间，由于深居内陆，是典型的高原大陆性气候。县域内矿产资源、水利资源、野生动植物资源、森林资源十分丰富。1、人口现状根据2010年*县统计资料，全县总人口15.3万人，其中农牧业人口13万人，城镇人口2.3万人，是回族自治县，主要有汉、回、藏、土、蒙、撒拉等民族，其中少数民族占总人口的60%。 全县人口自然增长率为0.66%。2、社会经济近年来*县的经济建设和社会发展取得了令人瞩目的成绩。2010年，全县地区生产总值（GDP）133951万元，按可比价计算，增长6.3%，其中第一产业增加值38144万元，增长4.1%，第二产业增加值41398万元
6、，增长3.6%，第三产业增加值54409元，增长31%。二、门源中医院现状1、医院基本情况*县中医院于1985年在浩迈中心卫生院的基础上改建成立，经多年来的共同努力，现已发展成为集医疗、培训、急救、预防、保健、社区服务为一体的中西医结合“二级”甲等医院并初具规模。医院占地面积约1万平方米，业务用房建筑面积7600平方米，现设有住院部和门诊部，内设药械科、内儿科、妇产科、 外科、B超、心电图室、放射科、化验室、手术室、五官科、针灸理疗科、预防保健科等科室，承担着全县15万群众及周边地区2万群众医疗服务及辖区9个行政村的预防保健工作。医院拥有住院病床88张，门诊观察病床40张。2、医院现有救急设备
7、及人员目前，医院拥有救护车两辆、巡回医疗车一辆、彩色多普勒超声诊断仪、全导心电图机、半自动生化分析仪、心电监护仪、欧美达麻醉机、高频电刀、国产电子胃镜、C型臂X光机、CR200mA高频X线摄影机、多功能牵引床等较为先进的临床诊疗设备。现有职工161名（聘用72名），副高职称13人、中级40人、初级26人，其中专业人员技术人员121人，占职工总数的80.1%，管理及工勤人员30人，占职工总数的19.9%。三、存在的问题目前*县中医院拥有救护车两辆，全县共有青石嘴镇中心卫生院、青石嘴镇大滩卫生院、皇城乡卫生院、苏吉滩乡卫生院、麻莲乡卫生院、北山乡卫生院、阴田乡卫生院、泉口镇泉沟台卫生院、泉口镇旱台
8、卫生院、东川镇中心卫生院、东川镇克图卫生院、仙米乡卫生院、珠固乡卫生院、西滩乡卫生院共十二个乡镇十四所卫生院，所有卫生院急救医疗体系尚未完善，未形成完整的急救医疗体系，对于急症病人的救治存在着很大的安全隐患。多年来，医院始终坚持以“病人为中心、优质的医疗服务核心、全心全意为人民服务”的宗旨，坚持以人为本，落实科学发展，不断提升医疗技术水平，为广大群众提供创造了方便、快捷、优质的医疗条件。但随着医院新的急救指挥中心即将交付使用后医疗设备紧缺，因单位资金困难，无力购置相关的配套设备，有待于通过多方努力加以解决。四、建设的必要性1、院前急救的重要性现代急救管理的集中点是重视院前急救、规范医院急诊科管
9、理和强化监护病房管理三方面的内容，落实在组织建设上，不断完善急救医疗体系（EMSS）的建设。这种急救管理模式的最大特点就是改变了过去只局限在狭隘的医院急诊科范围内被动地等候病人的局面，而是扩大到走出医院“围墙”，同时致力于院前急救。院前急救的重要目的是挽救病人生命和减少伤残，快速而有效的院前急救工作，对保全病人生命，减少医院前期病人的伤残率和死亡率至关重要。现代急救医学的新概念，已摒弃过去把运送急诊病人看成是交通部门或医务人员只是协调运输部门进行，导致在运送过程中得不到有效医疗救护的保证的陈旧概念，而是认为医疗急救运送是院外（院前）急救的重要组成部分，是连结急救医疗体系的一个重要的“链”，要把
10、单纯的病人运载工具改造成为抢救危重病人的“流动医院”、“活动急救站”，成为医务人员院前抢救的场所，即“浓缩急诊室”，甚至发展到“集装箱急救车”（实际上是一种微型医院）。2、改善医疗环境的需要随着门诊量逐年的增加，医疗设备几乎长期处于饱和状态。近些年，区域人口的大量增加，患者“就诊难”的问题日见突显。到2010年*县中医院住院病人已达53237人次以上，医疗设备使用率全年平均高达97%。预计到2015年*县中医院住院病人可达7万人次以上。因此，以*县中医院现有的医疗设备来看，已达到了供不应求的地步，尽快改善*县中医院的条件已迫在眉睫。3、适应地区社会经济发展的需要随着*县社会经济的不断发展，人民
11、群众对生活质量、身体健康的需求不断增加，对就医环境的要求不断提高，*县中医院的设施面临越来越大的压力，医疗设备和急救设施处于超负荷的工作状态。从群众对*县中医院满意度的调查结果看，人民群众对医院急救设施的满意度最低。目前急救医疗设备十分紧张，条件较差，不能达到医疗服务的基本要求。*县急救体系建设工程是适应*县社会经济发展的必然趋势。由此看来本项目的建设必要可行。第三章、建设条件第一节、自然条件一、降水量本地区降水量较多，年际变化不大，相对变率为6-11%，浩门镇最小年降水量442.6mm，最大年降水量为590mm，年平均降水量518mm，7-8月份降水量最大，最大日降水量为73.6mm，年雷暴
12、雨平均为67.8天/年，最大年为84天，最大积雪深度为19cm，全年平均积雪日为59.6天。二、水文1、地下水：浩门镇地下水丰富，县城南缘有不同程度的地下水出露，地下水主要由河谷上游和冷龙岭前倾平原地下水经流补给，此外还有季节性降水和河水调节补充、地下水流向是由北向南。城区潜水位在20m以下，含水层以砂卵石为主类砂砾石，厚15-55m，据水文地质资料分析，潜水涌水量为440-490吨/日，水质较好，PH值为8.2，略显碱性，部硬度为7.91度(德国度)Fe、Hg超标，未经处理不得饮用。2、地表水：流经县城的浩门河年平均流量49.1m3/s，年平均流量15.49103m3，据计算浩门河水能蕴藏量
13、达45.41千瓦。浩门河的水质较好，pH值为7-8.8，呈中偏碱性。矿化度为0.2-0.7mg，总硬度为5-16度(德国度)，为软水或微硬水，适于农业灌溉和生活饮用。三、地震根据地质构造断裂带分布及历史地震，以及各地震危险区对县城的影响，可以判定工作区内对场地造成烈度7度的地震贡献，主要来自古浪地震危险区N1(Mmax=8.0，M上限=7.5)，门源北地震危险区N2(Mmax=6.4，M上限=7.0)，大坂山北缘地震危险区N8(Mmax=5.25，M上限=6.0)，距门源城较近。所以，*县城地震烈度按中国地震烈度区划图定为7度，鉴于两个影响本区的主要地震凶险区距门源均在60km以上，县震中烈度
14、与本区烈度相差两度以上，故*县城的工程建设可按远震考虑。第二节、地质条件本项目未做岩土工程勘察报告，其地质条件参照西宁久隆工程勘察有限公司的*县中医院医技急救住院综合楼场地岩土工程勘察报告此报告可以满足可研阶段的需要，其主要工作成果如下：一、地形和地貌拟建场地位于*县城，地貌上属门源河级阶地。地形较平坦，咯呈东高西低，高程100.00-100.30m，相对高差0.30米。场地地处高原，具有干旱、温差大、多风、霜降早(7月份)、无霜期短(只有两个月)、降水量少、蒸发量大等气候特点。 二、地层结构 经探井揭露，场地地基土除杂填土外由第四系洪积物、卵石层组成，自上而下岩性特征描述如下: 1、杂填土(
15、Q4el) 黄褐色，灰褐色，稍湿，松散。多为黄土状土组成，土质不均，上部含有较多的砖块、瓦片、煤渣等建筑生活垃圾，厚度1.3-2.0米。 2、卵石(Q4al-pl)：杂色。骨架颗粒成份为砂岩、石英砂岩、石英、花岗岩等组成，粒径一般2-6厘米，磨圆度较好，多呈亚圆形。含较多漂石，最大粒径达30厘米。粒径20mm的颗粒含量占全重的52.2-65.4%，中粗砂充填，级配较好，稍密。该层未揭穿，控制厚度4.8-5.4米、顶面埋深1.3-2.0米。 以上土层分布及厚度详见工程地质剖面图。 三、地基土物理力学性质评价 l、杂填土(1)：厚度薄，结构松散，物理力学性质差，不应作基础持力层，应予清除。 2、卵
16、石层（2）:在水平、纵向上分布稳定、厚度大，根据岩土工程勘察规范附录A.0.6碎石土密实度野外鉴别方法鉴别属中密状态，力学性能好，属较好的天然地基土。建议拟建物采用条形基础,将基础直接座于卵石层(2)上。 当基础宽度3.0米，埋深0.5米时，卵石层的地基承载力特征值fak为。 (3)卵石 fak=400kPa E0=23.0Mpa 四、地基土的腐蚀性评价 (一)、含盐量分析:场地土中含盐总量0.16-0.18%100(m)判定，土对钢结构具弱腐蚀性。场地土对建筑材料的防护措施，应符合现行国家标准工业建筑防腐蚀设计规范(GB40046-2008)的规定。 五、冻胀性评价 门源地区属季节性冻土区，
17、场地标准冻土深度为2.00米(依据中国季节性冻土标准冻深线图)，冻前场地土天然含水量平均值为22.68%，冻结期间的地下水位距冻结面的最小距离hw1.5米，平均冻胀率3.56,场地土冻胀等级为级,属冻胀土。卵石属不冻胀土。 六、地震效应评价 门源地区抗震设防烈度为7度，设计基本地震加速度值为0.15g，设计基本地震分组为第二组，建筑物抗震设防类别属丙类；设计特征周期为0.40s，水平地震影响最大系数amax=0.12。根据建筑抗震设计规范GB50011-2001（2008）第4.1.3条第3款及估计各岩土土层的剪切波速(s)；(1)杂填土s=100m/s，属软弱土；(2)卵石Vs=420m/s
18、，根据邻近水文地质资料场地覆盖层厚度20米，估算的土层等效剪切波速为285.71m(m/s)(t =0.07s)，属中硬土。建筑场地类别为类。场地15米深度内无地下水，可不考虑地震液化。拟建场地属可进行建设的一般场地。 七、场地稳定性与适宜性评价 通过本次勘察及收集有关资料，场地内未发现断裂、液化土层、冲沟等不良地质作用。周围不受泥石流、滑坡、崩塌等地质灾害影响。拟建场地是稳定的，卵石在场地内分布广，厚度大，均匀，承载力较高，属良好的天然地基土，适宜修建本工程。 八、结论与建议 1、杂填土：厚度薄，结构松散，不应作天然地基，建议全部挖除。 2、当基础宽度b3.0米，基础埋深d0.5米时：卵石承
19、载力特征值fak=400KPa, E0=23.0Mpa。3、卵石在场地内分布广，厚度大，是良好的天然地基，建议基础采用条形基础，以层卵石做基础持力层，基础埋深大于场地季节性冻土标准冻深。 4、场地土属非盐渍土，土对混凝土结构具中等腐蚀性，对钢筋混凝土结构中钢筋具弱腐蚀性，对钢结构具弱腐蚀性；土对建筑材料腐蚀的防护，应符合现行国家标准工业建筑防腐蚀设计规范(GB50046-2008)的规定。 5、门源地区标准冻结深度2.00米，地基土冻胀等级为III级，冻深范围内地基土具冻胀性。卵石属不冻胀土。 6、场区抗震设防裂度为7度，第二组，属类建筑场地，水平地震影响系数最大值0.12，设计特征周期值为0
20、.40s，设计基本地震加速度值为0.15g，拟建场地属可进行建设的般场地。 7、勘察深度内未见地下水，可以不考虑地下水对建筑物的影响。 8、基础施工开挖后，应请工程地质技术人员进行现场验槽工作后，方可基础施工。第三节、其他建设条件一、自采材料项目所需砂石材料取材于浩门河滩的砂石料厂，砂石充足，品质良好，运距约3KM，运输方便。土料丰富，取土方便，距离近，开采、运输条件均便利。二、主要建筑材料供应钢材、水泥、水泥钢筋砼排水管、木材等可从西宁市拉运。三、工程用水及用电工程用水可由浩门河水和城市自来水解决。工程用电可接直接接入城市电网使用。第四章、建设规模一、建设内容本工程包括新建急诊综合楼、车库、
21、配套工程以及设备购置，土建工程总建筑面积792平方米。其中新建急救指挥中心建筑面积396平方米，车库建筑面积396平方米。主要建设内容：本次项目拟建设2层框架结构急救指挥中心1幢，建设车库及相关服务设施，配备救护车7辆。全县共有青石嘴镇中心卫生院、青石嘴镇大滩卫生院、皇城乡卫生院、苏吉滩乡卫生院、麻莲乡卫生院、北山乡卫生院、阴田乡卫生院、泉口镇泉沟台卫生院、泉口镇旱台卫生院、东川镇中心卫生院、东川镇克图卫生院、仙米乡卫生院、珠固乡卫生院、西滩乡卫生院共十二个乡镇十四所卫生院，所有卫生院配备转运车1辆。二、总平面布置*县急救中心：拟建急救指挥中心位于*县浩门镇中医院院内，拟建建筑物平面形式呈“一
22、”型。所拟建建筑物临院区主要道路，主入口室外设无障碍坡道及不锈钢扶手，院区给排水、采暖电气外网、绿地等附属设施可满足拟建建筑物的需要,已有道路满足消防和进出口车辆的需求(后附总平面布置图)。救护车：*县中医院配备救护车7辆。全县共有青石嘴镇中心卫生院、青石嘴镇大滩卫生院、皇城乡卫生院、苏吉滩乡卫生院、麻莲乡卫生院、北山乡卫生院、阴田乡卫生院、泉口镇泉沟台卫生院、泉口镇旱台卫生院、东川镇中心卫生院、东川镇克图卫生院、仙米乡卫生院、珠固乡卫生院、西滩乡卫生院共十二个乡镇十四所卫生院，所有卫生院配备转运车1辆，共14辆。三、总体设计构思现代医院的服务对象是人民大众，以就诊患者为服务中心，以方便病人为
23、服务原则，建立良好的医患关系，应以开放的经营模式，方便和吸引病人就医和健康保健。医院的总体布置就应以开放的布局方式，与城市融为一体，纳万众以吸引患者之心，把开放、优美、方便的就医环境提供给就医的病人大众。构思原则（1）严格执行国土资源部发布和实施的建设用地相关的规定；（2）符合*县浩门镇总体规划和征地要求，充分利用建设用地；（3）在满足功能使用要求的前提下，使*县中医院做到功能分区明确，建筑布局合理，建筑造型和手法与原有建设建筑物协调一致，注意环境绿化、美化；（4）满足城市规划、消防、卫生等规程、规范要求，合理设计人流、车流物流，减少交叉和干扰，安排足够的停车场地。对医院室内外空间进行适当合理
24、的装饰，不仅可以丰富活跃医院的空间气氛，而且还能起到减轻和转移患者紧张焦虑情绪的作用。在医院建筑这个特定的环境中，装饰能否达到预想的效果，关键在于装饰题材的选择。可根据不同区域选择不同的题材加以区分，如选择充满活力、生机勃勃的高山流水、松涛森林的题材，以此鼓励患者增强战胜自我和疾病的信心；也可选用宁静素雅的题材，如庭园风光、小溪涓涓以此减轻和谈化患者压抑和焦虑的心情。主要工程量序号名 称建筑结构建筑面积单 位备注1*县急救体系1.1急救指挥中心框架792m22层1.2室内弱电792m21.3室外电缆100M1.4室外给水管网50m1.5室外排水管网DN20050m1.6室外供暖管网150m1.
25、7绿化100m21.8地坪300m21.9救护车（转运车）22辆县城7辆第五章、工程设计第一节 、建筑与结构建筑设计方案建筑物平面布置要符合有关规范,同时还要满足统筹规划、合理布局、节约投资以及城市消防、城市规划、城镇环境保护、供电、供水和城镇管理等部门的要求。(一)平面布置1、120急救指挥中心拟建建筑物设计为二层,“一”型布置,南北向长为42米,东西向宽为10.05m。与门诊楼综合楼相望。楼内设置疏散楼梯两部部。一层为急救车库，主入口处设置防寒门斗和门厅,并且设置无障碍坡道。楼两侧的次出入口均设置无障碍坡道。总建筑面积396m2。建筑平面功能分区如下(后附平面布置图):一层:急救车库、急救
26、车洗消库、值班室、药具库、感染区、洗绦区、缓冲区、配电室、男（女）更衣室、库房。二层:急救室1、急救室2、急救室3、消毒室、药品库、护士值班室、观察室、中心机房、男卫生间、女卫生间。楼内楼梯间等的设置必须满足消防要求。2、车库拟建车库为单层，“一”型布置,平面布置急救车库及急救车洗消库，可停放7辆救护车。后附平面布置图,建筑面积为264.6m2。 (二)剖面设计拟建急救指挥中心总层高为10.2m，一层层高为4.2米，室内外高差为0.3米。二层层高为3.6m。 (三)立面设计拟建建筑外观追求简洁明快、轻盈流畅,充分利用建筑自身形体变化,并运用柔和,淡雅的色彩和富于韵律化组合,在体现医院建筑性格的
27、同时,从外观上创造轻松宁静的气氛,以缓解患者的紧张情绪。(四)室内外装修和防护要求外墙面:建筑物外墙面考虑此地是高寒地区,设80厚聚苯乙烯板保温层后为普通抹灰,刷外墙防水涂料。内墙:卫生间内墙贴面砖,其他内墙面刷白色乳胶漆。地面:卫生间做防水处理,地面均为普通防滑地板砖。顶棚:普通抹灰,刷白色乳胶漆。门窗:外窗采用单框双玻复合铝塑窗,楼内各用房的门除隔断外均采用普通防火实木门;手术室、病房等房门需要考虑满足推床(车)及抢救人员进出迅捷的双向开启房门。屋面:保温采用120厚聚苯乙烯板,防水层采用SBs改性防水层处理。病房走道两侧墙面设置靠墙扶手及防撞杆。第二节、结构设计方案本工程主体高度10.2
28、m,二层,框架结构。结构形式为全现浇钢筋混凝土。(一)基础急救指挥中心基础形式采用钢筋混凝土独立基础,基础设计施工必须严格按照建筑地基基础设计规范（GB50007-2002）、建筑地基处理技术规范(JGJ79-2008)要求进行。房心及基础外侧回填土应分层夯实,压实系数0.93。水和土对建筑材料具有弱腐蚀性,防护措施应按照工业建筑防腐蚀设计规范的规定执行。 (二)主体本项目主要建筑主体结构采用全现浇框架结构,安全等级二级,结构设计使用年限50年,抗震设防类别乙类。建筑抗震设防烈度为7度,水平地震影响系数最大值0.08,设计特征周期0.40s,设计基本地震加速度值为0.10g。 各建筑物应严格按
29、照建筑结构荷载规范(GB50009-2001)、建筑抗震设计规范GB50011-20Ol(2OO8年版)、混凝土结构设计规范(GB50010-2002)、建筑工程抗震设防分类标准GB50223-2008、建筑结构可靠度设计统一标准、混凝土结构工程施工质量验收规范、建筑地基基础设计规范(GB50007-2002)、建筑地基处理技术规范等现行规范、标准执行。建筑结构按有关设计规范要求进行设计。(三)墙体框架结构:外墙采用加气砼砌块砌筑;内墙采用加气砼砌块砌筑,卫生间隔墙采用水泥砂浆粉煤灰多孔砖或成品GRC隔墙,有推床(车)通过的门和墙面,应采取防碰撞措施;砌体结构:外墙和内墙均采用粉煤灰多孔砖砌筑
30、。第三节、无障碍设施无障碍设施是指为保障伤病人、老年人、儿童和其他社会成员的通行安全和使用便利,无障碍设施的设计将按照建设部、民政部、中国残联将发布城市道路和建筑物无障碍设计规范规定执行。1、出入口建筑物的主、次入口、疏散口、停车场等利用现有医院设施,同时设计、施工中应根据现场条件考虑分出区域,要求出入口设置在通行方便和安全地段(按相关规范与标准执行)。出入口的室内外地面宜相平,如室内外地面有高差时,应采用坡道连接。坡道出入口的内外应留有1.5l。5米平坦的轮椅回转面积(按相关规范与标准执行)。2、坡道供病人使用的门厅、过厅等设施地面有高差时应设坡道,坡道的坡度、水平长度、转弯休息平台等按相关规范与标准执行。3、走道供病人使用的过道,过道两侧按相关规范与标准设置扶手,扶手应安装坚固,扶手的
