1、地基与基础分部工程报验申请表地基与基础分部工程报验申请表工程名称: 矿西村住宅小区标段27#楼 编号:致:淮南市永信监理公司 （监理单位） 我单位已完成了 27#楼地基与基础分部工程 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件: 地基与基础分部工程质量验收记录表 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见: 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 地基与基础 分部工程质量验收记录表单位（子单位）工程名称利辛世联农副产品大市场A5#楼结构类型和层数砖混六跃七施工单位淮南矿业集团安装工程分公司第五建项目部技术部门负责人周宾谊质量部门负责人李全分包单位分包单位负责人分包技术负
2、责人序 号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见1分项工程1土方开挖分项工程1合格2混凝土分项工程4合格3钢筋分项工程2合格4模板分项工程4合格5砖砌体分项工程1合格6土方回填分项工程1合格2质量控制资料3安全和功能检验（检测）报告4观感质量验收一般验收单位分包单位项目经理 年 月 日施工单位项目经理 年 月 日勘察单位项目负责人 年 月 日设计单位项目负责人 年 月 日监理（建设）单位总监理工程师：（建设单位项目专业负责人）： 年 月 日土方开挖分项工程报验申请表工程名称: 矿西村住宅小区标段27#楼 编号:致: 淮南市永信监理公司 （监理单位）我单位已完成了27#楼基础分部土方开挖分
3、项工程评定 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件:土方开挖分项工程质量验收记录表 承包单位（章）_ 项目经理_ 日 期_审查意见: 项目监理机构: 总/专业监理工程师_ 日 期_ 土方 分项工程质量验收记录表单位（子单位）工程名称利辛世联农副产品大市场一期工程B14#楼结构类型框架结构分部（子分部）工程名称基础分部检验批数2施工单位安徽中昆建设发展有限公司项目经理郑成材分包单位/分包项目经理/序号检验批部位、区段施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收结论1土方开挖2土方回填3456789101112131415说明检验结论项目专业技术负责人： 年 月 日验收结论监理工程师：（
4、建设单位项目专业技术人）： 年 月 日混凝土 分项工程报验申请表工程名称: 矿西村住宅小区标段27#楼 编号:致: 淮南市永信监理公司 （监理单位）我单位已完成了 27#楼基础分部混凝土分项工程评定 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件:混凝土分项工程质量验收记录表 承包单位（章）_ 项目经理_ 日 期_审查意见: 项目监理机构: 总/专业监理工程师_ 日 期_混凝土 分项工程质量验收记录表单位（子单位）工程名称利辛世联农副产品大市场一期工程B14#楼结构类型框架分部（子分部）工程名称基础分部检验批数6施工单位安徽中昆建设发展有限公司项目经理郑成材分包单位/分包项目经理/序号检
5、验批部位、区段施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收结论1垫层混凝土施工2垫层现浇结构外观及尺寸偏差3承台混凝土施工4承台现浇结构外观及尺寸偏差5地圈梁混凝土施工6地圈梁现浇结构外观及尺寸偏差78910111213说明检验结论项目专业技术负责人： 年 月 日验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术人）： 年 月 日 钢 筋 分项工程报验申请表工程名称: 矿西村住宅小区标段27#楼 编号:致: 淮南市永信监理公司 （监理单位）我单位已完成了27#楼基础分部钢筋分项工程评定 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件:钢筋分项工程质量验收记录表 承包单位（章）_ 项目经理_ 日 期_
6、审查意见: 项目监理机构: 总/专业监理工程师_ 日 期_ 钢筋 分项工程质量验收记录表单位（子单位）工程名称利辛世联农副产品大市场一期工程B2#楼结构类型框架结构分部（子分部）工程名称基础分部检验批数4施工单位安徽中昆建设发展有限公司项目经理郑成材分包单位/分包项目经理/序号检验批部位、区段施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收结论1承台钢筋加工2承台钢筋安装3地圈梁钢筋加工4地圈梁钢筋安装56789101112131415说明检验结论项目专业技术负责人： 年 月 日验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术人）： 年 月 日模 板 分项工程报验申请表工程名称: 矿西村住宅小区标段27#楼
7、 编号:致: 淮南市永信监理公司 （监理单位）我单位已完成了27#楼基础分部模板分项工程评定 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件:模板分项工程质量验收记录表 承包单位（章）_ 项目经理_ 日 期_审查意见: 项目监理机构: 总/专业监理工程师_ 日 期_模 板 分项工程质量验收记录表单位（子单位）工程名称利辛世联农副产品大市场一期工程B14#楼结构类型框架结构分部（子分部）工程名称基础分部检验批数6施工单位安徽中昆建设发展有限公司项目经理郑成材分包单位/分包项目经理/序号检验批部位、区段施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收结论1垫层模板安装2垫层模板拆除3承台模板安装4承
8、台模板拆除5地圈梁模板安装6地圈梁模板拆除789101112131415说明检验结论项目专业技术负责人： 年 月 日验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术人）： 年 月 日砖砌体 分项工程报验申请表工程名称: 矿西村住宅小区标段27#楼 编号:致: 淮南市永信监理公司 （监理单位）我单位已完成了27#楼基础分部砖砌体分项工程评定 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件:砖砌体分项工程质量验收记录表 承包单位（章）_ 项目经理_ 日 期_审查意见: 项目监理机构: 总/专业监理工程师 日 期 砖砌体 分项工程质量验收记录表单位（子单位）工程名称矿西村住宅小区标段27#楼结构类型
9、砖混六跃七分部（子分部）工程名称基础分部检验批数1施工单位淮南矿业集团安装工程分公司第五建项目部项目经理俞 泱分包单位/分包项目经理/序号检验批部位、区段施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收结论1砖砌体符合要求23456789101112131415说明检验结论检验批数量齐全人员签字齐全合 格项目专业技术负责人： 年 月 日验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术人）： 年 月 日土方回填分项工程报验申请表工程名称: 矿西村住宅小区标段27#楼 编号:致: 淮南市永信监理公司 （监理单位）我单位已完成了 27#楼基础分部土方回填分项工程评定 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收
10、。附件:土方回填分项工程质量验收记录表 承包单位（章）_ 项目经理_ 日 期_审查意见: 项目监理机构: 总/专业监理工程师_ 日 期_土方回填 分项工程质量验收记录表单位（子单位）工程名称矿西村住宅小区标段27#楼结构类型砖混六跃七分部（子分部）工程名称基础分部检验批数1施工单位淮南矿业集团安装工程分公司第五建项目部项目经理俞 泱分包单位/分包项目经理/序号检验批部位、区段施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收结论1土方回填符合要求23456789101112131415说明检验结论检验批数量齐全人员签字齐全合 格项目专业技术负责人： 年 月 日验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术人）： 年 月 日
