1、中医内科学笔记02596中医内科学笔记一、感冒感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。（一）实证1. 风寒束表证：辛温解表荆防败毒散或荆防达表汤2. 风热犯表证：辛凉解表银翘散或葱豉桔梗汤3. 暑湿伤表证：清暑祛湿解表新加香薷饮（二）虚证1. 气虚感冒：益气解表参苏饮2. 阴虚感冒：滋阴解表加减葳蕤汤二、咳嗽咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。（一）外感1. 风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳三拗
2、汤合止嗽散2. 风热犯肺：疏风清热，宣肺止咳桑菊饮3. 风燥伤肺：疏风清肺，润肺止咳桑杏汤（二）内伤1. 痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳二陈平胃散合三子养亲汤2. 痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳清金化痰汤3. 肝火犯肺：清肺泻肝，顺气降火黛蛤散合泻白散4. 肺阴亏耗：滋阴润肺，止咳化痰沙参麦冬汤 三、哮病宿痰伏肺诱因、感邪引触痰阻气道，肺失肃降，痰气搏击，气道挛急发作性痰鸣气喘疾病。以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚至喘息不能平卧为临床特征。（一）发作期1. 冷哮证：宣肺散寒，化痰平喘射干麻黄汤、小青龙汤2. 热哮证：清热宣肺，化痰定喘定喘汤、越婢加半夏汤3. 寒包热哮证：解表散寒，清化痰热小青龙加
3、石膏汤4. 风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘三子养亲汤加减5. 虚哮证：补肺纳肾，降气化痰平喘固本汤（二）缓解期1. 肺脾气虚证:健脾益气，补土生金六君子汤加减2. 肺肾两虚证:补肺益肾生脉地黄汤合金水六君煎加减四、喘证喘即气喘、喘急，临床表现以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征者，谓之喘证。（一）实喘1. 风寒壅肺：宣肺散寒麻黄汤合华盖散2. 表寒肺热：解表清里，化痰平喘麻杏石甘汤3. 痰热郁肺：清泄痰热桑白皮汤4. 痰浊阻肺：化痰降气二陈汤合三子养亲汤5. 肺气郁痹：开郁降气平喘五磨饮子（二）虚喘1. 肺气虚耗证：补肺益气养阴生脉散合补肺汤加减2. 肾虚不纳证：补肾纳气金匮肾气丸
4、合参蛤散加减3. 正虚喘脱证：扶阳固脱，镇摄肾气参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉五、肺痈肺痈是肺叶生疮形成脓疡的一种病证，临床以咳嗽 胸痛 发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征。1. 初期：疏风散热，清肺化痰银翘散2. 成痈期：清肺解毒，化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散加减3. 溃脓期：排脓解毒加味桔梗汤加减4. 恢复期：清养补肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎加减六、肺痨肺痨是以咳嗽、咯血、潮热、盗汗以及身体逐渐消瘦为主要临床特征，具有传染性的慢性虚弱性疾患。1. 肺阴亏损：滋阴润肺月华丸2. 虚火灼肺：滋阴降火百合固金汤合秦艽鳖甲散3. 气阴耗伤：益气养阴参苓白术散、保真汤4. 阴阳虚损：滋阴补阳补天
5、大造丸七、肺胀肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。严重者可出现神昏、惊厥、出血、喘脱等危重证候。1. 痰浊壅肺证：化痰降气，健脾益肺苏子降气汤合三子养亲汤、六君子汤加减2. 痰热郁肺证：清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤或桑白皮汤加减3. 痰蒙神窍证：涤痰，开窍，熄风涤痰汤加减4. 阳虚水泛证：温肾健脾，化饮利水真武汤合五苓散加减5. 肺肾气虚证：补肺纳肾，降气平喘平喘固本汤合补肺汤加减八、心悸病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般
6、多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡，可呈持续性。1. 心虚胆怯证：镇惊定志，养心安神安神定志丸2. 心血不足证：补血养心，益气安神归脾汤加减3. 心阳不振证：温补心阳，安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤4. 水饮凌心证：振奋心阳，化气行水，宁心安神苓桂术甘汤加减5. 阴虚火旺证：滋阴清火，养心安神天王补心丹合朱砂安神丸6. 瘀阻心脉证：活血化瘀，理气通络桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7. 痰火扰心证：清热化痰，宁心安神黄连温胆汤加减九、胸痹胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅
7、感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。1. 心血瘀阻证：活血化瘀，通脉止痛血府逐瘀汤2. 气滞心胸证：疏肝理气，活血通络柴胡疏肝散3. 痰浊闭阻证：通阳泄浊，豁痰宣痹瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减4. 寒凝心脉证：辛温散寒，宣通心阳枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减5. 气阴两虚证：益气养阴，活血通脉生脉散合人参养荣汤6. 心肾阴虚证：滋阴清火，养心和络天王补心丹合炙甘草汤加减7. 心肾阳虚证：温补阳气，振奋心阳参附汤合右归饮十、不寐不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。1
8、. 肝火扰心证：疏肝泻火，镇心安神龙胆泻肝汤2. 痰热扰心证：清化痰热，和中安神黄连温胆汤3. 心脾两虚证：补益心脾，养血安神归脾汤加减4. 心肾不交证：滋阴降火，交通心肾六味地黄丸合交泰丸 5. 心胆气虚证：益气镇惊，安神定志安神定志丸合酸枣仁汤十一、癫狂癫病精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征。狂病以精神亢奋，狂躁不安，喧扰不宁，骂詈毁物，动而多怒为特征。（一）癫证：1. 痰气郁结证：理气解郁，化痰醒神逍遥散合顺气导痰汤2. 心脾两虚证：健脾益气，养心安神养心汤合越鞠丸（二）狂证：1. 痰火扰神证：清心泻火，涤痰醒神生铁落饮2. 火盛伤阴：育阴潜阳，交通心肾二阴煎合琥珀养
9、心丸3. 痰热瘀结证：豁痰化瘀，调畅气机癫狂梦醒汤十二、痫病痫病是种反复发作性的神志异常的病证，临床以突然意识丧失，甚则仆倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫，移时苏醒，一如常人为特征。1. 风痰闭阻证：涤痰熄风，开窍定痫定痫丸加减2. 痰火扰神证：清热泻火，化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤加减3. 瘀阻脑络证：活血化瘀，熄风通络通窍活血汤4. 心脾两虚证：补益气血，健脾宁心六君子汤合归脾汤加减5. 心肾亏虚证：补益心肾，潜阳安神左归丸合天王补心丹加减十三、痴呆痴呆是由髓减脑消，神机失用所导致的一种神志异常的疾病，以呆傻愚笨，智能低下，善忘等为主要临床表现。1. 髓海不足证：补肾益随
10、，填精养神七福饮加减2. 脾肾两虚证：补肾健脾，益气生精还少丹加减3. 痰浊蒙窍证：豁痰开窍，健脾化浊涤痰汤加减4. 瘀血内阻证：活血化瘀，开窍醒脑通窍活血汤十四、厥证厥证是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷为主要临床表现的一种病证。轻者在短时间内苏醒，重者昏厥时间较长，严重者甚至一厥不复而导致死亡。（一） 气厥：1. 实证：开窍，顺气，解郁通关散合五磨饮子加减2. 虚证：补气回阳，醒神生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮（二） 血厥：1. 实证：平肝潜阳，理气通瘀羚角钩藤汤或通瘀煎2. 虚证：补养气血急用独参汤灌服、继服人参养营汤（三）痰厥：行气化痰导痰汤十五、胃痛胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部
11、近心窝处疼痛为主证的病证。（一）实证寒热食气瘀1. 寒邪客胃证：温胃散寒，行气止痛良附丸加味2. 饮食伤胃证：消食导滞，和胃止痛保和丸加减3. 肝气犯胃证：疏肝解郁，理气止痛（泄肝以安胃）：柴胡疏肝散加减4. 湿热中阻证：清化湿热，理气和胃清中汤加减5. 瘀血停胃证：化瘀通络，理气和胃失笑散合丹参饮加减（二）虚证1. 胃阴亏耗证：养阴益胃，和中止痛一贯煎合芍药甘草汤加减2. 脾胃虚寒证：温中健脾，和胃止痛黄芪建中汤加减十六、痞满痞满是指以自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之不痛为主要症状的病证。（一）实痞1、食滞内停证：消食和胃，行气消痞保和丸加减2、痰湿中阻证：除湿化痰，理气和中
12、二陈平胃散3、湿热阻胃证：清热化湿，和胃消痞泻心汤合连朴饮4、肝胃不和证：疏肝解郁，和胃消痞越鞠丸合枳术丸加减（二）虚痞5、脾胃虚弱证：补气健脾，升清降浊补中益气汤6、胃阴不足证：养阴益胃，调中消痞益胃汤十七、呕吐呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。一般以有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕，临床呕与吐常同时发生，故合称为呕吐。（一）实证1. 外邪犯胃证：疏邪解表，化浊和中藿香正气散加减2. 食滞内停证：消食化滞，和胃降逆保和丸加减3. 痰饮内阻证：温中化饮，和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤4. 肝气犯胃证：疏肝理气，和胃降逆四七汤加减（二）虚证1. 脾胃气虚
13、证：健脾益气，和胃降逆香砂六君子汤加减2. 脾胃阳虚证：温中健脾，和胃降逆理中汤加减3. 胃阴不足证：滋养胃阴，降逆止呕麦门冬汤加减十八、噎膈是指吞咽食物梗噎不顺，饮食难下，或纳而复出的病证。噎噎塞，指食物下咽时噎塞不顺。膈为格拒，指食物不能下咽到胃，食入即吐。关系噎可单独出现，也可以是膈的前驱症状噎为膈之始，膈乃噎之渐，膈证皆有噎证这一阶段，但非所有的噎证皆发展为膈证。1. 痰气交阻证：开郁化痰，润燥降气启膈散加减2. 津亏热结证：滋阴养血，润燥生津沙参麦冬汤3. 瘀血内结证：滋阴养血，破血行瘀通幽汤加减4. 气虚阳微证：温补脾肾补气运脾汤十九、呃逆呃逆是指胃气上逆动膈，气逆上冲，喉间呃呃连
14、声，声短而频，难以自制为主要临床表现的病证。（一）实证1. 胃中寒冷证：温中散寒，降逆止呃丁香散加减2. 胃火上逆证：清胃泄热，降逆止呃竹叶石膏汤3. 气机郁滞证：顺气解郁，和胃降逆五磨饮子（二）虚症4. 脾胃阳虚证：温补脾胃止呃理中丸5. 胃阴不足证：养胃生津，降逆止呃益胃汤合橘皮竹茹汤二十、腹痛腹痛是指胃脘以下，趾骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证。（一）实证寒热食气瘀）1. 寒邪内阻证：散寒温里，理气止痛良附丸合正气天香散加减2. 湿热壅滞证：泻热通腑，行气导滞大承气汤加减3. 饮食积滞证：消食导滞，理气止痛枳实导滞丸加减4. 肝郁气滞证：疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝汤加减5. 瘀血内停证
15、：活血化瘀，和络止痛少腹逐瘀汤加减（二）虚症6. 中虚脏寒证：温中补虚，缓急止痛-小建中汤加减二十一、泄泻泄泻是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主证的病证。古有将大便溏薄而势缓者，称为泄，大便清稀如水而势急者，称为泻，现临床一般统称泄泻。（一）暴泻1. 寒湿内感证：散寒化湿藿香正气散加减2. 湿热伤中证：清热利湿葛根芩连汤加减3. 食滞肠胃证：消食导滞保和丸加减（二）久泻4. 肝气乘脾证：抑肝扶脾痛泻要方加减5. 脾胃虚弱证：健脾益气，化湿止泻参苓白术散加减6. 肾阳虚衰证：温肾健脾，固涩止泻四神丸加减二十二、痢疾痢疾是以大便次数增多，腹痛，里急后重，痢下赤白粘冻为主症的疾
16、病。是夏秋季常见的肠道传染病。（一）实证1. 湿热痢：清肠化湿，调气和血芍药汤2. 疫毒痢：清热解毒，凉血除积白头翁汤合芍药汤3. 寒湿痢：温中燥湿，调气和血不换金正气散（二）虚证1. 阴虚痢：养阴和营，清肠化湿黄连阿胶汤合驻车丸2. 虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱桃花汤合真人养脏汤3. 休息痢：温中清肠，调气化滞连理汤 二十三、便秘便秘是指粪便在肠内置留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。（一）实秘1. 热秘：泻热导滞，润肠通便麻子仁丸2. 气秘：顺气导滞六磨汤3. 冷秘：温里散寒，通便止痛温脾汤合半硫丸（二）虚秘（气、血、阴、
17、阳）1. 肺脾气虚：益气润肠黄芪汤2. 血液亏虚：养血润燥润肠丸3. 阴津不足：滋阴通便增液汤4. 阳虚寒凝：温阳通便济川煎二十四、胁痛胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证，是临床上比较多见的一种自觉症状。胁，指侧胸部，为腋以下至第十二肋骨部的总称。1. 肝郁气滞证：疏肝理气柴胡疏肝散2. 肝胆湿热证：清热利湿龙胆泻肝汤3. 瘀血阻络证：祛瘀通络血府逐瘀汤或复元活血汤加减4. 肝络失养证：养阴柔肝一贯煎加减二十五、黄疸黄疸是以目黄，身黄，小便黄为主症的一种病证，其中目睛黄染尤为本病的重要特征，（一）阳黄1. 热重于湿证：清热通腑，利湿退黄茵陈蒿汤加减2. 湿重于热证：利湿化浊运脾，佐
18、以清热茵陈五苓散合甘露消毒丹加减3. 胆腑郁热证：疏肝泄热，利胆退黄大柴胡汤加减4. 疫毒炽盛证(急黄)：清热解毒，凉血开窍千金犀角散加味（二）阴黄1. 寒湿阻遏证：温中化湿，健脾和胃茵陈术附汤加减2. 脾虚湿滞证：健脾养血，利湿退黄黄芪建中汤加减(三)黄疽消退后的调治1. 湿热留恋证：清热利湿茵陈四苓散2. 肝脾不调证：调和肝脾，理气助运柴胡疏肝散或归芍六君子汤加减3. 气滞血瘀证：疏肝理气，活血化瘀代表方：逍遥散合鳖甲煎丸二十六、积聚积聚是腹内结块，或痛或胀的病证。分别言之，积属有形，结块固定不移，痛有定严，病在血分，是为脏病；聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腑病。（一）聚
19、证1. 肝气郁结：疏肝解郁，行气散结逍遥散、木香顺气散加减2. 食滞痰阻：理气化痰，导滞散结六磨汤（二）积证1. 气滞血阻：理气消积，活血散瘀柴胡疏肝散合失笑散2. 瘀血内结：祛瘀软坚，佐以扶正健脾膈下逐瘀汤合六君子汤3. 正虚瘀结证：补益气血，活血化瘀八珍汤合化积丸加减二十七、鼓胀鼓胀是指腹部胀大如鼓的一类病证，临床以腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露为特征，故名鼓胀。1. 气滞湿阻证：疏肝理气，运脾利湿柴胡疏肝散合胃苓汤加减2. 水湿困脾证：温中健脾，行气利水实脾饮加减3. 水热蕴结证：清热利湿，攻下逐水中满分消丸合茵陈蒿汤加减4. 瘀结水留证：活血化瘀，行气利水调营饮加减5. 阳虚水
20、盛证：温补脾肾，化气利水附子理苓汤或济生肾气丸加减6. 阴虚水停证：滋肾柔肝，养阴利水六味地黄丸合一贯煎加减二十八、头痛头痛是临床常见的自觉症状，可单独出现，亦见于多种疾病的过程中。本节所讨沦的头痛，是指因外感六淫、内伤杂病而引起的，以头痛为主要表现的一类病证。若头痛属某一疾病过程中所出现的兼症，不属本节讨论范围。（一）外感1. 风寒头痛：疏散风寒止痛川芎茶调散2. 风热头痛：疏风清热和络芎芷石膏汤3. 风湿头痛：祛风胜湿通窍羌活胜湿汤（二）内伤1. 肝阳头痛：平肝潜阳熄风天麻钩藤饮2. 血虚头痛：养血滋阴，和络止痛加味四物汤3. 痰浊头痛：健脾燥湿，化痰降逆半夏白术天麻汤4. 肾虚头痛：养阴
21、补肾，填精生髓大补元煎5. 瘀血头痛：活血化瘀，通窍止痛通窍活血汤二十九、眩晕眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见，故统称为“眩晕”。轻者闭目即止；重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等症状。1. 肝阳上亢证：平肝潜阳，清火熄风天麻钩藤饮加减2. 气血亏虚证：补益气血，调养心脾归脾汤加减3. 肾精不足证：滋养肝肾，益精填髓左归丸加减4. 痰湿中阻证：化痰祛湿，健脾和胃半夏白术天麻汤加减5. 瘀血阻窍证：祛瘀生新，活血通窍通窍活血汤加减三十、中风中风是以卒然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证。病轻者可无昏仆
22、而仅见半身不遂及口眼歪斜等症状。（一）中经络1. 风痰入络证：祛风化痰通络真方白丸子加减2. 风阳上扰证：平肝潜阳，活血通络天麻钩藤饮加减3. 阴虚风动证：滋阴潜阳，熄风通络镇肝熄风汤加减（二）中腑脏1. 闭证：的主要症状是突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。(1)痰热腑实证：通腑泄热，熄风化痰桃仁承气汤加减(2)痰火瘀闭证：熄风清火，豁痰开窍羚角钩藤汤加减(3)痰浊瘀闭证：化痰熄风，宜郁开窍涤痰汤加减2. 脱证(阴竭阳亡)：突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝。治法：回阳救阴，益气固脱参附汤合生
23、脉散加味（三）恢复期1. 风痰瘀阻证：搜风化痰，行瘀通络解语丹加减2. 气虚络瘀证：益气养血，化瘀通络补阳还五汤加减3. 肝肾亏虚证：滋养肝肾左归丸合地黄饮子加减三十一、疟疾疟疾是感受疟邪引起的以寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时为临床特征的一类疾病。1. 正疟：祛邪截疟，和解表里柴胡截疟饮或截疟七宝饮加减2. 温疟：清热解表，和解祛邪白虎加桂枝汤或白虎加人参汤加减3. 寒疟：和解表里，温阳达邪柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮加减4. 瘴疟：热瘴：解毒除瘴，清热保津清瘴汤加减冷瘴：解毒除瘴，芳化湿浊加味不换金正气散5. 劳疟：益气养血，扶正祛邪何人饮加减三十二、水肿水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以
24、头面，眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病证。（一）阳水1. 风水相搏证：疏风清热，宣肺行水越婢加术汤加减2. 湿毒侵淫证：宣肺解毒，利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减3. 水湿浸渍证：运脾化湿，通阳利水五皮饮合胃苓汤4. 湿热壅盛证：分利湿热疏凿饮子（二）阴水1. 脾阳虚衰证：健脾温阳利水实脾饮2. 肾阳衰微证：温肾助阳，化气行水济生肾气丸合真武汤加减3. 瘀水互结证：活血祛瘀，化气行水桃红四物汤合五苓散三十三、淋证淋证是指以小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急引痛为主症的病证。1. 热淋：清热利湿通淋：八正散加减。2. 石淋：清热利湿，排石通淋石韦散加减3. 血淋：（实证）清热通
25、淋，凉血止血小蓟饮子加减 （虚证）滋阴清热，补虚止血知柏地黄丸加减4. 气淋：理气疏导，通淋利尿沉香散加减5. 膏淋：清热利湿，分清泄浊程氏萆藓分清饮加减6. 劳淋：补脾益肾无比山药丸尿浊（湿热下注）：清热利湿，分清泄浊程氏萆藓分清饮加减三十四、癃闭癃闭是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。其中小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为癃；小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。1. 膀胱湿热证：清利湿热，通利小便八正散加减2. 肺热壅盛证：清泻肺热，通利水道清肺饮加减3. 肝郁气滞证：疏利气机，通利小便沉香散加减4. 浊瘀阻塞证：行瘀散结，通利水道代抵当丸加减5. 脾气不升证：升
26、清降浊，化气行水补中益气汤合春泽汤加减6. 肾阳衰惫证：温补肾阳，化气利水济生肾气丸三十五、郁证郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁，胸部满闷、胁肋胀痛或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。1. 肝气郁结证：疏肝解郁，理气畅中柴胡疏肝散加减2. 气郁化火证：疏肝解郁，清肝泻火丹栀逍遥散加减3. 痰气郁结证：行气开郁，化痰散结半夏厚朴汤加减4. 心神失养证：甘润缓急，养心安神甘麦大枣汤加减5. 心脾两虚证：健脾养心，补益气血归脾汤加减6. 心肾阴虚证：滋养心肾天王补心丹合六味地黄丸加减7. 肝肾亏虚证：滋养肝肾滋水清肝饮加减三十六、血证凡血液不循常道，或上
27、溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤，所形成的一类出血性疾患，统称为血证。在古代医籍中，亦称为血病或失血。（一）鼻衄1. 热邪犯肺证：清泄肺热，凉血止血桑菊饮加减2. 胃热炽盛证：清胃泻火，凉血止血玉女煎加减3. 肝火上炎证：清肝泻火，凉血止血龙胆泻肝汤加减4. 气血亏虚证：补气摄血归脾汤加减（二）齿衄1. 胃火炽盛证：清胃泻火，凉血止血加味清胃散合泻心汤加减2. 阴虚火旺证：滋阴降火，凉血止血六味地黄丸合茜根散加减（三）咳血1. 燥热伤肺证：清热润肺，宁络止血桑杏汤加减2. 肝火犯肺证：清肝泻火，凉血止血泻白散合黛蛤散加减3. 阴虚肺热证：滋阴润肺，宁络止血百合固金汤加减（四）吐血1
28、. 胃热壅盛证：清胃泻火，化瘀止血泻心汤合十灰散加减2. 肝火犯胃证：泻肝清胃，凉血止血龙胆泻肝汤加减3. 气虚血溢证：健脾益气摄血归脾汤（五）便血1. 肠道湿热证：清化湿热，凉血止血地榆散合槐角丸加减2. 气虚不摄证：益气摄血归脾汤加减3. 脾胃虚寒证：健脾温中，养血止血黄土汤加减（六）)尿血1. 下焦湿热证：清热利湿，凉血止血小蓟饮子加减2. 肾虚火旺证：滋阴降火，凉血止血知柏地黄丸加减3. 脾不统血证：补中健脾，益气摄血归脾汤加减4. 肾气不固证：补益肾气，固摄止血无比山药丸加减（七）紫斑1. 血热妄行证：清热解毒，凉血止血十灰散加减2. 阴盛火旺证：滋阴降火，宁络止血茜根散加减3. 气
29、不摄血证：补气摄血归脾汤加减三十七、痰饮痰饮是指体内水液输布，运化失常，停积于某些部位的一类病证。痰，古通“淡”，是指水一类的可以“淡荡流动”的物质，饮也是指水液，作为致病因素，则是指病理性质的液体。为此，古代所称的“淡饮”，“流饮”，实均指痰饮而言。（一）痰饮：心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦，属饮停胃肠。1. 脾阳虚弱证：温脾化饮苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减2. 饮留肠胃证：攻下逐饮甘遂半夏汤或已椒苈黄丸（二）悬饮：胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能干卧，或有肺痨病史，属饮流胁下。1. 邪犯胸肺证：和解宣利柴枳半夏汤加减2. 饮停胸胁证：泻肺祛饮十枣汤合椒目瓜蒌汤或控涎丹3. 络气不和证：理气和络香附旋覆花汤加减4. 阴虚内热证：滋阴清热沙参麦冬汤合泻白散加减（三）溢饮：身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，当汗出而不汗出，或伴咳喘，属饮溢肢体。1. 表寒里饮：发表化饮。小青龙汤加减（四）支饮：咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺。1. 寒饮伏肺证：宣肺化饮小青龙汤加减2. 脾肾阳虚证：温脾补肾，以化水饮金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减三十八、消渴消渴是以多饮，多食，多尿，乏力，消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。(一)上消1. 肺热津伤证：清热润肺，生津止渴消渴方加减(二)中消1. 胃热炽盛证：清胃泻火
