1、中医外科学专业知识知识点辅导专业知识脱肛的预防方法脱肛的预防方法：1.积极治疗慢性腹泻、便秘、咳嗽等疾病，防止腹压过度增高。2.发生脱肛后，应及时治疗，防止发展。妇女分娩和产后要充分休息。3.养成良好的排便习惯，避免负重远行，劳逸结合。4.加强身体锻炼，增强体质，做提肛运动。疖的病因与病机由于内郁湿火，外感风邪，两相搏结，蕴阻肌肤而成;或由于在夏秋季节感受暑湿热毒之邪而生;或因天气闷热，汗出不畅，暑湿热毒蕴蒸肌肤，引起痱子，复经搔抓，破伤染毒而发。患疖肿后，若处理不当，疮口过小，脓液引流不畅，致使脓液潴留;或由于搔抓碰伤，以致脓毒旁窜，在头皮较薄之处发生蔓延，窜空而成蝼蛄疖。阴虚内热之消渴病患
2、者或脾虚便溏患者，病久后气阴双亏，容易感染邪毒，并可反复发作，迁延不愈，而致多发性疖病。疖的概念疖是一种生于皮肤浅表的急性化脓性疾患，随处可生，小儿、青年多见。外科理例谓：“疖者，初生突起，浮赤无根脚，肿见于皮肤，止阔一二寸，有少疼痛，数日后微软，薄皮剥起，始出青水，后自破脓出。”本病多发于夏秋季节，突起根浅，肿势局限，掀红疼痛，范围多在3cm左右，易肿，易溃，易敛。初起可分为有头、无头二种，一般症状轻而易治，所以俗话说“疖无大小，出脓就好”。但亦有因治疗或护理不当形成“蝼蛄疖”，或反复发作、日久不愈的。多发性疖病“，则不易治愈。本病相当于西医的单个毛囊及其皮脂腺或汗腺的急性化脓性炎症。致使尿
3、石病的发生因素下焦湿热：湿热之邪，既可由外界之湿热入侵下焦所致，也可由七情郁结化火所致，或因膀胱水府积湿蓄热而致蕴结不化。下焦湿热之蕴结，不仅阻碍了肾脏之气化，使肾之开阖失司，且可使尿液熬炼浓缩，从而形成砂石。所以下焦湿热虽可内生，但对本病而言，尚是致病的外在因素。肾气虚怯：肾为水脏，主水之开阖，膀胱为州都之官，储藏尿液，仗肾之气化而排放。肾虚则膀胱气化不利，虚寒内生，寒则凝固，水性属寒，寒凝停滞，水湿内聚，且因肾气不足，尿中败浊也不能随之排泄，寒水与尿中杂质相合，而致形成结石，故肾虚是本病形成的内在因素。气结血瘀：气结血瘀是本病的主要病机，其既可以是结石的成因，也可以是结石形成后的病理变化。
4、凡腰肾损伤，嗜服丹药，或含有多量草酸盐、钙、镁等元素的饮用水，以及情志抑郁等因素，均可导致气滞血瘀。郁久化热，热移下焦，使尿液受其煎熬，日久结为砂石。结石形成之后，盘踞于肾、膀胱、尿窍等处，致使尿路疏泄不畅，膀胱气化不利，进一步加重气滞，水道壅塞难行。结石既可增大，又可诱发嵌顿，由气滞而致血瘀，病位主在肾与膀胱，晚期则可影响心脾，甚则波及全身。皮肌炎致病因素皮肌炎的病因有内因和外因两方面，内因为禀赋不足，外因为邪毒侵袭，或湿热浸淫，致肺脾两伤而为病。病理变化为正气素二，卫外不固，邪毒外袭，蕴于皮肤肌肉，或感受湿热，浸淫肌肤，瘀阻气血，均可致皮肤紫红肿斑，肌肉疼痛。邪毒刚只，常致肺热津伤。湿热困
5、脾，常致脾胃虚亏。病久肝肾阴虚，筋脉肌肤失常，而致手足痿废不用。非淋菌性尿道炎介绍非淋菌性尿道炎是一种由淋球菌以外的多种病原微生物引起的泌尿生殖器粘膜非化脓性炎症。主要通过性接触传播，以性活跃期的中青年多见，属中医淋证、淋浊的范畴。病原微生物以沙眼衣原体、尿素支原体为多见。另外，阴道滴虫、白色念球菌。乳头瘤病毒，单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等均可导致本病的发生：中医认为，下焦湿热、肝郁气滞、脾肾亏损，致脾、肾、膀胱功能失调，三焦水道通调不利为本病的主要病因病机。本病临床表现似淋病而症轻，男性主要表现为尿道炎，可有尿频、尿急、尿痛、尿道刺痒、尿道口潮红，有清稀的粘液性分泌物，亦可并发附睾炎和前列腺炎
6、。女性尿道炎症状常轻微，甚至无症状，可有宫颈炎、宫颈充血水肿、糜烂、分泌物增多，还可并发前庭大腺炎、阴道炎、子宫内膜炎等。如治疗不当、反复发作可导致不育症，部分患者可发生Reiter综合征。实验室检查：尿道、宫颈分泌物涂片革兰氏染色，高倍显微镜视野下，多形核白细胞数大于5个，淋球菌检查及培养阴性，血清补体结合试验、免疫荧光法检查、酯免疫反应测定检测抗原阳性，有条件可分离培养衣原体、支原体等病原微生物，中药内治分为三个证型：下焦湿热证，治宂清热除湿，分清泌浊，方用草藓分清饮加减;肝郁气滞证，治宜疏肝解郁、理气通淋，方用沉香散加减;肝肾亏损证，治宜补益肝肾、利湿通淋，方用猪苓汤加减。外治，可选用蚤
7、休、贯众、败酱草、公英等煎水外洗。西药可酌情选用四环素、强力霉素、美满霉素、阿齐霉素、罗红霉素、氧氟沙星、环丙沙星等内服。红蝴蝶疮的致病因素由先天禀赋不足，肝肾亏虚而成。因肝主藏血，肾主藏精，精血不足，虚火上炎，兼因腠理不密，日光曝晒，外热入侵，热毒人里，二热相搏，瘀阻脉络，内伤于脏腑，外伤于肌肤而发病。热毒蕴结肌肤，上泛头面则面生盘状红蝴蝶疮;热毒内传脏腑，瘀阻于肌肉、关节，则发系统性红蝴蝶疮。在系统性红蝴蝶疮病程中，或因热毒炽盛，燔灼营血，阻隔经络，则可引起急性发作而见高热，肌肉酸楚，关节疼痛;或邪热渐退，则又多表现为低热，疲乏，唇干舌红，盗汗等阴虚火旺、肝肾不足证候;或因肝气郁结，久而化
8、火，而致气血凝滞;或因病久气血两虚而致心阳不足;但病程后期每多阴损及阳，累及于脾，以致脾肾阳虚，水湿泛滥，膀胱气化失权而见便溏溲少，四肢清冷，下肢甚至全身浮肿等症。在整个发病过程中，热毒炽盛之证可相继或反复出现，甚或表现为热毒内陷，热盛动风。本病病情常虚实互见，变化多端。六法合用减缓膝关节炎膝骨性关节炎又称退行性膝关节病、增生性膝关节炎等。是指发生在滑液关节的一种发展缓慢的，以局部软骨破坏并伴有相邻软骨下骨板骨质增生、骨唇形成及不同程度的特有的滑膜炎症反应为特征的骨关节病。襄樊市中医医院筋伤推拿科经过多年摸索，推出“六合疗法”治疗该病，对中晚期患者有良好效果。下肢力线牵引：通过力线牵引可有效扩
9、大关节间隙，改善膝内外翻畸形，减缓膝关节疾病的进展。手法柔筋正骨：主要是对膝关节进行推拿治疗，予膝关节周围行理筋正骨手法及抓髌手法以松解组织粘连，缓解肌肉痉挛，恢复肌腱、韧带弹性。中药辨证施治：内服据证型不同分别予以补益肝肾、祛风除湿、活血化瘀之剂。外用采取熥药温熨以散寒宣痹、疏经通络。同时可用三七、乳香、没药、莪术、伸筋草等中草药调配成展筋膏药外敷治疗，以祛瘀展筋、消肿止痛。关节灌洗清理：冲洗脱落软骨及坏死组织等致炎物质，以改善关节内环境。玻璃酸钠内注：玻璃酸钠是一种新型生物制剂，内注具有保护软骨、润滑关节、预防粘连、改善关节功能作用。指导功能锻炼：动静结合，科学有效的功能锻炼可促进膝关节力
10、学平衡，增强其稳定性二仙汤治疗失眠门诊见到很多失眠患者心烦气躁，常叹气，入睡困难，早醒，伴有焦虑或抑郁状态，舌胖质淡，苔薄微黄。这是由于气虚，气不行血所致的血瘀，冲任二脉流动不畅。用二仙汤加炙黄芪、党参、太子参等补气补血的药，可温阳助气行血，活血化瘀，调理冲任二脉。按照不同的辨证分型，中药治疗失眠的方案也有所不同。二仙汤作为女性更年期综合征的长期经验方，对失眠有着神奇的功效。二仙汤由仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、知母、黄柏组成。其中仙茅、仙灵脾有温肾阳的功效，当归调理冲任二脉，黄柏、知母清热滋阴。还有很多失眠的患者，入睡困难，焦虑频繁，白天腰背酸痛，食欲或消化不佳，舌胖大，边有齿痕，苔薄白。这是
11、因为脾气虚，脾运化功能不好，痰湿不能化，困阻所致。还可能是素体肾阳虚，阳助化湿功能受限所致的失眠。所以，用二仙汤合归脾汤加减，既温肾阳又补脾化湿，效果显著。二仙汤作为经验方，可从气血阴阳角度整体调整。如果长期失眠，一定要去医院就诊，医生会根据每个人的情况不同运用不同的治疗方案。冻疮的鉴别诊断：1.类丹毒：多发生于接触鱼类和猪肉的手部，手指和手背出现局限性深红色或青紫色斑，肿胀明显，阵发性疼痛和瘙痒，有游走性，很少超越腕部。一般2周内自愈，不会溃烂。2.多形性红斑：多发于春、秋两季，以手、足、面部、颈旁多见，皮损为风团样丘疹或红斑，颜色鲜红或紫暗，典型者中心部常发生重叠水疱，形成特殊的虹膜状。常
12、伴有发热、关节疼痛等症状。虫兽所伤的病机：毒虫伤人者，若局部损伤，则见红肿疼痛，若毒邪侵入经脉，则肢体疼痛麻木，如果毒邪弥散全身，扰及清窍，则头痛，昏迷;毒蛇伤人，邪毒聚于患处，可见伤口疼痛麻木，或肿胀，起水泡，甚至伤口坏死，形成溃疡，如毒邪流窜全身，可见头晕，胸闷，视物模糊，牙关紧闭等全身中毒症状;狂犬咬伤，病毒侵入人体潜伏一段时间，然后发病。发病之后，病毒内扰神明，经络调节失常，经气逆乱，可见恐水、畏光、畏声等症。冬季冻疮的中医治法内服 当归10克，白芍10克，桂枝6克，细辛3克，炮姜10克，大枣15克，甘草6克，气虚怕冷者，加黄芪30克;局部硬结明显者加鸡血藤20克;用水煎服，每天一剂，
13、连服两三周。外敷1、辣椒膏预防冻疮。取尖辣椒、凡士林各适量(一般用量1：4，多少看使用面积而定)。将尖椒焙干，研细粉，同凡士林搅匀备用。在严寒季节涂擦于耳郭、脸部、手背、足跟等易冻伤处，特别是上年冻伤处要提前预防。2、干红尖辣椒10个，切碎，浸入100毫升白酒中7天，备用，用棉签蘸药液外敷。3、取生姜1块在火中煨热，切片擦患处;或取生姜10克、大蒜10克，加水煮沸，取汁涂擦患处。4、橘皮三四个，生姜300克，加水2000毫升，煎30分钟，浸泡涂擦并用橘皮趁热盖敷患处，每天1至2次。5、取鲜松树针叶一大把，煎水洗浴患处，每天1至2次，3至5天可愈。中药治疗足癣足癣是侵犯表皮、毛发和趾甲的浅部霉菌
14、病，是一种传染性的皮肤病。中医认为，本病多为湿热侵袭，湿热下注所为，当以清热利湿、解毒杀虫为治。临床观察发现，采用中成药外治足癣有明显效果。麝香风湿油 ：用药前先用冷水或温水洗净局部，并彻底将局部及各趾缝擦干，然后用消毒棉签蘸本品适量外搽患处，每日12次，用药后最好卧床休息片刻，以防药液流失，连续57天。可祛风除湿。藿香正气水 ：先用温开水或淡盐水洗净患处，擦干，用棉签蘸本品适量外搽患处，至少保持2小时，每日12次，对起疱流黄水者，用药48小时后水疱逐渐消失，12小时后渐变为干皮脱落。可芳香化湿。十滴水： 先用蒲公英水煎取汁，足浴后擦干，以棉签蘸本品少许涂搽患处，每日34次，伴感染者可用本品浸
15、湿纱布外敷患处，每日3次，连续35天。可芳香化湿。风油精： 每晚睡前用温水洗足后，擦干，用棉签蘸本品少许外搽患处，每天1次，连续35天，伴有水疱者先用消毒针将水疱挑破，然后用药棉将渗液吸尽，再用棉签蘸本品外搽患处，每日1次。可祛风除湿。冰硼散： 每晚用温水洗脚后，擦干，视患处面积大小，撒敷冰硼散约2毫米厚，后套上干净袜子，翌晨复用1次。若有小水疱，可用消毒针挑破，放液后再撒敷药粉，一般57天即可治愈。可解毒利湿。紫金锭 ：取本品20片，研为细末，放入 500毫升米醋中混匀备用，每晚睡前足浴后将双足放入，浸泡20分钟左右，每日1次，白天可用消毒棉签蘸药液外搽患处，每天35次，一般710天可愈。可
16、解毒利湿。金万红软膏 ：将患处用温水洗净，擦干，用棉签蘸本品适量外涂患处，每天35次，裸露患处，一般经过35天即可痊愈。可收敛除湿。洁尔阴洗液： 取本品30毫升50毫升，加入温水适量足浴，每日23次，连续57天。可祛风除湿止痒。南通蛇药片： 对足癣并发感染者，可取本品5片口服，每日3次，同时取本品适量，研为细末，用米醋少许调为稀糊状外涂患处，每日3次，连续1周。生姜酊 ：生姜50克，75%酒精150毫升浸泡，即成。将病甲用刀刮，使其变薄后，取生姜酊外搽患处，每次2分钟，间隔612小时重复上述治疗，至病损消退为度。一般用药1周后可见病甲变黑，连续用药23周，可获临床治愈。红丝疔-中医治疗红丝疔是
17、发于四肢，皮肤呈红丝显露，迅速向上走窜的急性感染性疾病。可伴恶寒发热等全身症状，邪毒重者可内攻脏腑，发生走黄。相当于西医的急性淋巴管炎。若红丝细的宜用砭镰法，局部皮肤消毒后以刀针沿红丝行走途径寸寸挑断，并用拇指和食指轻捏针孔周围皮肤，微令出血，或在红丝尽头挑断，挑破处均盖贴太乙膏掺红灵丹。初期可外敷金黄膏、玉露散，若结块成脓则宜切开排脓，外敷红油膏;脓尽改用生肌散、白玉膏收口。足坏疽的中医辨证治疗糖尿病足坏疽的创面修复是一个复杂且漫长的过程，而“腐去新生，肌平皮长”是其愈合的基本规律，治疗上应确保每一个环节不受到影响，从而保证创面的顺利修复。“化腐再生散”与生肌膏合用，不仅增强对坏死组织的溶解
18、作用即化腐作用，而且具有抑菌并刺激肉芽及上皮再生，给组织愈合提供相对适宜的生长环境。重度烧伤分期|表现面积大，多因火毒炽盛，人于营血，甚至内攻脏腑而出现严重的全身症状。病程一般分3期：早期(休克期)：往往发生在烧伤后48小时之内，主要为体液大量渗出和剧烈疼痛引起。表现为全身或局部出现反应性水肿，创面出现水疱、焦痂和大量体液渗出;患者烦躁不安，口渴喜饮，呼吸短促，尿少或恶心呕吐。严重者出现面色苍白，身疲肢冷，淡漠嗜睡，呼吸气微，体温不升，血压下降，脉微欲绝或微细而数等津伤气脱、亡阴亡阳的危候。中期(感染期)：烧伤后热毒炽盛，体表大面积创面存在，全身抵抗力下降，火毒内陷(细菌入侵感染)，内攻脏腑，
19、症见壮热烦渴，寒战，躁动不安，口干唇燥，呼吸浅快，甚则神昏谵语，皮肤发斑，吐血衄血，四肢抽搐，纳呆，腹胀便秘，小便短赤;舌红或红绛而干，苔黄或黄糙，或黑苔，或舌光无苔，脉洪数或弦数等。此时创面出现坏死斑或出血点，脓腐增多，脓液黄稠腥臭或淡黄稀薄，或呈绿色。有焦痂者，焦痂软化潮湿，或痂下积脓。后期(修复期)：邪退正虚，患者形体消瘦，神疲乏力，面白无华，纳谷不香，腹胀便溏，口渴心烦，低热，盗汗，口干少津;舌红或淡红，或舌光无苔，脉细或细弱无力。此期创面基本愈合，深度烧伤愈合后，留有轻度疤痕。度烧伤愈合后产生大量疤痕或畸形愈合;若创面较大时，如不经植皮，多难愈合，有时可形成顽固性溃疡。颈痈的中医辨证
20、治疗颈痈是发生在颈部两侧的急性化脓性疾病。俗名痰毒，又称时毒。其特点是多见于儿童，冬春易发，初起时局部肿胀、灼热、疼痛而皮色不变，结块边界清楚，具有明显的风温外感症状。相当于西医的颈部急性化脓性淋巴结炎。初起始块形如鸡卵，皮色不变，肿胀，灼热，疼痛，活动度不大，逐渐漫肿坚实，焮热疼痛。伴有寒热，头痛，项强，舌苔薄腻，脉滑数等症状。若45日后发热不退，皮色渐红，肿势高突，疼痛加剧如鸡啄，伴口干，便秘，溲赤，苔黄腻，脉滑数等症状，内治宜疏风清热、解毒化痰，以达到消肿止痛的目的。方药：牛蒡解肌汤或银翘散加减。锁喉痈-中医治疗锁喉痈是发于颈前正中结喉处的急性化脓性疾病，因其红肿绕喉故名。又称猛疽、结喉
21、痈，俗称盘颈痰毒。相当于西医的口底部蜂窝组织炎。其特点是来势暴急，初起结喉处红肿绕喉，根脚散漫，坚硬灼热疼痛，范围较大，肿势蔓延至颈部两侧、腮、颊及胸前，可连及咽喉、舌下，并发喉风、重舌甚至痉厥等险证，伴壮热口渴、头痛项强等全身症状。治疗宜清热解毒、化痰消肿。病初兼用疏风清热之品;中期佐以凉血透脓;后期应顾护气血津液及脾胃。成脓后应及早切开减压。必要时配合西医西药治疗。臀痈是发生于臀部肌肉丰厚处范围较大的急性化脓性疾病。由肌肉注射引起者俗称针毒结块。相当于西医的臀部蜂窝组织炎。其特点是发病来势急，病位深，范围大，难于起发，成脓较快，但腐溃较难，收口亦慢。治疗以清热利湿解毒为主，按病期注重和营化
22、瘀、托毒、补虚。外治切开排脓时切口应取低位、够大够深，以排脓通畅为目的;溃后脓腔深者用药线引流，疮口有空腔者用垫棉法加压固定。中医疖的鉴别诊断一、痈：常为单个发生;肿势范围较大，局部顶高色赤，表皮紧张光亮;有明显的全身症状。二、颜面部疗疮：初起为粟粒样脓头，根脚深，肿势散漫;出脓较晚而有脓栓;大多数患者初起即有全身症状。三、有头疽：红肿范围多在9-12cm以上，有多个粟粒状脓头;溃后状如蜂窝;有较重的全身症状;病程较长。热竹罐治关节炎风湿性关节炎是中老年人的常见病。患者的关节疼痛夏季一般比冬季轻，处于缓解期。我院根据老中医处方开展了系列冬病夏治疗法治疗风湿性关节炎，取得较好效果。镇痛汤组方：独
23、活20克，羌活20克，麻黄10克，防风15克，川乌6克，川断20克，川芎15克，当归20克，丹参30克，全蝎10克，蜈蚣3条，元胡15克，细辛6克，甘草6克，水煎服。此方为老中医验方，具有祛风散寒，活血止痛作用。以此方为基础加工成的镇痛膏，对于风寒湿邪、气滞血瘀引起的四肢麻木、腰腿酸痛、筋脉拘挛、跌打损伤、闪腰岔气、脘腹冷痛、湿寒带下、积聚痞块有良好的疗效，是老年风湿骨病患者冬季的常用药。在炎热的夏季，将镇痛汤加工成膏药进行穴位帖敷，不仅可以发挥其原有的功效，而且在自然界阳气旺盛的积极影响下，其疗效常常比冬季使用时更好。镇痛热竹罐疗法：取竹罐放入中药镇痛汤中煮沸10分钟，趁热取出，稍凉于局部疼
24、痛处拔罐，有较强的祛寒祛湿作用。此外，在治疗的同时服用中成药骨痛丸、木瓜丸、颈腰丸等，亦有良好的止痛作用。腕部疼痛未必腱鞘炎某女士已怀孕8个多月，最近感到腕部疼痛，活动受限，以为是常见的腱鞘炎发作，因为有孕在身，不能打封闭治疗，张女士不得不忍着疼痛。前两天她来我院做孕检时，顺便到中医骨伤科看看，医生仅在其颈椎处按了两下，该女士腕部的疼痛竟然一下子好了。医生说，该女士所患不是腱鞘炎而是颈椎病。腱鞘炎主要表现为腕部手腕骨桡侧疼痛，与张女士的腕部疼痛症状完全相同，且手腕处也有一鼓起的硬结。腕部疼痛不一定都是腱鞘炎，也可能是颈椎病的一个表现，这是因为颈6、颈7椎体是支配腕部区域的，所以当该处椎体肌肉僵
25、硬或小关节紊乱时，就会压迫神经甚至引起局部水肿和炎性反应，导致腕部剧烈疼痛。因此将颈6、颈7的椎体小关节进行手法复位，病人的神经压迫解除，腕部疼痛就会改善。许多患者腕部疼痛容易被误诊为腱鞘炎，通过针对腱鞘炎的封闭治疗也可以使疼痛症状得到缓解，这是因为注入的局麻药物可以达到消炎止痛的效果。由于打封闭所用的注射液属局麻药和激素类药物，会影响哺乳和胎儿的发育，因此一些孕妇或者正在哺乳的妈妈不适宜进行封闭疗法止痛。来就诊的腕部酸痛的中青年患者大多数是病在颈椎，而病因主要还是与姿势不当有关。要保护好腕关节，首先需保护好颈椎。要保持正确的姿势，颈部保持直立，微微前倾一些，不宜将头靠在床头或沙发扶手上看书、
26、看电视。平时要避免劳损，用电脑时间超过半个小时，应该休息几分钟。要多做些保护颈椎的康复操，如颈部运动或按摩等。辨痒的病变过程1.肿疡作痒一般较为少见，如有头疽、疗疮初起，局部肿势平坦，根脚散漫，脓犹未化之时，可有作痒的感觉，这是毒势炽盛，病变有发展的趋势。特别是疫疔，只痒不痛，而病情更为严重。又如乳痈等，经治疗后局部根脚收束，肿痛已减，余块未消之时，也有痒的感觉，这是毒势已衰，气血通畅，病变有消散之趋势。2.溃疡作痒如痈疽溃后，肿痛渐消，忽然患部感觉灼热奇痒，常由于脓区不洁，脓液浸渍皮肤，护理不善所致；或因应用汞剂、砒剂、敷贴膏药等引起皮肤过敏所致。如溃疡经治疗后，引流已畅，四周余肿未消之时，
27、或腐肉已脱、新肌新生之际，而皮肉间感觉微微作痒，这是毒邪渐化，气血渐充，助养新肉，将要收口的佳象。辨疼痛与肿1.先肿后痛者，其病浅在肌肤，如颈痈。2.先痛后肿者，其病深在筋骨，如附骨疽。3.痛发数处，同时肿胀并起，或先后相继者，为流注。4.肿势蔓延而痛在一处的，是毒已渐聚；肿势散漫而无处不痛的，是毒邪四散，其势方张。5.肿块坚硬如石不移，不痛或微痛，日久逐渐肿胀时觉掣痛者，常为岩。甲状腺解剖、生理甲状腺分左右两叶，覆盖并粘附在喉和气管起始部的两侧，吞咽时亦随之上下移动。甲状腺的两叶由甲状腺峡部联着，其位置一般在第二和第三气管软骨环之前。甲状腺峡部常有一垂直向上的锥状叶，为胎生初期甲状腺舌骨的残
28、余物，常伸至环状和甲状软骨前方。在甲状腺左右两叶的背面，附着四个甲状旁腺，腺体呈圆形或卵圆形，扁平，长约5-6mm，宽3-4mm，厚约2mm，重约3045mg.正常成人甲状腺内含有约7mg的碘。甲状腺的主要生理作用，是能将无机碘化合物合成甲状腺素。这是一种有机结合碘。甲状腺激素对能量代谢和物质代谢都有显著影响，不但加速一切细胞的氧化率，全面提高人体的代谢，且同时促进蛋白质、医学教育|网搜集整理碳水化合物和脂肪的分解。此外，还影响体内水的代谢，促进尿量的排出增多。在甲状腺功能减退时，就引起人体代谢的全面降低以及体内水的积蓄，临床上出现粘液性水肿。疮疡定义：各种致病致病因素侵袭人体后引起的体表化脓
29、性疾病 1、疖：发生在肌肤浅表部位，范围较小的急性化脓性疾病 其特点是肿势局限，范围（直径，下同）多小于3CM，突起根浅，色红、灼热、疼痛，易脓、易溃、易敛。 病因：常因内郁湿火，外感风邪，两相搏结，蕴阻肌肤所致；或夏秋季节，感受暑毒而生；或因天气闷热，汗出不畅，暑湿热蕴蒸肌肤，引起痱子，复经搔抓，破伤染毒而成 颜面部疔疮的初期表现：在颜面部某处肌肤上忽起一粟米样脓头，或养或麻，以后逐渐红肿热痛，肿势范围虽然只有36CM左右，但根深坚固，如钉丁之状，严重者有恶寒发热等全身症状 有头疖：中心有一脓头 无头疖：无脓头 蝼蛄疖：多发生于儿童头部，一种坚硬，一种多发型疖病：好发于项后发际，背部，臀部2
30、、疔：疔是一种发病迅速，易于变化而危险性较大的急性化脓性疾病。多发于颜面和手足等处。根据发病部位和性质不同，分颜面部疔疮（眉心疔，印堂疔，人中疔，眉棱疔，眼胞疔，颧疔，虎须疔，锁口疔）、手足部疔疮（蛇眼疔，蛇头疔，蛇肚疔，托盘疔，足底疔）、红丝疔（急性淋巴炎）、烂疔（气性坏疽）、疫疔（皮肤炭疽，有传染性）等。1、特点：（1）发于颜面部（2）疮形虽小，根脚坚硬，如钉丁之状，初起有粟米样脓头。（3）易发走黄而危及生命。疖其特点是肿势局限，范围（直径，下同）多小于3CM，突起根浅，色红、灼热、疼痛，易脓、易溃、易敛。病因：常因内郁湿火，外感风邪，两相搏结，蕴阻肌肤所致；或夏秋季节，感受暑毒而生；或因
31、天气闷热，汗出不畅，暑湿热蕴蒸肌肤，引起痱子，复经搔抓，破伤染毒而成颜面部疔疮的初期表现：在颜面部某处肌肤上忽起一粟米样脓头，或养或麻，以后逐渐红肿热痛，肿势范围虽然只有36CM左右，但根深坚固，如钉丁之状，严重者有恶寒发热等全身症状手足部疔疮切开：脓成应及早切开排脓，一般尽可能循经直开，蛇眼疔宜沿旁0.2CM挑开引流；蛇头疔宜在指掌面一侧作纵行切口，务必引流通畅，必要时可对口引流，不可在掌面正中切开；蛇肚疔宜在手指侧面作纵行切口，切口长度不得超过上下指关节面；托盘疔应依掌横纹切开，切口应够大，保持引流通畅，手掌处显有白点者，应先剪去厚皮，再挑破脓头，注意不要因手背脓肿较手掌为甚而误认为脓腔在
32、手背部而妄行切开。甲下溃空者应拔甲，拔甲后敷以红油膏纱布包扎痈其特点是：局部光软无头，红肿疼痛（少数初起皮色不变），结块范围多在69CM左右，发病迅速，易肿，易脓，易溃，易敛，或伴有恶寒发热，口渴等全身症状，一般不会损伤筋骨，也不易造成内陷。火毒凝结证证候：局部突然肿胀，光软无头，迅速结块，皮肤焮红，灼热疼痛；日后逐渐扩大，变成高肿发硬；重者可伴有恶寒发热、头痛、泛恶、口渴。舌苔黄腻、脉弦滑或洪数。治法：清热解毒，行瘀活血，方药：仙方活命饮加减。发于上部，加牛蒡子，野菊花；发于中部，加龙胆草，黄芩，山栀；发于下部，加苍术，黄柏，牛膝颈痈特点是多见于儿童，冬春易发，初起时局部肿胀、灼热、疼痛而皮色不变，结块边界清楚，具有明显的风温外感症状。证型 风热痰毒证 治法：散风清热，化痰消肿。 方药：牛蒡解毒汤或银翘散散加减有头疽其特点是初起皮肤上即有粟粒样脓头，焮热红肿胀痛，迅速向深部及周
