1、针灸门诊基本服务规范发布-实施中华人民共和国国家标准中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局中 国 国 家 标 准 化 管 理 委 员 会-发布针灸门诊基本服务规范General standard for acupuncture and moxibustion outpatient services(标准征求意见稿)GB/T ICS C 目 次前言 引言 1 范围 12 规范性引用文件 13 术语和定义 14 针灸门诊服务范围和内容 24.1 针灸门诊服务范围 24.2 针灸门诊服务内容 25 针灸门诊服务设置、环境和设施 25.1 针灸门诊设置 25.2 针灸门诊外部环境 25.3 针灸门诊内
2、部环境 25.4 针灸门诊服务设施 36 针灸门诊服务流程 36.1 针灸门诊预约、挂号和导医 36.2 针灸门诊候诊 46.3 针灸门诊接诊过程 46.4 针灸门诊治疗过程 46.5 针灸门诊后续服务过程 47 针灸门诊服务质量控制与保障 47.1 从业人员资格与继续教育 47.2 医疗文书书写和记录 47.3 消毒和无菌操作 47.4 医疗服务缺陷控制 47.5 针灸门诊服务收费 51前 言本标准按照GB/T 1.1-2009给出的规则起草。本标准由国家中医药管理局提出。本标准由全国针灸标准化技术委员会归口。本标准起草单位：南京中医药大学、江苏省中医院、南京鼓楼医院本标准主要起草人：张建斌
3、、王玲玲、董勤、姜劲峰、徐天舒、陆斌、鲍超、金洵2引 言随着针灸临床实践越来越多地得到重视并被广泛应用，为了促进针灸临床实践有序地进行，有必要对针灸服务的提供、流程、平台和质量控制等制定相应规范，以保障针灸服务的质量和服务主体、客体之间的权利关系。本标准主要针对各级医疗机构开展的门诊针灸服务而制定相应的基本规范。本标准中所涉及医疗机构设置、门诊类型等，均参照国家有关标准。本标准的制定，注重人文精神，体现“以人为本”的思想和理念。本标准的制定，努力保持与我国医疗改革实践和社会经济发展水平相适应。3针灸门诊基本服务规范1范围本标准提供了针灸门诊基本服务的范围和内容、环境与设施、流程、质量控制与保障
4、等规范，是门诊针灸服务基本建设和质量管理的依据，也是为患者提供门诊针灸医疗服务时服务主体所遵守的工作准则。本标准适用于各级医疗机构独立开设的针灸门诊，不包括病房及门诊以外的针灸医疗服务。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB 15982-2012 医院消毒卫生标准 GB/T 21709 针灸技术操作规范WS 308-2009 医疗机构消防安全管理WS/T 312-2009 医院感染监测规范WS/T 367-2012 医疗机构消毒技术规范YY 0780-201
5、0 电针治疗仪医疗机构基本标准（试行） 卫生部（1994年）医疗机构诊疗科目名录 卫生部（1994年）医疗卫生机构医疗废物管理办法 卫生部（2003年）中医医院建设标准 国家中医药管理局（2008年）中医医院医疗设备配置标准（试行） 国家中医药管理局（2012年）中医病历书写基本规范 卫生部 国家中医药管理局（2010年）3术语和定义下列术语和定义适用于本标准。3.1 针灸门诊 acupuncture and moxibustion outpatient指接受患者不住院针灸医疗服务的主要场所和形式。3.2 针灸门诊服务 outpatient services of acupuncture an
6、d moxibustion主要指运用针刺、艾灸、拔罐等诊疗技术和方法，为患者提供门诊医疗服务；对于不适合门诊针灸医疗服务的患者，提供其他医疗服务，如入院、转科、转院的建议或指导等。3.3 针灸门诊服务环境 outpatient services environment of acupuncture and moxibustion指提供针灸门诊服务的内部环境和外部环境。内部环境包括针灸门诊内部的卫生整洁、定期的消毒、充足的光照、适宜的温度与空气流通、功能区划分等；外部环境包括路标、指示牌、出入口通道、与其他科室的空间关系等。3.4 针灸门诊服务设施 outpatient services fac
7、ility of acupuncture and moxibustion指保障针灸门诊服务完成的必须设施，包括提供服务的基本设施、主要设备和器械、及其他设施等。3.5 针灸门诊服务流程 outpatient services procedure of acupuncture and moxibustion指针灸服务的整体过程，包括针灸门诊的预约、挂号、导医、候诊、治疗和后续随诊等环节。4针灸门诊服务范围和内容4.1 针灸门诊服务范围针灸门诊服务范围，主要指运用中医药理论与方法，以针刺、艾灸、拔罐等技术为主，辅以方药、器械及其他中医诊疗手段，为患者提供医疗、预防、保健等服务。4.2 针灸门诊服务
8、内容主要内容包括：为患者提供门诊针灸医疗服务；将不适合在门诊针灸诊疗的患者收入院或转科、转院等；协助属地政府和医疗机构做好突发公共卫生事件的处理。5针灸门诊服务设置、环境与设施5.1针灸门诊设置根据卫生部医疗机构基本标准（试行）和医疗机构诊疗科目名录的规定，依法设立的各级医疗机构可设置独立的针灸门诊。针灸门诊设置的环境可参照中医医院建设标准相关规定的要求；针灸门诊服务的医疗设施可参照中医医院医疗设备配置标准（试行）配置。5.2 针灸门诊外部环境外部环境包括路标、指示牌、出入口通道及与其他科室的空间关系等；外部环境要体现人文精神和中医文化特点；外部环境要远离污染源（指产生物理的、化学的、生物的有
9、害物质的设备、装置、场所等）；外部环境尽量远离吵闹的地方。5.2.1 针灸门诊路标与指示牌在医疗机构适当位置，用汉语标示针灸门诊的指示牌和路牌；少数民族地区可同时用汉语和少数民族语言标示；有需要的医疗机构可附加外语标识；有条件的医疗机构可提供触摸式语言提示系统。5.2.2 出入口通道出入口通道应保持通畅；出入口通道宜配置无障碍设施。5.2.3 针灸门诊外部标示针灸门诊外部应用汉语醒目标示“针灸门诊”；如果有 2个以上诊室，还需标示“针灸一诊室”、“针灸二诊室”等，依此类推；在设立专病专科或者特色疗法专科的针灸门诊，也应在诊室外部进行相应标示；针灸门诊外部宜提供出诊医生的信息，包括诊疗专长等，供
10、患者选择；有条件的针灸门诊外部可设置针灸健康宣教栏。宣传内容须科学规范，并依据季节等变化而及时调整、更换。5.3 针灸门诊内部环境5.3.1 针灸门诊内部光照针灸门诊诊室内应有足够的光照；同时配备足够的应急光源。5.3.2 针灸门诊内部温度与空气调节诊室内应保持适宜的温度，在特定的季节和地区，应有温度调节装置或措施；诊室内应保持空气的适当流动或通风，完全封闭的诊室应定期换气；在使用灸法的诊室内应安装排烟设备或采取排烟措施，使烟雾及时排出诊室，有条件的医疗机构可设置专门的灸疗室。5.3.3 针灸门诊内部功能区划分针灸门诊内部可分候诊、接诊、治疗操作三个功能区域；候诊区应提供必要的候诊设施；治疗操
11、作区空间应满足医生操作和患者接受治疗的需要，同时宜加强保护患者隐私措施；开展穴位注射、穴位埋线等技术操作，可设置独立的治疗操作区。5.4 针灸门诊服务设施针灸门诊服务设施包括服务过程中涉及的基本设施、主要设备与器械、其他设施。5.4.1 针灸门诊服务基本设施针灸门诊服务的基本设施，包括但不限于：诊察用的体温计、血压计、听诊器、叩诊锤和脉枕等；辅助用具，如弯盘、镊子、止血钳等；消毒剂、棉球或棉签，口罩、帽子及一次性手套等，以及存放上述设施的治疗台（柜）；用于接诊的桌、椅等；实施信息化管理的医疗机构，应配置电脑等；用于治疗操作的治疗椅、治疗床及隔离装置等，治疗床的规格和数量、床单和枕头的配置，应符
12、合医疗机构基本标准的要求。5.4.2 针灸门诊服务主要设备与器械参照中医医院医疗设备配置标准规定的针灸科设备，针灸门诊应配备的的主要设备与器械包括但不限于：必备设备与器械：包括普通针具、电针设备、灸疗设备、罐疗设备等；电针治疗仪的配置要符合YY 0780-2010的要求；有条件的针灸门诊，可选备如经络诊断设备、中药外治设备、中医电疗设备、中医磁疗设备、中医热疗设备等；开展专病专科的针灸门诊，应配备专病专科所需的其他诊疗设备。5.4.3 针灸门诊其他设施应配备必要的急救器械和药品等；应提供盛放医用垃圾的桶或袋，包括盛放废针具的锐器盒等；按照医疗机构消毒技术规范的要求，配备必备的消毒剂和消毒设施；
13、按照医疗机构消防安全管理的规定，配备必要的消防器材和设施。6针灸门诊服务流程6.1 针灸门诊预约、挂号和导医6.1.1门诊挂号一般针灸门诊可根据挂号方式分为预约门诊和非预约门诊；为了合理利用医疗资源，应尽量采用预约分时接诊；对于急症患者，应优先安排就诊。6.1.2导医服务拥有3名或3名以上针灸医生的针灸门诊，可设立导医服务。包括：登记患者基本信息；询问患者主要病情；依据针灸适宜病症以及医生的诊疗专长，分配接诊医生；为患者提供专科咨询服务。6.2 针灸门诊候诊应提供候诊空间和设施；可提供可以了解针灸医疗特色和特点的科普宣传资料；可提供饮用水、视听等其他服务。6.3 针灸门诊接诊过程针灸门诊的接诊
14、过程包括：了解病情、实施必要检查、进行诊断和鉴别诊断；制定治疗方案；撰写医疗文书；向患者解释病情和注意事项等。6.4 针灸门诊治疗过程依据治疗方案，认真规范地进行操作治疗。针灸治疗技术操作均应符合现行针灸技术操作规范（GB/T 21709）规定的程序和方法进行；观察治疗反应，并进行适当评价，特殊治疗经过和治疗反应应有记录。6.5 针灸门诊后续服务过程针灸门诊后续服务包括：为继续接受门诊针灸诊疗的患者，预约后续诊疗；向转诊患者告知进入病房或转科、转院的流程，必要时确定具体的接诊医生。7针灸门诊服务质量控制与保障7.1从业人员资格与继续教育按照中华人民共和国执业医师法中华人民共和国中医药条例的规定
15、，通过资格考试、并经注册取得中医类别执业医师执业资格证书后，方可从事针灸诊疗服务；从业人员应遵守相应的中医诊断治疗原则、医疗技术标准和技术操作规范；从业人员应定期进行业务学习和知识更新。7.2 医疗文书书写和记录医生在提供针灸门诊服务的同时，应按照中医病历书写基本规范的要求书写门诊病历等医疗文书。7.3 消毒和无菌操作按照医院消毒卫生标准的要求，对针灸门诊诊疗场所的空气、物体表面实行消毒；按照医院感染监测规范的要求，接受院内感染科定期检查，并监测消毒结果；推行一次性针具的使用；针灸治疗操作过程中，严格执行无菌操作规程；针灸门诊服务过程中产生的废弃物，按照医疗卫生机构医疗废物管理办法的规定进行处置。7.4 医疗服务缺陷控制随时收集针灸门诊医疗服务缺陷信息；不断完善服务流程，提高服务质量；及时分析医疗服务缺陷的主要原因，并进行改进；建立晕针、滞针、烫伤等突发事件应急预案，保证医疗质量及医疗安全；对于某些特殊诊疗操作，宜与患者签订知情同意书。7.5 针灸门诊服务收费按照当地物价部门颁布的医疗服务收费标准进行收费；营利性医疗机构可按照提供的服务自行定价，并向物价部门备案，而且在提供针灸医疗服务时须向患者尽到告知义务。
