1、2012全国执业兽医资格考试培训外科及手术学,南京农业大学 动物医学院邓益锋,第一章 无菌术,无菌术是指在外科范围内防止创口（包括手术创）发生感染的综合预防性技术。它包括灭菌法、消毒法和一定的操作管理规程等。灭菌法（sterilization）：通常指用物理方法消灭附着于手术所用物品上的一切细菌。消毒法（disinfection）：一般指用化学方法来消灭细菌或抑制其生长、繁殖等的活动。,第一节 术前准备,一、手术动物的准备 二、手术器械及物品的准备三、手术人员的准备四、手术场所的准备,一、手术动物的准备,1、检查动物病情 是否需要手术及全身情况2、禁食、禁饮 一般术前禁食24h，禁饮12h3、
2、营养 动物体况较差、营养不良时，应补充营养4、保持安静 术前让动物熟悉麻醉人员和手术人员，减少动物的紧张和恐惧。,一、手术动物的准备,术部除毛 方法：剪毛（逆毛剪）、洗、剃毛（顺毛剃）术部消毒 二次碘酊法：5%碘酊和70%酒精（感染创、非感染创）口腔、鼻孔、阴道等黏膜消毒不可用碘酊，可用1新洁尔灭、1高锰酸钾；眼结膜用24%硼酸溶液 术部隔离 创布、洞巾、巾钳,消毒方向,非感染创,感染创,二、手术器械及物品的准备,1、煮沸灭菌法普通水（常水）：器械保持煮沸30分钟，急用至少保持10分钟。2Na2CO3：煮沸1015分钟即可充分灭菌。2Na2CO3优点：1）提高沸点（105度），加强灭菌效果 2
3、）防止金属器械生锈,二、手术器械及物品的准备,2.化学消毒0.1%新洁尔灭：可浸泡锐利器械，如刀、剪、凿缝针等，时间不少于30min；70酒精：可浸泡各类塑料类、橡胶类、玻璃物品及金属器械，浸泡时间为3060min；5来苏尔可用于器械的浸泡，时间为30min；2来苏尔：擦洗手术室地面、手术台、器械台等0.1洗必泰：浸泡器械，时间30min；0.5洗必泰：浸泡器械，时间2min，紧急时使用,二、手术器械及物品的准备,3、高压蒸汽灭菌法在高压蒸汽灭菌器内，随着蒸汽压压力增高，在高压高温的情况下，可在短时间内杀死所有的细菌，包括芽孢。一般在1.05Kg/cm2的压力时，温度达到121经过30分钟即可
4、达到可靠灭菌。,三、手术人员的准备,1手术理论的准备2手术人员的准备及分工 术者 助手 器械助手 麻醉助手 保定助手3手术人员消毒 剪指甲、锉指甲、洗手、消毒 戴帽、口罩、穿衣、手套,四、手术场所的准备,手术室的条件 手术室面积 手术相关仪器设备 手术监护设备 手术急救药物 手术间的消毒 甲醛消毒法 紫外线消毒,第一节 常用手术器械及其使用方法,第二章 手术基本操作,反 挑 式,一、手术刀执刀方式,二、手术剪,三、手术镊,四、止血钳,五、持针钳,六、缝合针,七、拉钩,八、巾钳、肠钳,九、手术器械的传递,1手术刀的传递2持针钳的传递3直 针 的 传 递,第二节 组织切开,组织切开是指用机械方法，
5、把原来完整的组织切开与分离，以打开手术通路，显露出需要处理的组织器官。锐性分割又叫着切开，指用手术刀、手术剪作细致的割剪。用于皮肤、肌肉、筋膜、浆膜、黏膜、腱及厚肌肉组织的分割。钝性分割又叫着分离，系用手术刀柄、止血钳、手指等进行。用于粘连或不涉及重要血管、神经、组织间隙、肿瘤摘除。,一、软组织切开,运 刀 方 式皮肤紧张切开皮肤皱襞切开,皮下结缔组织及肌肉分离,多用钝性分离，避开神经和血管逐层剥离；肌肉应沿肌纤维方向切开小口后钝性拉开，大块肌肉必须掀开时才作锐性切开。皮下组织富含神经血管应小心逐层剥离，亦可在手指或探针引导下作锐性切开。,血管和神经的切断,当在切口内遇到不可避开的血管或神经时
6、，应谨慎切断；血管应在切断处两端钳夹或结扎后再切断。,腹膜的切开,切开腹膜时应先在切开部两侧用组织钳提起切一小口，再在两指或有沟探针的引导下、用手术刀反挑式或剪刀一次性切开至所需长度。避免伤及内脏。,肠管的切开,肠管一般在肠系膜对侧作纵行切开两端用肠钳夹持，避免伤及对侧肠壁,硬组织的分割,骨组织的分割应先分离骨膜，在骨膜上切一+字形小口，再用骨膜剥离器分离；骨组织用专用器械分离，注意锉平断端锐缘、清除碎骨片。,三、切开原则,1、切开长度要适当。2、途径最短。3、切开组织切口整齐，力求一次切开。4、注意避开大的血管、神经、腺体导管、瘢痕。5、利于创液的排出，特别是脓汁的流出。6、分割骨组织前，先
7、分离骨膜。,第三节 止血,一、出血种类（一）、按照受伤血管不同动脉出血：速度快，喷射，鲜红。静脉出血：速度较慢，涌出，暗红或紫红。毛细血管出血：渗出，点状出血。颜色在动静之间。实质器官出血：实质器官、骨松质及海绵组织损伤，为混合性出血，有动、静脉出血。,（二）、按照出血次数和时间初次出血：直接发生在组织受到创伤之后。二次出血：血管出血止血后，又再次出血。多发生在动脉。重复出血：多次重复出血，见于破溃的肿瘤。延期出血：受伤当时并未出血，经若干时间后发生出血。,一、出血种类,二、止血方法,全身预防性止血法：止血敏、安络血、Vk局部止血：（1）麻黄素、肾上腺素止血（2）止血明胶海绵止血：促进血液凝固
8、，提供凝血时所需地支架结构。（3）止血带止血，在向心端结扎，用于四肢、尾部手术。松止血带时，应慢慢松，严禁一次松开。,手术过程中止血（1）钳夹止血（2）钳夹结扎止血（3）压迫止血（4）纱布填塞（5）电凝止血：高频电刀（6）烧烙止血：烙铁,二、止血方法,第四节 缝 合,一、缝合原则 1、严格无菌操作 2、缝合前彻底清创 3、对齐缝合 4、同层缝合 5、松紧适宜 6、不留死腔 7、皮肤外翻 8、适时拆线,二、缝合材料,天然可吸收缝线：肠线人造可吸收缝线：聚乙醇酸缝线（PAG）天然非吸收缝线：丝线合成非吸收缝线：尼龙（nylon）缝线金属缝合材料：不锈钢丝、铝丝、银夹,三、打结,结 的 种 类,打结
9、注意事项：,1、打结时要三点成一直线，即左、右手的用力点与结扎线成一直线。2、第一结和第二结的方向不能相同，即双手需交叉，否则即成假结。3、两手用力均匀，否则易成滑结。,剪线,四、缝合,结节缝合 连续缝合 挤压缝合 表皮下缝合 十字缝合 连续锁边缝合伦勃特缝合：浆膜肌层的垂直内翻缝合库兴氏缝合：浆膜肌层的连续水平内翻缝合康乃尔缝合：全层连续水平内翻缝合 间断垂直褥式缝合 间断水平褥式缝合近远远近缝合,第五节 拆线,碘酊消毒创口和缝线，镊子夹住线头，剪刀剪断一侧缝线，同时将线头向拆线一侧轻轻拉出，碘酊再次消毒。,第六节 引 流 引流指将创口、体腔及其它任何感染的液体引出体外，以进行治疗的方法。引
10、流的基本目的是闭塞死腔、除去异物及减少创口并发症。,一、适应症,治疗性引流：用于皮肤及皮下组织严重损伤和感染或脓肿已成熟预防性引流：用于手术之后防止出血、炎性渗出或刺激性液体（胆汁）漏出积聚形成死腔，影响创口愈合或引起周围组织的炎症。,二、引流物种类,1、纱布条引流 2、橡皮管引流 3、皮片引流 4、胸腔闭式引流 5、菌状导尿管（导尿用）6、双套管引流,三、临床应用,创口引流 多用纱布条、橡皮管引流，引流物拔除时间视创口内有无分泌物而定（114天不等）。只要有多量引流液或局部呈囊状，应让其保留，中途可更换引流物。腹腔引流 多用双套管引流，用于急性腹膜炎、胰腺炎、胆囊、肠管手术等。膀胱引流 用福
11、氏导管（经尿道插入）或菌状导尿管（膀胱壁插入）。,第七节 包扎,包扎是利用敷料、绷带及石膏绷带等材料固定在受伤部位以达到加压止血、保护创面、防止自我损伤、限制活动及促进创口愈合的治疗方法。,一、包扎材料,1、敷料 脱脂纱布 海绵纱布 脱脂棉花 2、绷带 纱布绷带 棉布绷带 弹力绷带 3、胶带 此外，还有夹板绷带，石膏绷带,二、包扎方法,1、环形包扎 2、螺旋形包扎 3、蛇形包扎 4、折转包扎 5、前肢悬系法 6、后肢悬系法 7、夹板绷带,三、包扎注意事项,1、根据损伤性质、严重程度、损伤部位、大小及形状等选择适宜的绷带和包扎方法。2、为使包扎顺利进行，减少疼痛，包扎前动物应镇静。3、包扎部位应
12、清洗，去除污物、擦干和消毒 4、卷轴绷带包扎时，总是以环形带开始和环形带终止，每周缠绕用力均匀，松紧适当。5、四肢包扎应从远心端向近心端包扎。6、绷带应清洁干净。7、解除绷带时，先解结扣或剪除胶带。,第四章 麻 醉,一、定义与分类麻醉是用人为的方法（化学或物理的方法）局部地或全身地抑制或改变神经、体液的活动，从而导致有机体暂时性的局部感觉迟钝或丧失，直至伴有肌肉松弛的全身知觉的完全消失。二、分类 局部麻醉、全身麻醉 吸入麻醉、非吸入麻醉,第一节 麻醉前准备,一、动物检查 了解病史、病畜的现状并对其作出正确的判断和估价（T、P、R、生化测定、尿液测定）。,二、身体状况分级（ASA分级）,第二节
13、麻醉前用药,一、目的 1、消除动物的恐惧和不安 2、减少唾液分泌 3、抑制胃肠的蠕动，防止呕吐 4、减少麻醉用药量和改善全身麻醉反应,二、常用药物,1、抗胆碱药物（anticholinergics）主要作用：减少呼吸道粘膜和唾液腺分泌 减少胃肠蠕动 抑制迷走神经反射，提高心率药物：阿托品(atropine)、东莨菪碱(scopolamine)、胃长宁(glyeopyrrolate),2、镇痛药（analgesics）作用：镇痛作用明显，能减少诱导和维持麻醉药用量药物：吗 啡 度冷丁 芬太尼 氟贝宁 痛立定 卓比林,二、常用药物,3、镇静药（anliquilizers）作用：有镇静、催眠、抗惊厥
14、和肌肉松弛作用，可减少诱导和麻醉药的用量苯二氮桌类：安定（diazepam）咪达唑仑（midazolam）酚噻嗪类：氯丙嗪（chlorpromazine）乙酰丙嗪（acepromazine）,二、常用药物,4、安定镇痛,846合剂 英诺佛（Innovar-vet）舒泰（Zoletill）犬眠宝舒眠宁,第三节 局部麻醉,一、常用局麻药1、盐酸普鲁卡因（Procaine hydrochloride）0.51%浸润麻醉，2%5%作传导麻醉2、盐酸利多卡因（Lidocaine）0.25%0.5%浸润麻醉,2%作传导麻醉。3、盐酸丁卡因（Tetracaine）穿透力强，作用强，常作表面麻醉。0.5做结膜
15、、角膜麻醉，12作口、鼻、直肠、阴道的黏膜麻醉。,二、常用局部麻醉方法,1表面麻醉2浸润麻醉3 传导麻醉 胸部（肋间神经）、腹部(最后胸神经的腹侧支、髂下腹神经、髂腹股沟神经）4 脊髓麻醉 硬膜外腔麻醉 蛛网膜下腔麻醉,一、麻醉分期,第期（朦胧期或随意运动期）第期（兴奋期或不随意运动期）第期（外科麻醉期）期1级、期2级、期3级、期4级第期（延髓麻醉期）,第四节 全身麻醉,二、非吸入麻醉药,隆朋 水合三氯乙醛 静松灵 保定宁 氯胺酮 噻胺酮 硫贲妥钠 戊巴比妥钠 846合剂 舒眠宁 舒泰,三、吸入麻醉药,乙醚 氧化亚氮（笑气）氟烷 安氟醚 异氟醚 地氟烷 七氟烷,（二）吸入麻醉的可控性,血/气分
16、配系数（blood/gas partition coefficient）指在密闭的容器中，吸入麻醉药的分压在血液和空气中相等时，容器内血液中该吸入麻醉药的浓度与空气中该吸入麻醉药的浓度比。（麻醉药在血中的溶解度）可控性取决于血气分配系数（麻醉药在血中的溶解度），血气分配系数越小，则可控性好；反之可控性差。,（三）麻醉强度,用MAC表示（minimal alveolar concentration）最低肺泡有效浓度，是指在1atm（101kPa）下，同时吸入麻醉药和氧气，50%动物在切皮、钳夹四肢或尾根无疼痛反应时，肺泡中最低麻醉药浓度，一般以终末呼气麻醉药浓度（vol%）表达。,（三）麻醉强度
17、,MAC与油/气分配系数有关油/气分配系数（oil/gas partition coefficient）是在平衡状态下，药物在气体和橄榄油中分布的比例，反映药物的脂溶性，吸入麻醉药的油/气分配系数越大，其麻醉效能越强。,（三）麻醉强度,油/气分配系数越大，则MAC越小，麻醉强度越大；油/气分配系数越小，则MAC越大，麻醉强度越小。,四、麻醉并发症及抢救,呕吐 抢救措施：把头抬高，口向下，麻醉前用阿托品0.04mg/kg，可减少呕吐，反刍兽可行气管插管。舌回缩 引起喉头通道的狭窄或堵塞。抢救措施：拉出。呼吸停止 抢救措施：人工呼吸，静注尼可刹米、安钠咖。心跳停止 胸外按摩 0.1%Adr，10m
18、l/i.v,安钠咖。,第四章 外科感染,第一节 概述一、概念 外科感染是动物有机体与侵入体内的致病微生物相互作用所产生的局部和全身反应。,单一感染，由一种病原菌引起的感染。混合感染，由多种病原菌引起的感染。继发性感染，在原发性病原微生物感染，经过若干时间又并发它种病原菌的感染。再感染，被原发性病原菌反复感染。,一、概念,二、常见感染途径,外科感染的途径有外源性感染和隐性感染。外科感染则多由于局部外伤，使得多种致病菌混合感染所致。,三、外科感染的特点,绝大部分是由外伤所引起；一般均有明显的局部症状；常为混合感染；损伤的组织或器官常发生化脓和坏死过程，治疗后局部常形成瘢痕组织。,四、影响外科感染发
19、展的因素,1.有机体防卫机能皮肤、黏膜及淋巴结的屏障作用血管及血脑屏障作用体液中的杀菌因素吞噬细胞的吞噬作用炎症反应和肉芽组织透明质酸,四、影响外科感染发展因素,2.促进外科感染发展致病菌的数量和毒力外伤部位、组织和器官的特性创伤的安静程度肉芽组织是否健康完整机体状态,3.感染的结局,局限化、吸收或形成脓肿(动物机体的抵抗力占优势)。转为慢性感染(动物机体的抵抗力与致病菌致病力处于相持状态，感染病灶局限化，形成溃疡、瘘、窦道或硬结)。感染扩散(致病菌毒力超过机体的抵抗力)。,五、外科感染的症状及诊断,局部红、肿、热、痛及机能障碍等临床症状。大量致病菌进入血液，T、P、R升高，明显全身症状，精神
20、不佳，食欲减退。严重时循环系统、网状内皮系统、神经系统及毛细血管、肝、肾、脾、肺都将出现机能障碍。体内酸碱、电解质平衡出现紊乱；血浆白蛋白下降、球蛋白上升、WBC上升，核左移。,六、外科感染的治疗,1局部治疗 目的：使化脓灶局限化、减少坏死和毒素吸收、排脓、促进再生修复。1)休息和患部制动 2)外部用药 3)物理疗法 4)手术治疗,六、外科感染的治疗,2.全身治疗 1)抗菌药物 2)支持疗法 3)对症调整PH，电解质平衡。补液、强心、利尿。,第二节 外科局部感染,一、脓 肿(abscess)脓肿是指在任何组织或器官内形成外有脓肿膜包裹，内有脓汁潴留的局限性脓腔。如在解剖腔内（胸腔、关节腔、额腔
21、、子宫腔）有脓汁潴留时则称为蓄脓，如胸腔蓄脓、关节蓄脓、子宫蓄脓等。,症状,浅部脓肿深部脓肿内脏转移性脓肿,诊断,根据病史、症状来初步诊断。在肿胀和压痛最明显处用粗针头进行穿刺，抽出脓液，即可确诊。注意与血肿、淋巴外渗鉴别诊断。有时可借助B超、X线、CT进行诊断。,4.治疗,消炎、止痛及促进炎症产物消散吸收促进脓肿的成熟 手术疗法 脓汁抽出法 脓肿切开法 脓肿摘除法,二、蜂窝织炎(phlegmon),指在疏松结缔组织内发生的急性弥漫性化脓性炎症，称为蜂窝织炎。,症状,蜂窝织炎时病理发展迅速，其局部症状主要表现为大面积肿胀，局温增高，疼痛剧烈和机能障碍。全身症状主要表现为病畜精神沉郁，体温升高，
22、食欲不振并出现各系统（循环、呼吸及消化系统）的机能紊乱。由于发病的部位不同其症状也有差异。常见的有皮下蜂窝织炎、筋膜下蜂窝织炎、肌间蜂窝织炎。,治疗,原则：减少炎性渗出、抑制感染扩散、减轻组织内压、改善全身状况、增强抗病能力。病初：封闭、醋酸铅散、10%鱼石脂；3-4天后热敷、红外照射；同时全身应用抗生素，补液、调整PH，电解质、支持；切开引流。,三、厌气性感染和腐败性感染,病原：产气荚膜杆菌、恶性水肿杆菌、腐败杆菌、变形杆菌等症状：局部反应剧烈，局部坏死有褐色混有气泡的液体流出。全身症状明显。治疗：扩创、氧化剂冲洗、抗生素治疗、对症治疗。,第三节 全身化脓性感染,全身化脓性感染又称急性全身感
23、染，包括败血症、脓血症和脓毒败血症。全身化脓性感染仅包括败血症、脓血症和脓毒败血症。,败血症（septicemia）是指致病菌（主要是化脓菌）侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素及组织分解产物而引起严重的全身性感染。脓血症(pyemia)是指局部化脓病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇进入血液循环并在机体其他组织或器官形成转移性脓肿。败血症和脓血症同时存在者，称为脓毒败血症（pyosepticemia）。,第三节 全身化脓性感染,菌血症(bacteremia)：少量致病菌侵入血液循环内，迅速即被机体防御系统所消除，不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应。毒血症(toximia)：大量毒素
24、进入血液循环所致，可引起剧烈全身反应。菌血症和毒血症并不是全身感染。,第三节 全身化脓性感染,症状,1.败血症、毒血症体温明显增高，一般呈稽留热。食欲废绝，结膜黄染，呼吸困难，脉搏细弱，烦躁不安或嗜睡。偶见中毒性腹泻，马还出现疝痛。随病程发展，可出现感染性休克或神经系统症状，引起休克、昏迷或死亡。尿量减少并含有蛋白或无尿，皮肤黏膜有时有出血点，血液学指标有明显异常变化，死前体温突然下降。,2.脓血症：一般呈亚急性或慢性经过，特征是病畜的任何器官或组织内发生转移性脓肿。病畜的体温变化，常随着脓肿每一次的破溃转移，致病菌间歇性进入血液，发生不定性的弛张热。有的则因从转移灶不断吸收有毒物质而呈稽留热
25、，直到死亡前骤然下降。,症状,当肝脏发生转移性脓肿时眼结膜可出现高度黄染。肠壁发生转移性脓肿时可出现剧烈的腹泻。肺内发生转移性脓肿，呼气带有腐臭味并有大量的脓性鼻漏。脑组织内发生了转移性脓肿，病畜出现痉挛，尿的比重降低，并出现病理产物，血液出现明显的变化。,症状,治疗,1.局部感染病灶的处理 2.全身疗法 根据药敏试验，早期应用抗生素疗法，或首先使用广谱抗生素。输血和补液，增强机体抗病力、肝脏解毒机能。碳酸氢钠疗法防治酸中毒。补给维生素和大量给予饮水。3.对症疗法,第五章 损伤,损伤（trauma）是由各种不同外界因素作用于机体，引起机体组织器官在解剖上的破坏或生理上的紊乱，并伴有不同程度的局
26、部或全身反应的病理现象。,第一节 开放性损伤创伤,一、创伤的概念 创伤（wound）是因锐性外力或强烈的钝性外力作用于机体组织或器官，使受伤部皮肤或黏膜出现伤口及深在组织与外界相通的机械性损伤。,组 成,二、创伤的症状,(一)出血(二)创口裂开(三)疼痛及机能障碍,三、创伤的分类及临床特征,(一)按伤后经过的时间分 1.新鲜创 2.陈旧创(二)按创伤有无感染分 1.无菌创 2.污染创 3.感染创,(三)按致伤物的性状分 1.刺创 2.切创 3.砍创 4.挫创 5.裂创 6.压创 7.搔创 8.缚创 9.咬创 10.毒创 11.复合创 12.火器创,三、创伤的分类及临床特征,四、创伤愈合,(一)
27、创伤愈合的种类第一期愈合：条件：创内无异物、坏死灶等，组织仍有生活能力，失活组织较少，无感染。特点：创缘、创壁整齐，无肉眼可见的组织间隙，炎症反应较轻微。无菌手术创、及时清创的新鲜污染创，取此期愈合。,第二期愈合,特点：伤口增生多量肉芽组织充填创腔，然后形成疤痕组织被覆上皮组织而治愈。条件：伤口大，伴有组织缺损，创缘及创壁不整，伤口内有血液凝块。细菌感染、异物、坏死组织以及由于炎性产物、代谢障碍，致使组织丧失第一期愈合能力。,炎性净化阶段 通过炎性反应达到创伤的自家净化。临床表现：创伤部发炎、肿胀、增温、疼痛，随后创内坏死组织液化，形成脓汁，从伤口流出。组织修复阶段 核心是由新生的成纤维细胞和
28、毛细血管构成的肉芽组织的新生,第二期愈合,痂皮下愈合,表皮损伤，伤面浅在并有少量出血，以后血液或渗出的浆液逐渐干燥而结成痂皮，覆盖在伤的表面，痂皮下损伤的边缘再生表皮而治愈。若感染细菌时，于痂皮下化脓取第二期愈合。,(二)影响创伤愈合的因素,1.创伤感染2.创内存有异物或坏死组织 3.受伤部血液循环不良 4.受伤部不安静5.处理创伤不合理 6.机体维生素缺乏,五、创伤的治疗,创伤治疗的一般原则 1.抗休克 2.防治感染 3.纠正水与电解质失衡 4.消除影响创伤愈合的因素 5.加强饲养管理,(二)创伤治疗的基本方法,五、创伤的治疗,一、挫 伤（contusion）,挫伤机体在钝性外力直接作用下，
29、引起组织的非开放性损伤。如踢、棍打、车撞、跌倒等。,第二节 软组织的非开放性损伤,症 状,患部皮肤有轻微的伤痕，如擦伤、被毛脱落。溢血：血管破裂，血液积聚在组织中。青、紫。肿胀：局部组织炎症，血液和淋巴液浸润引起。疼痛：神经末梢受损或渗出液压迫所致。严重时可出现运动机能障碍，引起感染，全身及局部症状加重，形成脓肿或蜂窝织炎。,治疗,原则:制止溢血和渗出；促进炎性产物的吸收；镇痛消炎；防止感染；加速组织的修复能力。方法：注意全身状态的变化；冷疗和热疗；刺激疗法 炎症慢性化时可进行刺激疗法。,二、血 肿（hematoma）,由于各种外力作用，导致血管破裂，溢出的血液分离周围组织，形成充满血液的腔洞
30、。(一)病因 1.软组织非开放性损伤。2.骨折、刺创、火器创。,(二)症状,肿胀迅速，明显波动感或饱满有弹性。45d后肿胀周围坚实，有捻发音，中央部有波动，局部增温。穿刺时可排出血液。有时见局部淋巴结肿大和体温升高等全身症状。血肿感染可形成脓肿。,(三)治疗,患部涂碘酊，装压迫绷带。经45d后，穿刺或切开血肿，排除积血或凝血块和挫灭组织，如发现继续出血，可行结扎止血。清理创腔后，再行缝合创口或开放疗法。,症状,发生缓慢，一般于伤后34d出现肿胀，并逐渐增大，有明显的界限，呈明显的波动感，皮肤不紧张，炎症反应轻微。穿刺液为橙黄色稍透明的液体，或其内混有少量的血液。时间较久，析出纤维素块，如囊壁有
31、结缔组织增生，则呈明显的坚实感。,三、淋巴外渗,治疗,1.首先使动物安静；2.较小的淋巴外渗：95酒精或酒精福尔马林液；3.较大的淋巴外渗：切开排出淋巴液及纤维素，用酒精福尔马林液冲洗，并将浸有上述药液的纱布填塞于腔内作假缝合。当淋巴管完全闭塞后，按创伤治疗,四、褥疮（decubitus）,褥疮是组织受压后发生局部血液循环障碍而引起的皮肤坏疽。本病大都发生于不能站立的大家畜，如：产后瘫痪、营养性衰竭、酮病。卧地2-3天不起者易发生。,症状,受压部位先脱毛，局部水肿、发红、血流不畅引起局部缺血，坏死，水分丧失后病变组织干燥、枯瘪、坚韧、发硬，局部变冷，麻木。坏死皮肤脱落，痂皮下有感染化脓，痂皮脱
32、落，出现肉芽组织，其后很快形成瘢痕组织，被覆上皮而愈合。如病因未除，则局部发生坏疽，引起败血症而引起死亡。,治疗,不能站立的家畜加厚垫草，用吊具吊起，常翻身，以防褥疮发生。已形成褥疮时，3%龙胆紫或碘仿鞣酸软膏每天涂布3-5次。化脓者，按感染创处理。加快原发病治疗。,第三节 物理化学损伤,一、烧伤(Burns)1.烧伤深度一度烧伤 表皮层被损伤，局部有轻微热、肿、疼。二度烧伤 伤达真皮的浅层，部分生发层健在，称浅二度烧伤；伤达真皮深层，有皮肤的附件残留，称深二度烧伤。三度烧伤 皮肤全层或深层肌膜、肌肉和骨组织受伤。,2.临床表现,伤面被毛烧光，或留有短毛，表皮易脱落。局部血浆大量渗出，积聚于表
33、皮与真皮之间，呈现水疱或带痛性水肿。深二度伤面有皮岛出现，逐渐扩大而愈合。浅二度伤面多不留疤痕，深二度伤面常留有轻度疤痕。三度烧伤：伤面焦痂状，无痛，皮温降低。经12周伤面溃烂、脱落，露出高低不平、被覆肉芽组织的伤面，易感染，老化后形成严重疤痕。小面积三度创面可自行修复，伤面较大时需行皮肤移植术。,3.治疗,1.现场急救2.防治休克3.处理伤面4.控制感染和败血症5.皮肤移植术6.护理,二、冻伤（congelation）,机体长时间暴露在低温环境下所发生的组织损伤称为冻伤。冻伤最常见于耳、尾、阴囊和四肢等部位，根据冻伤的程度可分三度。,症状,轻度冻伤：皮肤浅层冻伤，局部浮肿，呈紫蓝色，疼痛轻，几天后局部反应可消失，常不被发现。中度冻伤：皮肤全层冻伤，呈弥漫性水肿，以后出现水泡，水泡自溃后，形成愈合迟缓的溃疡。重度冻伤：皮肤及皮下组织发生坏死，严重时可波及到肌肉和骨骼，坏死组织愈合较迟缓，且
