1、2023/7/21,规范静脉治疗,保证患者安全,卫生行业标准解读,兰大一院 孙晓明,2023/7/21,2023/7/21,静脉治疗是临床最多的技术操作,临床护士每天要进行大量的静脉输液工作,我国80住院患者接受输液治疗我国每人每年静脉输注8瓶液体,85护士75工作时间用于输液操作,2023/7/21,工具多样化技术多元化交流国际化发展专业化理念安全化管理信息化,2023/7/21,工具多样化 头皮钢针,静脉留置针 中等长度导管,中心静脉导管 植入式静脉输液港 经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）,满足不同治疗需求减轻患者痛苦,2023/7/21,技术多元化 PICC置管,对于血管条件差患者
2、提高置管成功率,减少置管并发症,盲插Insert Directly,赛丁格技术Seldinger,超声引导下穿刺Ultrasound guided,2023/7/21,赛丁格技术,超声引导下穿刺技术,2023/7/21,交流国际化,参加有影响力的国际会议,美国INS大会,AVA血管通路年会 欧洲静脉治疗大会,国际化合作项目越来越多,建立PICC培训中心,与国外同行交流的机会越来越多,2023/7/21,标准编制遵循的原则,适用性：最低标准,各级各类医疗机构（含诊所/乡镇卫生院等）,指导性：条款简练,把握大原则，不宜过细,科学性：遵循标准制定要求和循证护理理念,科学依据、用词精准、符合国情,本土
3、化、规范化、科学化、国际化,宜 适合：适宜,可 允许：许可,不应,不宜,能够,应 必须：应该,推荐,强制,助动词对程度解释,就高不就低,2023/7/21,本标准主要内容,1.范围,2.规范性引用文件3.术语和定义4.缩略语,5.基本要求6.操作程序,7.静脉治疗相关并发症处理原则8.职业防护,2023/7/21,条款,本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求,解读,涉及的主要操作有：静脉注射、静脉输液及静脉输血以及相关并发症的处理、职业防护等,第一章 范 围,2023/7/21,条款,本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治,疗护理技术操作的医务人员,解读,1.各级各类医疗机构：含诊所、乡镇
4、卫生院在内的所有医院2.医务人员：注册护士、医师、乡村医生,第一章 范 围,2023/7/21,第二章 规范性引用文件条款,血源性病原体职业接触防护导则,GBZ/T 213解读,原卫生部批准（2009.3发布,2009.9实施）,规定了血源性病原体职业接触的预防控制措施、个人防护用品以及职业接触后的评估、预防及随访等要求7/23/2014,2023/7/21,WS/T 313,医务人员手卫生规范,解读 原卫生部医院感染控制标准专业委员会提出 2009.4发布，2009.12实施 规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等,第二章 规范性引
5、用文件条款,2023/7/21,静脉治疗（infusion therapy）,7/23/2014,将各种药物（包括血液制品）及血液，通过静脉注入血液循,环的治疗方法,包括静脉注射、静脉输液和静脉输血 常用工具,注射器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外,周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等,第三章 术语和定义,2023/7/21,中心静脉导管（central venous catheter，CVC）,经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉穿刺置管，尖端置于上腔静脉或下腔静脉的导管,7/23/2014,第三章 术语和定义,2023/7/21,经外周静脉置入中心静脉导管,（
6、peripherally inserted central catheter，PICC）,经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉,（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿,刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。,7/23/2014,第三章 术语和定义,2023/7/21,输液港,(implantable venous access port，PORT),完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔,静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座,7/23/2014,第三章 术语和定义,2023/7/21,无菌技术(aseptic technique),在执行医疗、护
7、理操作过程中，防止一切微生物侵入机,体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术,包括无菌环境设施、无菌设备器材及人员无菌操作等,7/23/2014,第三章 术语和定义,2023/7/21,导管相关性血流感染,（catheter related blood stream infection CRBSI）,带血管内导管/拔除血管内导管48h内的患者出现菌血症或,真菌血症,伴有发热（体温38）、寒颤或低血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确的感染源 实验室微生物学检查显示：,外周静脉血培养细菌或真菌阳性;或者从导管段和外周,血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌,第三章 术语和定义,2023/7/2
8、1,条款,药物渗出(infiltration of drug),静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的,周围组织,药物外渗(extravasation of drug),静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周,围组织,第三章 术语和定义,药物外溢(spill of drug),在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等,2023/7/21,腐蚀性药物,非腐蚀性药物,常见腐蚀性药液：抗肿瘤药发疱剂 如，蒽环类（阿霉素/表阿霉素/吡喃阿霉素/丝裂霉素/柔红霉素等）如，长春碱类（长春新碱/长春酰胺/长春花碱等）其他腐蚀性药 去甲肾上腺素等,第三章 术语
9、和定义理化性质不同,2023/7/21,第四章 缩略语1.CVC：中心静脉导管（central venous catheter）2.PICC：经外周静脉置入中心静脉导管（peripherallyinserted central catheter）,3.PN：,肠外营养（parenteral nutrition）,4.PORT：输液港（implantable venous access port）5.PVC：外周静脉导管(peripheral venous catheter),2023/7/21,第五章 基本要求条款5.1 静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成,解读,洁净的环境,配置与使用静
10、脉治疗药物，应在空气细菌总数应500cfu/m3的医疗环境内有条件的医院，可在层流环境中完成配液，空气中的细菌总数应10cfu/m3参照2002版 卫生部消毒技术规范,2023/7/21,条款,5.2 实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为注册护士、医师和乡村医生，并应定期进行静脉治疗所必须的专业知识及技能培训,解读,持有护士职业资格证书的注册护士行培训,医师应持有医生资格证,第五章 基本要求,乡村医生应持有乡村医生职业证书,2023/7/21,专业知识培训（1）血管解剖（2）血栓形成原理（3）导管相关性血流感染（4）用药安全培训,专业技能培训（1）患者静脉评估（2）静脉置管操作（3）导管维护
11、（4）并发症预防及处理,第五章 基本要求解读-培训,2023/7/21,第五章 基本要求条款 5.3 PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训，考核合格且有5年及以上临床工作经验的护士完成,解读：PICC专业知识培训1.血管解剖2.血栓原因、预防及处理3.CRBSI预防及诊断4.置管风险因素评估等,解读：PICC专业技能培训1.PICC置管操作2.置管中问题分析3.PICC维护流程4.各种并发症处理等,2023/7/21,第五章 基本要求,解读：PICC置管操作人员考核合格,（1）中华护理学会PICC资质认证班,（2）省、市级PICC资质认证班,（3）院级PICC资质认证班,条款 5
12、.3 PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训，,考核合格且有5年及以上临床工作经验的护士完成,2023/7/21,第五章 基本要求条款,5.4,应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相,关知识的教育解读 对患者和照顾者进行相关知识的教育,静脉治疗时间、用药安全、对血管的损伤导管在使用过程中注意事项（活动、洗澡、避免受压）导管维护相关知识教育（维护频率、重要性、导管观察）,1.范围,2.规范性引用文件3.术语和定义4.缩略语,5.基本要求,6.操作程序,7.静脉治疗相关并发症处理原则8.职业防护,第六章 操作程序,基本原则,操作前评估 穿刺 应用,静脉导管的维护,输液（血）器
13、及输液附加装置的使用 输液（血）器及输液附加装置的更换 导管的拔除,第六章 操作程序,第六章 基本原则条款,6.1.1,所有操作应执行查对制度并对患者进行两种,以上的身份识别，询问过敏史解读 实施输液治疗前:至少应使用两种确认病人身份的方法，如：姓名、病案号、身份证号等，不准单独使用病人房间号、床号或特定区域代码来识别患者 执行操作时:“核对腕带信息”及“患者说出姓名”形式进行患者确认 操作前:应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等过敏史,条款,6.1.2 穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输液附加装置等应一人一用一灭菌，一次性使用的医疗器具不应重复使用,解读,标注为“一次性使用”的医疗器具
14、不应重复使用；非一次,性使用的医疗器具必须一人一用一灭菌,第六章 基本原则,条款,6.1.3 易发生血源性病原体职业暴露的高危病,区宜选用一次性安全型注射和输液装置,解读,医护人员属获得性职业感染的高危人群,特别是肝病病区、艾滋病病区等医护人员在进行各种医疗操作时处于被病原菌感染的危险之中,且多为高危性接触,第六章 基本原则,6.1.4,静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和,维护应遵循无菌技术操作原则解读1、环境要清洁：避免人群流动，防止尘埃飞扬，衣帽整洁，洗手2、无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中3、无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排放4、取
15、无菌物品时，必须用无菌钳（镊）。未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区5、无菌物品疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌6、一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染,第六章 基本原则条款,条款6.1.5 操作前后应执行WS/T 313规定，不应以戴手套取代手卫生,解读 洗手的时机：接触病人前、后无菌操作前、后接触体液、排泄物后污染操作到清洁操作 手卫生原则：清洁剂和流动水洗手手消毒剂消毒双手 洗手的环节：掌心/手背/指缝/指关节/大拇指/指尖总揉搓时间至少15秒,第六章 基本原则,6.1.6,置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜,遵守最大无菌屏障原则解读最大无菌屏
16、障包括置管操作（CVC、PICC、PORT)应穿戴一次性帽子、一次性口罩、无菌手术衣、无菌手套并采用可以覆盖整个身体的无菌铺巾,第六章 基本原则条款,6.1.7,PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜,使用专用护理包解读专用护理包内含：无菌铺巾、75%酒精棉棒、碘伏棉棒、无菌手套、透明敷料、免缝胶带、小方纱,第六章 基本原则条款,中心静脉置管护理套件-专用护理包,包括:无菌铺巾 2块75%酒精棉棒 3根/包碘伏棉棒 3根/包一次性无粉无菌手套 1付Tegaderm 9546 HP 1张无菌免缝胶带 3根/片 75%酒精棉片 2片 一次性无菌小方纱 1片3MTM 皮肤保护剂,中心静
17、脉置管术换药包,解读,2%葡萄糖酸氯己定复合70%乙醇溶液的优势：快速起效、省时快干、增强敷料粘贴、持久抑菌残留活性长、便于观察,条款,6.1.8 穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用 2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2碘酊溶液和75酒精,第六章 基本原则,6.1.9,消毒时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒两,遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺解读 以穿刺点为中心，由内向外擦拭 消毒后自然待干，避免吹、扇等动作,第六章 基本原则条款,条款,6.1.10 置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂，,不宜在穿刺部位使用抗菌油膏,解读,
18、丙酮和乙醚:危险化学品，不应接触，影响消毒效果 局部使用抗菌油膏:可促发霉菌感染和细菌耐药,第六章 基本原则,6.2.1,评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗,方案、药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具解读 根据患者的年龄、病情、过敏史、治疗方案、药物性质等综合评估，选择适合的输注途径和静脉治疗工具,第六章 操作前评估条款,第六章 操作前评估条款,6.2.2,评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需,要的情况下，尽量选择较细、较短的导管解读 在满足治疗前提下，根据静脉血管直径选择导管型号尽量选择较细导管，导管置入长度是穿刺点与上腔静脉之间距离左侧置管长度大于右侧,置管首选右侧,右
19、侧,左侧,6.2.3,一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药,物不应使用一次性静脉输液钢针解读 钢针的适用范围：静脉输注刺激性小的溶液或药物,输液量少，输液治疗小于4h,单次抽血检查的患者,持续刺激性药物、发疱剂药物、肠外营养液、pH5或9的液体或药液，以及渗透压600mOsm/L的液体等药物，避免使用头皮钢针，以防止发生渗出引起的组织坏疽*1,第六章 操作前评估条款,6.2.4,外周静脉留置针宜用于短期,静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注解读 外周静脉留置针的适用范围：需短期静脉输液的患者、连续多次采集血标本的患者 输入发泡剂及刺激性药物，尽量避免使用外周静脉留置针持
20、续输注，以免造成静脉炎及外渗等,第六章 操作前评估条款,血液pH正常值：7.35-7.45,pH9.0为强碱性,超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜,pH4.1,在无充分血流下明显静脉内膜组织改变,pH=6.0,内膜刺激小,pH8.0,使内膜粗糙，可能形成血栓,血液pH值,pH值例举部分药物PH值,酸性药物（PH5),碱性药物（PH9),血浆渗透压为240-340mOsm/L，285mOsm/L是等渗标准线,低渗溶液：240 mOsm/L,等渗溶液：240-340mOsm/L,渗透压影响血管壁细胞水分子的移动,如0.45%氯化钠溶液,如0.9%氯化钠溶液 5%GNS溶液,高渗溶液：340mOsm
21、/L,如10%葡萄糖,渗 透 压,高度危险中度危险低度危险,600mOsm/L400-600mOsm/L400mOsm/L,渗 透 压,研究证明：渗透压600mosm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎,药物随着配置溶液种类不同,出现不同渗透压值,渗透压越高，静脉刺激越大,常用药物渗透压,输液引起的外渗或渗出,6.2.5,PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药,物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）解读 任何性质药物包括腐蚀性、渗透压高、PH值极限等药物,第六章 操作前评估条款,第六章 操作前评估条款,6.2.6,CVC可用于任何性质的药物输注、血
22、液动力学的监测、,不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）,6.2.7,PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射,泵注射造影剂（耐高压导管除外）解读PORT不可以测量血液动力学监测,血管流速,各类导管留置时间,短期或单次,短 期,中长期,-行标、说明书推荐,穿刺工具选择,正确的选择思路流程,第六章 穿刺条款,6.3.1.1,PVC穿刺包括一次性静脉输液钢针穿刺和,外周静脉留置针穿刺a）取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项b）选择穿刺静脉，皮肤消毒c）穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进入少许d）如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉,松止血带e）选择透
23、明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、护士签名,解读,选择在穿刺部位上方10-15cm处扎止血带 直刺血管，进针速度要慢，同时注意观察,回血腔见回血后，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再进少许,以保证外套管也在静脉内,使用透明贴膜，透气、无菌、牢固、易于观察,第六章 穿刺,6.3.1.2,PVC穿刺时应注意以下事项：,a）宜选择上肢静脉作穿刺部位避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等静脉b）成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺c）小儿不宜首选头皮静脉d）接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管e）一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤
24、消毒范围直径应5cm，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应8cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺f）应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务人员,第六章 穿刺条款,解读,一次性静脉输液钢针消毒面积大于55cm，外周静脉留置,针消毒面积大于88cm，用力摩擦皮肤1分30秒，并风干,小儿避免首选穿刺头皮静脉,一旦发生药液渗漏，出现疤痕，影响头发生长，影响美观,第六章 穿刺,条款,6.3.2.1 PICC穿刺应按以下步骤进行：,a）核对确认置管医嘱，查看相关化验报告,b）确认已签署置管知情同意书,c）取舒适体位，测量置管侧的臂围和预置管长度，手臂外展与躯干成4590，对患,者需
25、要配合的动作进行指导,d）消毒、铺巾，建立最大化无菌屏障，以穿刺点为中心消毒皮肤，直径20cm；,e）用生理盐水预冲导管，检查导管完整性,f）在穿刺点上方扎止血带，按需要进行穿刺点局部浸润麻醉，实施静脉穿刺，见回血后降低角度进针少许，固定针芯，送入外套管，将导管均匀缓慢送入至预测量的刻度,g）抽回血，确认导管位于静脉内，冲封管后应选择透明或纱布类无菌敷料固定导管，敷,料外应注明日 期、护士签名,h）通过X线片确定导管尖端位置,i）应记录导管刻度、敷料更换日期，测量双侧上臂臂围并与置管前对照,第六章 穿刺,消毒送管,铺巾连接,穿刺确定位置（四）滤器“富集”，滤膜培养反映营养液的“潜在”质量1.A
26、组：3000 ml 无脂肪乳剂营养液用终端 0.22 滤器“富集”。滤膜80 次电镜检查结果：52次验出杂质。80个滤膜做培养，有13个滤器的滤膜霉菌培养阳性：酵母菌阳性4个，占30.8%，硝酸盐阴性杆菌阳性6个，占46.2%，黑曲酶菌阳性3个，占23%。2.B组：3000 ml 无 脂肪乳剂 营养液用终端 0.22 滤器“富集”。46次电镜检查结果，12次验出杂质。46个滤膜做培养，无细菌生长。,第六章 穿刺解读,6.3.2.2,PICC穿刺时应注意以下事项：,a）接受乳房根治术或腋下淋巴结清扫的术侧肢体、锁骨下淋巴结肿大或有肿块侧、安装起搏器侧不宜进行同侧置管b）宜选择肘部或上臂静脉作为穿
27、刺部位，避开肘窝、感染及有损伤的部位，新生儿还可选择下肢静脉、头部静脉和颈部静脉c）有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管；放疗部位不宜置管,第六章 穿刺条款,解读,1.穿刺应在肘下两横指处进针,如果进针位置偏下，血管相对较细，易引起回流受阻或导,管与血管发生摩擦而引起一系列并发症,如果进针位置过上，易损伤淋巴系统或神经系统。此外上,臂静脉瓣较多，不宜做穿刺点,第六章 穿刺,3,第六章 应用,静脉注射应根据药物性质及患者病情选择适当,条款 6.4.16.4.1.1,推注速度解读1 定义：静脉注射是将一定量药液注入静脉的方法2 根据病情选择推注速度，过敏性休克患者、低血糖患者需快速推注地塞米松、
28、葡萄糖3 根据药物性质选择推注速度，西地兰、葡萄糖酸钙、氨茶碱、安定等药物应缓慢推注刺点,5,6.4.1.2,注射过程中,应注意患者的用药反应,标准条条款,解读1、应随时听取病人的主诉，如患者有无心慌、胸闷等2、观察注射部位局部情况：穿刺部位有无渗出、外渗等3、观察患者用药反应：药物不良反应（皮疹、发热等），报告医生进行处理,第六章 应用,5,标准条条款6.4.1.3 推注刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉管腔内解读1.刺激性药物：高渗透压药物如氨基酸等2.腐蚀性药物：长春新碱、阿霉素、表阿霉素等3.观察回血：用带有少量生理盐水的注射器回抽，只要看到回血，马上用盐水冲
29、管，确保导管在静脉内,第六章 应用,7,6.4.2,静脉输液,条款,解读1.定义：是将一定量的无菌药液,通过静脉输注人体内以达到治疗目的的方法2.目的：补充水分及电解质，补充营养、增加循环血量，输入药物治疗疾病,第六章 应用,9,第六章 应用条款6.4.2.1 应根据药物性质及病情调节滴速解读:1.根据药物性质调节滴速：钾的输注、血管活性药物、抗肿瘤药物、甘露醇等脱水剂2.根据病情调节滴速：对重度脱水、血容量不足休克、心力衰竭肾功能衰竭、肺水肿、脑水肿3.按照年龄调节滴速：成年人、老年人小儿、婴幼儿,10,6.4.2.2,输液过程中，应定时巡视，观察患者有无输,条款,液反应，穿刺部位有无红、肿
30、、热、痛、渗出的表现解读应密切观察有无输液反应发生:发热反应、过敏反应、急性肺水肿空气栓塞等,第六章 应用,11,6.4.2.3,输入刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意,观察回血情况，确保导管在静脉内,条款,第六章 应用,12,第六章 PN,条款6.4.3 肠外营养（Parenteral Nutrition，PN）解读定义：经静脉为无法经胃肠道摄取营养物或摄取的营养物,不能满足自身代谢需要的患者提供包括氨基酸,、脂肪乳、,碳水化合物维生素及矿物质在内的营养素，以抑制分解代谢，促进合成代谢病维持结构蛋白的功能,12,第六章 PN,条款6.4.3.1 宜由经培训的医护人员在层流室/超净台内配置解读,
31、PN配置人员要求,PN配置环境要求药物进出窗口,12,6.4.3.2,配好的PN标签上应注明科室、病案号、,条款,床号、姓名、药物的名称、剂量、配制日期和时间解读,第六章 PN,16,6.4.3.36.4.3.46.4.3.5,宜现用现配，应在24h内输注完毕如需存放，应置于4冰箱内，并应复温后再输注输注前应检查有无悬浮物或沉淀，并注明开始输注的日期及时间,解读,条款,PN放置时间及离子浓度直接影响其稳定性，应在24h内输注完毕配方内容:10%CHO（大冢）1000ml5%GNS（大冢）500ml8.5%AA(华瑞)250ml15%KCL 30ml,V-C(2.5ml/g)安达美,2g10ml
32、,第六章 PN,20,6.4.3.66.4.3.76.4.3.8解读,PN输注应使用单独输注器,保证肠外营养液的稳定性,条款,接病人静脉,糖3-5h,AA4-7h,FAT8-12h,应使用单独输液器匀速输注单独输注脂肪乳剂，输注时间严格遵照药物说明书在输注的PN中不应添加任何药物均匀输入,第六章 PN,24,第六章 PN,条款6.4.3.9 应注意观察患者对PN的反应，及时处理并发症并记录解读1.护士应观察病人生命体征及尿量、皮肤弹性、胃肠道反应2.根据患者出入水量，临床表现（高血糖、低血糖、渗透性利尿等表现）合理补液和控制输液速度,2,第六章 密闭式输血,6.4.4,密闭式输血,条款,解读定
33、义：指将供血者的血液输给患者进行救治，特别是发生严重出血的患者，以达到缓解症状，保证机体各组织器官血液供应的治疗目的,28,6.4.4.1,输血前了解患者血型、输血史及不良反应史,条款,第六章 密闭式输血,解读1、了解患者血型：输血前通过与患者交谈、查阅病历、化验单、血交叉单，了解患者ABO、RH（D）血型2、了解患者输血史及不良反应史，采取针对性预防措施输血前通过与患者交谈或查阅病历了解患者有无输血史以及输血不良反应史：过敏、发热、溶血、细菌污染等。曾发生过输血不良反应史的患者，要有针对性预防措施,条款,6.4.4.2 输血前和床旁输血时应分别双人核对,输血信息，无误后才可输注解读1.输血前核对:两名医护人员核对交叉配血报告及血袋标签,检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否正常2.输血时核对:两名医护人员带病历共同到患者床旁核对姓名/性别/年龄/病案号/科室名称/床号/血型等,第六章 密闭式
