1、2职业卫生管理档案档案编号：职业卫生管理档案（ 2017 年度）用 人 单 位： 深圳市吾昔珠宝首饰有限公司 职业卫生管理负责人： 孙晓玲 联 系 电 话： 电 子 邮 箱： 目 录1职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件2职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件3职业病防治年度计划及实施方案（附：年度职业病防治计划实施检查表，表1-1）4职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程5职业病危害项目申报表及回执（附：职业病危害因素申报基本情况表，表1-2）6职业病防治经费（表1-3）7职业病防护设施一览表（表1-4）8职业病防护设施维护和检修记录（表1-5）9个人防护用品的购买、发放使用
2、记录（表1-6）10警示标识与职业病危害告知（附：工作场所警示标识一览表，表1-7；职业病危害告知内容包括规章制度、操作规程、劳动过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证）11职业病危害事故应急救援预案12用人单位职业卫生检查和处理记录（表1-8）13职业卫生监管意见和落实情况资料（表1-9）（包括：现场检查笔录、行政处罚决定书、奖励等资料）表1-1 2017年度职业病防治计划实施检查表序号日期职业病防治计划内容实施情况实施负责人备注12017-4-13对车间进行检测安排第三方机构*22017-4-1
3、5对员工进行职业卫生培训计划由安全主任组织*32017-4-12张贴职业病告知卡每个部门都张贴完毕*42017-4-12进行职业病危害合同告知对签署劳动合同员工进行告知*编制： 审核（签字）： 编制日期： 年 月 日职业卫生管理制度目录（一）职业病危害防治责任制度；（二）职业病危害警示与告知制度；（三）职业病危害项目申报制度；（四）职业病防治宣传教育培训制度；（五）职业病防护设施维护检修制度；（六）职业病防护用品管理制度；（七）职业病危害监测及检测评价管理制度；（八）建设项目职业卫生“三同时”管理制度；（九）劳动者职业健康监护及其档案管理制度；（十）职业病危害事故处置与报告制度；（十一）职业病
4、危害应急救援与管理制度；（十二）岗位职业卫生操作规程；（十三）法律、法规、规章规定的其他职业病防治制度表1-2 职业病危害项目申报基本情况表单位名称深圳日星橡胶工业有限公司联系电话：单位注册地址深圳市龙华新区观澜街道*工作场所地址申报类别初次申报 变更申报变更原因初次申报不填企业规模大 中 小 微 行业分类进料加工注册类型法定代表人*联系电话职业卫生管理机构有 无职业卫生管理人员数专职兼职劳动者总人数10职业病累计人数0接触职业病危害因素种类数（个）5接触职业病危害因素人数（人）10职业病危害因素分布情况作业场所名称职业病危害因素名称接触人数(可重复)接触人数（不重复）执模部噪声粉尘酸洗部盐酸
5、硫酸噪声注蜡部正己烷合计编制： 审核（签字）： 编制日期： 年 月 日表1-3 2017 年度职业病防治经费一览表用途工作内容经费（元）项目负责人备注职业卫生管理机构的组织工作经费聘请安全主任*生产车间改造无*生产工艺改进无*防护设施建设与维护排风扇、抽风系统*个人劳动防护用品口罩、耳塞、防护手套*工作场所职业卫生检测评价定期检测评价*职业病危害因素监测设备购买浓度报警器*职业卫生宣传培训购买培训资料*职工健康监护员工体检经费*职业病人诊疗警示标识标识卡购买*其他合计编制： 审核（签字）： 编制日期： 年 月 日表1-4 职业病防护设施一览表防护设施名称型号使用车间和岗位防护用途生产及安装单位
6、验收日期排风系统*空气流通某某单位2017-4-13除尘系统*降低粉尘浓度防高温系统*降低温度防毒系统*轴流风机*水帘柜*中央空调*降低温度、换气编制： 审核（签字）： 编制日期： 年 月 日表1-5 职业病防护设施检修、维护记录表车间名称车间负责人防护设备名称检修时间检修、维护情况（包括检修的原因、检修部门、检修费用、检修效果等）：验收意见:负责人（签名）：日期： 年 月 日表1-6 2017年度个人防护用品发放使用记录车间名称接触职业病危害因素个人防护用品名称型号数量领取人领取日期执模部粉尘口罩3M*1*2017-4-13编制： 审核（签字） 编制日期： 年 月 日附：个人防护用品的生产、
7、供货单位，使用说明和产品合格证明表1-7 工作场所警示标识一览表序号作业区告知项目配置地点警示内容标识数量责任人1执模部粉尘门口粉尘有害1*编制： 审核（签字）： 编制日期： 年 月 日表1-8 用人单位职业卫生检查和处理记录表车间名称执模部车间负责人车间主管*检查地点执模部一车间检查时间年 月 日 时 分 时 分检查情况记录：1、 告知卡脱落2、 员工未正确佩戴防护用品检查人员（签名）： * 2017 年 月 日整改意见：1、 贴好告知卡2、 车间主管督促员工带好防护用品负责人（签名）： * 2017 年 月 日整改落实情况：1、 已贴好告知卡2、 教会员工正确使用告知卡车间负责人（签名）： 年 月 日备注：检查内容包括车间总体卫生状况、警示标识、防护设施运行情况、应急救援设施、通讯装置运行情况、个人防护用品使用情况、操作规程执行情况等等。表1-9 职业卫生监管意见和落实情况记录表上级检查部门检查日期发现主要存在的问题（主要内容摘录，附原件）：职业卫生主管部门对各个车间进行检查，对不符合的地方进行记录，拍照，并提出整改建议，整改拍照与整改前图像进行对比要求整改的措施及建议：年 月 日用人单位领导审批意见：年 月 日整改落实情况： 负责人（签名）： 年 月 日
