1、心脏病疾病证明书心脏病疾病证明书篇一：体 检 检 查 证 明体检检查证明申请人签字： XXX 医生签字： XXX 篇二：医院证明怎么开医院证明怎么开可以去开发区的黄海路与七大街交口 处那里的天海公寓 , 那里有一个小医院 , 只要花钱买点药就 可以给你开病假条的 , 不过虽然都是彼此明白但是你也不要 说的太明显了 , 你就说我胃炎想在您这里买点药然后给我开 个几天的病假条 , 或者去塘沽向阳医院也按我说的那样和医 生好好说说就行了 , 就说在别的医院忘记开了 , 你们公司非 要你开一个所以你就来这个医院了 .如果你是门诊病人 , 就是你没住过院 , 那你在门诊接待 办公室就能开 .如果你是住院
2、病人 , 住过一天也算 , 那么你要去医务部 开疾病证明 , 很好开 , 拿空白的疾病证明然后找你当时住院 的床位医生写 , 写完后医生盖章 , 护士那盖病区公章 , 然后再 回医务部盖章就0K了 .我在上海的一家三甲医院医务部实习 , 我们那开证明就 是那么开的 .疾病诊断证明患者姓名 年龄 性别 门诊号 / 住院号1文档收集于互联网，已整理， word 版本可编辑 .诊断名称病情介绍 （ 主诉、诊疗经过，疗效、目前状况等 ）医生建议 （ 指后续治疗措施，病休、康复治疗建议等 ）医生签名 日期 医院疾病诊断证明专用章 低血糖要查病因，是偶尔低血糖还是经常 ?如果查到病因医院可以开据证明。但无
3、论在医院开据什么证明，正规医 院都会要你出示身份证明 （ 不一定是身份证，也可以是户口 簿或公安机关为你开据的身份证明 ） 。还没检测你有任何的病情的话，医院是没办法帮你开休 学证明的， 除非“有钱能使， 鬼推磨”。如果是胃溃疡的话， 开三个月的休学证明的话是可以的。有熟人的话半小时搞定 ; 挂个号，看一下的话要半天搞定 ; 住院治疗一下的话出院时肯定可以搞定 ; 公事公办的话，磨磨蹭蹭，来回找办公室、盖章，不花 钱也可以搞定，但要看你运气好不好，个人魅力够不够了嘿嘿，开个玩笑哈， 基本上是免费的， 不过最好挂个号， 写份病例，描述一下你的症状 一般都挨的咯、心脏病那种 开了你是可以没训 ,
4、但是你要站在旁边 , 看稳别人训我是埂 子听人家讲的波 . 要是红眼病什么的就第二年补训你最好还 是训咯 . 因为你没参加就会有记录 . 等子二天有和你相同条 件的人和你竞争 , 你就肯定争不过别人 , 到时你想补都没有用.1、先到劳动局做鉴定，才可以确定伤残等级，不同的 等级对应相应的赔付标准。2、须到工伤事故发生地劳动局认定工伤，再进行伤残 鉴定。只有该机构作出的鉴定才具备法律效力，也才能作为 要求享受工伤保险待遇的依据。3、伤残情况的认定以鉴定报告为准，如果有异议可以在 15 天内申请重新鉴定。当然，赔偿数额是与鉴定出来的 伤残等级直接挂钩的。鉴定时注意携带门诊 （急诊 ）病例、住院病历
5、及各种片子篇三：国际疾病分类 （ICD-10） 自学教程 -XX-05-08（ 季 ）ICD-10 培训讲义国际疾病分类 确定根本死因的规则和指导第一节 相关概念介绍一、死亡原因WHO1967年将记入死亡医学证明书中的死亡原因做了如下定义：“所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以 及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况” 。提醒：这个定义不包括症状、体征和临床死亡方式，如 心力衰竭或呼吸衰竭等。为了统计，如制报表，当只有一个死亡原因被记录时， 则选择该原因进行统计制表；当不止一个死亡原因被记录时， 需要按后面将介绍的规则及注释进行综合选择，进行统计制 表（即选择根本死亡原因进行统计制表） 。
6、二、根本死因的定义ICD 第六次十年国际修订会议，同意将主要用于统计列 表的死亡原因指定为“根本死亡原因” 。 根本死亡原因的定 义为：（a）直接导致死亡的一系列病态事件中最早的那个疾 病或损伤，或者（b）造成致命损伤的那个事故或暴力的情 况。与“死亡原因”概念相比，可以看出， “根本死因”在 “死亡原因”基础上，更侧重于寻找死亡原因源头，用它作 为统计制表，更有利于预防和控制死亡的发生。（ 1）根据根本死亡原因定义，根本死亡原因分为：（a） 直接导致死亡的一系列病态事件中最早的那个疾病或损伤 疾病或损伤 例如：所有因疾病造成的死亡，女口 XXX疾病。（b） 造成致命损伤的那个事故或暴力的情况
7、 意 外死亡例如：疾病死亡以外的所有外部原因，如意外触电、被（ 2）根本死亡原因编码统计与医院病案统计的区别： 两者侧重点不同！ 寻找根本死因的目的和意义是尽可能从根本（源头）上 找出引起死亡的原因，或尽量突出严重危害健康的疾病，采 取相应措施中断死亡或疾病发生的链条，以预防死亡和疾病 的发生，或在某个环节治愈病人，因这是最有效的方式。 这体现公共卫生以预防为主的方针。医院病案统计的目的与意义是统计病人就诊（或入院） 的主要疾病（原因） ，为分配或规划卫生资源起引导作用。 一个人一生可能多次入院就诊，但每次入院都可认为有一个 主要疾病或原因为主。如某人某次可能因糖尿病就诊或入院， 某次又可能因
8、为外伤入院。例如：病毒性肝炎 肝硬化 门静脉高压引起上消化道出血死亡。对根本死因来说，选择病毒性肝炎作为根 本死因；但作为医院病案统计，则可能就只选择上消化道出 血作为病案统计。 可见，两者的侧重点明显不同，因此， 在死亡统计工作中，要时常强调医生正确填写死亡医学证明 书，以利于寻找并确定造成死亡的根本死亡原因。三、死因链 / 死亡顺序 死因链：可以认为就是导致死亡发生的一系列疾病或损 伤的发生链条，并按先后顺序排列，并可以合理解释。 “顺 序”一词是指分别记入死亡医学证明书第I部分逐行上的两 个或多个情况，每个情况都是记在其上一行的另一情况可接 受的原因。可以认为两者同等意义。如： 慢支（C
9、） T肺气肿（b） t肺心病（a）死亡意外被撞（c） T颅骨骨折（b） T（转自： 小草范文网： 心脏病疾病证明书）颅内损伤（a）死亡又如：例1:1 （a）食道静脉曲张出血（b） 门静脉高压（c） 肝硬变（d） 乙型肝炎 如果在证明书的一行上存在一个以上的死亡原因，则可能有超过一个的报告顺序。在下面的例子中报告了四个顺序：例2:1 （a）昏迷（b） 心肌梗死和脑血管意外（c） 动脉粥样硬化 高血压 其顺序是：心肌梗死 （ 导致 ） 昏迷； 脑血管意外 （ 导致 ） 昏迷；四、起始前因 ICD-10 中“起始前因”和“根本（死亡）原因”的区 别与联系：根本死亡原因可以理解为统计制表用的那个死亡原
10、因， 也就是运用根本死亡原因选择规则（或注释）最终选择的那个死亡原因， 那么，在“根本死因”尚未最终选定之前，初步选择的“死因” (暂且叫做“根本死因” )可以叫 做“起始前因” 。例： I (a) 死亡(b) 冠心病(c) 高血压II 糖尿病 由于死因链(顺序)可以接受，运用总原则，选择“高 血压”(起始前因)作为根本死因，再根据第二卷书中特别 的注释要求，最终决定选择 “冠心病”作为制表用的根本 死因。可见，起始前因与根本死因还是有些不同。大多数情 况下，起始前因就等同于根本死亡原因，如如 1 ： (a) 胆管癌如 2 ： (a) 肺心病(b) 肺气肿(c) 慢支炎为死亡统计制表选择根本死
11、亡原因的步骤 ( ICD-10 第 二卷 ,P22)1.只有一个死亡原因被记录时，就用这个原因作为根 本死亡原因制表。2 .当不止一个死亡原因被记录时，就动用各种规则去 寻找根本死亡死因。第二节 确定根本死因的规则 国际疾病分类的主要应用领域是死因统计。国际疾病分 类下的死因统计是以根本死亡原因为主要内容的。正确合理 地确定根本死亡原因是保证死因统计数据质量的重要环节 之一。由于引起死亡的疾病或情况报告的复杂性，为了规范 根本死因的选择，保证不同国家和地区和不同时间内报告的 资料可比性，世界卫生组织的专家建立了一系列针对各种情 况的确定根本死亡原因的规则和方法，指导全球范围内的死 因统计。本节
12、介绍内容：总原则及三条规则6 条修饰规则ICD-10 特别说明与注解 以上均是确定根本死因时必需要掌握的规则！ 一、选择根本死亡原因的步骤 选择或确定根本死亡原因的过程是一系列规则和方法 的应用过程。当只有一个死亡原因被记录时，就用这个原因进行死因 统计制表。当不止一个死亡原因被记录时，选择根本原因的第一步 就是通过应用总原则或选择规则 1、 2 和 3 去确定在证明书 第I部分中最低一行占用线上特有的称之为起始前因的情 况。在某些情况下，为表达列表中的根本原因， ICD 容许起 8文档收集于互联网，已整理， word 版本可编辑 .始前因被不止一个适合的情况所代替。例如，有些类目是用 于一些
13、情况的组合，或者可能有压倒一切的流行病学理由， 需要比证明书上的其他情况优先考虑。下一步是去确定是否要应用一条或多条修饰规则 A-F（ 见后 ） 处理上述情况（不仅包括起始前因） ，然后确定根 本死亡原因。所确定根本原因的编码是统计制表用的最后编 码号。某些情况下根本死亡原因的确定要考虑应用 ICD-10 提 供的某些有关注释进行再编码处理。当起始前因是一个可分类于第十九章的损伤或外因的 其他效应时，引起该情况的事件应被选为统计制表的根本原 因并编码于 V01-Y89 。损伤或效应的编码可以用作附加编码。综上所述，在确定根本死亡原因的过程中，要考虑到使用 1 条总原则、 3 条选择规则、 6
14、条修饰规则以及某些有关 注释。二确定根本死因的规则 及举例 （ 总原则及三条规则 ） 总原则当证明书上列入不止一个情况时，应选择单独列在第I 部分最低一行占用线上的那个情况，只要它能够引起列在其 上的所有情况。 （直译）总原则：选择顺序的“根” （最后一行 ） 意译总原则应用特点：1、只对I部分2、多于 1 个死因3、最低一行占用线上的情况，是引起上面的一系列疾 病顺序的根例6: I肺脓肿(b)大叶性肺炎选择大叶性肺炎 (J18.1) 。例 7 ： I (a) 肝功能衰竭(b) 胆管梗阻(c)胰头癌选择胰头癌 (C25.0) 。例 8 ： I (a) 脑出血(b) 高血压(c) 慢性肾盂肾炎(
15、d)前列腺腺瘤选择前列腺腺瘤 (N40) 。例 9 ： I (a) 外伤性休克(b) 多发性骨折(c) 行人被卡车撞伤 ( 交通事故 ) 选择行人被卡车撞伤 (V04.1) 。例 10：I (a) 支气管肺炎口继发性贫血和慢性淋巴性白血病选择支气管肺炎。但也可应用规则 3；见例 26。10文档收集于互联网，已整理， word 版本可编辑 .规则 1 如果总原则不适用，但存在一个终结于证明书上首先列 入之情况的报告顺序，则选择该顺序的起始原因。如果存在 不止一个终结于首先提及之情况的顺序，则选择第一个提及 顺序的起始原因。规则 1：当有多个顺序 / 链条时，选择第一个顺序 / 链条 的“根” 意
16、译规则1应用特点：1、1部分2、多于 1 个死因3、 多于 1 个的顺序，顺序不 规范4、 选择第 1 顺序的根例11:1支气管肺炎(b) 脑梗死和高血压性心脏病选择脑梗死 (I63.9) 。存在两个终结于证明书上首先列 入之情况的报告顺序；由于脑梗死引起的支气管肺炎和由于 高血压性心脏病引起的支气管肺炎。选择第一个提及顺序的 起始原因。例12:1 (a)食管静脉曲张和充血性心力衰竭(b) 慢性风湿性心脏病和肝硬变选择肝硬变 (K74.6) 。终结于证明书上首先列入之情况的顺序是由于肝硬变引起的食管静脉曲张。 例13: I急性心肌梗死(b) 动脉粥样硬化性心脏病(c) 流行性感冒 选择动脉粥样
17、硬化性心脏病。终结于证明书上首先列入 之情况的报告顺序是由于动脉粥样硬化性心脏病引起的急 性心肌梗死，但也可以应用修饰规则 C;见例45。例14:1 (a)心包炎(b) 尿毒症和肺炎 选择尿毒症。存在两个终结于证明书上首先列入之情况 的报告顺序;由于尿毒症引起的心包炎，以及由于肺炎引起 的心包炎。选择第一个提及顺序的起始原因。但也可以应用 修饰规则D;见例60。例15:1 (a)脑梗死和坠积性肺炎(b)高血压和糖尿病(c)动脉粥样硬化 选择动脉粥样硬化。存在两个终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序;由于动脉粥样硬化引起了高血压又引起 了脑梗死，以及由于糖尿病引起的脑梗死。选择第一个提及 顺序
18、的起始原因。但也可以应用修饰规则 C;见例46。规则 2如果不存在终结于证明书上首先列入之情况的报告顺 序，则选择首先提及的情况。 规则 2:在不存在顺序 / 链条 的情况下，选择首先提到的原因作为根本死因 意译 规 则2应用特点：1、1部分2、多于 1 个死因3、没有顺序4、 (a) 行首先提到的情况例16: I (a)恶性贫血和足坏疽(b) 动脉粥样硬化选择恶性贫血 (D51.0) 。不存在终结于证明书上首先列 入之情况的报告顺序。例 17：I (a) 风湿性和动脉粥样硬化性心脏病 选择风湿性心脏病 (I09.9) 。不存在报告顺序；两种情 况处于同一行上。例 18：I (a) 胰腺纤维囊
19、性病(b) 支气管炎和支气管扩张选择胰腺纤维囊性病 (E84.9) 。不存在报告顺序。例 19：I (a) 衰老和坠积性肺炎(b) 类风湿性关节炎选择衰老。存在一个报告顺序 一由于类风湿性关节炎引起的坠积性肺炎 一 但未终结于证明书上首先列入之情况。但也可以应用修饰规则 A;见例33。例 20：I (a) 滑液囊炎和溃疡性结肠炎 选择滑液囊炎。不存在报告顺序。但也可以应用修饰规 则B;见例41。例21:1 （a）急性肾炎，猩红热选择急性肾炎。 不存在报告顺序。 但也可以应用规则 3； 见例 28。规则 3如果按照总原则、规则 1 或规则 2 所选择的情况明显为另一报告情况的直接后果，不管该情况
20、处于第I部分或第H 部分，均选择这个原始的情况。规则 3：结合医学知识，选择最早的原因 （不推荐 ）作为 根本死因（起始前因） 。 意译 规则 3 应用特点： 1 、对I部分，部分2、 多于 1 个死因3、 用选择规则后，还有更早的原因4、 更早的原因三、确定根本死因的修饰规则及举例（ 6 条修饰规则） 规则 A. 衰老和其他不明确情况当选择的原因可以分类到第十八章 （症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者），除外R95（婴儿猝 死综合征 ） ，而在证明书上又报告了可以分类在 R00-R94 或 R96-R99 以外其他地方的一个情况，则重新选择死亡原因， 就好象分类在第十八章的情
21、况未曾报告那样，除非这些情况 能够用于修饰编码才加以考虑。例 33：I （a） 衰老和坠积性肺炎(b) 类风湿性关节炎编码到类风湿性关节炎 (M06.9) 。不理会按照规则 2( 见 例 19) 选择的衰老，而应用总原则。例34:1贫血(b) 脾大编码到脾大性贫血 (D64.8) 。 不理会按照总原则选择的 脾大，但它可以修饰编码。例35:1心肌变性和肺气肿(b) 衰老编码到心肌变性 (I51.5) 。不理会按照总原则选择的衰 老，而应用规则 2。例36:1咳嗽和呕血编码到呕血 (K92.0) 。不理会按照规则 2 选择的咳嗽。例37:1终末期肺炎(b) 扩散性坏疽和脑血管梗死编码到脑血管梗死 (I63.9) 。不理会按照规则 1 选择的 坏疽，而应用总原则。规则 B. 琐细情况 当选择的原因是一个不大可能引起死亡的琐细情况，而 又报告了一个更严重的情况，则重新选择根本原因，就好象 琐细情况未曾报告那样。如果死亡是治疗琐细情况中一个有 害反应之结果的话，则选择这个有害反应。牙。例38:1龋牙心脏停搏编码到心脏停搏 (I46.9) 。不理会按照总原则选择的龋
