1、口腔黏膜感染性疾病练习题及答案解析 口腔黏膜感染性疾病练习题及答案解析一、A1 1、下面哪个因素与白色念珠菌病的毒力无关A、胞质的组成 B、疏水性 C、黏附力 D、侵袭酶 E、表面抗体 2、人类口腔念珠菌病的主要致病菌是A、热带念珠菌 B、假热带念珠菌 C、白色念珠菌 D、克柔念珠菌 E、近平滑念珠菌 3、不适用于口腔单纯性疱疹治疗的药物是A、阿昔洛韦 B、利巴韦林 C、泼尼松 D、干扰素 E、聚肌胞 4、下面哪项不是急性疱疹性口炎与疱疹样口疮的区别A、好发年龄不同 B、性别差异 C、前者为急性发作、全身反应较重；后者为反复发作、全身反应较轻 D、前者病损表现为成簇小水疱；后者病损表现为散在小
2、溃疡 E、前者病损可伴皮肤损害；后者病损无皮肤损害 5、复发性疱疹性口炎一般复发感染的部位是A、舌背 B、舌腹面 C、软腭 D、口唇或接近口唇处 E、颊部 6、原发性疱疹性口炎的发病过程在临床上可分为A、前驱期、水疱期、糜烂期、愈合期 B、前驱期、水疱期、糜烂期、静止期 C、充血期、水疱期、糜烂期、愈合期 D、前驱期、水疱期、静止期、愈合期 E、前驱期、充血水肿期、糜烂期、愈合期 7、下列哪项描述最接近原发性疱疹性口炎的临床表现A、白色网纹样病变 B、口腔深大溃疡 C、红色增殖样变 D、白色角化 E、较严重的龈口炎 8、原发性疱疹性口炎好发人群是A、老年人 B、6岁以下儿童 C、青少年 D、更
3、年期妇女 E、40岁左右的中年人 9、不能用于口腔念珠菌病局部治疗的药物是A、西地碘 B、2%4%碳酸氢钠 C、制霉菌素、咪康唑 D、肤轻松软膏 E、氯己定漱口液 10、临床上常用的念珠菌实验室检测方法A、涂片法、培养法、基因诊断 B、涂片法、培养法、组织病理学检查 C、涂片法、培养法、免疫法 D、培养法、活检法、基因诊断 E、涂片法、免疫法、基因诊断 11、对于念珠菌性口炎中慢性肥厚型的高龄患者，为了明确诊断有无异常增生，首选的诊断方法是A、唾液培养 B、唾液及血清念珠菌抗体测定 C、活体组织检查 D、直接涂片镜检 E、血CEA测定 12、急性红斑型念珠菌型口炎的临床表现是A、病损区黏膜充血
4、，有散在的色白如雪的柔软小斑点 B、病损区黏膜表现为结节状或颗粒状增生，或为固着紧密的白色角质斑块 C、病损区黏膜呈亮红色水肿，或见斑点状假膜 D、病损区黏膜充血糜烂，舌背乳头成团块萎缩，周围舌苔增厚 E、病损区黏膜出现珠光白色网纹伴充血 13、急性假膜型念珠菌口炎多发于A、老年人 B、青少年 C、新生婴儿 D、更年期妇女 E、40岁左右的中年人 14、念珠菌性口炎临床上可分为以下三型A、急性假膜型、急性红斑型、萎缩型 B、慢性肥厚型、急性红斑型、溃疡型 C、急性假膜型、急性红斑型、充血型 D、急性假膜型、急性红斑型、坏死型 E、急性假膜型、急性红斑型、慢性肥厚型 15、口腔念珠菌病按其发病部
5、位的变化分为A、念珠菌口炎、念珠菌唇炎、义齿性口炎、慢性黏膜皮肤念珠菌病 B、正中菱形舌炎、念珠菌性唇炎、义齿性口炎、多灶性念珠菌病、口角炎 C、念珠菌口炎、念珠菌唇炎、念珠菌口角炎、雪口病 D、增殖型念珠菌口炎、念珠菌唇炎、念珠菌口角炎、慢性黏膜皮肤念珠菌病 E、念珠菌口炎、念珠菌唇炎、抗生素口炎、慢性黏膜皮肤念珠菌病 二、A2 1、女性，75岁，全口无牙，戴全口义齿近10年，因黏膜不适就诊。检查可见黏膜呈红亮色、水肿、有黄白色假膜，直接镜检见菌丝和芽胞。该患者治疗中不应选用的药物为A、制霉菌素 B、酮康唑 C、碳酸氢钠 D、青霉素 E、克霉唑 2、男婴，3个月。口内出现白膜1周，伴低热。检
6、查上下唇内侧，双颊黏膜广泛充血，可见凝乳状的白色斑片，用力可擦去。确诊应该进行的检查是A、血常规检查 B、尿常规检查 C、涂片检查 D、病理检查 E、血清学检查 3、患者。女性，45岁，近日自觉口腔干燥、味觉异常，口腔黏膜充血糜烂及舌背乳头成团块状萎缩，周围舌苔增厚。半月前刚结束肿瘤化疗。下列诊断正确的是A、疱疹样口疮 B、药物过敏性口炎 C、口腔单纯疱疹 D、天疱疮 E、念珠菌口炎 4、男婴，5天。啼哭、哺乳困难，临床检查见患儿两颊黏膜、软腭充血，上有散在的色白如雪的柔软小斑点，针头大小，斑点稍用力可擦掉。该患儿可能患有的疾病是A、扁平苔藓 B、疱疹样口疮 C、雪口病 D、天疱疮 E、复发性
7、阿弗他溃疡 5、女婴，8个月，哭闹、拒食、流涎。临近磨牙的上腭和龈缘处见大面积浅表溃疡，上覆黄色假膜，偶见个别针头大小的小水疱。该患儿可能患有的疾病是A、疱疹样口疮 B、过敏性唇炎 C、雪口病 D、扁平苔癣 E、急性疱疹性龈口炎 6、患者，男性。45岁，近日感冒后，上唇及口周皮肤出现多个成簇的针头大小水疱，随后破裂，形成糜烂、结痂，患者自述病变部位灼痒疼痛。下列诊断正确的是A、天疱疮 B、带状疱疹 C、唇疱疹 D、药物过敏性口炎 E、复发性阿弗他溃疡 三、A3/A4 1、男婴，1岁，近日哭闹、拒食、流涎，检查见临近磨牙的上腭和龈缘处见大面积浅表溃疡，上覆黄色假膜，偶见个别针头大小小水疱。 、该
8、患儿可能患有的疾病是A、天疱疮 B、带状疱疹 C、球菌性口炎 D、急性疱疹性龈口炎 E、复发性阿弗他溃疡 、治疗该病的正确方法是A、泼尼松片60mg/d，分3次口服，控制病情后减量 B、口服各种维生素及微量元素 C、局部使用洗必泰含漱剂清洗患儿口腔，口服三氮唑核苷或口炎宁冲剂 D、注射链霉素每日0.5g，或异烟肼每日0.1g局部封闭，每日或隔日一次 E、局部使用2%碳酸氢钠清洗患儿口腔，口服酮康唑 、下面哪项关于该病的描述是正确的A、该病预后差，需住院进行全面治疗 B、由于引发该病的病原微生物可经口-呼吸道传播，故该患儿应避免接触其他儿童与幼儿 C、该病是变态反应性疾病，无传染性，患儿不需隔离
9、 D、该病成人多发，在儿童很少见 E、该病病理表现为非特异性溃疡，后期可见肉芽组织增生 答案部分 一、A11、【正确答案】 A【答案解析】主要在于侵袭力，其中黏附力和细胞外酶作用较肯定，而菌丝形成、抗吞噬作用等也可能增强其侵袭力。毒力大小与念珠菌对宿主黏膜及树脂塑料表面的黏附力、疏水性、芽管形成的能力、菌落的转化现象、产生蛋白酶和磷酸酶这两种水解酶的能力有关。【该题针对“第一单元 单元测试,口腔念珠菌病临床表现及分型”知识点进行考核】 24】 2、【正确答案】 C【答案解析】引起人类念珠菌病的主要是白色念珠菌、热带念珠菌和高里念珠菌，占60%80%。近年来报道，念珠菌感染菌种存在变迁趋势，引起
10、念珠菌感染中非白色念珠菌增多，且在病灶中可存在多种致病性念珠菌的混合感染。【该题针对“第一单元 单元测试,口腔念珠菌病临床表现及分型”知识点进行考核】 21】 3、【正确答案】 C【答案解析】口腔单纯性疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）引起。治疗上主要选择抗病毒药物以及免疫治疗。病毒感染一般不用激素进行治疗。【该题针对“原发性疱疹性口炎”知识点进行考核】 62】 4、【正确答案】 B【答案解析】口疮在临床上多见，最常见的是轻型，溃疡为圆形或椭圆形，数目一般较少亦较表浅，故不留瘢痕，若有感染则溃疡扩大且加深，但这种情况少见。重型往往有轻型的病史，多为12个大而深的溃疡或同时有12个较小的溃疡。病程长
11、，疗效差。疱疹样口疮，溃疡小而数目多，散在分布呈口炎形式。周围黏膜充血，这与疱疹性口炎常难以区别。疱疹性口炎与疱疹样口疮无明显的性别差异。【该题针对“原发性疱疹性口炎”知识点进行考核】 59】 5、【正确答案】 D【答案解析】一般复发感染的部位在口唇或接近口唇处，故又称复发性唇疱疹。复发的口唇损害有两个特征：损害总是以起疱开始，常为多个成簇的疱，单个的疱较少见。损害复发时，总是在原先发作过的位置，或邻近原先发作过的位置。【该题针对“复发性疱疹性口炎”知识点进行考核】 57】 6、【正确答案】 A【答案解析】原发性疱疹性口炎：前驱期水疱期糜烂期愈合期。【该题针对“原发性疱疹性口炎”知识点进行考核
12、】 56】 7、【正确答案】 E【答案解析】最常见的由型单纯疱疹病毒引起的口腔病损，可能表现为一种较严重的龈口炎急性疱疹性龈口炎。【该题针对“原发性疱疹性口炎”知识点进行考核】 55】 8、【正确答案】 B【答案解析】以6岁以下儿童较多见，尤其是6个月至2岁更多，因为多数婴儿出生后，即有对抗单纯疱疹病毒的抗体，这是一种来自母体的被动免疫，46个月时自行消失，2岁前不会出现明显的抗体效价。【该题针对“原发性疱疹性口炎,原发性疱疹性口炎好发人群,知识点：原发性疱疹性口炎”知识点进行考核】 53】 9、【正确答案】 D【答案解析】治疗念珠菌病应该用抗真菌药物治疗，肤轻松软膏是激素类药物，故不能用。【
13、该题针对“第一单元 单元测试,口腔念珠菌病诊断及治疗”知识点进行考核】 42】 10、【正确答案】 B【答案解析】念珠菌实验室检测方法包括涂片法、分离培养、组织病理学检查、免疫学和基因诊断等。一般来说，临床上常用的方法是前三种。【该题针对“口腔念珠菌病诊断及治疗”知识点进行考核】 40】 11、【正确答案】 C【答案解析】活检法：对于慢性或肥厚性损害可进行活检，将组织切片用PAS染色，镜下可见增生的口腔黏膜上皮细胞间有芽生孢子和菌丝。【该题针对“口腔念珠菌病诊断及治疗”知识点进行考核】 38】 12、【正确答案】 D【答案解析】临床表现为黏膜上出现外形弥散的红斑，以舌黏膜多见，严重时舌背黏膜呈
14、鲜红色并有舌乳头萎缩，双颊、上腭及口角也可有红色斑块。黏膜红斑是由于上皮萎缩加上黏膜充血所致，因此，近年来有学者认为该型以红斑型取代以前命名的萎缩型较为合理。若继发于假膜型，则可见假膜。自觉症状为口干、味觉异常、疼痛及烧灼感。【该题针对“第一单元 单元测试,口腔念珠菌病临床表现及分型”知识点进行考核】 35】 13、【正确答案】 C【答案解析】可发生于任何年龄的人，多见于长期使用激素、HIV感染者、免疫缺陷者、婴幼儿及衰弱者。但以新生儿最多见，发生率为4%，又称新生儿鹅口疮或雪口病。【该题针对“急性假膜型念珠菌口炎多发于,口腔念珠菌病临床表现及分型”知识点进行考核】 33】 14、【正确答案】
15、 E【答案解析】有关念珠菌病的分型方法较多。国际上过去公认Lehner（1966）的经典分型，最新作了修改如下：假（伪）膜型念珠菌病，可表现为急性或慢性；急性红斑型（萎缩型）念珠菌病；慢性红斑型（萎缩型）念珠菌病；慢性增殖性念珠菌病。【该题针对“第一单元 单元测试,口腔念珠菌病临床表现及分型”知识点进行考核】 31】 15、【正确答案】 B【答案解析】根据发病部位的变化分为正中菱形舌炎、义齿性口炎、多灶性念珠菌病、口角炎和念珠菌性唇炎。【该题针对“第一单元 单元测试,口腔念珠菌病临床表现及分型”知识点进行考核】 29】 二、A21、【正确答案】 D【答案解析】损害部位常在上颌义齿腭侧面接触的腭
16、、龈黏膜，多见于女性患者。黏膜呈亮红色水肿或有黄白色的条索状或斑点状假膜，可查见白色念珠菌菌丝和孢子。义齿上附着的真菌是主要的致病原因，如常用2%氯己定或制霉菌素清洗，可抑制真菌。用硅橡胶制的弹性义齿基底更容易滞留和吸附真菌，因而易发生义齿性口炎。【该题针对“口腔念珠菌病临床表现及分型”知识点进行考核】 93】 2、【正确答案】 C【答案解析】新生儿鹅口疮多在出生后28日内发生，好发部位为颊、舌、软腭及唇。损害区黏膜充血，有散在的色白如雪的柔软小斑点，如帽针头大小，不久即相互融合为白色或蓝白色丝绒状斑片，并可继续扩大蔓延至扁桃体、咽部、牙龈。早期黏膜充血较明显，故呈鲜红色与雪白的对比。而陈旧的
17、病损黏膜充血减退，白色斑片带淡黄色。斑片附着不十分紧密，稍用力可擦掉，暴露红的黏膜糜烂面及轻度出血。取口腔黏膜区假膜、脱落上皮等标本，涂一薄层于载玻片上，滴入10%KOH溶液，微加热以溶解角质后在显微镜下直接观察，可见折光性强的芽生孢子和假菌丝，如查到大量的假菌丝，说明念珠菌处于致病状态；该方法对于确定念珠菌致病性有意义。【该题针对“口腔念珠菌病临床表现及分型”知识点进行考核】 90】 3、【正确答案】 E【答案解析】念珠菌口炎临床表现为黏膜上出现外形弥散的红斑，以舌黏膜多见，严重时舌背黏膜呈鲜红色并有舌乳头萎缩，双颊、上腭及口角也可有红色斑块。黏膜红斑是由于上皮萎缩加上黏膜充血所致，因此，近
18、年来有学者认为该型以红斑型取代以前命名的萎缩型较为合理。若继发于假膜型，则可见假膜。自觉症状为口干、味觉异常、疼痛及烧灼感。【该题针对“口腔念珠菌病临床表现及分型”知识点进行考核】 85】 4、【正确答案】 C【答案解析】新生儿鹅口疮多在出生后28日内发生，好发部位为颊、舌、软腭及唇。损害区黏膜充血，有散在的色白如雪的柔软小斑点，如针头大小，不久即相互融合为白色或蓝白色丝绒状斑片，并可继续扩大蔓延至扁桃体、咽部、牙龈。早期黏膜充血较明显，故呈鲜红色与雪白的对比。而陈旧的病损黏膜充血减退，白色斑片带淡黄色。斑片附着不十分紧密，稍用力可擦掉，暴露红的黏膜糜烂面及轻度出血。患儿烦躁不安、啼哭、哺乳困
19、难，有时有轻度发热，全身反应一般较轻。又称雪口病。【该题针对“口腔念珠菌病临床表现及分型”知识点进行考核】 80】 5、【正确答案】 E【答案解析】最常见的由型单纯疱疹病毒引起的口腔病损，可能表现为一种较严重的龈口炎急性疱疹性龈口炎。前驱期：原发性单纯疱疹感染，发病前常有接触疱疹病损患者的历史。潜伏期为47天，以后出现发热、头痛、疲乏不适、全身肌肉疼痛，甚至咽喉肿痛等急性症状，下颌下和颈上淋巴结肿大，触痛。患儿流唾液，拒食、烦躁不安。经过12天后，口腔黏膜广泛充血水肿，附着龈和龈缘也常出现急性炎症。水疱期：口腔黏膜任何部位皆可发生成簇小水疱，似针头大小，特别是邻近乳磨牙（成人是前磨牙）的上腭和
20、龈缘处更明显。水疱疱壁薄、透明，不久溃破，形成浅表溃疡。糜烂期：尽管水疱较小，但汇集成簇，溃破后可形成大面积糜烂，并能造成继发感染，上覆黄色假膜。除口腔内的损害外，唇和口周皮肤也有类似病损，疱破溃后形成痂壳。愈合期：糜烂面逐渐缩小，愈合，整个病程约需710天。但未经适当治疗者，恢复较缓慢。患病期间，抗病毒抗体在血液中出现，发病的1421天最高，以后，抗体下降到较低的水平，虽可保持终生，但不能防止复发。【该题针对“原发性疱疹性口炎”知识点进行考核】 77】 6、【正确答案】 C【答案解析】原发性疱疹感染愈合以后，不管其病损的程度如何，有30%50%的病例可能发生复发性损害。一般复发感染的部位在口
21、唇或接近口唇处，故又称复发性唇疱疹。复发的口唇损害有两个特征：损害总是以起疱开始，常为多个成簇的疱，单个的疱较少见。损害复发时，总是在原先发作过的位置，或邻近原先发作过的位置。诱使复发的刺激因素较多，包括阳光、局部机械损伤，特别是轻度发热，如感冒等。在许多病例中情绪因素也能促使复发。复发的前驱阶段，患者可感到轻微的疲乏与不适，病损区有刺激、灼痛、痒、张力增加等症状。大约在10多小时，出现水疱，周围有轻度的红斑。一般情况下，疱可持续到24时以内，随后破裂，接着是糜烂、结痂。从开始到愈合约10天，但继发感染常延缓愈合的过程，并使病损处出现小脓疱，愈合后不留瘢痕，但可有色素沉着。【该题针对“复发性疱
22、疹性口炎”知识点进行考核】 74】 三、A3/A41、 【正确答案】 D【答案解析】最常见的由型单纯疱疹病毒引起的口腔病损，可能表现为一种较严重的龈口炎急性疱疹性龈口炎。前驱期：原发性单纯疱疹感染，发病前常有接触疱疹病损患者的历史。潜伏期为47天，以后出现发热、头痛、疲乏不适、全身肌肉疼痛，甚至咽喉肿痛等急性症状，下颌下和颈上淋巴结肿大，触痛。患儿流唾液，拒食、烦躁不安。经过12天后，口腔黏膜广泛充血水肿，附着龈和龈缘也常出现急性炎症。水疱期：口腔黏膜任何部位皆可发生成簇小水疱，似针头大小，特别是邻近乳磨牙（成人是前磨牙）的上腭和龈缘处更明显。水疱疱壁薄、透明，不久溃破，形成浅表溃疡。糜烂期：
23、尽管水疱较小，但汇集成簇，溃破后可形成大面积糜烂，并能造成继发感染，上覆黄色假膜。除口腔内的损害外，唇和口周皮肤也有类似病损，疱破溃后形成痂壳。愈合期：糜烂面逐渐缩小，愈合，整个病程约需710天。但未经适当治疗者，恢复较缓慢。患病期间，抗病毒抗体在血液中出现，发病的1421天最高，以后，抗体下降到较低的水平，虽可保持终生，但不能防止复发。【该题针对“原发性疱疹性口炎”知识点进行考核】 02】 、 【正确答案】 C【答案解析】局部治疗：口腔黏膜用药对原发性单纯疱疹病毒感染引起的疱疹性龈口炎是不可缺少的，常使用的制剂有溶液、糊剂、散剂及含片。0.1%0.2%葡萄糖酸氯己定溶液、复方硼酸溶液、0.1
24、%依沙吖啶溶液漱口，皆有消毒杀菌作用。体外研究认为氯己定液对型单纯疱疹病毒的生长有抑制能力，浓度增高，抑制力越强，并对病毒的细胞溶解作用也有抑制作用；体内试验认为0.2%的氯己定对型单纯疱疹病毒有抑制作用。3%阿昔洛韦软膏或酞丁安软膏局部涂擦，可用治疗唇疱疹。散剂，如锡类散、养阴生肌散、西瓜霜粉剂等均可局部使用。含片，可用葡萄糖酸氯己定片5mg、溶菌酶片20mg、西地碘含片1.5mg等含化，每天34次。唇疱疹继发感染时，可用温的生理盐水、0.1%0.2%氯己定液或0.01%硫酸锌液湿敷。锌可抑制型单纯疱疹病毒DNA聚合酶，进而直接影响病毒的复制。抗生素糊剂，如5%金霉素甘油糊剂，或5%四环素甘油糊剂局部涂搽。【该题针对“原发性疱疹性口炎”知识点进行考核】 04】 、 【正确答案】 B【答案解析】原发性单纯疱疹感染均因接触单纯疱疹患者引起。单纯疱疹病毒可经口-呼吸道传播，也可通过皮肤、黏膜、眼角膜等疱疹病灶处传染。单纯疱疹病毒的活动感染患者与无症状的排毒者，他们的唾液、粪便中皆有病毒存在。故本病患者应避免接触其他儿童与幼婴。复发性单纯疱疹感染的发生是由于体内潜伏的单纯疱疹病毒被激活以后引起的，目前尚无理想的预防复发的方法，主要应消除诱使复发的刺激因素。【该题针对“原发性疱疹性口炎”知识点进行考核】 07】
