1、妇科常见恶性肿瘤的化疗方案 妇科常见恶性肿瘤的化疗方案一、卵巢上皮恶性肿瘤1PAC方案1、三周一天方案(每隔三周进行一天化疗) .5GS 500ml ivgtt0.9%NS 500ml10%KCL 10mlVit B6 200mg ivgtt0.9%NS 500ml10%KCL 10ml地塞米松 5mg(化疗前20分钟iv)恩丹西酮 8mg (化疗前10分钟iv)3NaCl 250mlDDP 100mg ivgtt20%甘露醇 250ml ivgtt5%GS 500ml EPI 80mg ivgtt0.9%NS 100ml CTX 1g iv5GS 500ml 10%KCL 10ml ivgt
2、t0.9%NS 250ml岩舒 20ml ivgtt恩丹西酮 8mg 液体结束时iv说明：1. 化疗前须复查三大常规及肝肾功能，心电图、胸片、CA125。治疗前检查血象正常，化疗前如WBC低于3.5109g/l或PLT低于80109g/l，应停药观察，待血象恢复时再用药。化疗后每周复查血常规1-2次。治疗期间可能有消化道反应等。可根据情况对症处理。如：夜间给予肌注止吐药物：胃复安。该化疗方案中使用激素为增强止吐药物药效。2. DDP:50-70/m2,可根据具体病人体表面积计算用量。该药除胃肠道反应较重，应注意肾脏损害。肌酐大于1.5mg时，则不得用药或停止用药。为减轻顺铂对肾脏损害作用，化疗
3、前后各一天，给予水化，即每日入液量大于2000ml。 铂类另有替代药品即卡铂: 400mg ivgtt 。每4mg卡铂的疗效与1mg 顺铂疗效相当。 3. 病人如经济困难，可将EPI 改为ADM，如1）心电图异常该类药可不用。2）年龄60岁该药慎用。 4. 如病人胃肠道反应较重，应注意电解质平衡，尤其是血K。加强补液。 2、三天三周方案第一天 0.9%NS 500ml10%KCL 10mlVit B6 200mg ivgtt0.9%NS 500mlVit C 2g 10%KCL 10ml地塞米松 5mg(化疗前20分钟iv)恩丹西酮 8mg (化疗前10分钟iv)3NaCl 250mlDDP
4、30mg ivgtt5%GS 500ml EPI 80mg ivgtt0.9%NS 100ml CTX 1g iv5GS 500ml 10%KCL 10ml ivgtt0.9%NS 250ml岩舒 20ml ivgtt恩丹西酮 8mg 液体结束时iv第二、三天0.9%NS 500ml10%KCL 10mlVit B6 200mg ivgtt0.9%NS 500mlVit C 2g 10%KCL 10ml地塞米松 5mg(化疗前20分钟iv)恩丹西酮 8mg (化疗前10分钟iv)3NaCl 250mlDDP 30mg ivgtt5%GS 500ml 5GS 500ml 10%KCL 10ml
5、ivgtt0.9%NS 250ml岩舒 20ml ivgtt恩丹西酮 8mg 液体结束时iv说明：1.DDP 每日30mg 计量小，不需要水化。2.CTX 可400mg iv 1-5d、紫杉醇方案1、第一天：00:00地塞米松片 3.75mg po 06:00地塞米松片 3.75mg po 10:00 0.9NS 500ml Vit B6 200mg ivgtt 地塞米松注射液 10mg 化疗前30分 iv. 苯海拉明注射液 40mg 化疗前20分 im 西米替丁注射液 300mg (或雷尼替丁注射液 50mg) 化疗前20分 iv 格拉斯琼注射液 3mg ivgtt 用Taxol 前30分
6、0.9NS 1000ml Taxol 注射液 135-175mg/m2 ivgtt 在此期间使用心电监护或第一小时测血压每15分钟一次，后每半小时一次至化疗结束，滴Taxol期间准备地塞米松、肾上腺素等急救药物(以上均为北京时间) 5GS 500ml 10%KCL 10ml ivgtt0.9%NS 250ml岩舒 20ml ivgtt格拉斯琼注射液 3mg ivgtt第二天 0.9%NS 500ml10%KCL 10mlVit B6 200mg ivgtt0.9%NS 500mlVit C 2g10%KCL 10ml地塞米松 5mg(化疗前20分钟iv)恩丹西酮 8mg (化疗前10分钟iv)
7、5GS 250mlCarb 400mg ivgtt5GS 500ml10%KCL 10ml ivgtt0.9%NS 250ml岩舒 20ml ivgtt恩丹西酮 8mg 液体结束时iv或 0.9%NS 500ml10%KCL 10mlVit B6 200mg ivgtt5GS 500ml ivgtt5GS 500ml 草酸铂 200mg ivgtt5GS 250ml ivgtt0.9%NS 250ml岩舒 20ml ivgtt恩丹西酮 8mg 液体结束时iv说明：1. 注意事项：治疗前检查血象正常，治疗中每周查血象一次，如WBC低于3.5109g/l或PLT低于80109g/l，应停药观察，待
8、血象恢复时再用药。治疗期间可能有些消化道反应等。可根据情况对症处理，如有过敏应立即停药。 2. 卡铂可用草酸铂代替， 130mg/m2,加入250-500mlGS输注2-6h。另该药与氯化钠和碱性溶液（特别是5-FU）存在配伍禁忌，不能与上述试剂混合或通过同一静脉给药。该药对肾脏毒性较小，化疗期间不需要水化。、二线化疗方案1、DDP+IFO+VP16(五天方案) 第1-3天0.9%NS 500ml10%KCL 10mlVit B6 200mg ivgtt0.9%NS 500ml10%KCL 10ml地塞米松 5mg(化疗前20分钟iv)恩丹西酮 8mg (化疗前10分钟iv)0.9NS 100
9、0mlIFO 2g ivgtt(3-4h)Mesna 0.4g3支（0，4，8小时小壶入）3NaCl 250mlDDP 30mg ivgtt0.9%NS 500ml Vp16 100mg ivgtt5GS 500ml 10%KCL 10ml ivgtt0.9%NS 250ml岩舒 20ml ivgtt恩丹西酮 8mg 液体结束时iv第4-5天0.9%NS 500ml10%KCL 10mlVit B6 200mg ivgtt0.9%NS 500ml10%KCL 10ml地塞米松 5mg(化疗前20分钟iv)恩丹西酮 8mg (化疗前10分钟iv)0.9%NS 500ml Vp16 100mg i
10、v5GS 500ml 10%KCL 10ml ivgtt0.9%NS 250ml岩舒 20ml ivgtt恩丹西酮 8mg 液体结束时iv说明：治疗前检查血象正常，治疗中每日查血象一次，如WBC3.5109g/l或PLT80109g/l，应停药观察，待血象恢复时再用药。如两天血象不能恢复正常，该疗程结束。治疗期间可能有些消化道反应等。可根据情况对症处理。2和美新(或艾妥) 第1-5天0.9%NS 500ml10%KCL 10mlVit B6 200mg ivgtt0.9%NS 500ml10%KCL 10ml地塞米松 5mg(化疗前20分钟iv)恩丹西酮 8mg(化疗前10分钟iv)0.9NS
11、 100ml和美新（艾妥） 2mg ivgtt(3-4h)5GS 500ml 10%KCL 10ml ivgtt0.9%NS 250ml岩舒 20ml ivgtt恩丹西酮 8mg 液体结束时iv治疗中每日查血象一次，如WBC3.5109g/l或PLT80109g/l，应停药观察，待血象恢复时再用药。如两天血象不能恢复正常，该疗程结束。治疗期间可能有些消化道反应等。可根据情况对症处理。二、生殖细胞肿瘤1.PEB方案第一天0.9%NS 500ml10%KCL 10mlVit B6 200mg ivgtt0.9%NS 500ml10%KCL 10ml地塞米松 5mg(化疗前20分钟iv)恩丹西酮 8
12、mg (化疗前10分钟iv)3NaCl 250mlDDP 30mg ivgtt0.9%NS 500ml Vp16 100mg ivgtt5GS 500ml 10%KCL 10ml ivgtt0.9%NS 250ml岩舒 20ml ivgtt恩丹西酮 8mg 液体结束时iv第二天0.9%NS 500ml10%KCL 10mlVit B6 200mg ivgtt0.9%NS 500ml10%KCL 10ml地塞米松 5mg(化疗前20分钟iv)恩丹西酮 8mg (化疗前10分钟iv)3NaCl 250mlDDP 30mg ivgtt地塞米松 5mg iv（博莱霉素前10分钟）消炎痛片 10mg p
13、o (博莱霉素前10分钟)17：30博莱霉素 30mg 深部肌注0.9%NS 500ml Vp16 100mg ivgtt5GS 500ml 10%KCL 10ml ivgtt0.9%NS 250ml岩舒 20ml ivgtt恩丹西酮 8mg 液体结束时iv第三天0.9%NS 500ml10%KCL 10mlVit B6 200mg ivgtt0.9%NS 500ml10%KCL 10ml ivgtt地塞米松 5mg(化疗前20分钟iv)恩丹西酮 8mg (化疗前10分钟iv)3NaCl 250mlDDP 30mg ivgtt0.9%NS 500ml Vp16 100mg ivgtt5GS 5
14、00ml 10%KCL 10ml ivgtt0.9%NS 250ml岩舒 20ml ivgtt恩丹西酮 8mg 液体结束时iv第四、五天0.9%NS 500ml10%KCL 10mlVit B6 200mg ivgtt0.9%NS 500ml10%KCL 10ml地塞米松 5mg(化疗前20分钟iv)恩丹西酮 8mg (化疗前10分钟iv)0.9%NS 500ml Vp16 100mg ivgtt5GS 500ml 10%KCL 10ml ivgtt0.9%NS 250ml岩舒 20ml ivgtt恩丹西酮 8mg 液体结束时iv说明： 1. 注意事项：治疗前检查血象正常，治疗中每日查血象一次
15、，如WBC低于3.5109g/l或PLT低于80109g/l，应停药观察，待血象恢复时再用药。治疗期间可能有些消化道反应等。可根据情况对症处理。2.博莱霉素主要副作用为肺纤维化及发热反应，化疗前应复查胸片，如无阳性发现使用该药。使用改药前，给予激素及口服解热药物可预防不良作用。该药可用平阳霉素替代。2、PVB 方案第一天0.9%NS 500ml10%KCL 10mlVit B6 200mg ivgtt0.9%NS 500ml10%KCL 10ml地塞米松 5mg(化疗前20分钟iv)恩丹西酮 8mg (化疗前10分钟iv)3NaCl 250mlDDP 30mg ivgtt0.9NS 30ml长
16、春新碱 2.0mg iv5GS 500ml 10%KCL 10ml ivgtt0.9%NS 250ml岩舒 20ml ivgtt恩丹西酮 8mg 液体结束时iv第二天0.9%NS 500ml10%KCL 10mlVit B6 200mg ivgtt0.9%NS 500ml10%KCL 10ml地塞米松 5mg(化疗前20分钟iv)恩丹西酮 8mg (化疗前10分钟iv)3NaCl 250mlDDP 30mg ivgtt地塞米松 5mg iv（博莱霉素前10分钟）消炎痛片 10mg po (博莱霉素前10分钟)17：30博莱霉素 30mg 深部肌注0.9NS 30ml 长春新碱 2.0mg iv
17、5GS 500ml 10%KCL 10ml ivgtt0.9%NS 250ml岩舒 20ml ivgtt恩丹西酮 8mg 液体结束时iv第三天0.9%NS 500ml10%KCL 10ml Vit B6 200mg ivgtt0.9%NS 500ml10%KCL 10ml ivgtt地塞米松 5mg(化疗前20分钟iv)恩丹西酮 8mg (化疗前10分钟iv)3NaCl 250mlDDP 30mg ivgtt5GS 500ml 10%KCL 10ml ivgtt0.9%NS 250ml岩舒 20ml ivgtt恩丹西酮 8mg 液体结束时iv具体用药注意事项同PEB方案三、妊娠滋养叶细胞肿瘤1
18、、5-FU（8-10天方案）0.9%NS 250ml ivgtt5%GS 500ml5-FU 30mg/kg ivgtt(静点68h)0.9%NS 250ml ivgtt地塞米松 5mg(化疗前20分钟iv)恩丹西酮 8mg (化疗前10分钟iv)恩丹西酮 8mg 液体结束时iv说明：1、化疗前应进行全身复查。该药主要化疗不良反应为有腹痛、便频、以至便血，一般在用药8-9天开始。化疗开始应口服乳酸菌素片，注意大便情况。如腹泻较重，可使用复方樟脑丁。2、每日复查血常规。3、每日口腔护理 Bid，注意口腔粘膜有无溃烂，及时处理。4、5-FU每日最大计量不超过1750mg。化疗期间化疗反应较重，随时
19、停止化疗。2、MTXMTX 0.4mg/kg im 5d 每两周一次说明：低危转移性肿瘤（仅有肺转移，发现病史少于4个月，hCG的值少于40，000Miu/ml hCG）。WHO评分小于或等于6分。3、5-FU+KSM（8-10天方案）0.9%NS 250ml ivgtt5%GS 500ml5-FU 28mg/kg ivgtt(68h)5%GS 500mlKSM 6ug/kg ivgtt(4-6h)0.9%NS 250ml ivgtt地塞米松 5mg(化疗前20分钟iv)恩丹西酮 8mg (化疗前10分钟iv)恩丹西酮 8mg 液体结束时iv注意事项同5-FU单用。3、EMA-CO第一天8:0
20、0 0.9%NS 500ml10%KCL 10mlVit B6 200mg ivgtt9:30 5%GS 500ml10%KCL 10ml地塞米松 5mg(化疗前20分钟iv)恩丹西酮 8mg (化疗前10分钟iv)11:00 0.9NS 250ml Vp16 150mg ivgtt(1小时)12:00 0.9%NS 30ml KSM 0.5mg iv12:15 0.9%NS 30ml MTX 150mg iv12:30 0.9%NS 1000ml MTX 300mg ivgtt(12小时) 0.9%NS 250ml恩丹西酮 8mg 液体结束时iv第二天 0.9%NS 500ml10%KCL
21、10mlVit B6 200mg ivgtt5%GS 500ml10%KCL 10ml地塞米松 5mg(化疗前20分钟iv)恩丹西酮 8mg (化疗前10分钟iv) 0.9NS 250ml Vp16 150mg ivgtt(1小时) 0.9%NS 30ml KSM 0.5mg iv0.9%NS 500ml10%KCL 10ml恩丹西酮 8mg 液体结束时iv 12:30 四氢叶酸 15mg im0:30 四氢叶酸 15mg im第三天0.9%NS 500ml10%KCL 10mlVit B6 200mg ivgtt5%GS 500ml10%KCL 10ml0.9%NS 500ml10%KCL
22、10ml恩丹西酮 8mg 液体结束时iv 12:30 四氢叶酸 15mg im0:30 四氢叶酸 15mg im第四到第七天休息第八天0.9%NS 500ml10%KCL 10mlVit B6 200mg ivgtt 5%GS 500ml10%KCL 10ml地塞米松 5mg(化疗前20分钟iv)恩丹西酮 8mg (化疗前10分钟iv) 0.9NS 30ml 长春新碱 2.0mg iv 0.9%NS 300ml CTX 900mg ivgtt(1小时) 5GS 500ml 10%KCL 10ml ivgtt恩丹西酮 8mg 液体结束时说明：1、本方案主要用于治疗高危绒癌及耐药病人，不作为常规使
23、用方案。2、方案所用MTX量极大，术前应明确肾功能良好，化疗前及化疗期间定期复查肝功、肾功以及监测血肌苷清除率。化疗前一天开始口服小苏打片 1g Tid。直至MTX停药三天。3、由于所用化疗药物不是常用药物，化疗前需联系药物。4、每日检查血常规。定期复查肝功。5、每周复查一次血HCG。四、子宫肉瘤DDP+DTIC+EPI第一天0.9%NS 500ml10%KCL 10mlVit B6 200mg ivgtt0.9%NS 500ml10%KCL 10ml地塞米松 5mg(化疗前20分钟iv)恩丹西酮 8mg (化疗前10分钟iv)5GS 250mlDTIC 300mg ivgtt3NaCl 25
24、0mlDDP 30mg ivgtt5%GS 500ml EPI 80mg ivgtt5GS 500ml 10%KCL 10ml ivgtt0.9%NS 250ml岩舒 20ml ivgtt恩丹西酮 8mg 液体结束时iv第二、三天0.9%NS 500ml10%KCL 10mlVit B6 200mg ivgtt0.9%NS 500ml10%KCL 10ml地塞米松 5mg(化疗前20分钟iv)恩丹西酮 8mg (化疗前10分钟iv)5GS 250mlDTIC 300mg ivgtt3NaCl 250mlDDP 30mg ivgtt5GS 500ml 10%KCL 10ml ivgtt0.9%N
25、S 250ml岩舒 20ml ivgtt恩丹西酮 8mg 液体结束时iv第四、五天0.9%NS 500ml10%KCL 10mlVit B6 200mg ivgtt0.9%NS 500ml10%KCL 10ml地塞米松 5mg(化疗前20分钟iv)恩丹西酮 8mg (化疗前10分钟iv)5GS 250mlDTIC 300mg ivgtt5GS 500ml 10%KCL 10ml ivgtt0.9%NS 250ml岩舒 20ml ivgtt恩丹西酮 8mg 液体结束时iv说明：1、注意事项：治疗前检查血象正常，治疗中每日查血象一次，如WBC低于3.5109g/l或PLT低于80109g/l，应停
26、药观察，待血象恢复时再用药。如停药两天，该疗程计算结束。治疗期间可能有些消化道反应等。可根据情况对症处理。 2、行DTIC化疗时注意药物不要外渗，否则会出现外渗区域皮肤坏死。同时由于该药对肝功损害较大，定期复查肝功。低危转移性肿瘤（仅有肺转移，发现病史少于4个月，hCG的值少于40，000Miu/ml hCG）。WHO评分小于或等于6分。FIGO的期、期、期。1.药物方案：单药化疗（a）MTX 0.4mg/kg im 5d 每两周一次 这是治疗GTN早期方案之一，目前耶鲁仍在使用。在芝加哥的Brewer滋养细胞中心这是标准方案，首治失败率是10。 （b）MTX和CF解救（见表1）MTX 1.0
27、mg/kg im 隔日一次 连续四次每次给予MTX24小时后给予CF 0.1mg ,这在英国和美国广泛应用，首治失败率由20-25。（c）MTX 50mg/m2 每周一次 这个方法有30的首治失败率，如果失败可以给予MTX 0.4 mg/kg im 5d 或改为放线菌素-D 12mcg/k 5d(d) 放线菌素-D 1.25mg/m2 每两周一次这个方案首治失败率是20，加上每周的MTX方案可以交替使用。（e）放线菌素-D 12mg/kg iv 5d 每两周重复一次这个方案可以和5天的MTX进行交替使用，这可适用于肝功异常的病人，这有月8的首治失败率。 （f）MTX 250mg 连续静点12小
28、时这是EMA-CO方案的MTX部分，存在30的首治失败率。注意：放线菌素-D使用时如果发生药物外渗，会造成严重的组织坏死，必须有一条通畅的静脉给药。如果一旦发生药物外渗，这个区域应给予100mg的氢化可的松和2ml的1利多卡因。五、子宫肉瘤DDP+DTIC+EPI第一天0.9%NS 500ml10%KCL 10mlVit B6 200mg ivgtt0.9%NS 500ml10%KCL 10ml地塞米松 5mg(化疗前20分钟iv)恩丹西酮 8mg (化疗前10分钟iv)5GS 250mlDTIC 300mg ivgtt3NaCl 250mlDDP 30mg ivgtt5%GS 500ml E
29、PI 80mg ivgtt5GS 500ml 10%KCL 10ml ivgtt0.9%NS 250ml岩舒 20ml ivgtt恩丹西酮 8mg 液体结束时iv第二、三天0.9%NS 500ml10%KCL 10mlVit B6 200mg ivgtt0.9%NS 500ml10%KCL 10ml地塞米松 5mg(化疗前20分钟iv)恩丹西酮 8mg (化疗前10分钟iv)5GS 250mlDTIC 300mg ivgtt3NaCl 250mlDDP 30mg ivgtt5GS 500ml 10%KCL 10ml ivgtt0.9%NS 250ml岩舒 20ml ivgtt恩丹西酮 8mg 液体结束时iv第四、五天0.9%NS 500ml10%KCL 10mlVit B6 200mg ivgtt0.9%NS 500ml10%KCL 10ml地塞米松 5mg(化疗前20分钟iv)恩丹西酮 8mg (化疗前10分钟iv)5GS 250mlDTIC 300mg ivgtt5GS 500ml 10%KCL 10ml ivgtt0.9%NS 25
