1、榆林市科技计划项目榆 林 市 科 技 计 划 项 目验收证书榆科验字 第 号项目名称： 项目承担单位： 组织验收单位： （盖章）验收批准日期： 榆林市科学技术局制 表一、项目完成单位信息表项目名称项目编号项目计划类别项目负责人联系电话项目承担单位单位名称单位性质隶属关系单位地址联系电话邮 编项目协作单位单位名称单位性质隶属关系单位地址联系电话邮 编说明：1、项目编号：指项目下达时统一制定的编号填写。2、项目计划类别：按项目下达时的计划类别填写。 表二、项目完成情况表项目完成时间分阶段进度实现情况项目合同目标实现情况（包括技术指标、经济指标）成果形态与技术水平经 济效 益(万元)年 度产 值利
2、税创 汇节 汇社 会效 益生 态效 益对本地区、本行业科技进步和经济社会发展的作用意义 表三、主要参加人员名单序号姓 名性别年龄技术职称学 历从 事 专 业在项目中所承担任务所 在 单 位 表四、经费决算表经费来源(万元)计 划 下 达单位自筹银行贷款其 它合 计有 偿无 偿科技计划经费使用情况分项内容金 额说 明1、设备购置费2、能源材料费3、试难外协费4、资料印刷费5、租 赁 费6、差 旅 费7、鉴定验收费8、管 理 费9、其 它10、结 余11、合 计有偿经费归还情况年 度合同规定实际归还数额时间数额时间备注：此表须经本单位财务部门审核并盖章 表五、验收委员会验收意见 验收委员会主任： 年 月 日 表六、验收委员会名单序号验收委员会职务姓 名工 作 单 位所学专业所从事专业职称职务签 名表七、科技管理部门意见项 目 归 口 管 理 部 门 意 见 单位负责人签字： (盖 章) 年 月 日 市 科 技 局 意 见 分管领导签字： （计划专用章） 年 月 日
