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全国农村计划生育家庭奖励扶助对象申报表近期1寸照 片 省 市 县（区）乡（镇、街道）村（居）委会 村（居）小组项目姓名性别出生年月公民身份证号码户口性质婚姻状况婚姻变动年月本人信息 年 月配偶信息曾经生育子女数 男孩 女孩 .现有存活子数（含收养等）男孩 女孩 .曾经生育子女情况编号姓名出生年月死亡年月是否亲生有无违反计划生育情况家庭地址(门牌号)联系电话奖励扶助资金委托发放单位委托发放单位联系电话乡(镇、街道)人口计生机构名称乡(镇、街道)人口计生机构联系电话奖励扶助条件奖励扶助资金个人帐户奖励扶助资金个人账户建立日期 年 月 日村(居)民委会评议意见 年 月 日（签章）乡（镇、街道）审议意见 年 月 日（签章）县级人口计生机构审批意见 年 月 日（签章）备注填报人：填报时间：年 月 日
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