1、监理施工常用表格水利工程施工监理规范SL288版60附录 E 施工监理工作常用表格E.1 表 格 说 明E.1.1 表格可分为以下两种类型：1 承包人用表。以 CBXX 表示。2 监理机构用表。以 JLXX 表示E.1.2 表的标题（表名）应米用如下格式 :CB11 施工放样报验单（承包 放样 号）注 1：“ CB11”表格类型及符号注 2: “施工放样报验单”表格名称。注 3: “承包 放样 号”表格编号。其中“承包” ：指该表以承包人为填表人，当填表人为监埋机构时 , 即以“监理”代之 ; 当监理工程范围包括两 2 个以上承包人时，为区分不同承包人的用表， “承包”可用其简称表 ； : 年
2、份，如 2003 表示 2003 年的表格；“放样” ：表格的使用性质 , 即用于“放样”工作；“ 号”：一般为 3 位数的流水号。E、 2 表 格 使 甩 说 明E.2.1 监理机构可根据施工项目的规模和复杂程度， 采用其中的部分或全部表格；若表格不能满足工程卖际需要时，可调整或增加表格。E.2.2 各表格脚注中所列单位和份数为基本单位和推荐份数， 工作中应根据具体情况和要求予以具体明确各类表格的报送单位和份数。E.2.3 相关单位都应明确文件的签收人。E.2.4 “CB01 施 工 技术 方 案申报 表 ”可 用 于承包 人 向 监理 机 构 申报 关 于 施 工组 织 设 计 、 施工
3、措 施 计 划 、专 项 施 工 方案 、 度 汛 方案、 灾 害 应急 预 案、 施工 工艺 试 验方案 、 专 项检 测 试 验方案 、61工 程 测 量 施测 方 案 、 工 程放 样 计 划 和 方案 、 变 更 实施 方 案 等 需报请 监 理 机构 批 准的 方案 。E.2.5 承包人的施工质量检验月汇总表、 工程事故月报表除作为施工月报附表外，还应按有关要求另行单独填报。E.2.6 表格中凡属部门负责人签名的， 项目经理都可签署； 凡属监理工程师签名的，总监理工程师都可签署；表格中签名栏为“总监理工程师 / 副总监理工程师”、“总监理工程师 / 监理工程师”和“项目经理 / 技术
4、负责人”的可根据工程特点和管理要求视具体授权情况由相应人员签署。E.2.7 监理用表中的合同名称和合同编号是指所监理的施工合同名称和编号。E.3 施工监理工作常用表格目录E.3.1 承包人常用表格目录表 E.3.1 承包人常用表格目录序号表格名称表格类型表格编号页码1施工技术方案申报表CB01承包 技案号P672施工进度计划申报表CB02承包 进度号P683施工图用图计划报告CB03承包 图计号P694资金流计划申报表CB04承包 资金号P705施工分包申报表CB05承包 分包号P716现场组织机构及主要人员报审CB06承包 机人号P72表7材料 / 中间产品进场报验单CB07承包 报验号P7
5、38施工 / 试验设备进场报验单CB08承包 设备号P749工程预付款申报表CB09承包 工预付号P7510工程材料预付款报审表CB10承包 材预付号P7611施工放样报验单CB11承包 放样号P7762表 E.3.1 （续）12联合测量通知单CB12承包 联测号P7813施工测量成果报验单CB13承包 测量号P7914合同工程开工申请表CB14承包 合开工号P8015分部工程开工申请表CB15承包 分开工号P81施工安全交底记录CB15附件 1承包 安号P82施工技术交底记录CB15附件 2承包 技术号P8316工程设备采购计划申报表CB16承包 设采号P8417混凝土浇筑开仓报审表CB17
6、承包 开仓号P8518工序 / 单元工程质量报验CB18承包 工报号P86单19施工质量缺陷处理方案报审表CB19承包 缺方号P8720施工质量缺陷处理措施计划报CB20承包 缺陷号P88审表21事故报告单CB21承包 事故号P8922暂停施工报审表CB22承包 暂停号P9023复工申请表CB23承包 复工号P9124变更申请表CB24承包 变更号P9225施工进度计划调整申报表CB25承包 进调号P9326延长工期申报表CB26承包 延期号P9427变更项目价格申报表CB27承包 变价号P9528索赔意向通知CB28承包 赔通号P9629索赔申请报告CB29承包 赔报号P9730工程计量报验
7、单CB30承包 计报号P9831计日工单价报审表CB31承包 计价号P9932计日工工程量签证单CB32承包 计签号P10033工程进度付款申请单CB33承包 进度付号P10163表 E.3.1 （续）34工程进度付款汇总表CB33附表 1承包 进度总号P10235已完工程量汇总表CB33附表 2承包 量总号P10336合同分类分项项目进度支付明CB33附表 3承包 分类价号P104细表37合同措施项目进度支付明细表CB33附表 4承包 措施价号P10538变更项目进度付款明细表CB33附表 5承包 变更付号P10639计日工项目进度付款明细表CB33附表 6承包 计付号P10740施工月报表
8、（年月）CB34承包 月报号P10841材料 / 中间产品使用情况月报表CB34附表 1承包 材料月号P11142材料 / 中间产品检验月报表CB34附表 2承包 检验月号P911243主要施工设备情况月报表CB34附表 3承包 设备月号P11344现场人员情况月报表CB34附表 4承包 人员月号P11445施工质量检测月汇总表CB34附表 5承包 质检月号P11546施工质量缺陷月报表CB34附表 6承包 缺陷月号P11647工程事故月报表CB34附表 7承包 事故月号P11748合同完成额月汇总表CB34附表 8承包 完成额号P11849（一级项目）完成合同额月统CB34附表 8_承包 完
9、成额月号P119计表50主要实物工程量月汇总表CB34附表 9承包 实物号P12051验收申请报告CB35承包 验报号P12152报告单CB36承包 报告号P12253回复单CB37承包 回复号P12354确认单CB38承包 确认号P12455完工付款 / 最终结清申请表CB39承包 付结号P12556工程交接申请表CB40承包 交接号P12657质量保证金退还申请表CB41承包 保退号P12764E.3.2 监理机构常用表格目录表 E.3.2表 E.3.2 监理机构常用表格目录序号 表格名称1 合同工程开工通知2 合同工程开工批复3 分部工程开工批复4 工程预付款支付证书5 批复表6 监理通
10、知7 监理报告8 计日工工作通知9 工程现场书面通知10 警告通知11 整改通知12 变更指示13 变更项目价格审核表14 变更项目价格 / 工期确认单15 暂停施工指示16 复工通知17 索赔审核表18 费用索赔签认单19 工程进度付款证书20 工程进度付款审核汇总表21 合同解除付款核查报告22 完工付款 / 最终结清证书23 质量保证金退还证书24 施工图纸核查意见单表格类型JL01JL02JL03JL04JL05JL06JL07JL08JL09JL10JL11JL12JL13JL14JL15JL16JL17JL18JL19JL19 附表 1JL20JL21JL22JL23表格编号页码监
11、理 开工号P128监理 合开工号P129监理 分开工号P130监理 工预付号P131监理 批复号P132监理 通知号P133监理 报告号P134监理 计通号P135监理 现通号P136监理 警告号P137监理 整改号P138监理 变指号P139监理 变价申号P140监理 变确号P141监理 停工号P142监理 复工号P143监理 索赔审号P144监理 索赔确号P145监理 进度付号P146监理 付款审号P147监理 解付号P148监理 付结号P149监理 保退号P150监理 图核号P15165表 E.3.2 （续）25施工图纸签发表JL24监理 图发号P15226监理月报JL25监理 月报号P
12、15327完成合同额月统计表JL25 附表 1监理 额月统号P15528工程质量评定月统计表JL25 附表 2监理 评定统号P15629工程质量平行检测试验月统计JL25 附表 3监理 平行统号P157表30变更月统计表JL25 附表 4监理 变更统号P15831监理发文月统计表JL25 附表 5监理 发文统号P15932监理收文月统计表JL25 附表 6监理 收文统号P16033旁站监理值班记录JL26监理 旁站号P16134监理巡视记录JL27监理 巡视号P16235工程质量平行检测记录JL28监理 平行号P16336工程质量跟踪检测记录JL29监理 跟踪号P16437见证取样跟踪记录JL
13、30监理 见证号P16538安全检查记录JL31监理 安检号P16639工程设备进场开箱验收单JL32监理 设备号P16740监理日记JL33监理 日记号P16841监理日志JL34监理 日志号P16942监理机构内部会签单JL35监理 内签号P17143监理发文登记表JL36监理 监发号P17244监理收文登记表JL37监理 监收号P17345会议纪要JL38监理 纪要号P17446监理机构联系单JL39监理 联系号P17547监理机构备忘录JL40监理 备忘号P17666E.4 承包人常用表格推荐格式CB01 施工技术方案申报表（承包 技案 号）合同名称 : 合同编号：致（监理机构） ：我
14、方今提交 工程（名称及编码）的 :附： 施工组织设计 施工措施计划 工程测量施测计划和方案 度汛方案 施工工艺试验方案 灾害应急预案 变更实施方案 专项施工方案 工程放样计划和方案 专项检测试验方案 请贵方审批。承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（名称及盖章）签 收人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写， 监理机构签收后， 承包人 份、监理机构 份、发包人 份、设代机构 份。67CB02 施工进度计划申报表（承包 进度 号）合同名称 : 合同编号：致（监理机构） ：我方今提交 工程（名称及编码
15、）的： 施工总进度计划 年施工进度计划 月施工进度计划 专项施工进度计划（如：度汛计划、赶工计划等）请贵方审查。附件： 1 施工进度计划。2 图表、说明书共 页。3承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（名称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写， 监理机构签收后， 承包人 份、监理机构 份、发包人 份、设代机构 份。68CB03 施工用图计划报告（承包 图计 号）合同名称 : 合同编号：致（监理机构） ：我方今提交 工程（名称及编码）的： （总）用图计划 时段用图计划请贵方审批。
16、附件： 1、用图计划。2、承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（名称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构签收后，随同审核意见 , 承包人 份、监理机构 份、发包人 份、设代机构 份。69CB04资金流计划申报表（承包 资金号）合同名称：合同编号：致（监理机构） :我方今提交工程项目的资金流计划。请贵方审核。工程预付款和完成工作量质量保留预付款扣还其他年月材料预付款付款金扣留应得付款（元）（元）（元）（元）（元）合计附件：资金计划使用编制说明承 包 人：（现场机构名称及
17、盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（名称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构签收后，随同审核意见，承包人 份、监理机构 份、发包人 份。70CB05施工分包申报表（承包 分包号）合同名称：合同编号：致（监理机构） ：根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人，经考察 ,所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术与管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请贵方审核。分包人名称合同工合同合同占合同总程量清分包工作合同总金额分包金额工程单价金额的
18、百序号单位（元）（元）单项目名称量（元）分比（ %）编号123合计附件： 分包人简况（包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务，主要人员经历等资料）承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（名称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日说明： 1、本表一式 份，由承包人填写，监理机构签收后承包人 份、监理机构 份、发包人 份。2、本表中的分包工作金额 =合同单价 X 分包工程量71CB06 现场组织机构及主要人员报审表（承包 机构 号）合同名称： 合同编号：致（监理机构） :现提交第 次现场机构及主要人员报审表，请贵方审
19、核。附件： 1、组织机构图2、部门职责及主要人员数量及分工3、人员清单及其资格或岗位证书4、承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日审查意见：监理机构：（名称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写， 监理机构审查后， 承包人 份、监理机构 份、发包人 份。72CB07原材料 / 中间产品报验单（承包 报验号）合同名称：合同编号：致（监理机构） ：我方于年月日进场的工程材料/ 构配件如下表。拟用于下述部位：1、；2、； 3、。经自检，符合技术规范和合同要求，请审核，并准予进场使用。原材料 / 原 材 料 / 原材料 /本
20、批 原 材承包人试验序号 中 间 产 中间产品 中 间 产 用途料 / 中间产 试样取样地点、 试验日期、操试验结品名称来源地品规格品数量来源日期作人果1234附件： 1、质量证明文件2 、进场原材料 / 中间产品外观验收检查表3 、检验报告承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日审查意见： 同意进场使用 不同意进场使用理由：监 理 机构：（名称及盖章）监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人 份、监理机构 份、发包人份。73CB08施工设备进场报验单( 承包 设备号)合同名称：合同编号：致（监理机构） ：我方于年月日进场的施工设备如下表。拟用于的施工。经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核。序规格型号数量进场日期完好状况设备权属生产能力备注设备名称号1
