1、论音乐疗治在抑郁症患者中的运用及实践论音乐疗治在抑郁症患者中的运用与实践摘要：音乐治疗是一种借音乐冶性情、舒解情绪或借音乐表现自我、提升自我的心理治疗方法，是音乐的作用在传统的艺术欣赏和审美领域之外的应用和开展。音乐治疗作为一种治疗技术，是用音乐和音乐活动以帮助达到恢复、维持和改善心理与躯体健康的目的的一种治疗方法。它作为一种临床治疗手段，是利用不同音乐的旋律使不同治疗对象心理产生强烈共鸣，以达到有效释放压力、解除焦虑和抑郁、消除身心障碍的一种重要手段。关键词：音乐治疗；抑郁症患者；实践The Application of Music Therapy in Patients With Depr
2、ession and PracticeAbstractMusic therapy is a kind of music by temperament, relieve emotion or borrow music to express themselves and enhance the psychological treatment of the self, is the application and development of the role of music beyond traditional art appreciation and aesthetic field. Musi
3、c therapy as a treatment technology, with music and music activities to help to restore. A treatment method of maintaining and improving mental and physical health. The purpose of it as a clinical treatment, is the use of different music to different psychological treatment objects have a strong res
4、onance, in order to effectively release the pressure, relieve anxiety and depression, an important means to eliminate disabilities.Key words: music therapy; depression patients; practice一、绪论在当今竟争日趋激烈的社会环境下，人们承受着巨大的精神压力，由此引发心理疾病的人数日渐增多。据不完全统计，在当代有近五成的人在心理上有着不同程度压抑、郁闷、恐惧、焦虑等症状，其中，有相当一局部人呈明显的抑郁症状。为此，通过
5、有效途径，缓解人的紧焦虑情绪，有效释放压力，消除抑郁症状，成为了心理咨询与治疗工作中的重要任务。而实践证明，建立在音乐心理学根底上的音乐疗法是最直感、最有效、最容易被人所承受的一种治疗方式，对抑郁症状的人的心理纠偏有良好的治疗和矫正作用。因此，对音乐治疗形成的理论和治疗方式进展系统研究和深入探讨，并在实践中利用音乐疗法的理论对有抑郁症状的人开展有效的治疗，对于有效解除人的心理疾病，促进其身心健康开展具有十分重要的现实意义和实践意义。同时，在实证研究的根底上对音乐治疗开展系统的理论研究，对于建立我国音乐心理学理论，推动心理学的开展具有十分重要的理论意义。然而，纵观国外教育心理和音乐心理研究领域，
6、音乐治疗在欧美国家起步比拟早，早在上世纪四十年代，音乐治疗的理论和实践在欧美国家得到很大开展，其实证研究尚未得到足够的重视，适合我国受众群体特点的治疗方法和理论非常贫乏。音乐治疗从四十年代起在欧美国家得到了很大的开展，我国从1989年起就有了全国性的音乐治疗学会组织中国音乐治疗学会，但是整体水平还是十分落后的，没有对音乐治疗的方法和手段开展系统的理论研究，没有形成一个系统的、规的、深入的、有影响力的治疗方式，还处在初级的探索阶段，这不能不说是一个令人遗憾的事情，与我国深厚的音乐积淀以与目前日益严重的生理、心理精神疾病发病率是极不相称。通过音乐治疗对有抑郁症状的患者的干预治疗，使其其抑郁症状得到
7、明显改善。音乐治疗对于预防和治疗抑郁症患者的身心疾病，调适患者的不良情绪，培养患者的健康情感和协作精神具有非常重要的作用。二、音乐治疗原理概述音乐治疗，又称为音乐疗法，还有人称其为音乐医学，是一门集音乐、医学、心理学为一体的新兴的边缘交叉学科。其概念和性质都不断的发生着变化。在治疗中所应用的音乐形式已经从单一的音乐，扩展到多种音乐和音乐活动的形式。刺激的途径也从单纯的音乐刺激扩展到广泛的音乐性刺激。这些音乐刺激和经验涉与到物理的、情绪的、心理的、社会的、艺术审美的以与精神和行为等各种侧面。音乐治疗的实践者和研究者们不再在音乐治疗中固守原先肤浅的音乐含义，而是从音乐心理学等不同的角度来考察原本无
8、生命的音乐所蕴藏的特点和功能并赋予音乐更广泛的意义。音乐在治疗过程中的主要作用可以归结为两大局部:一是帮助患者在自身与治疗者之间以与与自己所处的环境中的人或物之间建立积极关系所必不可少的媒介;二是作为治疗工具，在促进患者的开展中产生直接的作用，如促进患者言语和非言语的交流能力的开展。在音乐治疗的实践中，这两种功能通常是交织在一起的，建立患者与治疗者之间的关系是顺利实现治疗和促进开展等功能的根底和必要条件。音乐疗法有广义和狭义之分。狭义的音乐疗法强调，音乐治疗是一个科学的系统治疗过程其中包括各种不同方法和理论流派的应用，音乐治疗过程必须包括有音乐、被治疗者和训练有素的音乐治疗师这三个要素，三者缺
9、少任何一个都不能称之为音乐疗法。广义的音乐疗法除上述涵义之外，还包括运用一切与音乐有关的活动形式作为心理疏导手段，如听、唱、器乐演奏、音乐创作、即兴表演、舞蹈等各种活动，这些活动可以没有治疗师的参与，是一种自娱、自助、自疗的心理保健方式。三、音乐治疗的特征音乐疗法并不是通过人的理性而发挥作用的。音乐崇尚的是一种感性情绪的作用，而不是理性的智力、判断和推理活动。音乐通过人的感情中枢的变化来引起人的生理、心理的变化，达到治疗的目的。音乐疗法的根本特征可以概括为以下几个方面:一是音乐疗法不同于其他常规的心理疗法。常规的心理治疗主要是以语言为媒介，而音乐疗法主要以音乐为媒介。常规的心理治疗通过纠正头脑
10、里的不正确观念来达到改变不良情绪的目的，而音乐疗法那么是利用音乐对情绪的巨大影响来改变人的精神状态，进而改变人的思想认识，或引起人的身心变化。而是音乐治疗作为一个独立的治疗手段对治疗如神经症、儿童孤独症，焦虑症、孤独症，老年人退休综合症等有明显疗效。三是音乐治疗是一种通过音乐有效沟通人与人之间的情感交往的桥梁。为患者提供了一个通过音乐和语言交流来表达、宣泄心情感的机会患者在相互的情感交流中相互支持、理解和同情，使患者的各种心理和情感的困扰得到缓解.患者在音乐活动中获得了自我表现和成功感的机会，从而增加了自信心，恢复了心理健康。四是音乐治疗具有心理自助的作用。当一个人处于悲伤、不满、压抑、痛苦中
11、时，利用音乐可以让人的情绪得到发散，解开心中的情结，从而抒发情志，净化心灵，达到心理自助的目的音乐中的情绪发散是无意识的，不知不觉的。五是由于音乐具有一定的社会性，音乐治疗可以训练个人的社会合作、协同能力。心理辅导者通过组织各种音乐活动，如合唱、乐器合奏、舞蹈等等，为被辅导者提供一个安全愉快的人际交往环境，让他们逐渐地恢复和保持自己的社会交往能力。被辅导者在音乐活动中学习和提高他们的人际能力，语言能力，正确的社会行为，行为的自我抑制能力，与他人合作的能力，并提高自信心和自我评价。六是音乐治疗通过调节患者情绪，稳定环境，起到镇痛、降压、催眠等效果。现代神经生理学家研究指出，音乐对神经结构特别是对
12、大脑皮层有直接影响。不同乐器作用于人的器官，所用乐曲的旋律、速度、音调不同，可分别使人产生镇静安定、轻松愉快、活跃兴奋等不同作用。四、基于抑郁心理的音乐治疗根底一直以来，关于抑郁心理的研究和探索者们都在不断地寻找各种各样的治疗方案，他们其中有不少人都试图从音乐治疗的身心效应机制方面来进展解释。一种理论认为音乐首先影响人的情绪，产生出各种各样的情感，然后作用于人的生理。另一种认为音乐是通过作用于人的生理从而影响人的心理。事实上，这两种机制在很大程度上是交互作用的。如果说传统的心理治疗认为“认知决定情绪，那么音乐心理治疗那么认为“情绪决定认知。音乐对于人的情绪的影响力是非常巨大的，因此，音乐成了音
13、乐心理治疗师手中的有力武器。音乐治疗师认为情绪可以决定影响人的认知体系。常识告诉我们，当一个人的情绪好的时候，往往看到事物的积极方面，把坏事看成好事；而情绪不好的时候，往往看到事物的消极方面，把好事看成坏事。因此，只要情绪改变了，人对问题的看法也会改变。音乐治疗师正是利用音乐对情绪的巨大影响力，通过音乐来改变人的情绪，最终改变人的认知。但是他们并不是简单地给被治疗者播放一些轻松美妙的音乐，让痛苦的情绪得到暂时缓解。相反，音乐治疗师会大量使用抑郁、悲伤、痛苦、愤怒和充满矛盾情感的音乐来激发被治疗者的各种情绪体验，帮助他尽可能地把消极情绪发泄出来。当消极的情绪发泄到一定程度时，人的心深处的积极的力
14、量就会开始抬头，这时音乐治疗师就会逐渐地使用积极的音乐，以支持和强化被治疗者心的积极的情绪力量，最终帮助他摆脱痛苦和困境。对被治疗者来说，这是一个重新面对和体验自己丰富的心情感世界，重新认识自己，并走向成熟的过程。被治疗者在音乐的激发下重新面对自己情感的矛盾或创伤经历，在音乐的美的感染下，痛苦的情感体验和生活经历逐渐地转化为一种悲剧式的审美体验，从而得到升华，最终成为自己人生不可多得的精神财富，其人格也因此走向成熟。五、音乐治疗抑郁症的方法(一)承受式音乐治疗根据儿童青少年的心理状况，有针对性的选择一些与辅导对象此时情绪状态相似或者相反的曲目，反复播放，使他们在音乐的长期熏下性情得以冶，又叫聆
15、听法。该法运用非常普遍，由于各国的文化楼统不同和音乐治疗的开展处于不同的阶段，所以又有不同的聆听技术。承受式音乐治疗中，最具有代表性的是听觉统合训练，由法国耳鼻喉科医生布拉德所创。他通过聆听一组经过滤和调制的音乐，校正听觉系统对声音处理的失调现象，并刺激大脑皮层，从而改善行为紊乱和憔绪失调。治疗中，针对抑郁症患者症状，聆听随机删除了低频和高频的音乐，音量不超过85分贝。当音色、旋律、节奏变幻融为一体的时候，抑郁症患者处于“体眠状态的神经细胞被激活。有序和随机的交替刺激信号起到了唤醒、催进激励、安宁抚慰、宣泄等生理和心理作用，从而获得药物和人际交流所无法达到的效果5。对抑郁症患者进展音乐治疗的主
16、要方法就是承受式音乐治疗。通过聆听不同类型的音乐，可以有效帮助患者改善心理环境，具体表现为:一是改善抑郁心情。抑郁症患者多情绪低落、无精打采、容易悲伤，失去了享受快乐的能力，整日郁郁寡欢。而有针对性地选择音乐治疗的曲目播放，可以帮助患者放松心情，唤起美好的回忆，从而使患者能够以更加明朗的心情投入到学习和人际交往中去。二是恢复生活和学习能力。抑郁症患者意志活动通常很低，暴饮暴食，叛逆，很难积极向上地生活。承受式音乐疗法可以帮助抑郁症患者重拾对外界事物的兴趣，并通过细致的聆听帮助患者较长时间集中精力，从而能够专心致志地工作和学习。三是改善睡眠状况。抑郁症患者大都伴随着一定程度的失眠症状，通过抑郁症
17、的音乐疗法，能够使患者更快地进入深度睡眠状态，可以有效缓解失眠出现的频率，从而大大改善抑郁症患者的睡眠状况。二主动表演法主动表演法就是利用特定的音响变化与特定的感情变化的复杂对应关系，让参与心理辅导的人参加一些艺术实践活动，即用一定的高度、长度、力度、旋律、节奏、节拍等表现手段，经过演奏、演唱等创作塑造感人的艺术形象，如唱歌、跳舞、乐器演奏等，使他们投身于创作表演的过程，体验艺术的感染力，通过联想、想象等一定的情感意向，使自身的心理状态在表演或创作中被音乐所同化、感染，达到心理共鸣，更好地抒发自身情感，引发自身情感的宣泄。(三)培养音乐技能我国、地区有音乐治疗师发现，培养音乐技能，如歌唱、器乐
18、演奏，能够转移注意力，大大淡化抑郁症患者的抑郁情绪甚至异常的自我刺激行为的出现，减少自言自语的说话方式，促进对外界生活的兴趣，塑造正确行为。音乐治疗的核心理念是通过音乐来获取音乐之外的东西，即在音乐体验过程中情绪、行为与思想观念产生改变，使患者有更强的适应性，得到身心成长。但音乐技能和智能的训练与开展是贯穿音乐治疗始终的不可忽略的重要手段。譬如自闭症人群普遍对音乐敏感，个别甚至天赋异禀，音乐知识技能的积累极有可能为抑郁症患者的将来提供开展的机遇，忽略、无视音乐技术的训练很可能过早扼杀抑郁症患者可持续性开展的根底。对于抑郁症患者的训练康复还应考虑开掘他们的潜能，并加以培养，使之或许在专业的道路上
19、可以有所开展。四干预式音乐治疗音乐治疗师依据患者的病情、年龄、职业、受教育程度、个性特征选择曲口以确定治疗方案(并调动患者参与)。治疗过程分为三个阶段:初期，使用忧郁、悲切、哀怨和充满矛盾情感的曲调，来激发患者的各种情绪体验和心冲突，并加以引导完成对病态心理根源的探究和消极情绪的宣泄。中期，当消极情绪宣泄到一定程度时，人的心深处积极的力量将会被唤醒，音乐治疗师开始使用平稳、舒缓、柔和、轻松、典雅的音乐，以稳定患者的情感，缓和心理冲突状态。后期，音乐治疗师逐渐用欢快、活泼、高亢、动感较强的音乐，以支持和强化被治疗者心积极的心理情感力量，激活他们的良性想象力和联想活动，最终帮助患者摆脱心心理冲突和
20、抑郁焦虑情绪。不过需要注意的是，当患者有准备的倾听时才能增强音乐治疗的效果。因此要引导患者做五分钟的放松训练，介绍音乐的背景知识，使患者处于感受音乐的状态，摒弃其他杂念和干扰，集中注意力于音乐中，与音乐产生共鸣。治疗师所提供的音乐必须是患者能承受和喜欢听的。针对患者年龄、文化程度选择音乐:年轻人给予现代流行音乐，老年人给予传统经典音乐;文化程度高的可选用高雅音乐，文化程度低的可选用民间音乐、民歌、地方戏曲。可先让患者试听，以确定最适宜的曲目。每次治疗完毕后与患者讨论音乐治疗的收获，分享心感受，与时评价治疗效果，调整音乐治疗方案，确保获得理想效果。六、结论音乐对人心身的调节作用是肯定的，音乐疗法
21、在心身疾病治疗康复上有广阔的应用前景。但音乐对人的影响包括音乐自身的节律旋律节拍调式音色等固有容外，听者的承受水平，包括年龄、文化程度、民族、语言、对音乐的喜好程度亦对音乐治疗的疗效有很大影响。这在一定程度上制约了音乐治疗的普与推广。相信随着经济水平的不断提高，人文教育的不断深化，在医护人员和音乐专家的共同努力下，科学和艺术完美结合的音乐疗法必将为患者创造一个更为良好的治疗和康复环境，为人们的身心健康发挥其独特而巨大的贡献。音乐治疗由于它突出的应用性特点，使其在不长的时间里得到了很大的开展，其主要成就在于治疗方法的创造和取得的疗效。在其开展过程中也显示出某些不平衡，主要是治疗的技术方法开展快，
22、根底研究开展慢。音乐治疗是与心理治疗共生的疗法，它摆脱了单纯生物医学模式的治疗，强调心理、环境包括人际关系在治疗中的作用。这些很难用生化实验得到验证，这也在一定程度上制约了这一学科的开展。音乐治疗是音乐与心理学的交叉学科，在21世纪，必将以它适应社会需求的应用性而得到更大的开展。由于音乐治疗课题的研究难度，本论文研究要尽善尽美实为不易。本研究属于音乐学的探索性研究，尚存在许多不足之处，比如音乐心理学理论的掌握不够深，缺乏实证研究等，在今后的研究中需要加以改良。由于是探索阶段，还有一些尚待解决的问题需要做进一步的探讨。参考文献1薇.谈音乐治疗J.学院学报，2001，6：32.2卢银兰、赖文.近20年来音乐疗法的研究概况J.中医药杂志，2002，(1)：78.3何化均等.音乐疗法M.学普与，1995.4高天.音乐治疗学简明讲义M.中央音乐学院音乐治疗研究中心，2005.5唐文忠.音乐疗法与精神分裂症康复C.中国音乐治疗学会第十次年会论文集.，1999.
