1、热力工程竣工资料 1、 竣工资料（含竣工图）2、 结算资料平顶山热力集团热力工程竣工资料工 程 开 工 报 审 表工程名称： 施工单位： 编号： 致： ：我单位承担 准备工作已完成。一、施工组织设计（方案）已审批 二、劳动力按计划已进场 三、机械设备已进场 四、管理人员全部到位 五、开工的各种手续已办妥（见附件） 六、安全协议已签订 特此申报开工，请批准。 项目经理 报审日期 建安公司（监理单位）审查意见：技术负责人 日 期 生产技术部审定意见：工程专工 日 期 本表由施工单位填写一式三份，审核后生产技术部、建安公司、施工单位各留一份。施工组织设计报审表工程名称： 施工单位： 致：生产技术部
2、现报 施工组织设计报审表，我单位已经通过审核及批准，详细说明见附件。请生技部予以审查和批准。施工单位： 日期：监理单位意见：日期：生产技术部意见： 日期：附施工组织方案技术交底记录工程名称： 共 页第 页交 底 单 位 施工单位交 底 人签字：技术负责人接 底 单 位施工单位接 底 人签字：施工工长分部分项工程名称交底内容： 工程概况、设计意图、设计图纸、施工组织、施工计划、施工方案的要点、施工中间难点、重点、检查验收标准等向施工工长交底清楚。交接底时间 年 月 日 安全技术交底记录工程名称： 共 页 第 页交 底 单 位施工单位交 底 人安全员接 底 单 位施工单位接 底 人施工工长分部分项
3、工程交底内容：安全施工措施、文明施工措施、该工程中安全重点、要点 交接底时间 年 月 日 测量复核记录工程名称施工单位复核部分日 期原始测人测量复核人测 量 复 核 情 况 （ 示 意 图 ）需标明管线定位，周边明显建筑物等作为参照复核结论签字生产技术部：监理单位：施工单位：工程名称防腐蚀施工工序质量控制表施工段施工单位 执行标准CJJ12-89检查项目等级签名/日期施工单位监理单位建设单位设备管道交接检查材料交接检查基层表面检查配料比检查绝缘层检查防腐蚀面层检查外观检查支座号基层表面绝缘层防腐蚀面层处理方法结果名称层数/厚度结果名称层数/厚度结果生产技术部：监理单位：施工单位： 固定支架检查
4、记录工程名称 设计图号施工单位 日期固定支架位置要求明确支架编号、位置等固定支架结构检查情况（钢材型号、焊接质量等）固定支架具体制作工艺固定支架浇注检查情况（钢材、钢筋、焊接质量等）固定支架卡板、卡环情况（卡板、卡环尺寸、焊接质量）按图纸焊接要求等参加单位生产技术部监理单位施工单位参加人员签字 补偿器安装记录工程名称：施工单位： 日期：序号补偿器名称规格型号安装位置安装数量备注1 2备注：参加单位生产技术部监理单位施工单位参加人员签字管道补偿器预变形记录工程名称 施工单位 单项工程名称 补偿器编号补偿器所在图号管段长度（M）直径（MM）补偿量（MM）预变形量（MM）预变形时间预变形时气温（）预
5、变形示意图：按设计要求及城镇供热工程施工及验收规范CJJ28-2004操作备注：参加单位生产技术部监理单位施工单位参加人员签字 地沟验槽记录工程名称：施工单位： 日期：致：生产技术部我单位施工的 工程，（1-2段）地沟已按 开挖完毕，请检验。地沟尺寸见下图，长度为 米。要求有地沟断面图，标明开挖段参加单位生产技术部监理单位施工单位参加人员签字 地沟验砂记录工程名称：施工单位： 日期：致：生产技术部我单位施工的 工程，（1-2段）地沟已按 铺砂完毕，请检验。地沟尺寸见下图，长度为 米。要求有地沟回填断面图，标明回填段参加单位生产技术部监理单位施工单位参加人员签字 地沟隐蔽记录工程名称：施工单位：
6、 日期：致：生产技术部我单位施工的 工程，（1-2段）地沟已按 敷设完毕，请检验。地沟尺寸见下图，长度为 米。要求有地沟回填断面图，标明隐蔽段情况参加单位生产技术部监理单位施工单位参加人员签字 基坑验槽记录工程名称：施工单位： 日期：致：生产技术部我单位施工的 工程，（1-2）基坑已按 开挖完毕，请检验。基坑尺寸见下图。附基坑开挖图，标明几个基坑和位置参加单位生产技术部监理单位施工单位参加人员签字 基础浇筑记录工程名称：施工单位： 日期：致：生产技术部我单位施工的 工程，基础已按 浇筑完毕，请检验。基础浇筑尺寸见下图。附基础浇筑断面图，砼标号等参加单位生产技术部监理单位施工单位参加人员签字 验
7、筋、验模记录工程名称 设计图号施工单位 日期配筋大小及间距图检验意见：参加单位生产技术部监理单位施工单位参加人员签字 探伤检验报告项目名称 检测人员检测日期检测仪器 探伤方法 设计材质 设计规格 检测检测内容及数量： 检测结论： 按照设计说明及验收规范执行检验规程： 审核： 试验： 日期：注：表格格式可以使用城镇供热管网工程施工及验收规范cjj28-2004附表A.0.3-2/ A.0.3-3表格 工程名称绝热施工工序质量控制表该表格标明的施工段施工单位 执行标准检查项目等级签名/日期施工单位监理单位建设单位机械、管道交接检查基层表面检查绝热层检查防潮层检查保护层检查支座基层表面保护层绝热层1
8、防潮层2保护外壳外保护层结果位号处理方法名称厚度mm名称厚度mm名称厚度mm名称厚度mm生产技术部监理单位施工单位 保温接口检验记录工程名称：施工单位： 日期致：生产技术部我单位施工的 工程，保温接口已按 施工完毕，请检验。具体情况见下图。需标明保温接口位置、形式、个数等。参加单位生产技术部监理单位施工单位参加人员签字 水压试验方案报审表工程名称： 施工单位： 日期致：生产技术部 现报 （标明试验管段） 水压试验报审表，我单位已经通过审核及批准，详细说明见附件。请生技部予以审查和批准。施工单位： 日期：监理单位意见：日期：生产技术部意见： 日期： 供热管网水压试验记录工程名称 试验日期年 月
9、日建设单位 施工单位 试验范围 试验段试验压力（MPa） 介质 试验要求： 需详细说明试验情况记录：需详细说明，符合设计要求及城镇供热管网工程施工及验收规范cjj28-2004要求试验结论：参试单位生产技术部监理单位施工单位参试人员签字 管道清洗（吹扫）报审表工程名称： 施工单位： 日期致：生产技术部 现报 （管道清洗管段） 管道清洗（吹扫）报审表，我单位已经通过审核及批准，详细说明见附件。请生技部予以审查和批准。施工单位： 日期：监理单位意见：日期：生产技术部意见： 日期： 供热管网工程吹扫、清洗检验记录工程名称 清洗日期年 月 日施工单位 施工单位 清洗范围 清洗方法 清洗要求： 根据设计
10、要求及城镇供热管网工程施工及验收规范cjj28-2004详细说明清洗情况记录： 根据清洗情况详细填写。清洗结论：参加单位生产技术部监理单位施工单位检验人员签字 竣工验收申请单工程名称： 施工单位： 日期致：生产技术部 我单位施工的 工程，已经通过自检验收合格。请生技部组织人员予以验收。施工单位： 日期：监理单位意见：日期：生产技术部意见： 日期： 平 顶 山 热 力 集 团 有 限 公 司工程竣工验收单年 月 日 填工程名称工程立项编号 工程合同编号工程地址开工日期： 竣工日期： 验收日期： 工程总值：质保金：质保期：工程量与简要内容施工单位经办人签字：负责人签字（盖公章）：年 月 日设计单位
11、经办人签字：负责人签字（盖公章）：年 月 日建安公司（监理单位）经办人签字：负责人签字（盖公章）：年 月 日使用单位经办人签字：负责人签字：年 月 日生产技术部经办人签字：负责人签字：年 月 日安全监察部经办人签字：负责人签字：年 月 日副总经理意见签字： 年 月 日工程验收小组意见签字： 年 月 日备注：1、本表格双面打印。 2、各单位和部门应有负责人和经办人签字，至少不少于二人。工程竣工交接书工程名称工程地点建设单位开工日期监理单位竣工日期施工单位交接日期工程内容交接事项说明施 工 验 收情 况施工单位： 年 月 日监理单位： 年 月 日生产技术部：年 月 日接收单位： 年 月 日延 长
12、工 期 报 审 表工程名称：施工单位： 编号：致： 监理工程师： 工程，根据合同条款的规定，由于 的原因，要求延长工期 天，即从原来 年 月 日延长到 年 月 日（包括已延长工期在内），请予以批准。要求延长工程的原因或理由：延长工期的计算：附件：项目经理 日 期 监理单位审查意见：负责人 日 期 生产技术部审定意见： 负责人： 日 期 工程停工通知单工程名称： 监理单位： 编号：致（施工单位） ：的原因，现通知你截止于 年 月 日 时 分 工程暂停施工。 （工程项目名称）监理工程师 日 期建设单位： 负责人 日 期 签收意见： 签收单位 项目经理 签收时间 抄报：抄送：复 工 指 令工程名称：
13、 监理单位： 编号：致（施工单位） ：鉴于第 号工程部分暂停通知所述工程暂停的因素已经取消，请你于 年 月 日 时起对 工程恢复施工。 （工程项目名称）根据造成工程暂停的原因和合同规定的责任：监理工程师 日 期 建设单位： 同 意 不 同 意 负责人 日 期 施工单位：项目经理 签收时间 工 程 量 签 证 单编号： 日期：工程名称施工单位签证原因及部位签证估算金额工程量（文字、图示说明，可附页。）施工单位经办人：负责人：建安公司工程专工：生产技术部工程专工：负责人：负责人：说明：1、此表格适用于签证估算金额0.5万元的工程签证；签证预估金额（单价或合价）仅做参考，不做结算依据。 2、编号以此
14、工程施工中签证顺序按1、2、3排列； 3、此表一式三份，参加单位与部门各留存一份。 工 程 量 签 证 单 编号： 日期：工程名称施工单位签证原因及部位签证估算金额工程量（文字、图示说明，可附页。）： 施工单位经办人：负责人：建安公司工程专工： 生产技术部工程专工： 负责人：负责人：经营管理部经办人（负责人）：党群部 经办人（负责人）：集团副总经理说明：1、此表格适用于签证3万元估算金额0.5万元的工程签证；签证预估金额（单价或合价）仅做参考，不做结算依据。 2、编号以此工程施工中签证顺序按1、2、3排列；另委工程通知单编号： 日期：工程名称施工单位另委原因及部位估算金额工程量（文字、图示说明
15、，可附页。）： 施工单位经办人：负责人：建安公司工程专工： 生产技术部工程专工： 负责人：负责人：集团副总经理工程设计变更申请单工程名称： 施工单位： 致：生产技术部 我单位施工的 工程，（A-B）段因 原因按原设计图纸无法施工，现申请图纸变更。请生技部组织设计人员现场核实。施工单位： 日期：监理单位意见：日期：生产技术部意见： 日期：平顶山热力集团有限公司工程结算认定表工程编号： 日期：工程名称施工单位简要工程概况说 明主材使用情 况施工单位负责人（单位签章）： 年 月 日监理单位意 见 现场监理： 年 月 日工程项目承办人意见工程专工： 年 月 日费 用审核意见审核人： 年 月 日备注：工
16、程概况必须写明施工中主要的工作内容；主材使用情况为工程竣工时投入的甲供材的实际使用情况和乙方供材使用情况，规格型号必须填写完整。 工程实物量计算书顺序号 实物量名称计量单位计算结果计 算 式初审复审12345678910编制人： 初审： 复审：备注：1所得数量应有逻辑关系清晰的计算式,计算说明应按照图纸、现场签证单、设计变更单、技术核定单等填写。 2初审、复审人员可根据实际审核情况另行附表说明。甲方供应材料统计表工程名称： 年 月 日序号材料名称规格、型号单位实际接收量实际使用量退库量/拆除量备注123456789施工单位： 仓库保管(实际接收量、退库及拆除量审核)： 建安公司 （实际使用量初审）： 生产技术部（实际使用量复审）： 注：实际接收量含仓库发放和现场实际接受材料。施工单位供应材料价格确认表工程名称： 年 月 日序号材料名称规格型号单位报价金额（元）确认金额（元）12345678910甲方物资采购员签字： 施工单位签字：注：此表适用于合同中没有规定的、价格信息中查不到的材料价格。
