1、接案前的准备首先是邻里介绍老牛向社工寻求服务帮助，而不是案主主动向社工寻求帮助，属于非自愿型服务对象，因此第一次与老牛会谈是与其建立服务关系的重点。其次就是会谈准备，资料收集。在收集资料之前需要与案主有简单的接触，在争得案主同意，充分尊重案主知情权情和保护案主隐私的情况下，除了对服务对象本人采用直接询问的方式，收集资料外，还可向与服务对象有关的系统收集查询。如家庭成员，生活社区，退休前的工作单位与服务对象关系密切的邻里或朋友那里获得有关服务对象的资料。当以直接询问方法不能得到相关有效信息时。还可以使用间接询问的方法，这种方式也有利于了解案主内心感受。最后就是会谈场所的准备，由于服务对象无行动上
2、的障碍或是其他特殊需求。社会工作者安排舒适，安静，具有隐私性和安全感的场所就可以，以便会谈顺利进行不被干扰。最好是服务对象熟悉的环境如家中。另外要遵守时间约定，并提前通知服务对象相关注意事项。接案会谈记录案主个人资料：姓名:老牛 年龄: 65 职业: 中学老师，退休后被返聘 婚姻状况：老伴儿去世 收入财产状况：退休金，生活状况：在养老院生活，暂无子女照料 生理方面：处于老年期, 反应较慢 .身体健康水平下降,心理方面：老伴儿去世,感到孤独. 性格倔强，脾气火爆，自尊心极强。不善处理家庭关系，缺乏与儿女的沟通。社会功能：交际圈较小，但有较知心的朋友，和两个儿子的关系不和谐，但和女儿张梅关系较好环
3、境体系：属于一批较早的知识分子，但受到中国传统思想影响较大。关系建立 社工依据初步收集到的资料，加上一定的谈话引导，运用倾听技巧，在满足服务对象宣泄需要的同时了解到了一些相关情况，老牛愿意由社工进行协助。关系基本建立。自述问题 牛大爷对工作者倾诉了自己心里的苦闷。老人表示，自己辛辛苦苦半辈子，养了两个不孝的儿子；老伴去世后，自己连个说话的人都没有；女儿虽然愿意养自己，但自己很愧对女儿，女儿自小就送了人，现如今在农村，生活也很苦，自己不能拖累女儿；有儿子，却去女儿家养老，让邻里笑话。另外就是自己的财产被两个儿子骗走，牛大爷心里也很伤心，无奈。与家人关系 老伴儿刚去世不久，与老伴儿生前生活状态良好
4、。大儿子性格懦弱，工作很努力，但是不太会说话，妻管严。为了自己的家，为了妻子，牛华心里虽然想对父亲好，但还是卷入到与精明的弟弟的争斗中，骗走了父亲的存款。三儿子自立、精明、世故，虽是父亲的骄傲，但母亲去世后，为了结婚生活卖了父亲的房子，为自己添置了新房。两个儿子不仅没有主动承担赡养老人的义务，还抢占了父亲的财产，使父子关系陷入僵局。二女儿虽然从小被送人,但从没有记恨过父母，觉得哥哥弟弟做得很过分,一直站在牛大爷这一方，另外也希望父亲可以到自家养老。牛大爷与孙子关系较好，牛小东很喜欢爷爷，对于父母对爷爷做出的举动，心里很不认同，总是站在爷爷那一边。孙子的举动也让牛大爷心有一丝安慰。基本关系图:
5、儿媳:冯燕 出纳 中专毕业 大儿子:牛华 36岁.水暖工 孙子:牛小东 二女儿:张梅 33岁.农村妇女 牛大爷 三儿子:牛文 30岁，白领. 邻居朋友: 紫霞 58岁 退休内科医生, 中年丧偶,子女在外工作会谈中对问题的界定与处理服务对象现在的主要问题是养老问题，由最初的财产纷争引起，到后来儿子不愿意照顾老人。老人一方面不希望到养老院生活，另一方面又面对“无子”赡养的尴尬局面。因此，工作的目标初步确定为，协调各支持系统资源，解决其养老问题，下一次会谈，将进一步针对养老问题展开，协调家庭成员之间的关系。帮助牛大爷解决养老问题安度晚年。预估牛大爷个案预估摘要一对牛大爷自身系统的预估1优势:生理健康
6、和生理机能方面:无听力和视力上的障碍.饮食习惯良好较营养充足,也无失禁等问题.日常自立活动,生活活动能力正常.心理机能:认知功能完整,记忆力轻微下降,但无失智症.总体来看老人心理状态,态度积极乐观.接受过一些教育,虽然性格倔强,脾气较差,但内心善良,是非分明,是可以讲事理的老人.平时也喜欢帮助他人.另外每月有固定的养老金，2弱势：性格倔强，自尊心强，不善于处理家庭关系，与家庭成员缺少沟通。另一方面，由于一系列家庭问题引起的心理问题，有轻微的抑郁倾向，有时会觉得难过或消沉，情绪低落，但无自杀倾向。受养儿防老的传统思想较深。二对牛大爷家庭系统的预估1家庭系统的优势： 除老伴儿去世外，家庭结构较为完
7、整，孩子们也有固定的工作。女儿一直站在老牛这一方，希望可以照顾父亲，女婿也非常妻子的意见。三儿媳崔丽，心地善良对丈夫对待父亲的方式慢慢不认同，对牛文的举动非常失望，现在也是站在老牛这一方，希望可以在老牛赡养问题上，出一份力。大儿子虽然是妻管严，但内心是相对父亲好的。孙子方面，一直希望和爷爷一起生活，不希望爷爷去敬老院。由此看出在家庭系统中，愿意帮助老牛养老的人占大多数，是解决养老的有利因素。2家庭系统存在的不足： 老伴儿的去世，导致案主无人陪伴，孤独。儿子们因为财产纷争使家庭关系陷入僵局，大儿子受妻子影响不愿意赡养老人，二儿子为了结婚生活，抢走父亲财产，同样不愿意承担赡养责任。两个儿子不愿意找
8、自身原因，一致认为是父亲进养老院是自己做的决定，应当尊重其决定，不愿作出干涉。三对亲友，社区及其他社会资源系统的预估 邻里们都很同情关心老牛的遭遇,都希望可以对老牛有所帮助.邻居朋友紫霞,同样丧偶,独自居住,但独立自主,为自己的老年生活安排得很丰富,希望可以帮助老牛找回原来乐观积极的生活态度.社区居委会方面:社区服务中心提供老人日间照料服务.可以解决老牛的饮食问题,另外也有专门为老人设计的老人活动项目,可以满足案主的社交需求,减少孤独感,丰富老年生活.养老院方面也可以提供适合老人的养老服务。2.劣势: 在上述资源中，每个部分可能处于不同的目的。社区居委会可能是出于对社区居民的管理.养老院可能有
9、较多的商业利益考虑.邻里间的关心可能只是处于热心或是好奇.而作为社工则需要基于自身价值观和服务特征,案主权益,充分考虑各系统的优势与不足,协调各方资源.帮助案主走出困境.计划个案工作计划书 一. 背景资料二. 问题的分析与诊断问题分析1.退休使老人的职业角色丧失，造成了人际交往的减少和社会地位的下降；在加上财产被占,社会安全感也有所下降.2.老伴的去世，造成了老人家庭角色的部分丧失，给老人带来了很大的生活上的冲击；两个儿子的不孝顺，养儿防老的传统心理受到冲击.致使老人的心理更加脆弱；3.生理的老化，老人害怕出现身体健康问题，不愿给女儿带去负担，又有愧对女儿的心理存在，导致老人宁愿去敬老院生活。
10、 这些因素使老人的心理受到了伤害，造成了老人巨大的心理落差,使老人产生了悲观失望的心理,消极面对生活, 直接制约了老人的个人或是社会活动.诊断1案主认识的问题： 一方面是家庭成员关系的改善，恢复正常的家庭活动。另一方面就是养老问题，希望得到儿女的照顾，可以有丰富的晚年生活安排，不排除到养老院生活，但不希望是全托照料。2社工认识的问题： 解决老人对养老院的错误认识，重塑老人对靠女儿养老这件事的看法，改善老人与儿女的关系。让案主意识到靠女儿养老并不是一件丢人的事，改变案主的过时思想，并让案主与女儿进行沟通，缓解案主的思想压力，从女儿方面获得精神支持。 找寻合适的机会，为案主和儿子沟通搭建桥梁。运用
11、 “人生回顾”或是“共同回忆”的治疗方式，让案主和儿子们一起回顾过去的风风雨雨，使儿子意识到案主养儿的不易，从而激起两个儿子的良知，认识到自己的错误。帮助案主解决养老问题。照顾，并且要强调案主入住后家庭成员继续定期探望和支持案主的重要性，并且鼓励家庭成员一起参与案主个人照顾计划的制定让案主意识到家人并不是不关心自己。3工作解决的问题： 服务对象的养老问题，家庭中与儿女关系的问题，案主自身的社交需求和对养老院的认识偏见。三服务目标 总目标：解决养老问题，帮助案主协调与儿女之间的关系，恢复正常的家庭活动。分目标：1.帮助案主消除对养老院的错误认识. 2. 通过实例，让案主意识到靠女儿养老并不是 3
12、.为案主和子女创造正常的沟通机会,解决之间存在的矛盾. 4.积极联系服务对象的儿子,了解其内心真实感受,通过引导和感情抒发,帮助他们认识到自身的错误,并与老牛父子改善关系,共同面对养老问题. 5.帮助老人缓解老伴儿去世带来的孤独感.鼓励老人主动进行一些社交活动,满足其社交需求.使老人重拾过去积极乐观的生活状态.四.介入中的道德操守和服务模式及方法技巧道德操守：1. 促进当事人福利 2. 鼓励当事人自主 3. 照顾当事人,并避免利益冲突4 提供充足资料,以便当事人作出决定 5.保密,社工必须尊重当事人的隐私权,不得随意泄露给他人.服务模式及方法技巧: 以家庭治疗模式为主，包括直接技巧和间接技巧的
13、运用。五介入系统 家庭支持系统，社区支持系统，社会支援系统。六具体实施计划第一次:接案会谈目标:初步了解牛大爷的遭遇,建立服务关系,对案主进行简单的评估.时间:5月6日 上午 9:00-10:30地点: 社工服务中心101室内容:1. 介绍社工机构的服务内容和项目,可以解决的问题范围和可以利用的资源.2. 社工自我介绍,包括我是谁,我可以为您提供的帮助有哪些等.3. 在尊重,接纳的原则下,运用同理心倾听牛大爷对自己遭遇的陈述和内心的感受,尽可能的缓解案主内心的精神压力.4. 帮助案主确定需要解决的具体问题内容.5. 在案主知情的前提下,对案主进行简单的评估.6. 了解案主对这次会谈的感受,解决
14、服务对象内心可能存在的疑惑,并给予案主鼓励,使其相信在社工的帮助下,问题是可以解决的.第二次:为案主和其子女建立沟通桥梁,改善家庭关系,共同制定养老计划.5月8日 上午9：0011：00地点：案主家中内容：1找一些案主和子女的相簿或是照片，通过家人集体“回忆”与案主自己的“人生回顾”方式相结合.帮助案主一家回顾过去经历过的事,让儿女们体会到父亲的不易.认识到自己的错误.2. 引导两个儿子表达内心的真实感受,或是可能所处的困境.如生活压力,工作需求等.3. 促成双方交流顺畅,并将话题逐步转移向父亲的养老问题.4. 家庭各方逐个说出对父亲养老的意见和可以提供的相关资源.社工进行详细记录,为制定养老
15、计划收集资料.5. 对这次家庭会谈进行简单总结,包括取得的进步,已经解决的问题和仍未解决的问题.第三次: 帮助案主消除对养老院的错误认识.了解养老院提供的服务与环境 5月10日 9：0010：养老院1. 和养老院取得联系，带领案主参观养老院.介绍其提供的基本服务和组织的有关老年活动2. 介绍案主参加一个养老院组织的活动.亲身感受养老院的环境气氛.3. 案主可以与养老院里的老人,进行交谈,进一步了解养老院的生活情况，消除案主对养老院的偏见4. 帮助案主了解所在社区提供的照料内容.增加案主的养老选择,以便案主作决定第四次:制定养老方案目标：整合各支持系统资源，确定养老方案时间：5月12日社工服务中
16、心1.案主表达对子女养老，养老院养老，或是社区日间照料中心的看法.2.社工对其他养老方式的介绍,或是以上支持系统的资料补充.3.子女们的意见,以及可以提供的资源.4.在案主自决的原则下,设计几种适合案主的养老方案,进行简单评估.5.经过评估,案主自己决定最后方案,如有其他意见,必须进案主同意.6.确定初步的养老方案,帮助案主联系相关资源.第五次:了解案主问题改善情况，解决实施过程中的问题，评估，准备结案.5月22日 1. 了解案主现在的生活状况，和家人的互动情况。2. 解决案主在方案实施中遇到的困难，要耐心倾听案主的描述，逐个解决.3. 对案主情况进行简单的评估.包括案主自身状态,家人的态度,
17、是否恢复正常的家庭活动.4. 如果大部分问题都得到解决, 就可以准备结案.5. 与案主回顾前几次会谈和方案实施所取得的进步,并对案主予以肯定,给予案主充分的鼓励和信心.希望案主可以从这次经历中总结经验重新找到生活的方向,学会自己解决以后可能遇到的问题.6. 鼓励案主参加在社区开展老年人活动项目，增加案主与社区同龄人的交流，广交朋友。建议案主多走出家门，多参加各种文体活动和社会活动, 培养兴趣爱好,来填补生活上的空白.介入介入行动记录第四次会谈记录-养老计划的制定 经过前几次会谈,牛大爷与子女关系有所改善,尤其是两个儿子,孩子们也愿意承担赡养老人的义务.另一方面案主对养老院的印象也有所改变,不再
18、认为养老院的生活是单调无味的,觉得养老院不仅可以有饮食起居的照顾,还有专门为老年人组织的各项活动,生活的环境也都是同龄人,可以满足自己部分的社交需求. 另一方面案主也不想所有时间都在养老院,希望可以经常与儿女或孙子在一起,为了满足父亲这一愿望,两个儿子决定周末轮流把父亲接到家中照顾.女儿方面,虽然她们不在城市生活,但如果父亲愿意,可以到乡下住一段时间,正好使得女儿有机会照顾老人. 最后,在案主完全自愿的情况下,养老方案确定为:周一到周五在养老院接受照料.周末,则由两个儿子轮流照顾.如牛大爷想去女儿那边,可以与养老院协商,去乡下生活一段时间.其中案主的部分养老费包括养老院服务费用需要两儿子分担.
19、评估 社工到牛大爷家中做了一次家访,通过和案主的交流,社工感受到,案主的精神状态得到了全面的改善，不仅身体没有出现问题，而且又变得乐观开朗.案主的养老计划实施的也很顺利.牛大爷周末到儿子家生活,子女间交流增多,案主和儿子们的关系也日渐好转，子女也经常到养老院看望父亲。 在这一段时间案主对社区中心也有所了解,参加过几次社区组织的老年活动,感觉社区的日间照料服务也不错,在自己小区内,还可以享受充分的自由.和孩子们商量后,决定,平常白天在日间照料中心度过,周末到子女家.另一方面,女儿希望有空多照顾老人,搬到了城市里,和父亲住到了一起,在社区里找了一份工作,白天工作,晚上照顾父亲.这一想法也得到丈夫支
20、持,只是丈夫暂时没有找到工作,希望社工可以帮助解决.社工了解到了这一情况,依据案主女婿的需求和个人所掌握的技能,争取到了几个工作机会,也联系了相关的就业培训.经过挑选,最终决定还是从事原来的行业,在一个小的装修公司里,作木工师傅.邻居紫霞在这段时间也给与老牛很多支持,鼓励老牛要有好的心态,为自己的老年生活多做规划,并可以通过努力逐个实现.结案与跟进服务 案主的生活逐渐步入正轨，社工的目标得到了很好的实现.由于案主已经可以不依靠工作者而达到独立、自助的状况.因此工作者和案主共同决定逐渐的进入到结案阶段，并承诺结案后仍然进行一定时间的跟进服务，以此确认案主确实已达到原有的目标,遇到问题,可以自己联
21、系资源,实现自助.跟进服务的具体内容1. 了解案主新的养老计划的实施情况.2. 了解案主及亲人子女关系是否和谐,融洽.3. 了解案主自身的生理或是心理情况,是否继续感到孤独,或是忧郁苦闷.身体上是否出现疾病4. 案主的各个支持系统是否给予案主帮助,案主现在的状况.5. 案主女婿的工作生活情况.跟进服务的实施方法 1.电话跟进.了解服务对象的具体情况,让案主可以感受到社工的支持与关心.另一方面也可以从子女方面,跟进案主,了解家庭关系的情况.案主是否得到子女的照顾. 2.个别会面.在结案后一段时间内社工根据约定在机构或服务对象家中与案主及其家人会面,了解情况.面对面地跟进可以了解更多信息,让案主有更多亲切感. 3.跟进服务对象的社会支持网络.社会工作者可以跟进案主的社会支持网络来了解服务对象的情况,以便及时提供相应的服务和必要的支持.
